Anda di halaman 1dari 1

FORMAT

PENERBITAN AKTA KELAHIRAN

PUSKESMAS NITA

BULAN : JANUARI

NAMA ORANG TUA


NO NAMA BAYI JENIS TEMPAT AGAMA NOMOR KARTU KELUARGA KELAHIRAN KET
AYAH IBU
KELAMIN TGL LAHIR YANG KE

Nita,

KEPALA PUSKESMAS YANG MELAPOR

Anda mungkin juga menyukai