Terapi untuk ibu hamil dan menyusui :

a. Ibu Hamil
1. Methyldopa
Dosis :
 Oral : Awal: 250 mg 2-3 kali / hari; Kenaikan setiap 2 hari sesuai kebutuhan
(dosis maksimum: 3 g / hari); Rentang dosis biasa (JNC 7): 250-1000 mg /
hari dalam 2 dosis terbagi
 IV .: 250-1000 mg setiap 6-8 jam; maksimal: 1 g setiap 6 jam.
(Aberg at all ,2009)
Methyldopa adalah centrally acting, antiadrenergic agent yang
digunakan dalam pengobatan hipertensi dan sering digunakan pada kehamilan
untuk indikasi ini.Tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa penggunaan agen
ini menimbulkan risiko terhadap embrio atau janin. (Briggs and Freeman,
2015)
Methyldopa terabsorpsi dengan baik secara oral, dan memiliki waktu
paruh sekitar 2 jam. Mekanisme aksi di SSP tidak diketahui. Hal ini diaktifkan
oleh dekarboksilasi ke α-metil-noradrenalin, sebuah false transmitter dengan
aksi yang jauh lebih lemah daripada noradrenalin. Methyldopa cocok untuk
penggunaan jangka panjang karena biasanya tidak mengubah fungsi jantung.
Hasil jantung terutama, dan aliran darah ke ginjal atau rahim, tidak berubah,
namun resistansi perifer total diturunkan. Menurut sebuah penelitian, α-
methyldopa tidak memiliki pengaruh terhadap resistensi vaskular arteri
umbilikalis ( Briggs and Freeman, 2015).
Efek α-methyldopa pada 24 wanita hamil dengan pre-eklampsia
dengan menggunakan sonografi Doppler: Resistensi vaskular pada arteri rahim
berkurang, tapi tidak di arteri umbilikalis atau di arteri serebral tengah janin.
Metildopa diberikan secara oral. Sekitar 50% diabsorpsi melalui
gastrointestinal, dengan efek antihipertensi maksimal terjadi 4-6 jam setelah
pemberian. Kadar plasma tidak berkorelasi dengan efek hipotensifnya. Obat
ini terdistribusi juga dalam ASI, namun jumlahnya tidak signifikan. Durasi
antihipertensi 12-24 jam dan eliminasi terjadi bifasik, dengan 95%
diekskresikan pada fase awal (T1/2 plasma 2 jam), sisanya diekskresi lebih
lambat. Obat yang tidak terabsorpsi akan diekskresikan melalui feses.
 Metildopa harus digunakan hati-hati pada pasien dengan riwayat gangguan
hati. Obat ini kontraindikasi pada pasien dengan penyakit hati yang aktif
seperti sirosis atau hepatitis akut (Briggs and Freeman, 2015).
2. Nifedipine
Dosis :
 Dosis: AdultsHypertension: Oral: Awal: 10 mg 3 kali / hari sebagai kapsul atau
30 mg sekali sehari sebagai pelepasan yang berkelanjutan.
 Dosis biasa: 10-30 mg 3 kali / hari sebagai kapsul atau 30-60 mg sekali sehari
sebagai pelepasan yang berkelanjutan
 Maksimum: 120-180 mg / hari
(Aberg at all, 2009)
Nifedipin telah digunakan selama trimester kedua dan ketiga untuk
perawatan hipertensi berat. Tidak ada perubahan denyut jantung janin yang
diamati setelahnya pengurangan tekanan darah ibu, juga tidak menimbulkan
efek samping lainnya janin atau bayi baru lahir ( Briggs and Freeman, 2015).
Nifedipin atau verapamil, calcium antagonists yang digunakan selama
kehamilan, merupakan pilihan obat lini pertama yang paling diminati untuk
pengobatan hipertensi atau aritmia jantung di trimester kedua dan ketiga. Pada
trimester pertama, antagonis kalsium dianggap sebagai terapi lini kedua
( Briggs and Freeman, 2015)

Daftar pustaka

Briggs, G.G., Freeman, R.K., 2015, Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to
Fetal and Neonatal Risk, 10th edition, Wolters Kluwer Health, Philadelphia, pp. 203;
1582 – 1583 ; 2090 – 2091.

Aberg, J.A., Lacy,C.F, Amstrong, L.L, Goldman, M.P, and Lance, L.L., 2009, Drug
Information Handbook, 17th edition, Lexi-Comp for the American Pharmacists
Association, pp. 123 – 125.