BAB I
Missouri : Evolve, 2003 :
PENDAHULUAN
Bahan resin komposit diperkenalkan dalam profesi
kedokteran gigi pada awal tahun 1960. Resin
komposit digunakan untuk menggantikan struktur
gigi yang hilang serta memodifikasi warna dan
kontur gigi, serta menambah estetis. Bahan resin
komposit sudah sangat luas digunakan di bidang
kedokteran gigi sebagai bahan tumpatan yang
mementingkan estetik (restorative esthetic
material). Pada umumnya resin komposit yang
dipasarkan adalah bahan universal yang berarti
dapat digunakan untuk restorasi gigi anterior
maupun posterior. Pada akhir tahun 1996
diperkenalkan resin komposit packable atau resin
komposit condensable. Resin
komposit packable merupakan resin komposit
dengan viskositas yang tinggi. Resin
komposit packable direkomendasikan untuk
restorasi klas I, II dan MOD.
Dalam ilmu kedokteran gigi istilah resin komposit
secara umum mengacu pada penambahan polimer
yang digunakan untuk memperbaiki enamel dan
dentin. Resin komposit digunakan untuk mengganti
struktur gigi dan memodifikasi bentuk dan warna
gigi sehingga akhirnya dapat mengembalikan
fungsinya. Resin komposit dibentuk oleh tiga
komponen utama yaitu resin matriks, partikel bahan
pengisi, dan bahan coupling.
Resin komposit termasuk bahan tumpatan langsung
yang sewarna dengan gigi. Resin komposit
digunakan untuk menggati struktur gigi yang hilang,
memodifikasi warna gigi dan kontur sehingga
menambah estetika wajah.
BAB 2
BAHAN RESTORASI RESIN KOMPOSIT
Istilah bahan komposit mengacu pada kombinasi
tiga dimensi dari sekurang-kurangnya dua bahan
kimia yang berbeda dengan satu komponen
pemisah yang nyata diantara keduanya. Bila
konstruksi tepat, kombinasi ini akan memberikan
kekuatan yang tidak dapat diperoleh bila hanya
digunakan satu komponen saja. Bahan restorasi
resin komposit adalah suatu bahan matriks resin
yang di dalamnya ditambahkan pasi anorganik
(quartz, partikel silica koloidal) sedemikian rupa
sehingga sifat-sifat matriksnya ditingkatkan.
2.1 Komposisi
Komposisi resin komposit tersusun dari beberapa
komponen. Kandungan utama yaitu matriks resin
dan partikel pengisi anorganik. Disamping kedua
bahan tersebut, beberapa komponen lain
diperlukan untuk meningkatkan efektivitas dan
ketahanan bahan. Suatu bahan coupling (silane)
diperlukan untuk memberikan ikatan antara bahan
pengisi anorganik dan matriks resin, juga aktivator-
aktivator diperlukan untuk polimerisasi resin.
Sejumlah kecil bahan tambahan lain meningkatkan
stabilitas warna (penyerap sinar ultra violet) dan
mencegah polimerisasi dini (bahan penghambat
seperti hidroquinon). Komponen-komponen
tersebut diantaranya:
2.1.1. Resin matriks
Kebanyakan bahan komposit menggunakan
monomer yang merupakan diakrilat aromatik atau
alipatik. Bisphenol-A-Glycidyl Methacrylate (Bis-
GMA), Urethane Dimethacrylate (UDMA), dan
Trietilen Glikol Dimetakrilat (TEGDMA) merupakan
Dimetakrilat yang umum digunakan dalam resin
komposit (Gambar 1). Monomer dengan berat
molekul tinggi, khususnya Bis-GMA amatlah kental
pada temperatur ruang (250C). Monomer yang
memiliki berat molekul lebih tinggi dari pada
metilmetakrilat yang membantu mengurangi
pengerutan polimerisasi. Nilai polimerisasi
pengerutan untuk resin metil metakrilat adalah 22
% V dimana untuk resin Bis-GMA 7,5 % V. Ada juga
sejumlah komposit yang menggunakan UDMA
ketimbang Bis-GMA.
Gambar 1. Resin Bis-GMA, UDMA digunakan sebagai
basis resin ,
sementara TEGDMA digunakan sebagai pengencer.
(Powers JM, Sakaguchi RL.CRAIGS’S Restorative
Dental Materials. 12th ed.
