Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEMURANG WETAN
Jl Lombok No. 301 Telp. (0283) 877530 Kemurang Wetan
Email: puskesmaskemurang01@gmail.com

SYARAT PENDAFTARAN PASIEN / PELANGGAN

1. PASIEN BARU

a. UMUM : IDENTITAS DIRI (KTP / KARTU PELAJAR / KK)

b. ASKES, BPJS, JAMKESMAS, KIS :

 IDENTITAS DIRI ( KTP/SIM/KARTU PELAJAR)

 KARTU ASKES, BPJS, JAMKESMAS, KIS ASLI

2. PASIEN LAMA ( BAGI YANG SUDAH PERNAH PERIKSA)

a. UMUM :

 KARTU TANDA BEROBAT

 IDENTITAS DIRI (KTP / KARTU PELAJAR / KK)

b. ASKES, BPJS, JAMKESMAS, KIS :

 KARTU TANDA BEROBAT

 IDENTITAS DIRI ( KTP/SIM/KARTU PELAJAR)

 KARTU ASKES, BPJS, JAMKESMAS, KIS ASLI

KETERANGAN :

KARTU TANDA BEROBAT DIGUNAKAN UNTUK SATU

KELUARGA BUKAN PERORANG

Anda mungkin juga menyukai