LTA YULIS SETYANI Revisi I

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
World Health Organization (WHO) (2015) angka kematian ibu (AKI)
99 % terjadi dinegara berkembang, pada tahun 2013 adalah 230 per 100.000
kelahiran hidup dibanding 16 per 100.000 kelahiran hidup di negara maju.
Menurut WHO pada tahun 2013 tercatat AKI di Indonesia masih sekitar 190 per
100.000 kelahiran hidup. Indonesia masuk ke dalam jajaran negara dengan AKI
tertinggi, yaitu menduduki peringkat ke – 3 dalam negara anggota ASEAN.
Menurut WHO persentase tertinggi penyebab kematian ibu adalah perdarahan ( 28
%) dan Infeksi yang dapat disebabkan anemia dan kekurangan energi kronik
(KEK).
Berdasarkan Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) (2012),
Angka Kematian Ibu (AKI) mencapai 359 per 100.000 kelahiran hidup. Rata –
rata meningkat dibandingkan dengan hasil SDKI 2007 yang mencapai 228 per
100.000 (Depkes,2012).Angka kematian ibu di Kalimantan Barat mencapai 141
per 100.000 kelahiran hidup (Dinkes Kalbar,2015). Penyebab langsung kematian
ibu di Indonesia yaitu perdarahan 28 %, eklamsia 24 %, dan infeksi 11 %,
sedangkan penyebab tidak langsung antara lain kekurangan Energi kronis sebesar
37 % dan Anemia sebesar 40 % pada ibu hamil (Kumalasari dkk,2012).

2
Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah keadaan dimana ibu penderita
kekurangan makanan yang berlangsung menahun yang mengakibatkan timbulnya
gangguan kesehatan pada ibu. Ibu hamil diketahui menderita KEK dilihat dari
pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA), adapaun batasan LILA ibu hamil
dengan resiko KEK adalah kurang dari 23,5 cm (Depkes,2012). Ibu hamil dengan
KEK adalah suatu keadaan dimana seorang ibu hamil kekurangan energi protein
yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan
sehari – hari dan atau gangguan penyakit tertentu (Supariasa,2010).
Kekurangan energi kronik pada ibu hamil mempunyai resiko kematian ibu
mendadak pada masa perinatal atau resiko melahirkan bayi dengan berat badan
lahir rendah (BBLR). Pada keadaan ini banyak ibu yang meninggal karena
perdarahan, sehingga AKI dan angka kematian balita (AKB) meningkat (Depkes
RI,2009).
Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,
Kayong Utara pada tanggal 22 Desember 2017 diperoleh data ibu hamil pada
bulan januari sampai desember 2017 berjumlah 79 orang. Ibu hamil normal
sebanyak 71 orang ( 89,8 %). Ibu hamil dengan komplikasi 8 orang (10,1%). Ibu
hamil dengan komplikasi meliputi ibu hamil dengan anemia 3 orang (3,7 %), ibu
hamil dengan KEK 5 orang (6,32%).
Berdasarkan latar belakang di atas, angka kejadian KEK masih cukup
tinggi dan jika maslah tersebut tidak ditangani dengan baik dapat mengakibatkan
persalinan sulit atau lama, persalinan prematur, perdarahan post partum dan
beresiko melahirkan bayi dengan berat rendah sehingga penulis tertarik untuk
3
melaksanakan studi kasus dengan judul “ Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
dengan Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Matan Jaya, Simpang
Hilir,Kayong Utara.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas perumusan masalah dalam studi kasus
ini adalah “ Bagaimana Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan
Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong
Utara dengan menerapkan manajemen kebidanan menurut 7 langkah Varney ? “
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan
kekurangan energi kronik dengan menggunakan pendekatan kebidanan 7
langkah Varney.
2. Tujuan Khusus
a. Penulis diharapkan mampu untuk melaksanakan asuhan kebidanan
pada ibu hamil dengan kekurangan energi kronik dengan
menggunakan pendekatan kebidanan 7 langkah Varney :
1). Melakukan pengkajian data dasar secara lengkap dan menyeluruh
pada ibu hamil Ny. T dan Ibu Hamil Ny.M dengan Kekurangan
Energi Kronik di Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong
Utara.
4
2). Melakukan Interpretasi data yang meliputi diagnosa kebidanan,
masalah dan kebutuhan pada ibu hamil Ny. T dan Ibu Hamil
Ny.M dengan Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Matan
Jaya, Simpang Hilir,Kayong Utara.
3). Mengidentifikasi diagnosa potensial yang mungkin akan timbul
pada ibu hamil Ny. T dan Ibu Hamil Ny.M dengan Kekurangan
Energi Kronik di Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong
Utara.
4). Mengantisipasi atau melaksanakan tindakan segera pada ibu hamil
Ny. T dan Ibu Hamil Ny.M dengan Kekurangan Energi Kronik di
Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong Utara.
5). Merencanakan tindakan asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny. T
dan Ibu Hamil Ny.M dengan Kekurangan Energi Kronik di
6). Melaksanakan tindakan asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny. T
7). Melakukan evaluasi hasil asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny. T
b. Mampu mengidentifikasi kesenjangan antara teori dan praktek pada ibu
hamil Ny. T dan Ibu Hamil Ny. dengan Kekurangan Energi Kronik di

5
c. Mampu memberikan alternatif pemecahan masalah terhadap
kesenjangan antara teori dan praktek pada ibu hamil Ny. T dan Ibu
Hamil Ny.M dengan Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Matan
Jaya, Simpang Hilir,Kayong Utara.
D. Manfaat Studi Kasus
1. Bagi Penulis
a. Meningkatkan pengetahuan dan wawasan penulis dalam memberikan
asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan kekuranngan energi kronik.
b. Meningkatkan kemampuan penulis dalam memberikan asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan kekurangan energi kronik.
2. Bagi Profesi
Memberi tambahan ilmu pengetahuan dan sebagai pertimbangan dalam
pengembangan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan kekurangan
energi kronik.
3. Bagi Instasnsi Puskesmas
Meningkatkan mutu pelayanan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan pada
ibu hamil dengan kekurangan energi kronik.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Digunakan sebagai sumber bacaan dan referensi pada asuhan kebidanan
ibu hamil dengan kekurangan energi kronik.

6
E. Ruang Lingkup Kasus
1. Ruang Lingkup Materi
Pembahasan dalam kasus ini yaitu mengenai masalah utama gizi yang
salah satunya adalah Kekurangan Energi Kronik pada ibu hamil.
2. Ruang Lingkup Obyek / Ibu Hamil
Obyek dalam kasus ini yaitu ibu hamil yang melakukan pemeriksaan
Antenatal Care di Puskesmas Matan Jaya Simpang Hilir Kayong
Utara.
3. Ruang Lingkup Tempat
Penelitian dilakukan di Puskesmas Matan Jaya Simpang Hilir Kayong
Utara
4. Ruang Lingkup Waktu
Pelaksanaan penelitian ini dilakukan pada bulan Januari – Maret 2018
F. Keaslian Studi Kasus
Beberapa penelitian sejenis yang telah dilakukan sebelumnya,
diantaranya sebagai berikut:
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
Nama Judul Variabel Metode Hasil

Putri. K Asuhan Asuhan Studi Kasus Setelah dilakukan
(2009) Kebidanan Kebidanan yang asuhan selama 11
pada Ibu padaIbu digunakan minggu keadaan
Hamil Ny. H Hamil menggunakan umum baik,
dengan dengan Metode conjungtifa
Kekurangan Kekurangan deskriptif kemerahan, turgor
Energi Kronik Energi kulit normal, Lila
di Puskesmas I Kronik 21,5 cm menjadi
7
Colomadu 23,8 cm, Hb 9,8

Karanganyar gr% menjadi 11
gr%, pola makan
ibu menjadi baik,
BB 43 Kg, ANC
teratur, tidak terjadi
diagnosa potensial
dan ibu telah
melaksanakan
semua anjuran
bidan
Ginarti Asuhan Asuhan Metode yang Asuhan yang
(2012) Kebidanan Kebidanan digunakan diberikan selama 4
pada Ibu pada Ibu dengan metode minggu berupa
Hamil Ny.S Hamil deskriptif pemberian tablet Fe
G1P0A0 umur dengan 500 Mg, Pemberian
kehamilan 24 Kekurangan susu prenagen 450
Minggu Energi gr, menganjurkan
dengan Kronik untuk istirahat
Kekurangan cukup,
Energi Kronik menganjurkan
di BPS mengkonsumsi
Ariyanti makanan bergizi
Sragen seimbang,
menganjurkn ibu
untuk makan
sedikit tapi sering.
Hasilnya Hb yang
semukla 9,5 gr %
menjadi 11 gr %,
LILA 21,5 cm
menjadi 23,5 cm.
Diantara beberapa keaslian tersebut terdapat beberapa bersamaan
dengan studi kasus ini, persamaan tersebut terletak pada judul mengenai
Kekurangan Energi Kronik dan perbedaan terletak pada Subyek, tempat,
waktu dan penatalaksanaan studi kasus.

8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
1. Kehamilan
a. Landasan agama
Sesungguhnya kehamilan adalah peristiwa yang banyak
diselimuti misteri. Tidak ada yang mengetahuinya selain Allah SWT.
Bagi Allah sebagai bagian dari tanda kekuasaan-Nya supaya manusia
mengetahui sebagaian dari keagungan dan rahasia penciptaan-Nya.
Didalam Al-Qur’an terdapat penjelasan tersebut, Misalnya firman
Allah sebagai berikut : “ Dan sesungguhnya kami telah menciptakan
manusia dari suatu sari pati (berasal) dari tanah. Kemudian kami
jadikan sari pati itu air mani (yang disimpan) dalam tempat yang
kokoh (rahim). Kemudian air mani itu kami jadikan segumpal darah,
lalu segumpal darah itu kami jadikan segumpal daging, dan segumpal
daging itu kami jadikan tulang belulang, lalu tulang belulang itu kami
bungkus degan daging. Kemudian kami jadikan dia makhluk yang
(berbentuk) lain. Maka Maha sucilah Allah, pencipta yang paling
baik.” (QS.Al-Mu’minun : 12-14)
Allah SWT melebihkan wanita hamil dalam masa
kehamilannya dengan memerintahkan malaikat beristighfar untuknya.
Allah SWT mencatat baginya setiap hari 1.000 kebaikan dan

9
menghapus darinya 1.000 kejahatan. Pernyataan ini menguatkan
posisi wanita hamil bahwa mereka lebih diprioritaskan oleh-Nya
dalam segala hal, karena kehamilan mereka merpakan bentuk
perjuangan dalam hidupnya (Wahyudi, 2010).
b. Pengertian
1) Kehamilan adalah suatu proses pembuahan dalam rangka
melanjutkan keturunan sehingga menghasilkan janin yang akan
tumbuh di dalam rahim seorang wanita (Waryana, 2010).
2) Kehamilan adalah masa yang dimulai dari ovulasi sampai partus.
Lamanya kira – kira 280 hari (40 Minggu). Kehamilan 40 minggu
disebut dengan kehamilan mature (cukup bulan), bila kehamilan
lebih dari 42 minggu disebut kehamilan postmature dan kehamilan
antara 28 sampai 36 minggu disebut kehamilan premature
(Prawiroharjo,2006).
c. Pembagian Umur Kehamilan
Menurut Manuaba (2010), kehamilan dibagi menjadi :
1) Trimester I : Umur kehamilan 0 - 12 minggu
2) Trimester II : Umur kehamilan 13 – 28 minggu
3) Trimester III : Umur kehamilan 29 – 40 minggu
d. Tanda dan Gejala Kehamilan
Tanda dan gejala kehamilan menurut Walsh (2007), meliputi :
1) Tanda tidak pasti kehamilan
a) Amenore (tidak datang bulan)

10
Faktor kondisi kesehatan penyebab hilangnya periode yang
paling umum adalah sebuah siklus tidak adanya ovulasi.
b) Perubahan payudara
Nyeri tekan atau kesemutan pada payudara mirip dengan yang
dialami pada beberapa wanita sebelum haid yang disebabkan
oleh perubahan hormon dalam kehamilan.
c) Mual dan Muntah
Pengaruh hormon pada sistem gastrointestinal mungkin
menyebabkan mual dan muntah (morning sickness) yang
muncul kira – kira pada minggu kelima atau keenam yang
terus berlanjut sampai minggu keempat belas kehamilan.
d) Sering berkemih
Penekanan pada kandung kemih disebabkan oleh awalnya
antefleksi posisi uterus ke arah anterior, dan kemudian pada
trimester pertama karena pembesaran uterus menyebabkan
peningkatan frekuensi berkemih.
e) Kelelahan yang berlebihan
Akan dirasakan pada umur kehamilan enam minggu,
kelelahan karena sering bangun untuk berkemih akan menjadi
masalah kehamilan.
11
f) Persepsi ibu tentang gerakan janin
Persepsi pertama dari adanya gerakan sering disebut
quickening dan dapat digunakan dengan parameter lain untuk
menentukan kehamilan.
2) Tanda – tanda dugaan hamil
a) Perubahan uterus
Uterus membesar pada bulan – bulan pertama di bawah
pengaruh estrogen dan progesteron yang kadarnya meningkat.
Pembesaran ini pada dasarnya disebabkan oleh hipertrofi otot
polos uterus disamping itu, serabut – serabut kolagen yang ada
menjadi higroskopik akibat meningkatnya kadar estrogen
sehingga uterus dapat mengikuti pertumbuhan janin.
b) Pemeriksaan dalam dapat dijumpai
(1) Tanda Hegar
Pelunakan Ismus Uterus mempalpasi servik yang
kenyal dan ismus yang lunak.
(2) Tanda Piscaseck
Uterus membesar kesalah satu jurusan menonjol
jelas kejurusan pembesaran tersebut.
(3) Kontraksi braxton – hikcks
Bila terus dirangsang mudah berkontraksi, tanda ini
khas dalam masa hamil.