229)
Bis-GMA dan UDMA merupakan cairan yang
memiliki kekentalan tinggi karena memiliki berat
molekul yang tinggi. Penambahan filler dalam
jumlah kecil saja menghasilkan komposit dengan
kekakuan yang dapat digunakan secara klinis. Untuk
mengatasi masalah tersebut, monomer yang
memiliki kekentalan rendah yang dikenal sebagai
pengontrol kekentalan ditambahkan seperti metil
metkrilat (MMA), etilen glikol dimetakrilat (EDMA),
dan trietilen glikol dimetakrilat (TEGDMA) adalah
yang paling sering digunakan.
2.1.2. Partikel bahan pengisi
Penambahan partikel bahan pengisi kedalam resin
matriks secara signifikan meningkatkan sifatnya.
Seperti berkurangnya pengerutan karena jumlah
resin sedikit, berkurangnya penyerapan air dan
ekspansi koefisien panas, dan meningkatkan sifat
mekanis seperti kekuatan, kekakuan, kekerasan,
dan ketahanan abrasi. Faktor-faktor penting lainnya
yang menentukan sifat dan aplikasi klinis komposit
adalah jumlah bahan pengisi yang ditambahkan,
ukuran partikel dan distribusinya, radiopak, dan
kekerasan.
2.1.3. Bahan Pengikat
Bahan pengikat berfungsi untuk mengikat partikel
bahan pengisi dengan resin matriks. Adapun
kegunaannya yaitu untuk meningkatkan sifat
mekanis dan fisik resin, dan untuk menstabilkan
hidrolitik dengan pencegahan air. Ikatan ini akan
berkurang ketika komposit menyerap air dari
penetrasi bahan pengisi resin. Bahan pengikat yang
paling sering digunakan adalah organosilanes (3-
metoksi-profil-trimetoksi silane) (Gambar 2).
Zirconates dan titanates juga sering digunakan.
O OCH 3
║│
CH2=C–C–O–CH2CH2CH2–Si–OCH 3
││
CH3 OCH3
Gambar 2. 3-methacryloxypropyltrimethoxysilane.
(Powers JM, Sakaguchi RL.CRAIGS’S Restorative
Dental Materials. 12th ed. Missouri : Evolve, 2003 :
193)
2.2. Sifat – sifat Resin Komposit
Sama halnya dengan bahan restorasi kedokteran
gigi yang lain, resin komposit juga memiliki sifat.
Ada beberapa sifat – sifat yang terdapat pada resin
komposit, antara lain:
2.2.1. Sifat fisik
Secara fisik resin komposit memiliki nilai estetik
yang baik sehingga nyaman digunakan pada gigi
anterior. Selain itu juga kekuatan, waktu pengerasa
dan karakteristik permukaan juga menjadi
pertimbangan dalam penggunaan bahan ini. Sifat-
sifat fisik tersebut diantaranya:
1. Warna
Resin komposit resisten terhadap perubahan warna
yang disebabkan oleh oksidasi tetapi sensitive pada
penodaan. Stabilitas warna resin komposit
dipengaruhi oleh pencelupan berbagai noda seperti
kopi, teh, jus anggur, arak dan minyak wijen.
Perubahan warna bisa juga terjadi dengan oksidasi
dan akibat dari penggantian air dalam polimer
matriks. Untuk mencocokan dengan warna gigi,
komposit kedokteran gigi harus memiliki warna
visual (shading) dan translusensi yang dapat
menyerupai struktur gigi. Translusensi atau opasitas
dibuat untuk menyesuaikan dengan warna email
dan dentin.
1. Strength
Tensile dan compressive strength resin komposit ini
lebih rendah dari amalgam, hal ini memungkinkan
bahan ini digunakan untuk pembuatan restorasi
pada pembuatan insisal. Nilai kekuatan dari masing-
masing jenis bahan resin komposit berbeda.
1. Setting
Dari aspek klinis setting komposit ini terjadi selama
20-60 detik sedikitnya waktu yang diperlukan
setelah penyinaran. Pencampuran
dan setting bahan dengan light cured dalam
beberapa detik setelah aplikasi sinar. Sedangkan
pada bahan yang diaktifkan secara kimia
memerlukan setting time 30 detik selama
pengadukan. Apabila resin komposit telah mengeras
tidak dapat dicarving dengan instrument yang tajam
tetapi dengan menggunakan abrasive rotary.
