Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis Pelayanan Rawat Jalan

1. Judul Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis Pelayanan Rawat Jalan.

2. Dimensi mutu Efektifitas, kenyamanan, efisiensi
3. Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan
4. Rationalisasi Untuk mempercepar proses waktu penyediaan dokumen rekam
medis rawat jalan
5. Definisi Dokumen rekam medis rawat jalan adalah dokumen rekam medis
operasional pasien baru atau pasien lama yang digunakan pada pelayanan rawat
jalan. Waktu penyediaan dokumen rekam medis mulai dari pasien
mendaftar sampai rekam medis disediakan/ditemukan oleh peugas.
6. Frekuensi Tiap bulan
pengumpulan data
7. Periode analisis Tiap 3 bulan
8. Numerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis sampel rawat
jalan yang diamati
9. Denominator Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati (N tidak kurang
dari 100)
10. Sumber data Hasil survey pengamatan di ruang pendaftaran rawat jalan untuk
pasien baru/di ruang rekam medis untuk pasien lama
11. Standar ≤ 10 menit
12. Penanggung Kepala Instalasi rekam medis
jawab
13. Alasan memilih Kecepatan penyediaan rekam medis rawat jalan menjadi salah satu
indikator indikator dalam mengukur kepuasan.
14. Type Indikator
15. Jangka waktu Tiap 3 bulan
laporan
16. Frekuensi Harian
penilaian data
17. Metodologi Retrospective
Pengumpuln data
18. Target sampel & 50 berkas rekam medis/bulan
sampel size
19. Area monitoring Bangsal perawatan
20. Nilai 100%
ambang/standar
21. Jelaskan 1. Melakukan sampling rekam medis
pengumpulan data 2. Menghitung angka kelengkapan
dan analisisnya 3. Menulis dalam lembar monitoring indikator
4. Melihat hasil dalam 3 bulan
5. Menggali faktor penyebab
6. Membuat usulan perbaikan dengan tim terkait
22. Jelaskan
bagaimana data
akan
 diseminasikan ke
staff
23. Nama alat audit
atau nama file :
Lampiran
formulir alat audit
:
 Kelengkapan Informed Consent Setelah Mendapatkan Informasi Yang Jelas
1. Judul Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan Informasi
Yang Jelas
2. Dimensi mutu Keselamatan
3. Tujuan Tergambar tanggung jawab dokter untuk memberikan informasi
kepada pasien dan mendapat persetujuan dari pasien akan tindaka
medik yang akan dilakukan
4. Rationalisasi Kelengkapan informed concent akan memperlancar proses
pelaporan analisis kelengkapan rekam medis
5. Definisi Informed Concent adalah persetujuan yang diberikan
operasional pasien/keluarga pasien atas dasar penjelasan mengenai tindakan
medis yang akan dilakukan terhadap pasien tersebut
6. Frekuensi Tiap bulan
pengumpulan data
7. Periode analisis Tiap 3 bulan
8. Numerator Jumlah pasien yang mendapatkan tindakan medik yang di survey
yang mendapat informasi lengkap sebelum memberikan persetujuan
tindakan medik dalam 1 bulan
9. Denominator Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvey dalam
1 bulan
10. Sumber data Survey
11. Standar 100%
12. Penanggung Kepala Instalasi Rekam medis
jawab
13. Alasan memilih Merupakan suatu bukti tertulis yang sangat penting dalam
indikator mendukung aspek hukum rekam medis. Hal ini utnuk melindungi
pasien atas setiap tindakan yang dilakukan tidak dikategorikan
sebagai malpraktek.
14. Type Indikator
15. Jangka waktu
laporan
16. Frekuensi
penilaian data
17. Metodologi Restrospective
Pengumpulan
data
18. Target sampel &
sampel size
19. Area monitoring Bangsal perawatan
20. Nilai
ambang/standar
21. Jelaskan Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, penanggung jawab
pengumpulan data akan melakukan analisa data terhadap kepatuhan dokter
dan analisisnya penanggung jawab dalam melengkapi rigkasan pulang. Untuk bulan
 brikutnya analisa akan dilakukan pula terhadap kecenderungan
kenaikan atau penurunan angka capaian.
22. Jelaskan Data berupa grafik yang akan dipasang di papan pengumuman
bagaimana data
akan
diseminasikan ke
staff
23. Nama alat audit
atau nama file :
Lampiran
formulir alat audit
:
 Ketepatan Waktu Pengisian Resume Medis
1. Judul Ketepatan Waktu Pengisian Resume Medis
2. Dimensi mutu Kesinambungan dalam pelayanan
3. Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi
rekam medis
4. Rationalisasi Ketepatan waktu pengisian resume medis untuk memperlancar
laporan kelengkapan resume medis
5. Definisi Resume medis adalah ringkasan pelayanan yang diberikan oleh
operasional tenaga penyedia layanan kesehatan atau dokter, selama masa
perawatan hingga pasien keluar dari rumah sakit baik dalam
keadaan hidup maupun meninggal
6. Frekuensi Tiap bulan
pengumpulan data
7. Periode analisis Tiap 3 bulan
8. Numerator Jumlah resume medis yang diisi secara lengkap oleh DPJP < 1x24
jam setelah pasien KRS
9. Denominator Jumlah pasien KRS
10. Sumber data Hasil survey
11. Standar ≤ 15 menit
12. Penanggung Kepala Instalasi rekam medis
jawab
13. Alasan memilih Pengisian resume medis oleh DPJP harus lengkap karena dapat
indikator mengandung resiko hukum serta dapat menurunkan keluhan para
pasien.
14. Type Indikator Proses dan Outcome
15. Jangka waktu 3 bulan
laporan
16. Frekuensi
penilaian data
17. Metodologi Restrospective
Pengumpulan
data
18. Target sampel & 50 berkas rekam medis/bulan
sampel size
19. Area monitoring Bangsal perawatan
20. Nilai 100%
ambang/standar
21. Jelaskan 7. Melakukan sampling rekam medis
pengumpulan data 8. Menghitung angka kelengkapan
dan analisisnya 9. Menulis dalam lembar monitoring indikator
10. Melihat hasil dalam 3 bulan
11. Menggali faktor penyebab
12. Membuat usulan perbaikan dengan tim terkait
22. Jelaskan Rapat evaluasi pelayanan
bagaimana data
 akan
diseminasikan ke
staff
23. Nama alat audit
atau nama file :
Lampiran
formulir alat audit
:
 Kelengkapan Seluruh Laporan Bulanan Rekam Medis
1. Judul Kelengkapan Seluruh Laporan Bulanan Rekam Medis
2. Dimensi mutu Kesinambungan dalam pelayanan
3. Tujuan Tergambarnya tanggung jawab staff rekam medis dalam pelaporan
informasi rekam medis
4. Rationalisasi Upaya untuk memperlancar proses pelaporan bulanan rekam medis
dengan lengkap
5. Definisi Laporan adalah suatu bentuk penyampaian informasi, keterangan,
operasional pemberitahuan ataupun pertanggungjawaban baik secara lisan
maupun secara tertulis dari bawahan kepada atasan sesuai dengan
hubungan wewenang
6. Frekuensi Tiap bulan
pengumpulan data
7. Periode analisis Tiap 3 bulan
8. Numerator Jumlah laporan bulanan yang tersedia/dilaporkan oleh unit rekam
medis
9. Denominator Total laporan bulanan yang seharusnya dilaporkan
10. Sumber data Hasil survey
11. Standar ≤ 15 menit
12. Penanggung Kepala Instalasi rekam medis
jawab
13.
14.
15.