12
(4) Teraba Ballotement
Lentingan janin saat dipalpasi.
3) Tanda pasti kehamilan
a) Teridentifikasi bunyi denyut jantung janin yang berbeda
dengan denyut jantung ibu.
b) Dirasakan gerakan janin oleh pemeriksa
c) Gambaran janin melalui pemeriksaan ultra suara atau teknik
radiografi.
e. Faktor – faktor yang mempengaruhi kehamilan
Menurut Winkjosastro (2005), meliputi :
1) Faktor fisik
Status kesehatan yang dikaji dari ujung kepala sampai
dengan ujung kaki.
2) Status gizi
a) Berkaitan dengan berat badan dari hamil sampai aterm 6,5
sampai 16 Kg.
b) KEK (kekurangan Energi Kronis), lingkar lengan atas kurang
dari 23,5 cm.
c) Anemia pada pemeriksaan Hb, normal 11 gr %.
3) Gaya hidup
Perokok, minuman keras, pengguna obat penenang
(Narkoba) dan pergaulan bebas (hamil pranikah atau hamil tidak
diinginkan).
13
4) Faktor psikologis
a) Lemas
Rasa cemas dan ketakutan yang berlebihan dengan gejala
Tremor, berdebar – debar, kaku otot, telapak kaki dingin,
berkeringat, mudah lelah dan insomnia.
b) Panik
Rasa takut dan gelisah yang hebat (tanpa sebab yang jelas)
c) Depresi berat
Adanya perasaan sedih, tidak bergairah, menyendiri,
insomsia, rasa tidak dihargai, ingin bunuh diri.
5) Faktor Ekonomi
Berkaitan dengan penghasilan atau pendapatan masyarakat
f. Gizi ibu hamil
Menurut Kristiyanasari (2010), tujuan penatalaksanaan gizi pada
wanita hamil adalan untuk mencapai status gizi ibu yang optimal
sehingga ibu menjalani kehamilan dengan aman, melahirkan bayi
dengan potensi fisik dan mental yang baik. Kebutuhan tersebut yaitu :
1) Kebutuhan energi
Selama proses kehamilan terjadi peningkatan laju
metabolik basal dan penambahan berat badan yang diperlukan
selama hamil yaitu 27.000 – 80.000 Kkal atau 100 Kkakl/ hari.
14
2) Karbohidrat
Janin memerlukan 40 gram glukosa / hari yang akan
digunakan sebagai sumber energi. Glukosa sangat dibutuhkan
karena akan membantu dalam sistesis lemak, glikogen dan
pembentukan struktur polisakarida.
3) Protein dan asam amino
Protein digunakan untuk proses pertumbuhan dan
perkembangan janin, protein memiliki peranan penting. Selama
kehamilan terjadi peningkatan protein yang signifikan yaitu 68 %.
Peran protein selama proses kehamilan diantaranya yaitu selain
untuk pertumbuhan dan perkembangan janin juga untuk
pembentukan plasenta dan cairan amnion, pertumbuhan jaringn
maternal seperti pertumbuhan mammae ibu, jaringan uterus dan
penambahan volume darah. Kebutuhan akan protein selama
kehamilan tergantung pada usia kehamilan. Total protein fetal
yang diperlukan selama masa getasi berkisar 350 – 450 gram.
4) Lemak
Asam lemak Eicosapentanoid Acid (EPA) dan
Docosahexanoid Acid (DHA) memainkan peranan penting untuk
pertumbuhan dan perkembangan fetus, khususnya untuk mata dan
otak . Lemak merupakan sumber tenaga vital dan untuk
pertumbuhan jaringan placenta. Tubuh wanita hamil juga
menyimpan lemak yang akan mendukung persiapan untuk

15
menyusui setelah bayi lahir. Oleh karena itu, ibu hamil tidak boleh
sampai kurang mengkonsumsi lemak. Sebaliknya, bila asupannya
berlebih dikhawatirkan berat badan ibu hamil akan meningkat
tajam. Keadaan ini akan menyulitkan ibu hamil sendiri dalam
menjalani kehamilan dan pasca persalinan. Karena itu ibu hamil
dianjurkan makan makanan yang mengandung lemak tidak lebih
dari 25 % dari seluruh kalori yang dikonsumsi dalam sehari.
5) Vitamin
Vitamin yang larut dalam lemak :
a) Vitamin A
Vitamin A dari ibu dibutuhkan janin yaitu kurang dari 25
mg/hari, sedangkan vitamin A yang dibutuhkan pada trimester
tiga yaitu berkisar 200 mg/hari. Ibu yang sedang hamil
dianjurkan untuk tidak terlalu sering mengkonsumsi Vitamin
A dalam jumlah yang besar karena akan menjadi stimulator
yang mengakibatkan teratogen.
Vitamin A berfungsi untuk membantu proses pertumbuhan sel
dan jaringan tulang, mata, rambut, kulit dan organ dalam dan
fungsi rahim. Sumbernya adalah kuning telur, ikan dan hati.
Sedangkan sumber Provitamin A atau karoten adalah wortel,
labu kuning, bayam, kangkung, dan buah – buahan berwarna
kemerah – merahan.
16
b) Vitamin D
Vitamin D pada janin berasal dari 25 – OH vitamin D ibu
yang berada di dalam otot dan hati fetus. Pada wanita hamil
konsentrasi plasma meningkat dua kali lebih banyak.
Peningkatan Vitamin D yaitu 100 %. Vitamin D akan
menstimulasi absorsi di dalam usus halus. Kebutuhan Vitamin
D selama kehamilan belum diketahui secara pasti tetapi
diperkirakan 10 mg/hari, sedangkan RDA ( Recommended
daily Allowance atau Asuhan harian yang disarankan )
menganjurkan 5 mg/hari untuk wanita hamil pada usia 25
tahun atau lebih.
c) Vitamin E
Vitamin E mulai diakumulasikan oleh fetus pada akhir
minggu ke 8 – 10 uia gestasi, ketika terjadi peningkatan
akumulasi lemak. Untuk tetap menjaga pertumbuhan dan
perkembangan fetus tang baik diperlukan RDA vitamin E
yaitu sebanyak 2 mg/ hari. Pada waktu hamil terjadi
peningkatan 25 %. Untuk ibu hamil kebutuhannya sekitar 15
mg ( 22,5 IU).
17
Vitamin Yang larut dalam air :
a) Vitamin C
Kebutuhan Vitanin C untuk bayi pada kehamilan dan
menjelang kelahiran yaitu berkisar antara 3- 4 mg/hari. Ibu
hamil membutuhkan Vitamin C sebanyak 70 mg/hari. Untuk
mencegah kekurangan Vitamin C sebanyak 10 mg/hari dengan
peningkatan sebanyak 33 %.
b) Thiamin
Menggunakan status pengukuran thiamin maternal dapat
diketahui kebutuhan thiamin selama kehamilan, yaitu dengan
cara memasukkan ekskresi thiamin urine dan aktivitas dari
enzim thiamin dependent seperti translokasi sel merah yang
akhirnya dapat digunakan sebagai adanya peningkatan thiamin
selama kehamilan.
c) Niasin dan Riboflavin
Niasin yang diperlukan selama kehamilan yaitu 2 mg/hari
dan 0,3 mg/hari dari riboflavin. Riboflavin mengalami
peningkatan sebanyak 15 % dan niasin 30 %.
d) Vitamin B6
Vitamin B6 penting untuk metabolisme asam amino. Pada
masa kehamilan diperlukan intake protein yang lebih tinggi
karena adanya proses pertumbuhan dan perkembangan yang
pesat sehingga diperlukan juga adanya vitamin B6 yang besar

18
untuk membantu melakukan metabolisme dengan peningkatan
100 %. Vitamin B6 juga dibutuhkan oleh ibu hamil membantu
mengatasi mual dan muntah.
e) Asam Folat
Asam Folat memiliki peranan penting yaitu dalam
pencegahan terjadinya efek tubaneural seperti Spina Bifida dan
Anencefali yang sangat berbahaya bagi perkembangan
selanjutnya. Dari hasil survey mengatakan bahwa kebanyakan
wanita mengkonsumsi folat lebih sedikit dari kebutuhan yaitu
0,2 mg/hari dengan peningkatan 33 % RDA folat untuk wanita
hamil yaitu 400 mg/hari yaitu dimana terjadi peningkatan
sebanyak 10 % dari sebelumnya.
Makanan yang kaya akan asam folat dapat dijumpai pada
sayuran hijau, jus jeruk, asparagus, dan brokoli.
6) Mineral
a) Kalsium
Konsentrasi kalsium serum pada janin lebih besar daripada
ibu. Pada usia kehamilan 20 minggu laju penyaluran kalsium
dari ibu ke janin mencapai 50 mg/hari. Kebutuhan kalsium
meningkat 800 mg menjadi 1200 – 1500 mg/hari. Kalsium
fetus dan bakal gigi janin yang dimulai sejak kehamilan 8
minggu. Ibu hamil membutuhkan kalsium 2 kali lipat sebelum

19
hamil, yaitu sekitar 900 mg. Sumbernya susu, keju, Yoghurt,
teri, udang kecil, dan kacang-kacangan.
b) Magnesium
Janin memerlukan 1 gram magnesium. Magnesium
dinutuhkan untuk mendukung pertumbuhan dan jaringan
lunak.
c) Fosfor
RDA sama dengan wanita yang tidak hamil yaitu 1250
mg/hari untuk wanita hamil dibawah 19 tahun dan 700 mg/hari
untuk wanita yang lebih dari 19 tahun.
d) Seng
RDA wanita hamil mencapai 15 mg/hari ini menunjukkan
terdapat peningkatan 3 mg lebih tinggi dari wanita yang tidak
hamil, digunakan untuk mengembangkan jaringan otak dan
jenis kelamin.
e) Sodium
Selama Kehamilan naik 5000 – 10000 mg/hari sehubungan
dengan peningkatan volume darah maternal.

20
Tabel 2.1
Perbedaan kebutuhan gizi antara ibu hamil dan tidak hamil
Zat Gizi Kebutuhan Kebutuhan Sumber Makanan

Wanita Wanita
Dewasa Hamil
Energi 2500 + 300 Padi – padian,
(Kalori) jagung, umbi-
umbian,mie, roti
Protein 40 +10 Daging, ikan,
(gram) kacang –
kacangan, tahu,
tempe
Kalium 0,5 +0,6 Susu, ikan teri,
(Mg) kacang –
kacangan,
sayuran hijau
Zat Besi 28 +2 Daging, hati,
(mg) sayuran hijau
Vitamin A 3500 +500) Hati, kuning telur,
(IU) sayur dan buah
berwarna hijau
dan kuning
kemerahan
Vitamin 0,8 +0,2 Biji-bijian, padi-
B1 ( mg) padian,
kacang,kacangan,
daging
Vitamin 1,3 +0,2 Hati, telur, sayur,
B2 (mg) kacang- kacangan
Vitamin 12,4 +2 Hati, daging,
B6 (mg) ikan, biji- bijian,
kacang- kacangan
Vitamin C 20 +20 Buah dan sayur
(mg)
g. Komplikasi yang sering terjadi pada kehamilan
1) Hiperemesis Gravidarum
Hiperemesis grafidarum adalah mual muntah yang
berlebihan pada wanita hamil saampai mengganggu pekerjaan

21
sehari – hari karena keadaan umumnya menjadi buruk sebab
terjadi dehidrasi (Winkjosastro,2006).
2) Pre – eklamsi
Pre – eklamsi adalah penyakit dengan tanda – tanda
hipertensi, oedem dan proteinuria yang timbul karena kehamilan
(Winkjosastro,2006).
3) Kekurangan Energi Kronik (KEK)
Kekurangan Energi Kronik merupakan suatu penyebab dari
ketidak seimbangan antara asupan untuk pemenuhan kebutuhan
dan pengeluaran energi (Departemen Gizi dan Kesmas
FKMUI,2007).
4) Abortus
Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin
dapat hidup di luar kandungan (Winkjosastro,2006).
5) Kehamilan Ektopik Terganggu
Kehamilan dengan hasil konsepsi berimplantasi di luar
endometrium (Winkjosastro,2006).
6) Kehamilan Ganda
Kehamilan ganda adalah kehamilan dua janin atau lebih
22
2. Kekurangan Energi Kronik ( KEK)
a. Pengertian
Kekurangan Energi Kronik merupakan suatu penyebab dari ketidak
seimbangan antara asupan untuk pemenuhan kebutuhan pengeluaran
energi (Depatemen Gizi dan Kesmas FKMUI, 2007). KEK merupakan
salah satu keadaan malnutrisi yaitu keadaan patologis akibat
kekurangan atau kelebihan secara relative satu atau lebih zat gizi
(Supariasa, 2010).
Menurut Kristianasari (2010), kekurangan energi kronis adalah ibu
hamil yang ukuran lingkar lengan atasnya (LILA) < 23,5 cm dan
dengan salah satu atau beberapa kriteria sebagai berikut : Berat badan
ibu sebelum hamil < 42 Kg, tinggi badan ibu < 145 cm, Berat badan
ibu pada kehamilan trimester ketiga < 45 Kg, Indeks Masa Tubuh
(IMT) sebelum hamil < 17, Hemoglobin (Hb) kurang dari 11 gr %.
Ibu hamil dikatakan menderita KEK bila LILA kurang dari 23,5 cm
b. Tanda dan gejala KEK
Menurut Supariasa (2010), tanda – tanda klinis KEK meliputi :
1) Berat Badan < 40 Kg atau tampak kurus dan LILA kurang dari
23,5 cm
2) Tinggi badan < 45 cm
3) Ibu menderita Anemia dengan Hb < 11 gr %
4) Lelah, letih, lesu, lemah, lunglai

23
5) Bibir tampak pucat
6) Nafas pendak
7) Denyut jantung meningkat
8) Susah buang air besar
9) Nafsu makan berkurang
10) Kadang – kadang pusing
11) Mudah mengantuk
c. Etiologi KEK
1) Faktor Sosial Ekonomi
a) Pendapatan Keluarga
Tingkat pendapatan dapat menentukan pola makanan.
Orang dengan tingkat ekonomi rendah biasanya akan
membelanjakan sebagian besar pendapatan untuk makan,
sedangkan dengan tingkat ekonomi tinggi akan berkurang
untuk belanja makanan. Pendapatan merupakan faktor yang
pling menentukan kualitas dan kuantits hidangan. Semakin
banyak uang yang dimiliki semakin baik makanan yng
diperoleh, dengan kata lain semakin tinggi penghasilan ,
semakin besar pula persentase dari penghasilan tersebut untuk
membeli buah, sayuran dan beberapa jenis makanan lainnya
(Departemen Gizi dan Kesmas FKMUI, 2007).