2.2.2. Sifat mekanis
Sifat mekanis pada bahan restorasi resin komposit
merupakan faktor yang penting terhadap
kemampuan bahan ini bertahan pada kavitas. Sifat
ini juga harus menjamin bahan tambalan berfungsi
secara efektif, aman dan tahan untuk jangka waktu
tertentu. Sifat-sifat yang mendukung bahan resin
komposit diantaranya yaitu :
a. Adhesi
Adhesi terjadi apabila dua subtansi yang berbeda
melekat sewaktu berkontak disebabkan adanya
gaya tarik – menarik yang timbul antara kedua
benda tersebut. Resin komposit tidak berikatan
secara kimia dengan email. Adhesi diperoleh
dengan dua cara. Pertama dengan menciptakan
ikatan fisik antara resin dengan jaringan gigi melalui
etsa. Pengetsaan pada email menyebabkan
terbentuknya porositas tersebut sehingga tercipta
retensi mekanis yang cukup baik. Kedua dengan
penggunaan lapisan yang diaplikasikan antara
dentin dan resin komposit dengan maksud
menciptakan ikatan antara dentin dengan resin
komposit tersebut(dentin bonding agent).
b. Kekuatan dan keausan
Kekuatan kompresif dan kekuatan tensil resin
komposit lebih unggul dibandingkan resin akrilik.
Kekuatan tensil komposit dan daya tahan terhadap
fraktur memungkinkannya digunakan bahan
restorasi ini untuk penumpatan sudut insisal.
Akan tetapi memiliki derajat keausan yang sangat
tinggi, karena resin matriks yang lunak lebih cepat
hilang sehingga akhirnya filler lepas.
2.2.3. Sifat khemis
Resin gigi menjadi padat bila berpolimerisasi.
Polimerisasi adalah serangkaian reaksi kimia dimana
molekul makro, atau polimer dibentuk dari
sejumlah molekul – molekul yang disebut monomer.
Inti molekul yang terbentuk dalam sistem ini dapat
berbentuk apapun, tetapi gugus metrakilat
ditemukan pada ujung – ujung rantai atau pada
ujung – ujung rantai percabangan. Salah satu
metakrilat multifungsional yang pertama kali
digunakan dalam kedokteran gigi adalah resin
Bowen (Bis-GMA) .
Resin ini dapat digambarkan sebagai suatu ester
aromatik dari metakrilat, yang tersintesa dari resin
epoksi (etilen glikol dari Bis-fenol A) dan metal
metakrilat. Karena Bis-GMA mempunyai struktur
sentral yang kaku (2 cincin) dan dua gugus OH, Bis-
GMA murni menjadi amat kental. Untuk
mengurangi kekentalannya, suatu dimetakrilat
berviskositas rendah seperti trietilen glikol
dimetakrilat (TEDGMA) ditambahkan.
2.3. Mekanisme Perlekatan Resin Komposit pada
Struktur Gigi
Jika sebuah molekul berpisah setelah
penyerapan kedalam permukaan dan komponen-
komponen konstituen mengikat dengan ikatan ion
atau kovalen. Ikatan adhesive yang kuat sebagai
hasilnya. Bentuk adhesive ini disebut penyerapan
kimia, dan dapat merupakan ikatan kovalen atau
ion.
Selain secara kimia perlekatan pada resin komposit
juga terjadi secara mekanis atau retensi, perlekatan
yang kuat antara satu zat dengan zat lainnya bukan
gaya tarik menarik oleh molekul. Contoh ikatan
semacam ini seperti penerapan yang melibatkan
penggunaan skrup, baut atau undercut. Mekanisme
perlekatan antara resin komposit dengan
permukaan gigi melalui dua teknik yaitu pengetsaan
asam dan pemberian bonding.
2.3.1. Teknik etsa asam
Sebelum memasukan resin, email pada permukaan
struktur gigi yang akan ditambal diolesi etsa asam.
Asam tersebut akan menyebabkan hydroxiapatit
larut dan hal tersebut berpengaruh terhadap
hilangnya prisma email dibagian tepi, inti prisma
dan menghasilkan bentuk yang tidak spesifik dari
struktur prisma. Kondisi tersebut menghasilkan
pori-pori kecil pada permukaan email, tempat
kemana resin akan mengalir bila ditempatkan
kedalam kavitas.
Bahan etsa yang diaplikasikan pada email
menghasilkan perbaikan ikatan antara permukaan
email-resin dengan meningkatkan energi
permukaan email. Kekuatan ikatan terhadap email
teretsa sebesar 15-25 MPa. Salah satu alasannya
adalah bahwa asam meninggalkan permukaan email
yang bersih, yang memungkinkan resin membasahi
permukaan dengan lebih baik. Proses pengasaman
pada permukaan email akan meninggalkan
permukaan yang secara mikroskopis tidak teratur
atau kasar. Jadi bahan etsa membentuk lembah dan
puncak pada email, yang memungkinkan resin
terkunci secara mekanis pada permukaan yang tidak
teratur tersebut. Resin “tag” kemudian
menghasilkan suatu perbaikan ikatan resin pada
gigi. Panjang tag yang efektif sebagai suatu hasil
etsa pada gigi anterior adalah 7-25 μm.
