BAB III

HASIL KEGIATAN

A. Analisis Kuantitatif Rekam Medis di RSUD Banyudono

1. Alur pelayanan dokumen rekam medis lengkap
Alur dokumen rekam medis lengkap di RSUD Banyudono yaitu :
a. Pengambilan berkas rekam medis pasien pulang selambat -

lambatnya 2 x 24 jam.
b. Seluruh lembar rekam medis diperiksa kelengkapan

pengisiannya, terutama identitas pasien , resume medik, atau

laporan operasi, diagnosa keluar, tanda tangan dokter.

c. Mengurutkan dokumen rekam medis yang sudah lengkap.
d. Mengkode diagnosa penyakit.
e. Dokumen rekam medis diserahkan kebagian analiting reporting,

setelah itu dokumen rekam medis disimpan dalam rak filing.

2. Alur Pelayanan Dokumen Rekam Medis tidak Lengkap di RSUD

Banyudono
Alur pelayanan dokumen Rekam Medis tidak lengkap yaitu :
a. Dokumen Rekam Medis yang belum ada diagnosa keluar,

identitas pasien, tanda tangan dokter, resum medik, laporan

operasi dan pengembalian dokumen rekam medis yang melebihi

2 x 24 jam, ditulis pada buku ekspedisi.

b. Pada dokumen rekam medis ditempel kartu kendali yang

berisikan data RM yang tidak lengkap, kemudian ditujukan

kepada dokter, perawat, atau bidan yang merawat.

c. Dokumen Rekam Medis yang belum lengkap dikembalikan

kebagian assembling paling lambat dalam waktu satu minggu.

d. Petugas assembling mencatat dalam buku pengendalian rekam

medis keruang yang bersangkutan dan dimintakan paraf petugas

ruangan sebagai bukti bahwa berkas rekam medis tersebut telah

 diterima.
e. Setelah dokumen rekam medis kembali kebagian assembling

petugas meneliti kembali dokumen rekam medis, merakit

dokumen rekam medis lalu menyerahkan kebagian koding

indexing, analiting reporting dan dikembalikan kerak filing.

3. Analisis Kelengkapan Lembar Keluar Masuk Pasien di RSUD

Banyudono
Tabel 3.1
Review identifikasi, Pelaporan, Autentifikasi dan Pencatatan
formulir lembar keluar masuk pasien di RSUD Banyudono
No Review Review Review Review
Identifikasi Pelaporan Autentifikasi Pencatatan
1 √ √ √ √
2 - √ √ √
3 √ √ - √
4 - √ √ √
5 √ √ √ -
6 √ √ √ √
7 - √ √ √
8 - √ √ √
9 √ √ √ √
10 √ - √ √
11 √ √ √ √
12 √ - √ √
13 - √ √ √
14 - √ √ √
15 √ √ √ √
16 √ - √ √
17 √ √ √ √
18 - √ √ √
19 √ √ √ √
20 √ √ - √
Sumber : Hasil Penelitian di RSUD Banyudono tanggal 22 Desember 2015

Berdasarkan tabel diatas :

a. Review identifikasi yang belum lengkap yaitu : 7/20 X 100% = 35%
b. Pelaporan yang belum lengkap yaitu : 3/20 X 100% = 15%
c. Autentifikasi yang belum lengkap yaitu : 2/20 X 100% = 10%
d. Pencatatan yang belum lengkap yaitu : 1/20 X 100% = 5%
 4. Menghitung Angka IMR dan DMR di RSUD Banyudono
a. Angka IMR
Diketahui :
Dokumen rekam medis : 20
Dokumen rekam medis tidak lengkap : 3 ( dengan no RM 028634,

028717, 028468 )
Hitung :
3 X 100% = 15%
20

b. Angka DMR
Diketahui :
Dokumen rekam medis : 20
Dokumen rekam medis tidak lengkap : 4 ( dengan no RM 023986,

023486, 023871, 023804 )