24
b) Pendidikan Ibu
Latar belakang pendidikan seseorang merupakan salah satu
unsur penting yang dapat mempengaruhi keadaan gizinya
karena dengan tingkat pendidikan tinggi diharapkan
pengetahuan / informasi tentang gizi yang dimiliki menjadi
lebih baik (Departemen Gizi dan Kesmas FKMUI, 2007).
c) Pola Konsumsi
Pola makanan masyarakat indonesia pada umumnya
mengandung sumber hewani yang rendah dan tinggi sumber
besi nabati, menu makanan juga banyak mengandung serat dan
vitamin yang merupakn faktor penghambat penyerapan besi
(Departemen Gizi dan Kesmas FKMUI, 2007).
d) Perilaku
Kebiasaan dan pandangan wanita terhadap makanan, pada
umumnya wanita lebih memberikan perhatian khusus pada
kepala keluarga dan anak – anaknya. Ibu hamil harus
mengkonsumsi kalori paling sedikit 3000 kalori/ hari. Jika ibu
tidak punya kebiasaan buruk seperti merokok, pencandu, maka
status gizi bayi yang kelak dilahirkannya juga baik dan
sebaliknya (Arisman,2007).
25
2) Faktor Biologis
a) Usia Ibu
Melahirkan anak pada usia ibu yang muda atau terlalu tua
mengakibatkan kualitas janin yang rendah dan juga akan
merugikan kesehatan ibu. Ibu hamil yang terlalu muda (
kurang dari 20 tahun) dapat terjadi kompetisi makanan antara
janin dan ibunya sendiri yang masih adalam masa
pertumbuhan dan adanya perubahan hormonal yang terjadi
selama kehamilan. Usia yang paling baik untuk hamil adalah
lebih dari 20 tahun dan kurang dari 35 tahun, sehingga
diharapkan status gizi ibu hamil akan lebih baik (Baliwati,
2004).
b) Jarak Kehamilan
Ibu dikatakan terlalu sering melahirkan bila jaraknya
kurang dari 2 tahun. Penelitian menunjukkan bahwa apabila
keluarga dapat mengatur jarak kelahiran anaknya lebih dari 2
tahun maka anak akan memiliki probabilitas hidup lebih tinggi
dan kondisi anaknya lebih sehat dibanding anak dengan jarak
kelahiran dibawah 2 tahun (Aguswilopo, 2004).
Jarak melahirkan yang terlalu dekat akan menyebabkan
kualitas janin yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan
ibu. Dengan mengandung kembali akan menimbulkan masalah
gizi ibu dan janin yang dikandung (Baliwati,2004).

26
c) Berat badan selama hamil
Berat badan yang lebih ataupun kurang dari berat badan
rata – rata untuk umur tertentu merupakan faktor untuk
menentukan jumlah zat makanan yang harus diberikan agar
kehamilannya berjalan dengan lancar. Di negara maju
pertambahan berat badan selama hamil sekitar 12- 14 Kg. Jika
ibu kekurangan gizi pertambahannya hanya 7 – 8 kg dengan
akibat akan melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (Erna
dkk, 2004).
d. Patofisiologis
Kebutuhan nutrisi meningkat selama hamil. Masukan gizi pada ibu
hamil sangant menentukan kesehatannya dan janin yang
dikandungnya. Kebutuhan gizi pada masa kehamilan berbeda dengan
masa sebelum hamil, peningkatan kebutuhan gizi hamil sebesar 15 %
karena dibutuhkan untuk pertumbuhan rahim, payudara, volume
darah, placenta, air ketuban dan pertumbuhan janin (Lubis, 2003).
e. Akibat KEK
1) Bagi Ibu
Ibu hamil yang menderita KEK dapat melemahkan fisiknya
yang pada akhirnya menyebabkan perdarahan, partus lama,
abortus dan infeksi (Susilowati,2008).

27
2) Bagi Bayi
Bayi yang terlahir dari ibu hamil yang menderita KEK akan
mengalami keguguran, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat
bawaan, berat badan lahir rendah (BBLR) (Susilowati,2008).
f. Pencegahan KEK
Menurut Chinue (2009), cara pencegahan KEK adalah :
1) Meningkatkan konsumsi makanan yang bergizi
2) Menambah pemasukkan zat besi kedalam tubuh dengan minum
tablet penambah darah (tablet Fe).
g. Penatalaksanaan KEK
Menurut Waryana (2010), penatalaksanaan ibu hamil dengan KEK
adalah:
1) Peningkatan Suplementasi tablet Fe pada Ibu hamil dengan
memperbaiki sistem distribusi dan monitoring secara terintegrasi
dengan program lainnya seperti pelayanan ibu hamil.
2) Rutin memeriksakan kehamilan minimal 4 kali selama hamil
untuk mendapatkan pelayanan secara maksimal.
3) Pengaturan Konsumsi makanan
Penambahan kebutuhan untuk memperbaiki jaringan tubuh dengan
mengkonsumsi gizi seimbang.
4) Istirahat yang cukup
5) Pemantauan berat badan dan pengukuran LILA
6) Pemberian makanan tambahan (PMT)

28
Pemberian makanan tambahan yang tinggi kalori dan tinggi
protein dan dipadukan dengan penerapan porsi kecil tapi sering.
Pada faktanya memang berhasil menekan angka kejadian BBLR di
Indonesia (Nanin Jaja, 2007).
7) Apabila terjadi masalah medis maka hal yang perlu dilakukan
menurut Saifudin (2007) adalah:
a) Rujuk dan Konsultasi
b) Perencanaan sesuai kondisi ibu
c) Minum tablet besi atau tambah darah
Ibu hamil setiap hari harus minum satu biji tablet tambah
darah (60 mg) selama 90 hari mulai minggu ke 20 kehamilan.
d) Periksa kehamilan secara teratur.
h. Pengukuran LILA
1) Pengertian
Pengukuran LILA adalah suatu cara untuk mengetahui
risiko kekurangan enegi kronik. Pengukuran LILA tidak dapat
digunakan untuk memantau perubahan status gizi dalam jangka
pendek. Pengukuran ini digunakan karena sangat mudah dan dapat
dilakukan siapa saja (Supariasa,2010)
2) Menurut Arisman (2007), hal – hal yang perlu diperhatikan dalam
pengukuran LILA adalah :
a) Pengukuran dilakukan dibagian tengah antara bahu dan siku
pada lengan yang jarang digunakan untuk beraktivitas

29
b) Lengan harus dalam posisi bebas
c) Alat pengukur dalam keadaan baik
3) Menurut Arisman (2007), Cara mengukur LILA meliputi :
a) Tetapkan posisi bahu dan siku
b) Letakkan pita antara bahu dan siku
c) Tentukan titik tengah lengan
d) Lingkarkan pita LILA pada tengah lengan
e) Pita jangn terlalu ketat/ terlalu longar
f) Cara pembacaan skala yang benar
B. Teori Manajemen Asuhan Kebidanan
1) Pengertian
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan
tidakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan – penemuan,
keterampilan, dalam rangkaian atau tahapan yang logis untuk
pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien (Varney,2007)
2) Proses Manajemen Kebidanan
Proses manajemen terdiri dari 7 langkah yang berurutan dimana
setiap langkah disempurnakan secara periodik. Proses dimulai dengan
pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Ketujuh lankah
tersebut membentuk suatu kerangka lengkap yang diaplikasikan dalam
situasi apapun. Akan tetapi setiap lakah dapat diuraikan lagi menjadi
30
langkah – langkah yang lebih rinci sesuai dengan kebutuhan pasien.
Ketujuh langkah tersebut adalah sebagai berikut :
a. Langkah I : Pengkajian
Merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan
data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan pasien.
1) Data Subyektif
Berhubungan dengan masalah dari sudut pandang pasien.
Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran dan keluhan yang
dicatat sebagai kutipan langsung atau ringkasan yang akan
berhubungan langsung dengan diagnosis (Mufdillah,2009).
a) Identitas untuk mengetahui status klien secara lengkap
sehingga sesuai dengan sarana. Menurut Nursalam (2009),
identitas meliputi :
(1) Nama
Untuk mengetahui dan mengenal klien.
(2) Umur
Untuk mengetahui faktor resiko yang ada
hubungannya dengan umur ibu. Pada kasus KEK dikaji
untuk mengetahui faktor risiko yang akan timbul
selama kehamilan (Baliwati, 2004).

31
(3) Agama
Berguna untuk memberikan motivasi pada klien
sesuai dengan agama yang dianutnya.
(4) Pendidikan
Untuk mengetahui tingkat pendidikan yang nantinya
penting dalam memberikan pendidikan kesehatan pada
klien sesuai dengan tingkat pendidikannya.
(5) Pekerjaan
Berguna untuk mengetahui keadaan sosial ekonomi
dan pola pemenuhan kebutuhan nutrisi dalam keluarga.
(6) Suku / Bangsa
Berguna untuk mengetahui faktor pembawaan.
(7) Alamat
Untuk mengetahui dimana dan bagaimana
lingkungan tempat tinggalnya.
(8) Keluhan Utama
Untuk mengetahui keluhan yang dirasakan saat
pemeriksaan serta berhubungan dengan kehamilannya
(Nursalam,2009). Pada kasus ibu hamil dengan KEK
keluhan utamanya adalah badan lemas, nafsu makan
berkurang dan mudah lelah saat beraktivitas
32
b) Riwayat Menstruasi
Untuk mengetahui menarche umur berapa, haid
teratur atau tidak, siklus haid, banyaknya darah, sifat darah
dan ada tidaknya dismenorhea (Nursalam, 2009).
c) Riwayat kehamilan ini
Untuk mengetahui kapan hari pertama haid terakhir,
taksiran persalinan, gerakan janin, obat yang dikonsumsi
apa saja, keluhan selama hamil, Antenatal care (ANC)
berapa kali, teratur atau tidak, penyuluhan yang didapat apa
saja, imunisasi TT, dan kekhawatiran khusus
(Nursalam,2009).
d) Riwayat kesehatan menurut Nursalam (2009), meliputi :
(1) Riwayat kesehatan sekarang
Untuk megetahui keadaan klien saat ini dan
mengetahui adakah penyakit lain yang bisa
memperberat keadaan klien.
(2) Riwayat penyakit sistemik
Untuk mengetahui apakah ibu pernah menderita
penyakit jantung, ginjal, asma / Tubercolosis (TBC),
hepatitis, HIV / AIDS, Diabetes Militus (DM),
hipertensi dan epilepsi.

33
(3) Riwayat kesehatan keluarga
Untuk mengetahui apakah dalam keluarga pernah
menderita penyakit jantung, ginjal, asma / Tubercolosis
(TBC), hepatitis, HIV / AIDS, Diabetes Militus (DM),
hipertensi dan epilepsi.
(4) Riwayat keturunan kembar
Untuk mengetahui apakah dalam keluarga
mempunyai keturunan kembar atau tidak.
(5) Riwayat Operasi
Untuk mengetahui apakah ibu pernah dioperasi atau
tidak.
e) Riwayat perkawinan
Untuk mengetahui kawin umur berapa tahun,
dengan suami umur berapa tahun, berapa kali kawin,
lamanya perkawinan dan jumlah anak (Nursalam, 2009).
f) Riwayat KB (Keluarga Berencana)
Untuk mengetahui apakah ibu sebelum hamil
pernah menggunakan Kb atau belum, jika pernah lamanya
berapa tahun, dan jenis Kb yang digunakan (Varney,2007).
g) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu menurut
Nursalam (2009), meliputi :

34
(1) Kehamilan
Untuk mengkaji gangguan seperti mual muntah
berlebihan, hipertensi, perdarahan pada hamil muda.
(2) Persalinan
Spontan atau buatan, lahir aterm, preterm, atau posterm,
ada perdarahan waktu persalinan ditolong oleh siapa,
dimana tempat melahirkan.
(3) Nifas
Apakah pernah mengalami perdarahan, infeksi dan
bagaimana proses laktasinya.
(4) Anak
Jenis kelamin, hidup atau mati, apabila meninggal usia
berapa, sebab meninggal dan berat badan lahir.
h) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Menurut Nursalam (2009), pola pemenuhan kebutuhan
sehari – hari meliputi :
(1) Personal hygiene
Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu mandi,
gosok gigi, ganti pakaian dalam sehari, berapa kali
keramas dalam satu minggu (Alimul,2006).
(2) Pola Nutrisi
Dikaji untuk mengetahui makanan yang bisa
dikonsumsi dan porsi makan dalam sehari serta ada