Asam fosfor adalah bahan etsa yang digunakan.
Konsentrasi 35 %-50 % adalah tepat, konsentrasi
lebih dari 50 % menyebabkan pembentukan
monokalsium fosfat monohidrat pada permukaan
teretsa yang menghambat kelarutan lebih lanjut.
Asam ini dipasok dalam bentuk cair dan gel dan
umumnya dalam bentuk gel agar lebih mudah
dikendalikan. Asam diaplikasikan dan dibiarkan
tanpa diganggu kontaknya dengan email minimal
selama 15-20 detik.
Begitu dietsa, asam harus dibilas dengan air selama
20 detik dan dikeringkan dengan baik. Bila email
sudah kering, harus terlihat permukaan berwarna
putih seperti bersalju menunjukan bahwa etsa
berhasil. Permukaan ini harus terjaga tetap bersih
dan kering sampai resin diletakan untuk membuat
ikatan yang baik. Karena email yang dietsa
meningkatkan energi permukaan email. Teknik etsa
asam menghasilkan penggunaan resin yang
sederhana.
2.3.2. Bahan bonding
Adhesive dentin harus bersifat hidrofilik untuk
menggeser cairan dentin dan juga membasahi
permukaan, memungkinkan berpenetrasinya
menembus pori di dalam dentin dan akhirnya
bereaksi dengan komponen organik atau anorganik.
Karena matriks resin bersifat hidrofobik, bahan
bonding harus mengandung hidrofilik maupun
hidrofobik. Bagian hidrofilik harus bersifat dapat
berinteraksi pada permukaan yang lembab,
sedangkan bagian hidrofobik harus berikatan
dengan restorasi resin.
A. Bahan bonding email
Email merupakan jaringan yang paling padat dan
keras pada tubuh manusia. Email terdiri atas 96 %
mineral, 1 % organik material, dan 3 % air. Mineral
tersusun dari jutaan kristal hydroksiapatit
(Ca10 (PO4)6 (OH)2) yang sangat kecil. Dimana
tersusun secara rapat sehingga membentuk perisma
email secara bersamaan berikatan dengan matriks
organik. Pada perisma yang panjang bentuknya
seperti batang dengan diameter sekitar 5 μm. Krital
hidroksiapatit bentuknya heksagonal yang tipis,
karena strukrur seperti itu tidak memungkinkan
mendapatkan susunan yang sempurna. Celah
diantara kristal dapat terisi air dan material organik.
Bahan bonding biasanya terdiri atas bahan matriks
resin BIS-GMA yang encer tanpa pasi atau hanya
dengan sedikit bahan pengisi (pasi). Bahan
bonding email dikembangkan untuk meningkatkan
kemampuan membasahi email yang teretsa.
Umumnya, kekentalan bahan ini berasal dari
matriks resin yang dilarutkan dengan monomer lain
untuk menurunkan kekentalan dan meningkatkan
kemungkinan membasahi. Bahan ini tidak
mempunyai potensi perlekatan tetapi cendrung
meningkatkan ikatan mekanis dengan membentuk
resin tag yang optimum pada email. Beberapa
tahun terakhir bahan bonding tersebut telah
digantikan dengan sistem yang sama seperti yang
digunakan pada dentin. Peralihan ini terjadi karena
manfaat dari bonding simultan pada enamel dan
dentin dibandingkan karena kekuatan bonding.
B. Bahan bonding dentin
Dentin adalah bagian terbesar dari struktur gigi
yang terdapat hampir diseluruh panjang gigi dan
merupakan jaringan hidup yang terdiri dari
odontoblas dan matriks dentin. Tersusun dari 75 %
materi inorganik, 20 % materi organik dan 5 %
materi air. Didalam matriks dentin terdapat tubuli
berdiameter 0,5-0,9 mm dibagian dentino enamel
jungsion dan 2-3 mm diujung yang berhubungan
dengan pulpa. Jumlah tubuli dentin sekitar 15-20
ribu /mm didekat dentino enamel jungtion dan
sekitar 45-65 ribu dekat permukaan pulpa.
Penggunaan asam pada etsa untuk mengurangi
terbentuknya microleakage atau kehilangan
tahanan tidak lagi menjadi resiko pada resin
dipermukaan enamel. Permasalahan timbul pada
resin dipermukaan dentin atau sementum.