Hitung :
4 X 100% = 20%
20

B. Analisis Kualitatif Rekam Medis di RSUD Banyudono

1. Review Konsistensi Pencatatan Lembar Keluar Masuk Pasien
Tabel 3.2
Indikator pasien, Hari Perawatan, Tempat Tidur, Jumlah Hari di RSUD
Banyudono bulan September - November tahun 2015
No No RM Tulisan Mudah dibaca Tulisan tidak Mudah dibaca
1 017838 √ -
2 025015 √ -
3 026105 √ -
4 025752 √ -
5 025550 √ -
6 025497 √ -
7 015969 √ -
8 025700 √ -
9 025510 √ -
10 025365 √ -
11 025286 √ -
12 025450 √ -
13 025397 √ -
14 025360 √ -
15 025455 √ -
16 026058 - √
 17 025667 - √
18 026106 - √
19 026149 - √
20 025592 √ -
Sumber : Hasil Penelitian di RSUD Banyudono tanggal 22 Desember 2015

C. Analisis statistik Rekam Medis di RSUD Banyudono

Tabel 3.3
Indikator pasien, Hari Perawatan, Tempat Tidur, Jumlah Hari di RSUD
Banyudono bulan September - November tahun 2015
Indikator September Oktober November Jumlah
Pasien 283 294 326 903
Hari Perawatan 1372 1324 1403 4099
Tempat Tidur 79 79 79 79
Jumlah Hari 30 31 30 91
Sumber : Buku Analisis Statistik Rekam Medis di RSUD Banyudono

1. BOR
Jumlah HP X 100% = 903 X 100%
Jumlah TT x Jumlah Hr 79 x 91

= 12,56%

2. LOS
Jumlah HP = 4099 = 4,5 hari
Jumlah pasien keluar ( H + M ) 903

3. TOI
( Jumlah TT X Hr) - HP = ( 79 X 91 ) - 4099
Jumlah Pasien keluar ( H+M) 903
= 3090 = 3,4 hari
903

4. BTO
Jumlah pasien keluar ( H+M ) = 903 = 11,4 kali
Jumlah TT 79

5. Grafik Baber Johnson

a. Langkah - langkah menggambar grafik Barber Johnson
1) Membuat sumbu horizontal “X” adalah TOI dan sumbu

vertical”Y” adalah LOS

 2) Membuat titik 4,5 (LOS) di sumbu horizontal
3) Membuat titik 3,4 (TOI) di sumbu vertical
4) Membuat garis dengan memotong antara titik 4,5 dan 3,4

5) Menentukan titik BTO dengan cara :

jumlah hari
BTO

= 91
11,4

= 7,98 → 8

6) Membuat titik 8 di sumbu horizontal dan vertical

7) Membuat garis dari titik 8 vertical ke titik 8 horizontal
b. Grafik
Gambar 3.1
Grafik Barber Johnson di RSUD Banyudono
Bulan September - Nopember Tahun 2015
 6. Angka Utilisasi Rawat Jalan
Tabel 3.4
Jumlah Pasien Rawat Jalan di RSUD Banyudono
bulan September - November tahun 2015
No Poliklinik September Oktober Nopember Jumlah
1 Umum 96 129 122 347
2 Interna 629 682 637 1948
3 Anak 147 137 150 434
4 Bedah 192 248 224 664
5 Obsgyn 216 199 236 651
6 Syaraf 197 139 147 483
7 Kulit&Kelamin 20 - - 20
8 Gigi 150 99 69 318
 Jumlah 1647 1633 1585 4865
Sumber : Laporan Kunjungan Rawat Jalan bulan September-November di
RSUD Banyudono

a. Angka utilisasi Rawat Jalan

Jumlah pasien rawat jalan = 1647 + 1633 + 1585
Poliklinik yang tersedia 8

= 4865
8

= 608,12 pasien

Jadi rata-rata pasien selama bulan September - November adalah 608

pasien

b. Presentase pelayanan di poliklinik

Rumus : Jumlah pasien poliklinik x 100%
Jumlah pasien

1) Poliklinik Umum
347 x 100% = 7,1%
4865

2) Poliklinik Interna
1948 x 100% = 40%
4865

3) Poliklinik Anak
434 x 100% = 8,9%
4865

4) Poliklinik Bedah
664 x 100% = 13,6%
4865

5) Poliklinik Obsgyn
651 x 100% = 13,4 %
4865

6) Poliklinik Syaraf
483 x 100% = 9,9%
4865
 7) Poliklinik Kulit dan Kelamin
20 x 100% = 0,4%
4865

