BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari Kamis tanggal 21 (dua puluh satu) Bulan Maret Tahun 2018 (dua ribu delapan belas), Kami
yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yensi Afrizalely

Jabatan : Staf Umum dan perlengkapan
Alamat : RSUD Kota Bengkulu
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : Reni Kusumawati

Jabatan : Staf Keuangan dan perencanaan
Alamat : RSUD Kota Bengkulu
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menyatakan telah
menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa daftar terlampir :

No Nama Barang Jumlah Ket

1 Laptop ASUS A442U 1 Unit
ID –COLOR:1B-DARK GREY-IMR

Demikian BERITA ACARA serah terima barang ini diperbuat oleh kedua belah pihak. Adapun barang
barang tersebut dalam keadaan baik dan cukup, sejak penandatangan berita acara ini, maka barang
tersebut menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA. Memelihara/ merawat dengan baik serta dipergunakan
untuk keperluan pekerjaan.

Yang menyerahkan Yang Menerima

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Yensi Afrizalely, SKM Reni Kusumawati, SKM