Pengetsaan asam pada dentin yang tidak sempurna
dapat melukai pulpa. Dentin bonding terdiri dari :
Dentin Conditioner
Fungsi dari dentin conditioner adalah untuk
memodifikasi smear layer yang terbentuk pada
dentin selama proses preparasi kavitas. Yang
termasuk dentinconditioer antara lain asam maleic,
EDTA, asam oxalic, asam phosric dan asam nitric.
Pengaplikasian bahan asam kepermukaan dentin
akan menghasilkan reaksi asam basah dengan
hidroksiapatit, hal ini akan mengkibatkan larutnya
hidroksiapatit yang menyebabkan terbukanya
tubulus dentin serta terbentuknya permukaan
demineralisasi dan biasanya memiliki kedalaman 4
mm. Semakin kuat asam yang digunakan semakin
kuat pula reaksi yang ditimbulkan. Beberapa dari
dentin conditioner mengandung glutaralhyde.
Glutaralhyde dikenal sebagai bahan untuk
penyambung kolagen. Proses penyambungan ini
untuk menghasilkan substrat dentin yang lebih kuat
dengan meningkatkan kekuatan dan stabilitas dari
struktur kolagen.
 Primer
Primer bekerja sebagai bahan adhesive pada dentin
bonding agen yaitu menyatukan antara komposit
dan kompomer yang bersifat hidrofobik dengan
dentin yang bersifat hidrofilik. Oleh karena itu
primer berfungsi sebagai prantara, dan terdiri dari
monomer bifungsional yang dilarutkan dalam
larutan yang sesuai. Monomer bifungsional adalah
bahan pengikat yang memungkinkan penggabungan
antara dua material yang berbeda. Secara umum
bahan pengikat pada dentin primer dapat
diformulakan sebaagai berikut (Gambar 3).
Methacrylategroup-Spacer group-Reaktive group
M-S-R
Gambar 3: Methacrylategroup-Spacer group-
Reaktive group. (Cabe FJ, Walls AWG. Applied
Dental Materials. 9th ed. USA : Blackwell Scientific
Publications, 1984 : 231)
M adalah gugus metakrilat yang memiliki
kemampuan untuk berikatan dengan komposit resin
dan meningkatkan kekuatan kovalen, S adalah
pembuat celah yang biasanya meningkatkan
fleksibilitas bahan pengikat. Dan R adalahreactive
group yang merupakan gugus polar atau gugus
terakhir (membentuk perlekatan dengan jaringan
gigi). Ikatan polar ini terbentuk akibat distribusi
elektron yang asimetris. Reactive group dalam
bahan pengikat ini dapat berkombinasi dengan
molekul polar lain di dalam dentin, seperti gugus
hidroksi dalam apatit dan gugus amino dalam
kolagen. Ikatan yang terjadi banyak berupa ikatan
fisik tetapi bisa juga dalam beberapa kasus terjadi
ikatan kimiawi.
Hidroksi ethyl metacrylate (HEMA) adalah bahan
pengikat yang paling banyak digunakan. HEMA
memiliki kemampuan untuk berpenetrasi kedalam
permukaan dentin yang mengalami demineralisasi
dan kemudian berikatan dengan kolagen melalui
gugus hidroksil dan amino yang terdapat pada
kolagen. Aksi dari bahan pengikat dari larutan
primer adalah untuk membuat hubungan ataupun
ikatan molekular antara poli (HEMA) dan kolagen.
 Sealer (Bahan pengisi)
Kebanyakan sealer dentin yang digunakan adalah
gabungan dari Bis-GMA dan HEMA. Bahan ini
meningkatkan adaptasi bonding terhadap
permukaan dentin.
BAB 3
RESIN KOMPOSIT SEBAGAI BAHAN TAMBALAN
Resin komposit merupakan resin akrilik yang
telah ditambah dengan bahan lain seperti bubuk
quartz untuk membentuk struktur komposit.
3.1 Komposisi Resin Komposit
Resin komposit mempunyai komposisi sebagai
berikut:
a) Bahan utama/Matriks resin
b) Filler
c) Coupling agent
d) Penghambat polimerisasi
e) Penyerap UV
f) Opacifier
g) Pigmen warna
3.2 Struktur Resin Komposit
a) Bahan utama/Matriks resin
Kebanyakan resin komposit menggunakan
campuran monomer aromatic dan ataualiphatic
dimetacrylate seperti bisphenol A glycidyl
methacrylate (BIS-GMA), selain itu juga banyak
dipakai adalah tryethylene glycol
dimethacrylate (TEGDMA), danurethane
dimethacrylate (UDMA) adalah dimethacrylate yang
umum digunakan dalam komposit gigi.