35
pantangan atau tidak karena dasar dari pengelolaan
kasus KEK adalah pemenuhan kebutuhan nutrisi
sebelum dan selama hamil. Ibu dengan KEK nafsu
makan berkurang sehingga kebutuhan nutrisi tidak
terpenuhi (Prawirohardjo,2005).
(3) Pola Istirahat
Dikaji untuk mengetahui beberapa jam ibu tidur
malam dan berapa jam ibu istirahat dan tidur siang
(Saifuddin, 2004).
(4) Pola Eliminasi
Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu buang air
besar ( BAB) dan Buang air kecil (BAK) dalam sehari
selama hamil, adakah kaitanya dengan obstipasi atau
tidak (Prawirohahardjo,2006).
(5) Aktivitas
Perlu dikaji untuk mengetahui apakah KEK
disebabkan karena aktifitas fisik secara berlebihan
(Saifudin,2007).
(6) Keadaan psikososial
Menurut Nursalam (2009), keadaan sosial ini meliputi :
(a) Kehamilan ini : direncanakan / tidak direncanakan,
diterima / tidak, jenis kelamin yang diharapkan.
(b) Perasaan tentang kehamilan ini

36
(c) Dukungan keluarga terhadap kehamilan ini.
2) Data Obyektif
Adalah pendokumentasian hasil observasi yang jujur, hasil
pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium /
pemeriksaan diagnosa lain (Mufdilah, 2009)
Menurut Nursalam (2009), data obyektif meliputi :
a) Status generalis
(1) Keadaan Umum
Untuk mengetahui keadaan umum ibu apakah baik,
sedang, buruk (Saifudin, 2007). Keadaan umum ibu
yang menderita KEK adalah Baik (Nugraha, 2009).
(2) Kesadaran
Untuk mengetahui tingkat kesadaran ibu meliputi,
composmentis, samnolen, apatis, delirium (Saifuddin,
2007). Kesadaran ibu hamil yang menderita KEK
adalah composmentis ( Nugraha, 2009).
b) Pemeriksaan Fisik
(1) Tekana Darah
Untuk mengetahui faktor resiko hipertensi atau
hopotensi (Saifuddin, 2004). Batas normal 110/60
mmHg (Prawirohardjo,2005).
37
(2) Suhu
Apakah ada peningkatan suhu atau tidak. Normalnya
suhu tubuh orang berfrekuensi dalam rentang yang
relatif sempit. Suhu tubuh normal 35,6 °C – 37, 6 °C
(Perry,2005).
(3) Nadi
Untuk mengetahui denyut nadi pasien yang dihitung
dalam 1 menit (Saifuddin, 2004). Nadi normal 60 – 100
x / menit (Perry, 2005).
(4) Respirasi
Untuk mengetahui frekuensi pernafasan yang dihitung
dalam 1 menit. Respirasi normal 16 – 20 x / menit.
(5) Tinggi Badan
Untuk mengetahui tinggi badan pasien kurang dari 145
cm atau tidak, termasuk resti atau tidak. (Manuaba,
2007).
(6) Berat Badan
Untuk mengetahui berat badan pasien kurang dari 40 kg
atau tidak, termasuk resti atau tidak (Saifuddin, 2004).
Pada Ibu hamil dengan KEK BB < 40 kg
38
(7) LILA
Untuk mengetahui lingkar lengan atas klien, pada ibu
hamil dengan KEK lilanya < 23,5 cm (Ambarwati dan
Wulandari, 2009).
c) Pemeriksaan Sistematis
(1) Kepala
(a) Rambut
Kebersihan rambut rontok atau tidak (Alimul,2006).
Pada ibu hamil dengan KEK rambut tampak kusam
tidak bercahaya (Winkjosastro, 2007).
(b) Muka
Ada cloasma atau tidak, pucat atau tidak, pada ibu
hamil dengan KEK muka tampak pucat (Alimul,
2006).
(c) Mata
Conjungtiva berwarna merah muda atau tidak,
berwarna putih atau kuning (Alimul,2006). Pada ibu
hamil dengan KEK conjungtiva tampak pucat dan
sklera berwarna putih (Saifuddin, 2004).
(d) Hidung
Untuk mengetahui adanya polip atau tidak
(Nursalam, 2009).
39
(e) Telinga
Untuk mengetahui adanya serumen atau tidak (
Nurslam, 2009).
(f) Mulut, gigi dan Gusi
Bersih atau kotor, ada stomatitis atau tidak dan ada
caries atau tidak ( Nursalama, 2006)
(g) Turgor Kulit
Untuk mengetahui turgor kulit pada ibu hamil,
apakah kering atau tidak. Turgor kulit pada ibu
hamil dengan KEK kering ( Supariasa, 2010).
(2) Leher
Adakah pembesaran pada kelenjar gondok, kelenjar
bening atau tidak, tumor ada atau tidak (Nursalam,
2009).
(3) Dada atau aksila
Adakah benjolan pada payudara atau tidak, puting susu
menonjol atau tidak, sudah ada pengeluaran kolostrum
atau belum (Nursalam, 2009).
(4) Abdomen
Untuk mengetahui ada bekas operasi atau tidak, adanya
linea, strie atau tidak (Nursalam, 2009).

40
(5) Ekstrimitas
Apakah terdapat Varices, oedema atau tidak, betis
merah atau lembek (Saifuddin, 2007).
d) Pemeriksaan Khusus Obstetri
(1) Abdomen
(a) Inspeksi
Untuk mengetahui pembesaran perut, bentuk perut,
kelainan, dan gerak janin.
(b) Palpasi
Leopold I : Untuk mengetahui tinggi fundus Uteri
dan menentukan bagian janin
Leopold II : Menentukan batas samping rahim
kanan – kiri, menentukan letak punggung janin.
Leopold III : Menentukan bagian bawah janin dan
apakah bagian tersebut sudah masuk atau belum.
Leopold IV : Menentukan bagian terbawah janin
dan berapa jauh sudah masuk pintu atas panggul.
Gerak Janin : Untuk mengetahui intesitas dan
durasi janin
Mc.donald : Untuk mengetahui tinggi fundus
uteri dalam cm. Diukur dengan menggunakan pita
ukur dari tepi atas sympisis sampai fundus uteri.

41
TBJ (Tapsiran berat janin) : Untuk mengetahui
tapsiran berat janin. Pada bumil dengan KEK akan
mengalami BBLR, prematur, dan keguguran (
Susilowati,2008).
(c) Auskultasi
Dilakukan pemeriksaan Denyut jantung janin (DJJ)
untuk mengetahui punctum maksimum dan
frekuensi.Perhitungan dilakukan dalam 1 menit
penuh (Simkin, 2005)
e) Pemeriksaan panggul
Untuk mengetahui kesan panggul, ukuran distansia
spinarum normal yauit 23 – 26 cm, distansia kristarum
yaitu 26 – 28 cm, ukuran boudelique normal yaitu 18 – 29
cm sedangkan ukuran lingkar panggul nomal yaitu 80 cm
(Prawirohardjo, 2006).
f) Data Penunjang
Data penunjang dilakukan untuk mendukung
penegakan diagnosa (Nursalam, 2009). Data penunjang
merupakan hasil pemeriksaan laboratorium (Winkjosastro,
2007).
b. Langkah II : Interpretasi Data
Pada langkah kedua ini harus mampu mengidentifikasi data
yang didapat, menganalisis, serta merumuskan masalah yang

42
dialami klien. Diagnosa dirumuskan sesuai data yang didapat atau
yang tidak muncul. Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang
ditegakkan dalam praktik kebidanan dan memenuhi standar
nomenklatur kebidanan (Varney,2007).
Berdasarkan atas tanda dan gejala serta hasil pemeriksaan yang
telah dilakukan maka dapat disesuaikan dengan kekurangan energi
kronis.
1) Diagnosa Kebidanan
Ny. Umur ,G...P...A... hamil berapa minggu, janin tunggal /
ganda, hidup intra / ekstra uteri, letak memanjang / melintang,
punggung kanan / kiri, presentasi bokong / kepala dengan
kekurangan energi kronik (Yulaikah,2009).
Dasar :
a) Data Subyektif menurut Winkjosastro (2007) adalah :
(1) Ibu mengatakan badan lemas, mual, nafsu makan
berkurang, dan mudah lelah saat beraktivitas
(2) Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir
(3) Ibu mengatakan ini kehamilan keberapa
(4) Ibu mengatakan pernah / tidak keguguran
(5) Ibu mengatakan pandangan berkunang – kunang
b) Data Obyektif
(1) Pemeriksaan Vital Sign dan keadaan umum ibu
(2) Berat Badan ibu kurang dari 40 kg atau tampak kurus

43
(3) Lila ibu kurang dari 23,5 cm
(4) Inspeksi : Rambut: Kusam tidak bercahaya
Muka : Tampak pucat
Mata : Konjungtiva tampak pucat
(5) Turgor kulit kering
(6) Data penunjang Laboratorium : pemeriksaan Hb < 11
gr%
(7) Pemeriksaan Leopold dan DJJ (Winkjosastro, 2007).
2) Masalah
Masalah adalah hal – hal yang berkaitan dengan
pengalaman klien yang ditentukan dari hasil pengkajian
(Sediaoetomo, 2004). Masalah tidak akan muncul apabila ibu
mengetahui tentang tanda dan gejala pengaruh terhadap
keadaan janinnya serta dukungan suami dan keluarganya dalam
upaya pengobatan (Saifuddin, 2004). Masalah psikologi yang
biasa terjadi pada ibu hamil KEK adalah cemas, panik, takut
(Winkjosastro, 2007).
3) Kebutuhan
Kebutuhan adalah hal – hal yang dibutuhkan oleh klien dan
belum teridentifikasi dalam diagnosa masalah yang diperoleh
dengan melakukan analisa. Kebutuhan yang muncul pada ibu
KEK adalah informasi tentang KEK ( Saifudin, 2007).

44
c. Langkah III : Diagnosa atau masalah potensial
Masalah potensial adalah suatu pernyataan yang timbul
berdasarkan yang sudah diidentifikasi dan membutuhkan
penanganan segera untuk mengatasi kemungkinan buruk yang akan
terjadi. Pada langkah ini penting sekali untuk memberikan asuhan
yang aman (Varney,2007).
d. Langkah IV : Antisipasi Masalah dan Tindakan Segera
Menunjukkan bahwa bidan dalam melakukan tindakan
harus sesuai dengan prioritas masalah yang dihadapi kliennya,
setelah bidan merumuskan tindakan yang dilakukan untuk
mengantisipasi diagnosa masalah potensial yang sebelumnya
(Varney, 2007).
Dengan Masalah potensial yang ada maka tindakan
antisipasi yang dilakukan antara lain meliputi tindakan mandiri
bidan dengan pemberian teraphy berupa makanan tambahan, tablet
Fe serta memberikan motivasi pada ibu agar meningkatkan
pengetahuan tentang pentingnya keluarga sadar gizi. Tindakan
kolaborasi dengan dokter, ahli gizi untuk pengaturan pola
konsumsi makanan dan tindakan rujukan.
e. Langkah V : Perencanaan
Perencanaan asuhan yang menyeluruh berkaitan dengan
diagnosa terdiri dari penyuluhan sehubungan dengan kebutuhan

45
yang muncul dan perencanaan asuhan yang menyeluruh berkaitan
dengan masalah klien.
Rencana asuhan pada ibu hamil dengan KEK menurut
Waryana (2010), antara lain :
1) Beri informasi tentang tablet Fe dan menganjurkan pada ibu
untuk dikonsumsi secara teratur.
2) Anjurkan ibu untuk ANC secara teratur
3) Anjurkan ibu mengatur konsumsi makanan yang bergizi
4) Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
5) Observasi BB dan Pengukuran Lila
6) Pemberian PMT
f. Langkah VI : Pelaksanaan
Pelaksanaan adalah melaksanakan rencana asuhan secara
menyeluruh dan efisien pada langkah V (Varney, 2007). Pada
langkah ini pelaksanaan dilakukan sesuai perencanaan yang telah
dibuat pada langkah V. Menurut Waryana (2010), antara lain :
1) Memberi informasi tentang tablet Fe dan menganjurkan pada
ibu untuk dikonsumsi secara teratur.
2) Menganjurkan ibu untuk ANC secara teratur
3) Menganjurkan ibu mengatur konsumsi makanan yang bergizi
4) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
5) Mengobservasi BB dan Pengukuran Lila
6) Memberikan PMT
46
g. Langkah VII : Evaluasi
Evaluasi dilaksanakan untuk menilai asuhan yang
diimplementasikan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan dan
kebutuhan juga untuk mengetahui kapan evaluasi dapat dilakukan (
Varney, 2007)
Hasil evaluasi yang diharapkan dari tindakan yang yelah
dilakukan pada KEK mnurut Waryana (2010), adalah :
1) Terjadi peningkatan kadar HB
2) Terjadi peningkatan BB
3) Terjadi Peningkatan LILA
3. Data Perkembangan
Dalam setiap tindakan dilakukan dicantumkan catatan
perkembangan sehingga tenaga kesehatan mampu menilai apakah tujuan
asuhan tercapai atau tidak (Varney, 2007). Evaluasi diikuti dengan tujuan
catatan perkembangan yang meliputi SOAP, yaitu :
S : Subyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien
melalui anamnesa.
O : Obyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien,
hasil laboraturium dan tes diagnostik lain yang dirumuskan dalam data
fokus untuk mendukung Assesment.

47
A : Assesment
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi
data subyektif dan Obyektif dalam suatu identifikasi diagnosa, perlunya
tindakan segera oleh bidan atau dokter.
P : Planning
Menggambarkan pendokumentasian dan perencanaan pelaksanaan
dan evaluasi berdasarkan assesment.

