Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN NGADA

TANDA BUKTI PEMBAYARAN


NOMOR BUKTI :
a) Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada Tahun 2014
Telah mengeluarkan uang sebesar : Rp. 600.000

b) ======ENAM RATUS RIBU RUPIAH ======

c) Kepada N a m a : Atanasius Y.Lengu


Alamat : Maronggela

d) Sebagai Pembayaran :
Biaya pembayaran rekening Air UPTD Puskesmas Maronggela
bulan Januari sampai dengan Juni Tahun 2014.

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

Kode Rekening Jumlah


1 02 1 02 02 01 5 2 2 03 02 600.000,-

e) Tanggal dikeluarkan uang :

Bajawa,
Mengetahui : Pembantu Bendahara
Kepala UPTD Puskesmas Pengeluaran Penerima,
Maronggela, UPTD Puskesmas Maronggela,

Benediktus Podhi.Amd.Kep Anastasia Loy Roga. Amd.Kep Atanasius Y.Lengu


NIP. 196510011989011007 NIP.198706142010012029

Setuju dibayar oleh:


Pengguna Anggaran, Lunas dibayar :
Bendahara pengeluaran,

drg. Emerentiana Reni W.MHlth & IntDev


Pembina Maria Carolina Ina, SKM
NIP. 197201232000122002 NIP. 198807022011012012
PEMERINTAH KABUPATEN NGADA
TANDA BUKTI PEMBAYARAN
NOMOR BUKTI :
a) Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada Tahun 2014
Telah mengeluarkan uang sebesar : Rp.300.000

b) ======TIGA RATUS RIBU RUPIAH ======

c) Kepada N a m a : Atanasius Y.Lengu


Alamat : Maronggela

d) Sebagai Pembayaran :
Biaya pembayaran rekening Air UPTD Puskesmas Maronggela
bulan juli sampai dengan september Tahun 2014.

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

Kode Rekening Jumlah


1 02 1 02 01 01 02 5 2 2 03 02 300.000,-

e) Tanggal dikeluarkan uang :

Bajawa,
Mengetahui : Pembantu Bendahara
Kepala UPTD Puskesmas Pengeluaran Penerima,
Maronggela, UPTD Puskesmas Maronggela,

Benediktus Podhi.Amd.Kep Anastasia Loy Roga. Amd.Kep Atanasius Y.Lengu


NIP. 196510011989011007 NIP.198706142010012029

Setuju dibayar oleh:


Kuasa Pengguna Anggaran, Lunas dibayar :
Bendahara pengeluaran,

Yak Yos Mawo,S.Sos


Pembina Maria Carolina Ina, SKM
NIP. 196501021987031020 NIP. 198807022011012012
PEMERINTAH KABUPATEN NGADA
TANDA BUKTI PEMBAYARAN
NOMOR BUKTI :
a) Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada Tahun 2014
Telah mengeluarkan uang sebesar : Rp.300.000

b) ======TIGA RATUS RIBU RUPIAH ======

c) Kepada N a m a : Atanasius Y.Lengu


Alamat : Maronggela

d) Sebagai Pembayaran :
Biaya pembayaran rekening Air UPTD Puskesmas Maronggela
bulan Oktober sampai dengan Nopember Tahun 2014.

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :

Kode Rekening Jumlah


1 02 1 02 01 01 02 5 2 2 03 02 300.000,-

e) Tanggal dikeluarkan uang :

Bajawa,
Mengetahui : Pembantu Bendahara
Kepala UPTD Puskesmas Pengeluaran Penerima,
Maronggela, UPTD Puskesmas Maronggela,

Benediktus Podhi.Amd.Kep Anastasia Loy Roga. Amd.Kep Atanasius Y.Lengu


NIP. 196510011989011007 NIP.198706142010012029

Setuju dibayar oleh:


Pengguna Anggaran, Lunas dibayar :
Bendahara pengeluaran,

drg. Emerentiana Reni W.MHlth & IntDev


Pembina Maria Carolina Ina, SKM
NIP. 197201232000122002 NIP. 198807022011012012

Anda mungkin juga menyukai