Perkembangan bahan restorasi kedokteran gigi
(komposit) dimulai dari akhir tahun 1950-an dan
awal 1960, ketika Bowen memulai percobaan untuk
memperkuat resin epoksi dengan partikel bahan
pengisi. Kelemahan sistem epoksi, seperti lamanya
pengerasan dan kecenderungan perubahan warna,
mendorong Bowen mengkombinasikan keunggulan
epoksi (CH-O-CH2) dan akrilat (CH2=CHCOO-).
Percobaan-percobaan ini menghasilkan
pengembangan molekul BIS-GMA. Molekul tersebut
memenuhi persyaratan matrik resin suatu komposit
gigi.
BIS-GMA memiliki viskositas yang tinggi sehingga
membutuhkan tambahan cairan dari dimethacrylate
lain yang memiliki viskositas rendah yaitu TEGDMA
untuk menghasilkan cairan resin yang dapat diisi
secara maksimal dengan partikel glass. Sifatnya
yang lain yaitu sulit melakukan sintesa antara
struktur molekul yang alami dan kurang melekat
dengan baik terhadap struktur gigi.
b) Filler
Dikenali sebagai filler inorganik. Filler inorganik
mengisi 70 persen dari berat material. Beberapa
jenis filler yang sering dijumpai adalah berbentuk
manik-manik kaca dan batang, partikel seramik
seperti quartz (SiO2), litium-aluminium silikat
(Li2O.Al2O3.4SiO2) dan kaca barium (BaO) yang
ditambahkan untuk membuat komposit menjadi
radiopak.
Ukuran partikel yang sering dipakai berkisar antara
4 hingga 15m. Partikel yang dikategorikan
berukuran besar sehingga mencapai 60m pernah
digunakan tetapi permukaan tumpatan akan
menjadi kasar sehingga mengganggu kenyamanan
pasien.
Bentuk dari partikel juga terbukti penting karena
manik-manik bulat sering terlepas dari material
mengakibatkan permukaan menjadi aus. Bentuk
filler yang tidak beraturan mempunyai permukaan
yang lebih baik dan tersedia untuk bonding dan
dapat dipertahankan di dalam resin.
Penambahan partikel filler dapat memperbaiki sifat
resin komposit:
1. Lebih sedikit jumlah resin, pengerutan sewaktu
curing dapat dikurangi
2. Mengurangkan penyerapan cairan dan
koefisien ekspansi termal
3. Memperbaiki sifat mekanis seperti kekuatan,
kekakuan, kekerasan dan resisten terhadap
abrasi
c) Coupling agent
Komponen penting yang terdapat pada komposit
resin yang banyak dipergunakan pada saat ini
adalah coupling agent. Resin akrilik yang awal
digunakan tidak berfungsi dengan baik karena
ikatan antara matriks dan filler adalah tidak kuat.
Melapiskan partikel filler dengan coupling
agent contohnya vinyl silanememperkuat ikatan
antara filler dan matriks. Coupling
agent memperkuat ikatan antara filler dan matriks
resin dengan cara bereaksi secara khemis dengan
keduanya. Ini membolehkan lebih banyak matriks
resin memindahkan tekanan kepada partikel filler
yang lebih kaku. Kegunaan coupling agent tidak
hanya untuk memperbaiki sifat khemis dari
komposit tetapi juga meminimalisasi kehilangan
awal dari partikel filler diakibatkan dari penetrasi
oleh cairan diantara resin dan filler.
Fungsi bagi coupling agent adalah:
1. Memperbaiki sifat fisik dan mekanis dari resin
2. Mencegah cairan dari penetrasi kedalam filler-
resin
Struktur komposit dapat terlihat pada gambar 1.
