No.

BKU :
Kode Rekening : 1.02.01.28.01.5.2.2.03.16
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara JKN Puskesmas Nita

Banyaknya Uang : Empat Puluh Tujuh Juta Tiga Ratus Tiga Belas Ribu Rupiah.
Untuk Pembayaran : Jasa pelayanan yang bersumber dari dana Kapitasi JKN bulan
Januari Tahun 2015 pada Puskesmas Nita sesuai daftar
pembayaran terlampir.

Terbilang = Rp. 47.313.000,-

Maumere, 13 April 2015

Setuju Dibayar Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara JKN/ Nama : Karolus Marfa
Kepala Puskesmas Nita Alamat : Nita
Tanda Tangan :

Karolus Marfa
NIP. 19670516 198801 1 002

Lunas Dibayar Tanggal

Bendahara JKN Puskesmas Nita

Vinsensius Siku Raja, SKM

NIP. 19860422 201001 1 018
 No.BKU :
Kode Rekening : 1.02.01.28.01.5.2.2.03.16
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara JKN Puskesmas Nita

Banyaknya Uang : Empat Puluh Delapan Juta Seratus Sembilan Puluh Lima Ribu
Rupiah.
Untuk Pembayaran : Jasa pelayanan yang bersumber dari Dana Kapitasi JKN bulan
Februari Tahun 2015 pada Puskesmas Nita sesuai daftar
pembayaran terlampir.

Terbilang = Rp. 48.195.000,-

Maumere, 13 April 2015

Setuju Dibayar Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara JKN/ Nama : Karolus Marfa
Kepala Puskesmas Nita Alamat : Nita
Tanda Tangan :

Karolus Marfa
NIP. 19670516 198801 1 002

Lunas Dibayar Tanggal

Bendahara JKN Puskesmas Nita

Vinsensius Siku Raja, SKM

NIP. 19860422 201001 1 018
 No.BKU :
Kode Rekening : 1.02.01.28.01.5.2.2.03.16
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara JKN Puskesmas Nita

Banyaknya Uang : Tiga Puluh Delapan Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua
Ribu Lima Ratus Rupiah.
Untuk Pembayaran : Jasa pelayanan yang bersumber dari dana Kapitasi JKN bulan
Agustus Tahun 2015 pada Puskesmas Nita sesuai daftar
pembayaran terlampir.

Terbilang = Rp. 38.992.500,-

Maumere, 06 November 2015

Setuju Dibayar Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara JKN/ Nama : Karolus Marfa
Kepala Puskesmas Nita Alamat : Nita
Tanda Tangan :

Karolus Marfa
NIP. 19670516 198801 1 002

Lunas Dibayar Tanggal

Bendahara JKN Puskesmas Nita

Yohanes Bosko, S.Kep, Ns

NIP. 19820131 200501 1 006
 No.BKU :
Kode Rekening : 1.02.01.28.01.5.2.2.03.16
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara JKN Puskesmas Nita

Banyaknya Uang : Tiga Puluh Delapan Juta Empat Ratus Enam Puluh Tiga Ribu
Tiga Ratus Rupiah.
Untuk Pembayaran : Jasa pelayanan yang bersumber dari dana Kapitasi JKN bulan
September tahun 2015 pada Puskesmas Nita
sesuai daftar pembayaran terlampir

Terbilang = Rp. 38.463.300,-

Maumere, 23 Desember 2015

Setuju Dibayar Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara JKN/ Nama : Karolus Marfa
Kepala Puskesmas Nita Alamat : Nita
Tanda Tangan :

Karolus Marfa
NIP. 19670516 198801 1 002

Lunas Dibayar Tanggal

Bendahara JKN Puskesmas Nita

Yohanes Bosko, S.Kep, Ns

NIP. 19820131 200501 1 006
 No.BKU :
Kode Rekening : 1.02.01.28.01.5.2.2.03.16
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara JKN Puskesmas Nita

Banyaknya Uang : Tiga Puluh Delapan Juta Tiga Ratus Enam Puluh Delapan Ribu
Delapan Ratus Rupiah.
Untuk Pembayaran : Jasa pelayanan yang bersumber dari dana Kapitasi JKN bulan
Oktober tahun 2015 pada Puskesmas Nita
sesuai daftar pembayaran terlampir.

Terbilang = Rp. 38.368.800,-

Maumere, 23 Desember 2015

Setuju Dibayar Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara JKN/ Nama : Karolus Marfa
Kepala Puskesmas Nita Alamat : Nita
Tanda Tangan :

Karolus Marfa
NIP. 19670516 198801 1 002

Lunas Dibayar Tanggal

Bendahara JKN Puskesmas Nita

Yohanes Bosko, S.Kep, Ns

NIP. 19820131 200501 1 006
 No.BKU :
Kode Rekening : 1.02.01.28.01.5.2.2.03.16
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara JKN Puskesmas Nita

Banyaknya Uang : Empat Puluh Tiga Juta Tiga Ratus Enam Puluh Tiga Ribu
Delapan Ratus Rupiah.
Untuk Pembayaran : Jasa pelayanan yang bersumber dari dana Kapitasi JKN bulan
November tahun 2015 pada Puskesmas Nita
sesuai daftar pembayaran terlampir.

Terbilang = Rp. 43.363.800,-

Maumere, 23 Desember 2015

Setuju Dibayar Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara JKN/ Nama : Karolus Marfa
Kepala Puskesmas Nita Alamat : Nita
Tanda Tangan :

Karolus Marfa
NIP. 19670516 198801 1 002

Lunas Dibayar Tanggal

Bendahara JKN Puskesmas Nita

Yohanes Bosko, S.Kep, Ns

NIP. 19820131 200501 1 006
 No.BKU :
Kode Rekening : 1.02.01.28.01.5.2.2.03.16
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara JKN Puskesmas Nita

Banyaknya Uang : Empat Puluh Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Satu Ribu
Tiga Ratus Rupiah.
Untuk Pembayaran : Jasa pelayanan yang bersumber dari dana Kapitasi JKN bulan
Desember tahun 2015 pada Puskesmas Nita
sesuai daftar pembayaran terlampir.

Terbilang = Rp. 42.891.300,-

Maumere, 23 Desember 2015

Setuju Dibayar Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara JKN/ Nama : Karolus Marfa
Kepala Puskesmas Nita Alamat : Nita
Tanda Tangan :

Karolus Marfa
NIP. 19670516 198801 1 002

Lunas Dibayar Tanggal

Bendahara JKN Puskesmas Nita

Yohanes Bosko, S.Kep, Ns

NIP. 19820131 200501 1 006