NURSING CARE PLAN

Tgl Diag Perencanaan Rasional

nosa Tujuan Kriteria evaluasi Intervensi
keperawatan
Waham curiga TUM : 1. Setelah 1x interaksi 1. Bina hubungan saling BHSP merupakan suatu
Pasien mampu pasien menunjukkan percaya dengan langkah awal dalam
berinteraksi dengan tanda-tanda percaya menggunakan prinsip interaksi dengan pasien.
orang lain dan terhadap perawat : komunikasi terapeutik : Dengan BHSP yang baik
lingkungan  Wajah cerah,  Beri salam saat diharapkan asuhan
tersenyum berinteraksi keperawatan yang
TUK :  Mau berkenalan  Perkenalkan nama, dijalankan akan lancar
1. Pasien dapat  Ada kontak mat nama pangilan, dan terlaksana
membina hubungan  Bersedia tujuan perkenalan
saling percaya menceritakan  Tanya dan panggil
dengan perawat  Bersedia dengan nama
mengungkapkan kesukaan pasien
masalahnya  Tunjukkan sikap jujur
dan menepati janji
setiap interaksi
 Tanyakan perasaan
dan masalah yang
dihadapi pasien
 Buat kontrak waktu
yang jelas
 Dengarkan dengan
penuh perhatian

40
 STRATEGI PELAKSANAAN I
1. Pasien dapat 1. Setelah interaksi 1x 1. Bantu pasien Menentukan mekanisme
mengidentifikasi pasien menceritakan menceritakan koping yang dimiliki pasien
tanda dan gejala waham : perasaannya : dalam menghadapi masalah
waham  Pasien  Motivasi pasien serta sebagai langkah awal
menceritakan untuk menceritakan dalam menyusun strategi
penyebab penyebab rasa berikutnya
perasaan/baik dari curiganya
diri sendiri maupun  Dengarkan tanpa
lingkungannya menyela atau
memberi penilaian
setiap ungkapan
perasaan pasien
2. Pasien mampu 2. Setelah interaksi 1x 2. Bantu pasien berorintasi Mengembalikan pasien
berorientasi pada pasien mampu pada realita : mengenal dan berrorientasi
realita : nama berorientasi :  Motivasi pasien terhadap realita secara
panggilan, orientasi  Dapat menyebutkan untuk menyebutkan bertahap
waktu, orang dan nama asli nama asli
tempat/lingkungan  Dapat menyebutkan  Motivasi pasien
tanggal, dan hari menyebutkan tanggal
 Pasien dapat dan hari
mengetahui tempat  Motivasi pasien
dirawat dan dapat mengetahui
lingkungan yang lingkungan
tepatnya sekarang
berada
3. Pasien mampu 3. Setelah berinteraksi 1x 3. Diskusikan kebutuhan Memenuhi kebutuhan
mendiskusikan pasien mampu pasien yang tidak pasien belumterpenuhi dapat
kebutuhan yang mendiskusikan terpenuhi : memberikan pasien rasa

41
tidak terpenuhi kebutuhan yang tidak  Bantu pasien dalam nyaman dan aman serta
terpenuhi : pemenuhan merasa lebih diperhatikan
 Pasien mampu kebutuhan sehari-hari
berinteraksi dan dengan mengajak
beraktivitas berinteraksi setiap
 Pasien mampu hari dan terlibat
mengungkapkan dalam aktivitas pasien
rasa sakit, aman dan  Motivasi pasien untuk
cemas menceritakan
perasaan yang
dirasakan seperti
sakit, kurang aman
dan cemas
4. Pasien mampu 4. Setelah dilakukan 4. Motivasi pasien sehingga Menghadirkan realita
memenuhi interaksi 3x pasien mampu membantu pemikiran pasien
kebutuhan mampu memenuhi memenuhinkebutuhan untuk dapat menilai hal
realitis. kebutuhan secara secara realistis: yang lebih benar sehingga
realistis:  Berbicara dengan pasien dapat menghilangkan
 Pasien mampu pasien dalam konteks waham yang ada
beraktivitas realistis (diri, meningkatkan pasien untuk
sesuai realitas oranglain, tempat dan melakukan kegiatan yang
waktu) positif.
 Beri pujian pada setiap
kegiatan positif yang
dilakukan.
5. Pasien mampu 5. Setelah dilakukan 5. diskusikan jadwal Jadwal kegiatan pemenuhan
memasukan interaksi 1x pasien kegiatan pemenuhan kebutuhan membantu
jawdal kegiatan mampu memenuhi kebutuhan: memngatur situasi agar
pemenuhan memasukkan jadwal  bantu pasien dalam pasien agar pasien tidak