Gambar 1: Struktur komposit dengan matriks resin
filler dan coupling agent.
d) Bahan penghambat polimerisasi
Merupakan penghambat bagi terjadinya
polimerisasi dini. Monomer dimethacrylatedapat
berpolimerisasi selama penyimpanan maka
dibutuhkan bahan penghambat (inhibitor). Sebagai
inhibitor, sering digunakan hydroquinone, tetapi
bahan yang sering digunakan pada saat ini
adalah monometyhl ether hydroquinone.
e) Penyerap ultraviolet (UV)
Ini bertujuan meminimalkan perobahan warna
karena proses oksidasi.Camphorquinone dan 9-
fluorenone sering dipergunakan sebagai penyerap
UV.
f) Opacifiers
Tujuan bagi penambahan opacifiers adalah untuk
memastikan resin komposit terlihat di dalam sinar-
X. Bahan yang sering dipergunakan adalah titanium
dioksida dan aluminium dioksida.
g) Pigmen warna
Bertujuan agar warna resin komposit menyamai
warna gigi geligi asli. Zat warna yang biasa
dipergunakan adalah ferric oxide, cadmium black,
mercuric sulfide, dan lain-lain. Ferric oxide akan
memberikan warna coklat-kemerahan. Cadmium
blackmemberikan warna kehitaman dan mercuric
sulfide memberikan warna merah.
3.3 Klasifikasi
Resin komposit dapat diklasifikasikan atas dua
bagian yaitu menurut ukuran filler dan menurut
cara aktivasi.
3.3.1 Ukuran filler
Berdasarkan besar filler yang digunakan, resin
komposit dapat diklasifikasikan atas resin komposit
tradisional, resin komposit mikrofiler, resin
komposit hibrid dan resin komposit partikel hibrid
ukuran kecil.
a) Resin Komposit Tradisional
Resin komposit tradisional juga dikenal sebagai
resin konvensional. Komposit ini terdiri dari partikel
filler kaca dengan ukuran rata-rata 10-20μm dan
ukuran partikel terbesar adalah 40μm. Terdapat
kekurangan pada komposit ini yaitu permukaan
tambalan tidak bagus, dengan warna yang pudar
disebabkan partikel filler menonjol keluar dari
permukaan seperti terlihat pada gambar 2.
Gambar 2: Partikel filler menonjol keluar
permukaan tambalan.
b) Resin Komposit Mikrofiler
Resin mikrofiler pertama diperkenalkan pada akhir
tahun 1970, yang mengandungcolloidal
silica dengan rata-rata ukuran partikel 0.02μm dan
antara ukuran 0.01-0.05μm. Ukuran partikel yang
kecil dimaksudkan agar komposit dapat dipolish
hingga menjadi permukaan yang sangat licin.
Ukuran partikel filler yang kecil bermaksud bahan ini
dapat menyediakan luas permukaan filler yang
besar dalam kontak dengan resin.
c) Resin Komposit Hibrid
Komposit hibrid mengandung partikel filler
berukuran besar dengan rata-rata berukuran 15-
20μm dan juga terdapat sedikit jumlah colloidal
silica, dengan ukuran partikel 0.01-0.05μm seperti
terlihat pada gambar 3. Perlu diketahui bahawa
semua komposit pada masa sekarang mengandung
sedikit jumlah colloidal silica, tetapi tidak
mempengaruhi sifat-sifat dari komposit itu.
Gambar 3: Struktur komposit hibrid
d) Resin Komposit Partikel Hibrid Ukuran Kecil
Untuk mendapatkan ukuran partikel yang lebih kecil
daripada sebelumnya telah dilakukan perbaikan
metode dengan cara grinding kaca. Ini
menyebabkan kepada pengenalan komposit yang
mempunyai partikel filler dengan ukuran partikel
kurang dari 1μm, dan biasanya berukuran 0.1-
1.0μm seperti terlihat pada gambar 4, yang
biasanya dikombinasi dengan colloidal silica.
Partikel filler berukuran kecil memungkinkan
komposit dipolish permukaannya sehingga menjadi
lebih rata dibanding partikel filler berukuran besar.
Komposit ini dapat mencapai permukaan yang lebih
rata karena setiap permukaan kasar yang dihasilkan
dari partikel filler adalah lebih kecil dari partikel
filler.
Gambar 4: Resin komposit partikel hibrid ukuran
kecil.
Perbandingan ukuran filler dapat dilihat
pada gambar 5.
Gambar 5: Perbandingan ukuran partikel filler pada
komposit.
3.3.2 Cara Aktivasi
Cara aktivasi dari resin komposit dapat dibagi dua
yaitu dengan cara aktivasi secara khemis dan
aktivasi mempergunakan cahaya.
3.3.2.1 Aktivasi secara khemis
Produk yang diaktivasi secara khemis terdiri dari
dua pasta, satu yang mengandung benzoyl
peroxide (BP) initiator dan yang satu lagi
mengandung aktivator aromatic amine tertier.
Sewaktu aktivasi, rantai –O–O– putus dan elektron
terbelah diantara kedua molekul oksigen (O) seperti
terlihat pada gambar 6. Pasta katalis dan base
diletakkan di atas mixing pad dan diaduk dengan
menggunakan instrument plastis selama 30 detik.