48
BAB III
METODOLOGI
A. Desain Penelitian
Jenis laporan ini adalah studi kasus dengan metode deskriptif, dilakukan
dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari unit
tunggal. Unit tunggal disini dapat berarti satu orang atau sekelompok penduduk
yang terkena masalah di suatu daerah. Meskipun di dalam studi kasus ini hanya
terbentuk unit tunggal tetapi dianalisis secara mendalam dengan berbagai aspek
yang cukup luas serta penggunaan berbagai teknik secara integratif. Metode
deskriptif adalah studi kasus yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat
gambaran tentang suatu keadaan secara objektif (Notoadmodjo, 2012).
Studi kasus dilakukan pada ibu hamil Ny. T dan ibu hamil Ny.M dengan
Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir, Kayong
Utara.
B. Tempat Dan Waktu Penelitian
1. Tempat
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,
Kayong Utara.
2. Waktu
Pelaksanaan penelitian meliputi pengumpulan dan proses pelaksanaan
penelitian tersebut dilakukan pada tanggal 20 Januari 2018 sampai
dengan 10 Maret 2018.

49
C. Instrumen Studi Kasus
Instrumen merupakan alat atau fasilitas yang digunakan untuk
mendapatkan data (Notoadmdjo, 2010). Instrumen yang digunakan untuk
pengambilan data data dalam studi kasus ini adalah dengan menggunakan format
asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan 7 langkah Varney dan SOAP untuk data
perkembangan.
D. Teknik Pengumpilan Data
Teknik pengumpulan data yang digunakan penulis :
1. Data Primer
Data primer adalah materi atau kumpulan fakta yang dikumpulkan
sendiri oleh penelitian pada saat berlangsungnya suatu penelitian
(Nurslam, 2009).Data primer diperoleh dengan cara :
a. Wawancara
Wawancara adalah suatu metode yang digunakan untuk
mengupulkan data dimana peneliti mendapatkan keterangan atau
pendirian secara lisan dari seorang responden atau bercakap –
cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (Notoadmodjo,
2010).Wawancara dilakukan pada ibu hamil Ny.T dan Ny.M,
keluarga serta bidan.
b. Observasi
Observasi adalah suatu hasil perbuatan jiwa secara aktif dan penuh
perhatian untuk menyadari adanya rangsangan. Pengamatan ini
dilakukan kepada pasien untuk meneliti keadaan atau masalah yang

50
sedang dialami pasien (Notoadmdjo, 2010). Pada kasus ini penulis
memperoleh data objektif yaitu pengamatan lansung pada klien
yaitu pengamatan tentang keadaan umum, pengukuran LILA,
penimbangan BB, dan pemeriksaan HB untuk mengetahui keadaan
perkembangan dan perawatan yang telah dilakukan.
c. Pemeriksaan Fisik
Menurut Nursalam (2009), ada empat teknik dalam pemeriksaan
fisik yaitu :
1). Inspeksi
Inspeksi adalah suatu proses observasi yang dilakukan secara
sistemtis dengan menggunakan indera penglihat, pendengar, dan
penciuman sebagai suatu alat untuk mengumpulkan data
(Nursalam,2009).
Pada kasus ini dilakukan pemeriksaan berurutan mulai dari
kepala hingga ujung kaki (Prawirohardjo, 2012).
Pada kasus KEK akan dilakukan pemeriksaan turgor kulit,
pernafasan dan nadi (Waryana, 2010).
2). Palpasi
Suatu teknik yang menggunakan indera peraba tangan. Jari
adalah suatu instrumen senstive yang digunakan untuk
mengumpulkan data tentang temperatur, turgor kulit, bentuk,
kelembapan dan ukuran (Nursalam, 2009). Dalam kasus ini
dilakukan pemeriksaan Leopold I – IV (Prawirohardjo,2006).

51
3). Perkusi
Perkusi adalah suatu pemeriksaan dengan jalan mengetuk untuk
membandingkan kiri kanan pada setiap permukaan tubuh dengan
tujuan menghasilkan suara. Perkusi bertujuan untuk
mengidentifikasi, lokasi, ukuran, dan konsistensi jaringan
(Nursalam, 2006). Pada kasus ini dilakukan dengan cara memeriksa
reflek patella dengan memakai hammer (Prawirohardjo, 2005).
4). Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan
suatu yang dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop
(Nursalam, 2009).
Dalam kasus ini stetoskop digunakan untuk mendeteksi bunyi
jantung klien dan mendeteksi detak jantung janin (Simkin, 2005).
2. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang iperoleh dari pemeriksaan fisik
tetapi diperoleh dari keterangan keluarga dengan lingkungannya,
mempelajari status dan dokumentasi klien, catatan dalam kebidanan dan
studi (Notoadmodjo, 2010). Data sekunder diperoleh dengan cara :
a. Studi dokumentasi
Studi dokumentasi adalah bentuk sumber informasi yang
berhubungan dengan dokumentasi baik dokumen resmi maupun
dokumen tidak resmi, meliputi laporan, catatan – catatan, dalam
bentuk kartu ibu. Sedangkan dokumen resmi adalah segala bentuk

52
dokumen di bawah tanggung jawab institusi tidak resmi seperti
biografi dan catatan harian (Notoadmodjo, 2010). Dalam Kasus ini,
dokumentasi dilakukan dengan cara pengumpulan data yang
diambil dari rekam medik di puskesmas Matan Jaya Simpang Hilir
Kayong Utara.
b. Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan adalah bahan – bahan pustka yang sangat
penting dalam penunjang latar belakang teoritis dari studi
penelitian (Notoadmdjo, 2010). Pada kasus ini studi kepustakaan
berupa buku – buku referensi, artikel internet, karya ilmiah yang
terdahulu dan sumber pustaka lainnya yang menunjang studi kasus
ini.
E. Alat – alat Yang Digunakan
Alat – alat yang digunakan dalam pengambilan data antara lain :
1. Alat dan bahan pengambilan data
a. Format pengkajian pada ibu hamil
b. Buku tulis
c. Bolpoint
2. Alat dan bahan dalam melakukan pemeriksaan fisik dan observasi
a. Timbangan berat badan
b. Alat pengukur tinggi badan
c. Termometer
d. Jam tangan
53
e. Stetoskop
f. Spigmomanometer
g. Metlin
h. Pita Lila
i. Hammer
j. Hb sahli
3. Alat dan bahan yng digunakan daam pendokumentasian aalah buku
kesehtan ibu anak dan alat tulis.
F. Jadwal Penelitian
Dalam bagian ini diuraikan langkah – langkah kegiatan dari mulai
menyusun proposal sampai dengan penulisan laporan karya ilmiah, beserta
berlangsungya setiap kegiatan tersebut (Notoadmdjo, 2012).

54
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL PENELITIAN
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL
DENGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK DI PUSKESMAS MATAN
JAYA SIMPANG HILIR KAYONG UTARA
1. Identitas Pasien
PASIEN I PASIEN II
a. Nama : Ny. T a. Nama : Ny. M
b. Umur : 20 Tahun b. Umur : 27 Tahun
c. Agama : Islam c. Agama : Islam
d. Suku Bangsa : Melayu d. Suku Bangsa : Jawa
e. Pendidikan : SD e. Pendidikan : SMP
f. Pekerjaan : IRT f. Pekerjaan : IRT
g. Alama : Dusun Seringgit g. Alamat : Dusun Jelutung

Desa Matan Jaya Desa Matan Jaya
2. Kasus
Keterangan PASIEN I PASIEN II
Subjektif Tanggal 20/01/2018 Tanggal 22/01/2018

Ibu mengatakan hamil 3 Ibu mengatakan ini
55
bulan ingin memeriksakan kehamilan yang pertama,

kehamilannya karena dengan keluha mual
merasa mual, pusing muntah, sering pusing sejak
kadang disertai dengan 2 hari yang lalu,badan
muntah, lemes, dan nafsu lemas, nafsu makan
makan berkurang.Ini berkurang dan cepat lelah
kehamilan yang pertama saat beraktifitas. Ini
dan tidak pernah kehamilan yang pertama
keguguran. dan tidak pernah keguguran.
HPHT : 6 November 2017 HPHT : 7 Agustus 2017
Objektif Keadaan umum: Baik Keadaan umum : Lemah
Kesadaran :Composmentis Kesadaran : Composmentis
TD: 100/70 mmhg TD: 100/70 mmhg
S : 36,5 C S : 36,7 C
N : 89 x / menit N : 85 x / menit
R : 20x/ menit R : 22x/ menit
TB : 155 cm TB : 150 cm
BB sebelum hamil:39 kg BB sebelum hamil: 39 kg
BB sekarang : 42 kg BB sekarang: 43 kg
LILA: 22 cm LILA: 22,5cm
Rambut:Kusam, tampak Rambut: Lurus,
kusut, bersih, tidak panjang,Kusam, tampak
berketombe dan tidak kusut,bersih, tidak
mudah rontok. berketombe dan tidak
Muka: tampak pucat mudah rontok.
Mata: tidak Oedem, Muka : tampak pucat dan
konjungtiva pucat, sklera tidak ada oedem
Putih Mata: tidak Oedem,
Hidung: Bersih, tidak ada konjungtiva pucat, sklera
sekret, tidak ada benjolan Putih
Telinga: Bersih, tidak ada Hidung: Bersih, tidak ada
serumen sekret, tidak ada Benjolan
Mulut: Bersih, tidak ada Telinga: Bersih, tidak ada
stomatitis, caries, gusi serumen
tidak mudah bengkak. Mulut : Bersih, tidak ada
Leher:Tidak ada stomatitis, caries, gusi
pembesaran kelenjar tidak mudah bengkak.
thyroid, tidak ada Leher :Tidak ada
pembesaran kelenjar limfe, pembesaran kelenjar
tidak ada benjolan. thyroid, tidak ada
Mamae : Normal, tidak pembesaran kelenjar limfe,
ada benjolan, simetris tidak ada benjolan.
kanan dan kiri, ada Mamae : Normal, tidak ad
hiperpigmentsi, puting benjolan, simetris kanan dan
susu menonjol, kolostrum kiri, ada hyperpigmentsi,
belum keluar. puting susu menonjol,
56
Axilla : tidak ada kolostrum belum keluar.

benjolan dan tidak ada Axilla : tidak ada benjolan
nyeri dan tidak ada nyeri
Ekstrimitas : Varices tidak Ekstrimitas : Varices tidak
ada, oedem tidak ada, ada, oedem tidak ada, reflek
reflek patella kanan / kiri patella kanan / kiri ( + ).
(+). Leopold I: TFU setinggi
Palpasi : TFU belum pusat, bagian fundus
teraba teraba bula, lunak, tidak
DJJ belum terdengar melenting (bokong janin)
Golongan Darah : O Leopold II: Kanan : teraba
Hb : 10,2 gr% bagian keras memanjang
seperti papan ( Punggung
janin )
Kiri : Teraba bagian –
bagian terkecil janin (
ekstrimitas )
Leopold III: Bagian
terendah janin teraba bulat,
keras dan melenting (
Kepala )
Leopold IV: Teraba bagian
terendah janin belum masuk
panggul.
TFU Mc Donald: 20 cm
DJJ : Puctum maximum
Dibawahpusat sebelah
kanan 136 x menit Teratu
Golongan Darah : A
Hb : 9,8 gr%
Assessment Ny. T umur 20 tahun Ny. M umur 27 tahun

G1P0A0 hanil 11 minggu G1P0A0 umur kehamilan
dengan kekurangan energi 24 minggu, janin tunggal,
Kronik hidup,intra uteri, letak
memanjang, unggung
kanan, presentasi kepala,
bagian terbawah belum
mask panggul dengan
kekurangan energi kronik
Planing 1. Memberitahu ibu 1. Memberitahu ibu
mengenai hasil mengenai hasil pemeriksaan
pemeriksaan bahwa ibu bahwa ibu menderita
menderita kekurangan kekurangan energi kronik
energi kronik 2.Memberitahu informasi
57
2. Memberitahu informasi tentang keadaan kehamilan

tentang tablet Fe dan ibu dan resiko tinggi
menganjurkan ibu untuk kehamilan ibu dengan
mengkonsumsi tablet Fe kekurangan energi kronik
secara teratur 3. Memberikan ibu KIE
3.Memberikan ibu KIE tentang gizi pada ibu hamil
tentang gizi pada ibu dengan prisip gizi seimbang
hamil dengan prisip gizi yang mengandung
seimbang yang karbohidrat seperti Nasi,roti,
mengandung karbohidrat kentang. Protein seperti
seperti Nasi,roti, kentang. daging sapi, ayam, telur.
Protein seperti daging Vitamin dan mineral seperti
sapi, ayam, telur. Vitamin buah – buahan, sayuran
dan mineral seperti buah – hijau dan susu.
buahan, sayuran hijau dan 4. Menganjurkan ibu untuk
susu. tetap beristirahat dengan
4. Menganjurkan ibu cukup kurang lebih 8 jam
untuk tetap beristirahat per hari
dengan cukup kurang 5. Mengobservasi BB dan
lebih 8 jam per hari pengukuran LILA / minggu
5. Mengobservasi BB dan 6. Mengobservasi HB ibu
pengukuran LILA / tiap bulan
minggu 7. Memberikan makanan
6.Mengobservasi HB ibu tambahan dalam bentuk
tiap bulan Susu ibu hamil, biskuit ibu
7.Memberikan makanan hamil dan kacang hijau.
tambahan dalam bentuk 8. Memberikan ibu terapi
Susu ibu hamil, biskuit ibu Hemafort 1 x 1, vitamin C 1
hamil dan kacang hijau. x 1 dan kalk 1 x 1
8.Memberikan ibu terapi 9. Memberi ibu support
Hemafort 1 x 1, mental
9.Menganjurkan ibu untuk 10. Memberitahu ibu akan
ANC teratur di bidan atau diadakan kunjungan rumah
tempat pelayanan 1 minggu lagi
kesehatan 1 minggu lagi 11. Mendokumentasikan
atau jika ada keluhan hasil pada buku laporan.
10. Mendokumentasikan
hasil pada buku laporan.
Evaluasi 1.Ibu telah mengetahui 1.Ibu telah mengetahui hasil

hasil pemeriksaan pemeriksaan
2.Ibu sudah mengetahui 2.Ibu tahu tentang keadaan
kebutuhan tablet Fe pada dan resiko tinggi kehamilan
masa kehamilan dan dengan KEK
bersedia mengkonsumsi 3.Ibu bersedia
secara teratur mengkonsumsi makanan
58
3.Ibu bersedia seimbang

mengkonsumsi makanan 4.Ibu bersedia Istirahat
seimbang cukup dan teratur
4.Ibu bersedia Istirahat 5.Telah dilakukan
cukup dan teratur pengukuran BB dan LILA
5.Telah dilakukan 6.Hb 9,8 gr %
pengukuran BB dan LILA 7.Ibu telah mendapatkan
6.Hb 10,2 gr % makanan tambahan berupa
7.Ibu telah mendapatkan susu ibu hamil, biskuit dan
makanan tambahan berupa kacang hijau.
susu ibu hamil, biskuit 8.Ibu bersedia untuk
dan kacang hijau. mengkonsumsi terapi obat
8.Ibu bersedia untuk tepat waktu
mengkonsumsi terapi obat 9.Ibu bersedia untuk
tepat waktu dilakukan kunjungn rumah
9.Ibu bersedia melakukan 1 minggu lagi
ANC secara teratur 10.Pendokumentasian hasil
10.Pendokumentasian hasil pemeriksaan pada buku KIA
pemeriksaan pada buku dan Kohort dan laporan
KIA dan Kohort dan telah selesai.
laporan telah selesai.
59
DATA PERKEMBANGAN I