42
 kebutuhan kegiatan pemenuhan memilih kegiatan yang memiliki waktu untuk
kebutuhan secara disenangi menggunakan wahamnya.
mandiri:  bantu pasien dalam
 mampu membuat jadwal
mengungkapkan harian
kegiatan yang  beri pujian pada setiap
disenangi kegiatan positif yang
 mampu membuat dilakukan
jadwal kegiatan

STRATEGI PELAKSANAAN II
1. Evaluasi kegiatan 1. Setelah dilakukan 1. Pantau jadwal kegiatan Memantau pemenuhan
pemenuhan interaksi 1x pasien pemenuhan kebutuhan kebutuhan pasien yang
kebutuhan mampu melakukan pasien: belum terpenuhi
pemenuhan kegiatan:  Motivasi pasien untuk
 Pasien mampu mengenal orang-orang
berinteraksi dengan dilingkungannya
orang-orang  Motivasi pasien untuk
dilingkungannya menceritakan kegiatan
 Pasien mampu yang dilakukan
melaksanakan kemarin
kegiatan pemenuhan  Motivasi pasien untuk
kebutuhan sesuai berperan aktif dalam
jadwal kegiatan ruangan
 Pasien aktif dalam
kegiatan ruangan.

2. Pasien mampu Setelah dilakukan Diskusikan kemampuan Menilai kemampuan yang

mendiskusikan tindakan keperawatan 1x yang dimiliki pasien: dimiliki membantu pasien

43
 kemampuan yang pasien mampu  Identifikasi dan menilai integritas atau
dimiliki mendiskusikan motivasi pasien dalam kemampuan diri secara real,
kemampuan yang mengungkapkan serta dengan mendengarkan,
dimiliki: kemampuan positif pasien akan merasa lebih
 Pasien dapat yang dimiliki baik diperhatikan.
mengidentifikasi yang dimiliki pada
kemampuan aspek waktu lalu dan saat ini
positif yang dimiliki  Bantu pasien untuk
 Pasien mampu mampu menilai
mempertahankan kemampuan yang
aktivitas sehari-hari dapat digunakan
 Pasien dapat kemudian anjurkan
mengontrol untuk melakukan
wahamnya aktivitas tersebut
 Beri pujian positif
pada setiap
kemampuan yang
dimiliki pasien
 Jika pasien selalu
berbicara tentang
wahamnya dengarkan
hingga kebutuhan
waham 1tidak ada
STRATEGI PELAKSANA III
1. Evaluasi kegiatan 1. Setelah dilakukan 1. Evaluasi kegiatan Perawat dapat memantau
pemenuhan interaksi 1x pasien pemenuhan kebutuhan pemenuhan kegiatan yang
kebutuhan pasien mampu melaksanakan pasien dan berikan pujian: belum mampu pasien
dan berikan pujian kegiatan sesuai jadwal  Pantau kegiatan yang lakukan dan membantu
yang telah dibuat: telah dilakukan pasien melatih pasien dalam

44
  Pasien mampu  Beri pujian positif untuk melakukan pemenuhan
melaksanakan kegiatan pemenuhan kegiatan yang kegiatan yang belum
sesuai jadwal ya g telah telah dilaksanakan. mampu dilakukan.
ditentukan
2. Pasien 2. Setelah dilakukan 2. Jelaskan manfaat Menambah pengetahuan
menggunakan obat interaksi 3x pasien menggunakan obat pasien tentang obat dan
sesuai program mampu mengetahui: secara teratur dan fungsinya
yang telah  Manfaat minum obat kerugian jika tidak
ditetapkan menggunakan obat,
 Kerugian tidak Jelaskan kepada pasien:
minum obat
 Nama obat
 Bentuk dan warna  Jenis obat (nama,
obat warna, bentuk obat)
 Dosis yang  Dosis yang tepat
diberikan kepadanya untuk pasien
 Waktu pemakaian  Waktu pemakaian
 Cara pemakaian  Cara pemberian
 Efek yang diraskan  Efek yang akan
dirasakan
3. Pasien 3. Setelah dilakukan 3. Anjurkan pasien: Membangun kedisiplinan
menggunakan obat interaksi sebanyak 1x ,  Minta dan pasien dalam
sesuai jadwal yang pasien mampu meminum menggunakan obat mengkonsumsi obat
diprogramkan obat sesuai jadwal yang tepat waktu
diberikan:  Lapor ke
 Pasien perawat/dokter jika
menggunakan obat mengalami efek
sesuai program yang tidak biasa
setelah minum obat