Dengan pengadukan tersebut,amine akan bereaksi
dengan BP untuk membentuk radikal bebas dan
polimerisasi dimulai. Adonan yang telah siap diaduk
kemudian dimasukkan ke dalam kavitas dengan
menggunakan instrument plastis atau syringe.
Gambar 6: Aktivasi benzoyl peroxide (BP).
3.3.2.2 Aktivasi mempergunakan cahaya
Sistem aktivasi menggunakan cahaya pertama kali
diformulasikan untuk sinar ultraviolet (UV)
membentuk radikal bebas. Pada masa kini,
komposit yang menggunakan curing sinar UV telah
digantikan dengan sistem aktivasi sinar tampak biru
yang telah diperbaiki kedalaman curing, masa kerja
terkontrol, dan berbagai kebaikan lainnya.
Disebabkan kebaikan ini, komposit yang
menggunakan aktivasi sinar tampak biru lebih
banyak digunakan dibanding material yang
diaktivasi secara khemis.
Komposit yang menggunakan aktivasi dari sinar ini
terdiri dari pasta tunggal yang diletakkan
dalam syringe tahan cahaya. Pasta ini
mengandung photosensitizer, Camphorquinone
(CQ) dengan panjang gelombang diantara 400-500
nm danamine yang menginisiasi pembentukan
radikal bebas. Bila bahan ini, terkontaminasi sinar
tampak biru (visible blue light, panjang gelombang
~468nm) memproduksi fase eksitasi
dari photosensitizer, dimana akan bereaksi
denganamine untuk membentuk radikal bebas
sehingga terjadi polimerisasi lanjutan. Reaksi ini
dapat terlihat pada gambar 7.
Working time bagi komposit tipe ini juga tergantung
pada operator. Pasta hanya dikeluarkan dari tube
pada saat ingin digunakan karena terkena sinar
pada pasta dapat menginisiasi polimerisasi. Pasta
diisi kedalam kavitas, disinar dengan sinar biru dan
terjadi polimerisasi sehingga bahan resin
mengeras. Camphorquinone(CQ) menyerap sinar
tampak biru dan membentuk fase eksitasi dengan
melepaskan elektron
seperti amine (dimetyhlaminoethyl
methacrylate [DMAEMA]). Gambar “:”
menerangkan elektron tunggal yang diberikan 2. Sebagai veneer mahkota logam dan jembatan
oleh amine kepada grup >C=O (ketone) didalam CQ, (prosthodontic resin)
seperti terlihat pada gambar 7. Setelah diaktivasi, 3. Sebagai pasak.
CQ memisahkan atom hidrogen daripada karbon-α
4. Sebagai semen pada orthodontic
yang bertentangan dengan grupamine dan hasilnya
brackets, Maryland bridges, ceramic
adalah amine dan radikal bebas CQ. Radikal bebas
crown,inlay, onlay.
CQ ini sudah bersedia untuk diaktivasi.
5. Pit dan fisur sealant.
Gambar 7: Resin komposit diaktivasi oleh sinar.
6. Memperbaiki restorasi porselen yang rusak.
3.4 Finishing dan polishing
Finishing dapat dilakukan 5 menit setelah
dicuring. Finishing dilakukan dengan menggunakan
pisau atau diamond stone. Finishing yang terakhir
dapat dilakukan dengan mengunakan karet abrasif
atau rubber cup dan disertai pasta pemolis atau disk
aluminium oksida.
BAB 4
KESIMPULAN
4.1 Kebaikan, kerugian dan kegunaan
4.1.1 Kebaikan
Resin komposit cukup kuat untuk digunakan pada
tambalan gigi posterior dan resin komposit juga
tidak berbahaya seperti amalgam yang dapat
menyebabkan toksisitas merkuri kepada pasien.
Selain itu, warnanya yang sewarna gigi
menyebabkan resin komposit digunakan untuk
tujuan estetik.
4.1.2 Kerugian
Walaupun warna resin komposit sewarna gigi, tapi
bahan ini dapat berubah warna selama pemakaian.
Selain itu dapat juga terjadi pengerutan. Pengerutan
biasanya akan terjadi dan menyebabkan perubahan
warna pada marginal tambalan. Komposit dengan
filler berukuran kecil dapat dipergunakan sehingga 9
tahun, lebih lekas rusak dibandingkan dengan
tambalan amalgam.
4.1.3 Kegunaan resin komposit
1. Bahan tambalan pada gigi anterior dan
posterior ( direct atau inlay)