1. Ibu mengatakan masih
1.Ibu mengatakan rasa
mual dipagi hari setelah
pusingnya sudah berkurang
bangun tidur 2.Ibu mengatakan sudah
2.Ibu mengatakan nafsu
meminum obat yang diberikan
makannya berkurang bidan
3.Ibu mengatakan lemasnya
sudah berkurang
4.Ibu mengatakan sudah
meminum susu, dan memakan
biskuit dan kacang hijau yang
diberikan
5.Ibu mengatakan makan
sesuai gizi seimbang
6.Ibu mengatakan cemas
dengan kehamilannya
7.Ibu mengatakan susah untuk
makan sayuran
Objektif Keadaan umum : Baik Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Kesadaran : Composmentis
Composmentis TD: 110/80 mmhg
TD: 110/80 mmhg S : 36,5 C
S : 36,5 C N : 84 x / menit
N : 85 x / menit R : 20x/ menit
R : 22x/ menit BB sekarang : 44 kg
BB sekarang : 42 kg LILA : 22,5 cm
LILA : 22 cm Leopold I : TFU setinggi
Hb: 10,2 gr % ( 20 pusat, bagian fundus teraba
januari 2018 ) bula, lunak, tidak melenting (
bokong janin)
Leopold II : Kanan :
teraba bagian keras
memanjang seperti papan (
Punggung janin )
Kiri : Teraba bagian – bagian
terkecil janin
(ekstrimitas )
Leopold III: Bagian terendah
janin terabula, keras dan
melenting ( Kepala )
60

panggul.
DJJ (+) 137 x / menit

G1P0A0 hanil 12 G1P0A0 umur kehamilan 25
minggu dengan minggu, janin tunggal, hidup
kekurangan energi dengan kekurangan energi
Kronik kronik.
Planing 1. Memeritahu ibu 1.Memeritahu ibu mengenai
mengenai hasil hasil pemeriksaan bahwa
pemeriksaan bahwa keadaan ibu menderita KEK
keadaan ibu menderita 2.Menganjurkan ibu untuk
KEK tetap memenuhi kebutuhan
2.Memberikan ibu nutrisi ibu hamil dengan
pendidikan kesehatan nutrisi gizi seimbang
mengenai keadaan yang 3.Menganjurkan ibu untuk
dialami ibu seperti mual tetap beraktivitas yang ringan
dan muntah adalah suatu sedangkan aktivitas yang berat
keadaan meningkatnya dibantu suami
hormon estrogen maka 4.Menganjurkan ibu untuk
meningkatkan menghabiskan Vitamin dari
pengeluaran asam bidan
lambung yang dapat 5.Menganjurkan ibu untuk
menyebabkan: Perasaan tetap mengkonsumsi makanan
ingin berludah, daerah gizi seimbang dan manfaat
lambung terasa panas, sayuran
Morning sicknes, emesis 6.Memberikan ibu makanan
gravidarum, sedangkan tambahan berupa susu hamil
hormon progesteron dan biskuit hamil.
mengurangi gerak usus 7.Memberitahu ibu akan
sehingga menimbulkan diadakan kunjungan rumah 1
obstipasi. Cara minggu lagi
mengatasinya : setelah 8.Mendokumentasikan hasil
bangun tidur dipagi hari pemeriksaan padabuku KIA
dianjurkan untuk tidak dan buku laporan.
langsung beranjak dari
tempat tidur, posisi
duduk atau miring kiri
dahulu. Menganjurkan
ibu untuk ngemil biskuit
dan minum jahe hangat.
Menganjurkan ibu untuk
61
menghindari makanan
bersantan, serta
mengandung banyak
lemak.
makan sedikit tapi
sering.
menghabiskan Vitamin
dari bidan
4. Menganjurkan ibu
untuk tetap
mengkonsumsi makanan
gizi seimbang
5. Memberitahu ibu akan
diadakan kunjungan
rumah 1 minggu lagi
hasil pemeriksaan
padabuku KIA dan buku
laporan.
.
Evaluasi 1.Ibu sudah mengetahui 1.Ibu sudah mengetahui hasil

hasil pemeriksaan pemeriksaan
2.Ibu sudah mengerti 2.Ibu sudah mengerti dengan
dengan pendidikan pendidikan kesehatan yang
kesehatan yang telah telah diberikan dan bersedia
diberikan dan bersedia menjalankan anjuran dari
menjalankan anjuran bidan
dari bidan 3.Ibu bersedia untuk
3.Ibu bersedia melakukan aktivitas ringan
menghabiskan vitamin dan aktivitas yang berat di
yang diberikan bidan bantu suami
4.Ibu bersedia 4.Ibu bersedia menghabiskan
mengkonsumsi makanan vitamin yang diberikan bidan
seimbang sesuai dosis yang dianjurkan
5.Ibu bersedia 7.Ibu bersedia mengkonsumsi
kunjungan ulang 1 makanan seimbang dan telah
minggu lagi menerima susu ibu hamil dan
6.Telah biskuit ibu hamil
mendokumentasikan 8.Ibu bersedia kunjungan
hasil pemerikasaan pada ulang 1 minggu lagi
buku KIA dan buku 9.Telah mendokumentasikan
laporan. hasil pemerikasaan pada buku
KIA dan buku laporan.
62
DATA PERKEMBANGAN II

1.Ibu mengatakan 1.Ibu mengatakan nafsu
keadaannya telah membaik makannya sudah bertambah,
2.Ibu mengatakan sering sehari 3 kali dengan porsi
ngemil dan makan sedikit nasi sedang
– sedikit lebih sering 2.Ibu mengatakan lemasnya
sudah berkurang
3.Ibu mengatakan merasa
madih cepat lelah setelah
beraktivitas
4.Ibu mengatakan pekerjaan
rumah yang berat dibantu
suami
5.Ibu mengatakan selalu
meminum obat yang
diberikan bidan
6.Ibu sudah mau sedikit –
sedikit mengkonsumsi
sayuran
Objektif Keadaan umum: Baik Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Composmentis Kesadaran : Composmentis
TD: 100/80 mmhg TD: 100/70 mmhg
S : 36,7 C S : 36,6 C
LILA : 22 cm BB sekarang : 44 kg
Hb : 10,2 gr % ( 29 januari LILA : 22,5 cm
2018 ) Leopold I: TFU 2 jari di
Palpasi : Kontraksi tidak atas pusat, bagian fundus
ada, TFU 2 jari di atas teraba bulat, lunak, tidak
simfisis melenting ( bokong janin)
Leopold II : Kiri : teraba
bagian keras memanjang
seperti papan
( Punggung janin )
Kanan : Teraba bagian –
bagian terkecil janin
(ekstrimitas )
Leopold III: Bagian
terendah janin terabula,
63
keras dan melenting (

Kepala )
panggul.
6) TFU Mc Donald : 21
cm

G1P0A0 hanil 13 minggu G1P0A0 umur kehamilan
dengan kekurangan energi 26 minggu, janin tunggal,
Kronik. hidup dengan kekurangan
energi kronik.
Planing 1.Memberitahu ibu 1.Memeritahu ibu mengenai
mengenai hasil hasil pemeriksaan bahwa
pemeriksaan bahwa keadaan ibu masih
keadaan ibu dan janin mengalami KEK
baik. 2.Menganjurkan ibu untuk
2.Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan
tetap mengkonsumsi nutrisi ibu hamil dengan
makanan bergizi seimbang nutrisi gizi seimbang karena
sesuai anjuran bidan. belum ada peningkatan
3.Memberikan ibu berat badan dan LILA
makanan tambahan yaitu 3.Menganjurkan ibu untuk
susu bumil dan biskuit selalu makan makanan
bumil dan buah- buahan tambahan seperti roti, bubur
4.Memberikan ibu terapi kacang hijau dan susu
obat tablet Fe 30 tablet 4.Menganjurkan ibu untuk
(1x1) dan Vitamin C 500 menghabiskan Vitamin dari
mg 30 tablet (1x1) bidan
5.Memberitahu ibu akan 5.Menganjurkan ibu untuk
diadakan kunjungan tetap mengkonsumsi
ulang1 minggu lagi makanan gizi seimbang dan
6.Mendokumentasikan manfaat sayuran
hasil pemeriksaan pada 6.Mengajari ibu cara
buku KIA dan buku mengolah makanan yang
laporan. benar
7.Menganjurkan ubu untuk
mengolah sayuran yang ada
di perkarangannya.
8.Memberitahu ibu akan
diadakan kunjungan rumah
1 minggu lagi
9.Mendokumentasikan hasil
64
pemeriksaan padabuku KIA

dan buku laporan.
Evaluasi 1.Ibu sudah mengetahui 1.Ibu sudah mengetahui
hasil pemeriksaan hasil pemeriksaan
2.Ibu sudah mengerti 2.Ibu bersedia untuk
dengan pendidikan memenuhi kebutuhan gizi
kesehatan yang telah sesuai dengan anjuran
diberikan dan bersedia bidan
menjalankan anjuran dari 3.Ibu bersedia untuk makan
bidan makanan tambahan seperti
3.Ibu telah mendapatkan yang telah dijelaskan
makanan dan susu 4.Ibu bersedia untuk
tambahan melakukan aktivitas ringan
4.Ibu bersedia dan aktivitas yang berat di
menghabiskan vitamin dari bantu suami
bidan 5.Ibu bersedia
5.Ibu bersedia kunjungan menghabiskan vitamin yang
ulang 1 minggu lagi diberikan bidan sesuai dosis
6.Telah yang dianjurkan
mendokumentasikan hasil 6.Ibu mengerti bagaimana
pemerikasaan pada buku cara mengolah masakan
KIA dan buku laporan.. yang benar
7.Ibu bersedia kunjungan
ulang 1 minggu lagi
8.Telah
mendokumentasikan hasil
pemerikasaan pada buku
65
DATA PERKEMBANGAN III

1.Ibu mengatakan 1.Ibu mengatakan nafsu
merasakan enek dan mual makannya sudah bertambah,
saat mengkonsumsi vitan sehari 3 kali dengan porsi nasi
dari bidan sedang
2.Ibu mengatakan badan sudah
enak, tidak lemas lagi
3.Ibu mengatakan tidak cepat
lelah lagi
4.Ibu mengatakan sudah mulai
suka mengkonsumsi sayuran
hijau
5.Ibu selalu memasak sayuran
yang sudah diajarkan
6.Ibu mengatakan selalu
meminum obat yang diberikan
bidan
Objektif Keadaan umum : Baik Keadaan umum: Baik
TD: 110/70 mmhg TD: 120/80 mmhg
S : 36,5 C S : 36,6 C
N : 80 x / menit N : 88 x / menit R : 19x/
R : 23 x/ menit menit
LILA : 22 cm LILA : 23 cm
Hb: 10,2 gr % ( 29 januari Inspeksi: rambut bercahaya,
2018) conjungtiva merah muda dan
Palpasi : Kontraksi tidak turgor kulit normal.
ada,TFU 2 jari di atas Leopold I : TFU 2 jari di
Sympisis. atas pusat, bagian fundus
teraba bulat, lunak, tidak
melenting (bokong janin)
Leopold II : Kiri : teraba
seperti papan (Punggung
janin)
Kanan : Teraba bagian –
bagian terkecil janin
66
(ekstrimitas )
panggul.
DJJ (+) 146 kali / menit
6) TFU Mc Donald : 22 cm
Assessment Ny. T umur 20 tahun Ny. M umur 27 tahun G1P0A0