45
  Beri pujian terhadap
kedisiplinan pasien
menggunakan obat
STRATEGI PELAKSANA IV
1. Evaluasi kegiatan 1. Setelah dilakukan 1. Pasien mampu Membangun kedisplinan
pemenuhan evaluasi pasien mampu melaksanakan kegiatan pasien dalam
kebutuhan dan melaksanakan kegiatan dan minum obat sesuai mengkonsumsi obat sesuai
minum obat pasien dan minum obat sesuai jadwal : jadwal yang telah
jadwal :  Tanyakan tentang ditentukan
 Pasien jadwal minum obat
menggunakan obat pasien
sesuai jadwal yang  Motivasi pasien untuk
telah ditentukan selalu minum obat
 Ingatkan pasien
tentang akibat bila
tidak minum obat
2. Pasien mampu 2. Setelah melakukan 2. Bantu pasien dalam Membantu untuk
mengidentifikasi interaksi 1x pasien mengidentifikasi mengetahui kegiatan-
cara pemenuhan mampu mengidentifikasi kemampuan diri yang kegiatan positif yang dapat
kegiatan yang lain cara pemenuhan kegiatan akan dilatih yang dapat dilakukan pasien sehari-hari
secara positif yang lain : dimasukkan dalam selama perawatan
 Pasien mampu jadwal kegiatan
mengungkapkan dan
memilih kegiatan
yang mampu
dilakukannya secara
mandiri
3. Pasien mampu 3. Setelah dilakukan 3. Diskusikan Menilai kemampuan yang
mengungkapkan tindakan keperawatan kemampuan yang dimiliki membantu pasien

46
 kemampuan yang 1x pasien mampu dimiliki pasien : menilai intergritas atau
dimiliki dan mendiskusikan  Identifikasi dan kemampuan diri secara real
memilih kemampuan yang motivasipasien
kemampuan yang dimiliki : dalam
akan dilatih  Pasien dapat mengungkapkan
mengidentifikasi kemampuan positif
kemampuan aspek yang dimiliki
positif yang  Bantu pasien untuk
dimiliki mampu menilai
 Pasien dapat kemampuan yang
menilai dapat digunakan
kemampuan yang  Beri pujian positif
dapat digunakan pada setiap
kemampuan yang
dimiliki pasien
4. Pasien mampu 4. Setelah dilakukan 4. Diskusikan jadwal Jadwal kegiatan pemenuhan
memasukkan interaksi 1x pasien kegiatan pemenuhan kebutuhan membantu
pemnuhan mampu memenuhi kebutuhan: mengatur situasi agar pasien
kebutuhan didalam memasukkan jadwal  Bantu pasien dalam tidak memiliki waktu untuk
jaal harian. kegiatan pemenuhan memilih kegiatan menggunakan wahamnya.
kebutuhan secara yang disenangi.
mandiri:  Bantu pasien alam
 Mampu membuat jadwal
mengungkap harian
kegiatan yang  Beri pujian pada
disenangi setiap kegiatan positif
 Mampu membuat yang dilakukan.
jadwal kegiatan

47
 STRATEGI PELAKSANAAN V
1. Evaluasi kegiatan 1. Setelah dilakukan 1. Pantau jadwal Memantau pemenuhan kebutuhan
pemenuhan interaksi 1x pasien kegiatan pasien yang belum terpenuhi.
kebutuhan mampu melakukan pemenuhan
pemenuhan kebutuhan pasien:
kegiatan:  Motivasu pasien
 Pasien mampu untuk mengenal
berinteraksi orang-orang
engan orang- dilingkungannya
orang  Motivasi pasien
dilingkungannya. untuk
 Pasien mampu menceritakan
melaksanakan kegiatan yang
kegiatan dilakukan
pemenuhan kemarin.
kebutuhan sesuai  Motivasi pasien
jadwal untuk berperan
 Pasien aktif aktif dalam
dalam kegiatan kegiatan
ruangan diruangan.
2. Pasien mampu 2. Setelah dilakukan 2. Pasien mampu Membangun rasa percara iri pasien
melakukan interaksi pasien melaksanakan dalam melakukan kegiatan secara
kegiatan sesuai mampu kegiatan secara mandiri, dan melibatkan pasien
jadwal secara mlaksanakan mandiri: dalam kegiatan hari sesuai cerita.
mandiri. kegiatan secara  Evaluasi kegiatan
mandiri: yang telah
 Pasien mampu mampu
melakukan ilaksanakan

48
 aktivitas secara  Beri pujian
mandiri. positif untuk
 Pasien aktif setiap kegiatan
dalam kegiatan yang telah
yang telah di mampu dilakukan
programkan di pasien.
ruangan.
3. Frekuensi waham 3. Setelah dilakukan  Motivasi pasien Reinforcement penting dalam
pasien dapat interaksi pasien untuk bercerita meningkatkan kesadaran pasien
terkontrol. mampu menilai menggunakan akan realita. Pujian memotivasi
realita: konteks realita pasien untuk meningkatkan
 Pasien dapat (realita iri, realita kegiatan positifnya.
mengungkapkan waktu an tempat).
cerita sesuai  Sertakan pasien
realita dalam kegiatan
 Pasien dapat harian.
mengikuti  Beri pujian positif
aktivitas yang dalam kegiatan yang
telah dilakukan pasien.
diprogramkan.

49