8) Poliklinik Gigi
318 x 100% = 6,5%
4865

D. Analisa Mutu Pelayanan di RSUD Banyudono

1. Penilaian Kepuasan Pasien
Tabel 3.4
Hasil kuisioner pasien rawat jalan di RSUD Banyudono
tanggal 23 Desember 2015
No Kuisioner Baik Cukup Baik Kurang Baik

1 Keramahan Petugas 9 10 1
2 Kebersihan Ruangan Tunggu 10 9 1
3 Ketanggapan Petugas 11 8 1
4 Pemberian informasi 8 7 5
5 Pelayanan Pasien 12 8 -
Sumber : Hasil Penelitian dipoliklinik tanggal 23 Desember 2015
E. Analisa Desain Formulir Informed consent di RSUD Banyudono
1. Analisis Aspek Fisik
a. Warna
Warna tulisan diformulir informed consent adalah hitam.
b. Bahan
Bahan yang digunakan untuk formulir informed consent adalah

kertas HVS dengan berat 60 gram.

c. Ukuran Kertas
Ukuran Kertas yang digunakan untuk formulir informed consent

adalah F4.
d. Bentuk
Bentuk dari formulir informed consent adalah Horizontal
e. Spasi
Spasi yang digunakan pada formulir informed consent adalah

1,5 inchi
f. Huruf
Huruf yang digunakan pada formulir informed consent adalah

Times New Roman

g. Margin
1) Atas : 2,0 cm
 2) Bawah : 1,5 cm
3) Kanan : 3,0 cm
4) Kiri : 2,5 cm

2. Analisis Aspek Anatomi

 3. Analisis Aspek Isi
a. Format formulir informed consent berisi penjelasan singkat

tentang tindakan yang akan dilakukan

b. Identitas pasien atau keluarga pasien
c. Kolom tanda tangan dan persetujuan tindakan yang akan

dilakukan untuk pasien atau keluarga pasien dan dokter yang akan

melakukan tindakan

F. Analisis Ketepatan Kode Penyakit dan Tindakan di RSUD

Banyudono
1. Ketepatan Kode Typhoid
Tabel 3.5
Ketepatan Kode Penyakit Typoid di RSUD Banyudono
Tahun 2015
NO No RM Diagnosa Kode Tepat Tidak Tepat
1 023802 Typhoid A01.0 √ -
2 024318 Typhoid A01.0 √ -
3 024040 Typhoid A01.0 √ -
4 023666 Typhoid A01.0 √ -
5 023555 Typhoid A01.0 √ -
6 028673 Typhoid A01.0 √ -
7 025700 Typhoid A01.0 √ -
8 025462 Typhoid A01.0 √ -
9 017880 Typhoid A01.0 √ -
10 017738 Typhoid A01.0 √ -
Sumber : Hasil Penelitian di RSUD Banyudono tanggal 23 Desember
tahun 2015

2. Ketepatan Kode Cesarian

Tabel 3.6
Ketepatan Kode Tindakan Cesarian di RSUD Banyudono
Tahun 2015
NO No RM Diagnosa Kode Tepat Tidak Tepat
1 023805 Cesarian 74.0 √ -
2 023709 Cesarian 74.0 √ -
3 023843 Cesarian + Insert IUD 74.0 - √
4 022351 Cesarian 74.0 √ -
5 024194 Cesarian 74.0 √ -
6 023840 Cesarian + Insert IUD 74.0 - √
 7 024018 Cesarian 74.0 √ -
8 022198 Cesarian 74.0 √ -
9 018757 Cesarian 74.0 √ -
10 026801 Cesarian 74.0 √ -
Sumber : Hasil Penelitian di RSUD Banyudono tanggal 23 Desember
tahun 2015

G. Analisis Sistem Informasi Rekam Medis di RSUD Banyudono

1. Diagram Konteks Sistem Informasi Pendaftaran di RSUD

Banyudono

Nama pasien Data Kunjungan tanggal kunjungan

Pasien
Laporan jumlah
pasien

Angka kesktan, Pendaftaran

BOR,LOS,TOI,kematian,tindakan

Angka kunj penggunaan TT Lap kunj dan pelayanan pasien

Data kunjungan pelayanan

Data kesktan,kematian,tindakan,penggunaan TT

RI
2. Analisis Permasalahan dalam Sistem Pendaftaran