G1P0A0 hanil 14 minggu umur kehamilan 27 minggu,
dengan kekurangan janin tunggal, hidup dengan
energi Kronik. kekurangan energi kronik.
Planing 1. Memberitahu 1.Memberitahu ibu bahwa
ibumengenai hasil keadaannya sudah mulai baik
pemeriksaan bahwa ibu tetapi ibu masih mengalami
dalam keadaan baik dan KEK
janin baik. 2.Menganjurkan untuk tetap
2. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
tetap mengkonsumsi ibu hamil agar berat janin dan
makanan berizi seimbang ibu bertambah
sesuai anjuran bidan. 3.Menganjurkan ibu untuk
3. Menmberikan menghabiskan Vitamin dari
pendidikan kesehatan bidan
mengenai tablet Fe 4.Menganjurkan ibu untuk
4. Memberitahu ibu akan kontrol ulang 1 minggu lagi
diadakan kunjungan ulang atau jika ada keluhan
1 minggu lagi 5.Mendokumentasikan hasil
5. Mendokumentasikan pemeriksaan padabuku KIA
hasil pemeriksaan pada dan buku laporan.
buku KIA dan buku
laporan.
Evaluasi 1.Ibu sudah mengetahui sil 1.Ibu sudah mengetahui hasil

pemeriksaan pemeriksaan
2.Ibu sudah mengetui 2.Ibu bersedia untuk
pendidikan kesehan memenuhi kebutuhan gizi
tentang tablet Fe sesuai dengan anjuran bidan
3.Ibu sudah mengerti 3.Ibu sudah tidak merasa
dengan pendidikan cemas karena keadaanya
kesehatan yang diberikan sudah mulai membaik
dan bersedia menjalakan 4.Ibu bersedia untuk makan
anjuran dari bidan makanan tambahan seperti
4.Ibu bersedia kunjungan yang telah dijelaskan
67
ulang 1 minggu lagi 5.Ibu bersedia menghabiskan

5.Telah vitamin yang diberikan bidan
mendokumentasikan hasil sesuai dosis yang dianjurkan
pemerikasaan pada buku 6.Ibu bersedia kunjungan
KIA dan buku laporan. ulang 1 minggu lagi
7.Telah mendokumentasikan
hasil pemerikasaan pada buku
68
DATA PERKEMBANGAN IV

1.Ibu mengatakan sehat 1.Ibu mengatakan nafsu
dan tida ada luhan apapun makannya sudah bertambah,
2.Ibu mengatakan ingin sehari 3 kali dengan porsi
mengetahui Hb Ibu nasi sedang dan suka ngemil
sekarang buah dan roti
2.Ibu mengatakan sudah
tidak cemas lagi
3.Ibu mengatakan sudah suka
mengkonsumsi sayuran hijau
dan sayuran berwarna
lainnya
Objektif Keadaan umum : Baik Keadaan umum : Baik
TD: 110/80 mmhg TD: 110/80 mmhg
S : 36,7 C S : 36,6 C
N : 85 x / menit N : 85 x / menit R : 22
R : 23 x/ menit x/ menit
LILA : 22 cm TB: 150 cm
Hb : 10,6 gr % BB sekarang: 46 kg
Palpasi : Kontraksi tidak LILA: 23,5 cm
ada,TFU 4 jari di atas Leopold I: TFU 3 jari di atas
Sympisis. pusat, bagian fundus
teraba bulat, lunak, tidak
melenting ( bokong janin)
Leopold II: Kanan : teraba
seperti papan (Punggung
janin)
Kiri: Teraba bagian – bagian
terkecil janin
(ekstrimitas )
panggul.
69

TFU Mc Donald : 23 cm
Pemeriksaan Hb : 10,6 gr %
( 24 Februari 2018)
Assessment Ny. T umur 20 tahun Ny. M umur 27 tahun G1P0A0

G1P0A0 hanil 15 minggu umur kehamilan 28 minggu,
dengan kekurangan janin tunggal, hidupdengan
energi Kronik. kekurangan energi kronik
Planing 1. Memberitau ibu 1.Memberitahu ibu bahwa
mengenai hasil keadannya sudah baik dan ibu
pemeriksaan bahwa sudah tidak mengalami KEK
keadaan ibu dan janin 2.Menganjurkan ibu untuk
baik. tetap mengkonsumsi sayuran
2. Menganjurkan ibu untuk dan memenuhi kebutuhan
tetap mengkonsumsi nutrisi agar berat janin dan
makanan berizi seimbang berat ibu bertambah.
sesuai anjuran bidan. 3.Memberikan vitamin kepada
3.Menganjurkan ibu untuk ibu berupa tablet fe 1 x 1,
tetap itirahat dengan cukup Vitamin C 1 x1 dan kalk
4.Memberitahu ibu akan 1x1dan menganjurkan ibu
diadakan kunjungan rumah untuk meminumnya
1 minggu lagi 4.Menganjurkan ibu untuk
5.Mendokumentasikan kontrol kembali maksimal 1
hasil pemeriksaan pada bulan lagi atau bila ibu
buku KIA dan buku merasakan adanya keluhan
laporan. 5.Telah mendokumentasikan
hasil pemerikasaan pada buku
Evaluasi 1.Ibu sudah mengetahui sil 1.Ibu sudah mengetahui
pemeriksaan keadaannya saat ini dan ibu
2.Ibu sudah mengerti merasa bersyukur dan bahagia
dengan pendidikan 2.Ibu bersedia mengkonsumsi
kesehatan yang diberikan sayuran hijau dan memenuhi
dan bersedia menjalakan kebutuhan nutrisinya
anjuran dari bidan 3.Ibu bersedia untuk tetap
3.Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi vitamin yang
beristirahatdengan cukup diberikan bidan
4.Ibu bersedia kunjungan 4.Ibu bersedia kontrol ulang
ulang 1 minggu lagi maksimal 1 bulan lagi atau
5.Telah jika ada keluhan
mendokumentasikan hasil 5.Telah mendokumentasikan
pemerikasaan pada buku hasil pemerikasaan pada buku
KIA dan buku laporan. KIA dan buku laporan.
70
DATA PERKEMBANGAN V
Subjektif Tanggal 24/02/2018

Ibu mengatakan sehat dan
tida ada keluhan apapun
Objektif Keadaan umum : Baik
Kesadaran: Composmentis
TD: 120/80 mmhg
S : 36,7 C
N : 87 x / menit
R : 21 x/ menit
BB : 44 Kg
LILA : 22,2 cm
Hb : 10,6 gr % ( 17
Februari 2018)
Palpasi : Kontraksi tidak
ada,TFU 4 jari di atas
Sympisis.
Assessment Ny. T umur 20 tahun
G1P0A0 hanil 16 minggu
dengan kekurangan
energi Kronik
Planing 1. Memberitau ibu
mengenai hasil
pemeriksaan bahwa
keadaan ibu dan janin
baik.
2. Menganjurkan ibu untuk
tetap mengkonsumsi
makanan berizi seimbang
sesuai anjuran bidan.
3. Menganjurkan ibu untuk
tetap itirahat dengan cukup
4. Memberikan ibu
makanan tambahan yaitu
susu bumil dan biskuit
bumil dan kacang hijau
dan telur
5. Memberitahu ibu akan
diadakan kunjungan rumah
71
1 minggu lagi
hasil pemeriksaan pada
buku KIA dan buku
laporan.
Evaluasi 1.Ibu sudah mengetahui
hasil pemeriksaan
2.Ibu sudah mengerti
dengan pendidikan
kesehatan yang diberikan
dan bersedia menjalakan
anjuran dari bidan
3.Ibu bersedia untuk tetap
beristirahatdengan cukup
4.Ibu telah mendapatkan
makanan dan susu
tambahan
ulang 1 minggu lagi
6.Telah
72
DATA PERKEMBANGAN VI

Ibu mengatakan mudah
lelah saat beraktivitas
TD: 100/80 mmhg
S : 36,8 C
N : 83 x / menit
R : 20 x/ menit
BB : 44 Kg
LILA :22,2 cm
Hb :10,6 gr % ( 17
Februari 2018)
Palpasi : Tfu ½ pusat –
symfisis DJJ (+) 136 kali /
menit.
dengan kekurangan
energi Kronik.
mengenai hasil
pemeriksaan bahwa
baik.
2.Menganjurkan ibu untuk
tetap mengkonsumsi
4.Menganjurkan ibu unuk
mngurangi aktivitas
bekerja dan menganjurkan
pada suami agar
membantu pekerjaan ibu
diadakan kunjungan ulang
73
1 minggu lagi
6.Mendokumentasikan
buku KIA dan buku
laporan.
hasil pemeriksaan
dengan pendidikan
anjuran dari bidan
4.Ibu bersedia untuk
mengurangi aktivitas
bekerja
ulang 1 minggu lagi
6.Telah
74
DATA PERKEMBANGAN VII

Ibu mengatakan tidak ada
keluhan
TD: 110/70 mmhg
S : 36,8 C
N : 86 x / menit
R : 23 x/ menit
BB : 45 Kg
LILA : 22,5 cm
Hb : 10,6 gr % ( 17
Februari 2018)
Palpasi : TFU pertengahan
pusat-Sympisis, DJJ (+)
142 kali / menit.
dengan kekurangan
energi Kronik.
mengenai hasil
pemeriksaan bahwa
baik.
tetap mengkonsumsi
4.Menganjurkan ibu unuk
mngurangi aktivitas
bekerja dan menganjurkan
pada suami agar
membantu pekerjaan ibu.
diadakan kunjungan ulang
75
6.Mendokumentasikan
buku KIA dan buku
laporan.
hasil pemeriksaan
dengan pendidikan
anjuran dari bidan
4.Ibu bersedia untuk
mengurangi aktivitas
bekerja
ulang
6.Telah
B. PEMBAHASAN
Pembahasan merupakan bagian dari laporan kasus yang membahas tentang
kendala atau hambatan selama melakukan asuhan kebidanan pada klien.
Kendala tersebut menyangkut kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus. Dengan adanya kesenjangan tersebut dapat dilakukan pemecahan
masalah untuk perbaikan atau masukan demi meningkatakan asuhan
kebidanan.
Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. T dan pada Ny. M dengan
kekurangan energi kronik di Puskesmas Matan Jaya. Penulis akan membahas
tentang kesenjangan yang terdapat dalam tinjauan teori dengan kenyataan yang
penulis temukan sejak melakukan pengkajian, interpretasi data, diagnosa

76
potensial, rencana tindakan, implementasi dan evaluasi, penulis uraikan
sebagai berikut :
1. Subjektif
Dalam langkah ini tahap pengumpulan data subjektif pada kasus
kekurangan energi kronik dalam kehamilan didaptkan dari wawancara
langsung dengan pasien.
Pasien I Pasien II
Ny T mengetahui ini kehamilan Ny. M yaitu ibu mengatakan datang
yang pertama, umur kehamilan 11 ke puskesmas untuk memeriksakan
minggu. Keluhan pada waktu kehamilan yang pertama, dengan
masuk ibu merasa pusing, mual, keluhan sering pusing, badan lemas
kadang disertai dengan muntah, , nafsu makan kurang dan cepat
lemes dan nafsu makan berkurang. lelah saat beraktivitas
Gejala dari kekurangan energi kronik adalah nafsu makan
berkurang, cepat lelah, mual, badan lemas, kadang – kadang pusing dan
mata berkunang – kunang ( Supariasa 2010) .
Pada langkah ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara
teori dan praktek.
2. Objektif
Dalam langkah ini tahap pengumpulan data dilakukan dengan
pemeriksaan fisik, observasi dan studi dokumentasi. Untuk data penunjang
dilakukan pemeriksaan laboratorium.

77
Pasien I Pasien II
Tanggal : 20 januari 2018 Tanggal : 22 januari 2018

Keadaan umum: Baik Keadaan umum : Lemah
Kesadaran :Composmentis Kesadaran : Composmentis TD:
TD: 100/70 mmhg 100/70 mmhg
S : 36,5 C S : 36,7 C
TB : 155 cm TB : 150 cm
BB sebelum hamil:39 kg BB sebelum hamil: 39 kg
LILA: 22 cm LILA: 22,5cm
Palpasi : TFU belum teraba Leopold I: TFU setinggi pusat,
DJJ belum terdengar bagian fundus
Golongan Darah : O teraba bula, lunak, tidak melenting
Hb : 10,2 gr% (bokong janin)
Leopold II: Kanan : teraba bagian
keras memanjang seperti papan (
Punggung janin )
Kiri : Teraba bagian – bagian
terkecil janin ( ekstrimitas )
Leopold III: Bagian terendah janin
teraba bulat, keras dan melenting (
Kepala )
panggul.
DJJ : Puctum maximum
Dibawahpusat sebelah kanan 136 x
menit Teratu
Golongan Darah : A
Hb : 9,8 gr%
78
Tanggal : 10 Maret 2018 Tanggal 24 Februari 2018

Keadaan umum : Baik Keadaan umum : Baik
TD: 110/70 mmhg TD: 110/80 mmhg
S : 36,8 C S : 36,6 C
R : 23 x/ menit R : 22 x/ menit
BB : 45 Kg TB: 150 cm
LILA : 22,5 cm BB sekarang: 46 kg
Hb : 10,6 gr % ( 17 Februari LILA: 23,5 cm
2018) Leopold I: TFU 3 jari di atas pusat,
Palpasi : TFU pertengahan pusat- bagian fundus
Sympisis, DJJ (+) 142 kali / menit. teraba bulat, lunak, tidak melenting
( bokong janin)
Leopold II: Kanan : teraba bagian
keras memanjang seperti papan
(Punggung janin)
Kiri: Teraba bagian – bagian
terkecil janin
(ekstrimitas )
Leopold III: Bagian terendah janin
terabula, keras dan
panggul.
TFU Mc Donald : 23 cm
Pemeriksaan Hb : 10,6 gr %
Kekurangan energi kronik adalah keadaan dimana ibu menderita
kekurangan makanan yang menahun. Ibu hamil diketahui menderita KEK
dilihat dari pengukuran LILA, adapun batas Lila pada ibu hamil dengan
resiko KEK di indonesia adalah kurang dari 23,5 cm ( Depkes, 2002).
Tanda – tanda dari kekurangan energi kronik adalah badan tampak kurus
atau kurang dari 40 Kg, lingkar lengan atas kurang dari 23,5 cm, rambut
79
kusam tidak bercahaya, turgor kulit kering, tensi kurang dari 100 mmHg
dan Hb kurang dari normal <11 gr % ( Winkjosastro, 2002).
Pada langkah ini terdapat kesenjangan antara teori dan praktek
yaitu pada Tekanan darah dan Berat Badan.
3. Analisa
Analisa pada kasus ini adalah :
Pasien I Pasien II
Masalah yang muncul yaitu ibu Masalah yang muncul pada kasus ini
khawatir keadaannya akan ibu merasa cemas, panik dan takut
membahayakan bayinya, dan dengan keadaan kehamilannya
kebutuhan pada kasus ini adalah disebabkan karena ibu mudah cepat
dukungan moril pada ibu dan lelah saat beaktivitas, pusing, nafsu
memberikan pendidikan kesehatan makan bekurang. Kebutuhan yang
tentang KEK. diberikan pada ibu hamil Ny. M
adalah memberikan informasi
tentang keadaan kehamilannya dan
informasi tentang KEK.
Menurut Winkjosastro ( 2002 ) masalah yang muncul pada ibu
hamil dengan kekurangan energi kronik yaitu masalah psikologis yang
bisa terjadi pada ibu hamil KEK adalah cemas, panik, takut. Kebutuhan
yang diberikan adalah informasi tentang KEK.

80
Pada langkah ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara
teori dan praktek.
4. Penatalaksanaan
Pada kasus Ny. T dan Ny. M langkah antisipasi dilakukan
pengidentifikasian tindakan segera dari bidan untuk dikonsultasikan kepada
dokter dan ahli gizi. Antisipasi pertama yang perlu dilakukan pasien dengan
menkonsumsi makanan bergizi, pemantauan LILA, HB, BB ibu dan
kolaborasi dengan dokter, ahli gizi dan rujuk apabila terjadi komplikasi.
Apabila terjadi atau timbul masalah medis maka hal yang perlu
dilakukan menurut Saifudin (2007) rujuk dan konsultasi, perencanaan sesuai
kondisi ibu hamil minum tablet Fe, ibu hamil setiap hari harus minum satu
tablet 60 mg selama 90 hari , periksa kehamilan secara teratur.
Perencanaan dan penatalaksanaan yang dilakukan adalah beri
informasi tentang keadaan ibu, beri informasi tentang tablet Fe dan KEK
dan menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe secara teratur,
memberikan KIE pada ibu tentang gizi ibu hamil, anjurkan untuk tetap
istirahat cukup, observasi BB, Hb dan pengukuran LILA, berikan makanan
tambahan, teraphy vitamin dan menganjurkan ibu untuk ANC teratur serta
mendokumentasikan hasil pada buku laporan.
Menurut Waryana (2010) Beri informasi tentang tablet Fe dan
menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe secara teratur,
anjuran ibu untuk ANC teratur, anjurkan ibu mengatur konsumsi makanan
81
yang bergizi, anjurkan untuk istirahat cukup, obsrvasi BB dan pengukuran
LILA, pemberian makanan tambahan.
Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. T selama 50 hari dan
Ny. M selama 34 hari didapatkan : keadaan umum ibu baik, ibu mengerti
tentang gizi yang dibutuhkan ibu hamil, ibu bersedia mengknsumsi tablet
Fe, ibu mengerti tentang makanan tambahan bagi ibu hamil, BB mengalami
kenaikan LILA dan Hb ibu bertambah, serta ibu bersedia ANC teratur.
Evaluasi yang diharapkan dari tindakan yang telah dilakukan pada
kekurangan energi kronik menurut Waryana (2010), adalah terjadi
peningkatan kadar Hb, peningkatan BB dan terjadi peningkatan LILA.Pada
kasus ini tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
Pada langkah ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan praktek
karena asuhan yang diharapkan tercapai.

82
BAB V
PENUTUP
Pada tahap akhir di pembuatan laporan karya tulis ilmuah tentang asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan kekurangan energi kronik penulis membuat
kesimpulan dan saran guna meningkatkan asuhan kebidanan khususnya pada ibu
hamil dengan kekurangan energi kronik yang penuls ambil kasusnya di puskesmas
Matan Jaya Simpang Hilir Kayong Utara.
A. Kesimpulan
1. Pada pengkajian diperoleh data Subjekif dan Objektif. Data Subjektif
Ny. T dan Ny. M mengatakan ini kehamilan yang pertama, dengan
keluhan Ny. T merasa pusing, mual, kang dsertai dengan muntah,
lemes dan nafsu makan berkurang. Pada Ny . M mengatakan sering
merasa pusng,badan lemas, nafsu makan kurang dan cepat lelah saat
beraktifitas. Dari data Objektif didapat pada Ny. M rambut kusam,
conjungtiva pucat, turgor kulit kering, TD 100/ 70 dan LILA 22,5 cm.
Sedankan pada Ny. T rambut kusam, conjungtiva pucat, turgor kulit
kering, TD 100/ 70 dan LILA 22 cm.
2. Analisa pada kasus ibu hamil dengan KEK diperoleh diagnosa
kebidanan Ny. T dan Ny. M dengan Masalah yang muncul adalah ibu
mengatakan cemas dan khawatir keadaannya akan membahayakan
bayinya yang disebabkan ibu cepat lelah saat beraktivitas, pusing dan
nafsu makan yang berkurang. Kebutuhan yang diperlukan adalah

83
dukungan moril dan pendididkan kesehatan tentang ibu yang
menderita KEK. Serta informasi tentang keadaan kehamilannya dan
tentang kekurangan energi kronik.
3. Diagnosa potensial tidak muncul pada kasus Ny. T dan Ny. M karena
adaya penanganan dan kerjasama yang baik antara pasien dan petugas
kesehatan.
4. Anisipasi pada ibu hamil Ny. T dan Ny.M dengan kekurangan energi
kronik adalah kolaborasi dengan dokter, kolaborasi dengan ahli gizi
untuk pengaturan pola konsumsi makanan dan bidan puskesmas daam
pemberian makanan tambahan supaya kebutuhan gizi ibu dan janin
terckupi dan memberikan Tablet Fe.
5. Pelaksanaan dalam pemberian asuhan pada Ny. T dan Ny.M sesuai
dengan perencanaan yang telah dibuat shingga didapatkan hasil yang
maksimal
6. Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. T selama 50 hari dan
pada Ny. M selama 34 hari, didapatkan hasil yaitu keadaan umum ibu
baik, Ibu mengerti tentang gizi yang dibutuhkan ibu hamil, ibu
bersedia mengkonsumsi tablet Fe, ibu mengerti tentang makanan
tambahan bagi ibu hamil, BB ibu mengalami kenaikan HB dan LILA
beratambah, ibu bersedia ANC teratur.
7. Dalam pemberian asuhan pada kasus Ny. T dan Ny. M dengan
kekurangan energi kronik tidak terdapat kesenjangan antara teori dan
praktek
84
B. Saran
Beasarkan kesimpulan diatas maka penulis akan menyampaikan saran
yang mungkin bermanfaat yaitu :
1. Institusi Pelayanan Kesehatan
Diharapkan lebih meningkatkan upaya pencegahan terjadinya
kekurangan energi kronis pada ibu hami melalui program penyuluhan
dan pengelompokan ibu hamil dengan resiko tinggi.
2. Bidan
Hendaknya lebih meningatkan kemampuan, keteramilan dan
menambah ilmu penetahuan dalam memberikan asuhan melalui
pndidikan formal atau mengikuti seminar dan pelatihan tentang ibu
hamil dengan kekurangan energi kronik
3. Instansi Pendidikan
Menambah referensi tentang deteksi dini atau komplikasi ibu hamil
khususnya ibu hamil dengan KEK..
4. Pasien
Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan secara rutin dan
mengikuti penyuluhan tentang nutrisi ibu hamil supaya dapat
memenuhi kebutuhan nutrisinya dengan lengkap.

85
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, H. A dan Wildan, M. 2008. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : Salemba
Medika.
Arisman. 2007. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta : EGC
Depkes RI. 2007. Resiko Ibu Hamil Kurang Energi Kronik ( KEK ) dan Anemia
Untuk Melahirkan Bayi Dengan Berat Lahir Rendah (BBLR). Penelitian
Gizi dan makanan Jilid 21. Jakarta : Departemen Gizi dan Kesmas
FKMUI, 2007
_________. 2012. AKI Di Indonesia. Jakarta : Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan
Krisrianasari, Weni. 2010. Gizi Ibu Hamil. Yogjakarta : Muha Medika
Manuaba, IBG. 2010. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : Arcan
_________. 2007. Gawat – Darurat Obstetri – Ginekologi & Obstetri Ginekologi
Sosial untu Profesi Bidan. Jakarta : EGC
Mufdlidah. 2009. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Notoatmodjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam. 2009. Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika
86
Perry, A. G. 2005. Buku Saku dan Keterampilan dan Prosedur Dasar. Jakarta :
EGC
Prawirohardjo. 2006. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
___________. 2012. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
Proverawati. 2009. Buku Ajar Gizi Untuk Kebidanan. Yogjakarta : Muha Medika
Saifudin, A. B. 2007. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :
Yayasan Biana Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sujianti, dkk. 2008. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta : Nuha Medika
Suparaisa, dkk. 2010. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC
Susilowati. 2008. Asuhan Kebidanan Pada Masa kehamilan. Jakarta : Salemba
Medika
Varney. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC
Wals. 2007. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Jakarta : EGC
Waryana. 2010. Gizi Reproduksi. Yogyakarta : Pustaka Rihana
Winkjosastro. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
__________. 2006. Asuhan Kebidanan I ( Kehamilan ). Jakarta : TIM

LTA YULIS SETYANI Revisi I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LTA YULIS SETYANI Revisi I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

World Health Organization (WHO) (2015) angka kematian ibu (AKI)

kelahiran hidup dibanding 16 per 100.000 kelahiran hidup di negara maju.

tertinggi, yaitu menduduki peringkat ke – 3 dalam negara anggota ASEAN.

Menurut WHO persentase tertinggi penyebab kematian ibu adalah perdarahan ( 28

Berdasarkan Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) (2012),

100.000 (Depkes,2012).Angka kematian ibu di Kalimantan Barat mencapai 141

per 100.000 kelahiran hidup (Dinkes Kalbar,2015). Penyebab langsung kematian

ibu di Indonesia yaitu perdarahan 28 %, eklamsia 24 %, dan infeksi 11 %,

37 % dan Anemia sebesar 40 % pada ibu hamil (Kumalasari dkk,2012).

Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah keadaan dimana ibu penderita

kekurangan makanan yang berlangsung menahun yang mengakibatkan timbulnya

sehari – hari dan atau gangguan penyakit tertentu (Supariasa,2010).

Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,

hamil dengan KEK 5 orang (6,32%).

Berdasarkan latar belakang di atas, angka kejadian KEK masih cukup

dengan Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Matan Jaya, Simpang

Berdasarkan latar belakang di atas perumusan masalah dalam studi kasus

Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong

Utara dengan menerapkan manajemen kebidanan menurut 7 langkah Varney ? “

C. Tujuan Studi Kasus

Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan

kekurangan energi kronik dengan menggunakan pendekatan kebidanan 7

a. Penulis diharapkan mampu untuk melaksanakan asuhan kebidanan

pada ibu hamil dengan kekurangan energi kronik dengan

menggunakan pendekatan kebidanan 7 langkah Varney :

1). Melakukan pengkajian data dasar secara lengkap dan menyeluruh

Energi Kronik di Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong

2). Melakukan Interpretasi data yang meliputi diagnosa kebidanan,

Ny.M dengan Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Matan

Jaya, Simpang Hilir,Kayong Utara.

3). Mengidentifikasi diagnosa potensial yang mungkin akan timbul

Energi Kronik di Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong

4). Mengantisipasi atau melaksanakan tindakan segera pada ibu hamil

Ny. T dan Ibu Hamil Ny.M dengan Kekurangan Energi Kronik di

Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong Utara.

5). Merencanakan tindakan asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny. T

dan Ibu Hamil Ny.M dengan Kekurangan Energi Kronik di

Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong Utara.

6). Melaksanakan tindakan asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny. T

dan Ibu Hamil Ny.M dengan Kekurangan Energi Kronik di

Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong Utara.

dan Ibu Hamil Ny.M dengan Kekurangan Energi Kronik di

Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong Utara.

b. Mampu mengidentifikasi kesenjangan antara teori dan praktek pada ibu

Puskesmas Matan Jaya, Simpang Hilir,Kayong Utara.

c. Mampu memberikan alternatif pemecahan masalah terhadap

Hamil Ny.M dengan Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Matan

Jaya, Simpang Hilir,Kayong Utara.

D. Manfaat Studi Kasus

a. Meningkatkan pengetahuan dan wawasan penulis dalam memberikan

asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan kekuranngan energi kronik.

b. Meningkatkan kemampuan penulis dalam memberikan asuhan

kebidanan pada ibu hamil dengan kekurangan energi kronik.

Memberi tambahan ilmu pengetahuan dan sebagai pertimbangan dalam

pengembangan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan kekurangan

3. Bagi Instasnsi Puskesmas

Meningkatkan mutu pelayanan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan pada

ibu hamil dengan kekurangan energi kronik.

4. Bagi Institusi Pendidikan

Digunakan sebagai sumber bacaan dan referensi pada asuhan kebidanan

ibu hamil dengan kekurangan energi kronik.

E. Ruang Lingkup Kasus