MODUL DAN LOGBOOK PRAKTIK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

PROGRAMDIPLOMA IIIKE
PERAWATAN

KELAS KARYAWAN
SEMESTER IV
TAHUN AKADEMIK 2017/2018

OLEH :

TIM KMB
Penanggung Jawab Mata
Kuliah :
 V.M.Endang Sri Purwadmi
Rahayu,S.Kp.,M.Pd.

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN
DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
2018

MODUL DAN LOGBOOK PRAKTIK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II
PROGRAM DIPLOMA III
KEPERAWATAN

KELAS KARYAWAN
SEMESTER IV
TAHUN AKADEMIK 2017/2018
NAMA MAHASISWA :
............................................................
NIM :
...........................................................

TINGKAT/SEMESTER :
...........................................................
VISI, MISI DAN TUJUAN PENDIDIKAN
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
A. Visi
Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi Diploma III
Keperawatan yang bermutu, professional,
kompetitif dan berbudaya serta unggul dalam
keperawatan pariwisata tingkat internasional tahun
2020
B. Misi
1. Menyelenggarakan layanan Tri Dharma
Perguruan Tinggi di bidang keperawatan yang
terstandar
2. Memberi dukungan pengembangan status
kelembagaan program studi keperawatan. Sesuai
dengan kebutuhan pasar kerja
3. Meningkatkan sumber daya pendidikan
4. Meningkatkan kemitraan dan kerjasama dengan
pemerintah daerah, institusi pelayanan kesehatan,
institusi pendidikan lainnya, institusi penelitian
dan pengabdian masyarakat
 5. Mengembangkan layanan keperawatan pariwisata
yang berazaskan budaya

C. Tujuan

1. Menghasilkan perawat vokasional yang bermutu,

profesional, kompetitif dan berbudaya serta
unggul dalam keperawatan pariwisata tingkat
2. internasional
3. Mengembangkan dan menyebarluaskan ilmu pengetahuan,
teknologi dibidang
kesehatan berwawasan budaya dan keperawatan pariwisata
4. Menjalin kemitraan dan kerjasama di dalam dan luar negeri
 KATA PENGANTAR

Om Swastyastu,

Puji dan syukur kita panjatkan kehadapan Tuhan Yang

Maha Esa/ Ida Sang Hyang Widhi Wasa, atas berkat dan
RahmatNya Modul Praktik Klinik Keperawatan Medikal
Bedah (PK KMB) II dapat diselesaikan dengan baik dan
sesuai dengan rencana.

Mata kuliah ini dengan bobot praktik 2 sks, meliputi

melaksanakan askep pada klien dewasa dengan penyakit
tropis, gangguan pemenuhan kebutuhan aktifitas akibat
patologis sistem muskuloskeletal dan persarafan, gangguan
kebutuhan istirahat dan tidur akibat patologis sistem
persarafan dan integumen, gangguan kebutuhan
keseimbangan suhu tubuh akibat patologis berbagai sistem
tubuh, gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman akibat
patologis sistem integumen dan sistem immune serta
keperawatan perioperatif

Modul ini merupakan panduan bagi mahasiswa dan

pembimbing di dalam melaksanakan kegiatan praktik PK
KMB II di rumah sakit, dengan harapan kegiatan praktik
dan proses bimbingan selama mahasiswa praktik
berjalan lancar dan memenuhi target-target yang telah
ditentukan dengan hasil yang maksimal. Pada akhirnya
menghasilkan lulusan yang berkualitas dan mampu
bersaing di pasar kerja.

Om Santih, Santih, Santih, Om.

Denpasar, Pebruari 2018

Penanggung jawab mata kuliah (PJMK )

V. M Endang Sri Purwadmi Rahayu S. Kp. M Pd

NIP : 195812191985032005

DAFTAR ISI

Daftar Isi Halaman

Kata Pengantar ................. i

BAB I: Pendahuluan .............. 1

BAB II: Deskripsi Mata Kuliah ................ 2

1. Deskripsi Mata Kuliah

2. Tujuan Mata Kuliah
3. Capaian Pembelajaran
a. Pengetahuan
b. Ketrampilan khusus

BAB III: Mekanisme Praktik ............. 4

1. Bobot Mata Kuliah

2. Pengorganisasian
3. Uraian Tugas Mahasiswa
4. Uraian Tugas Pembimbing
5. Nama Pembimbing dan Ruangan
Praktik
6. Jadwal Bimbingan Pembimbing
Institusi (CT)
7. Pola Bimbingan dan Monitoring
8. Evaluasi/Penilaian
9. Rentang Nilai Praktik
10. Tata Tertib Praktik

11. Lain-lain

Lampiran –Lampiran ............... 9

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Nama kelompok, mahasiswa

Lampiran 2 : Logbook
Lampiran 3 : Format Laporan Pendahuluan dan Askep
 Lampiran 4 : Rekapitulasi Penilaian Praktik Oleh CI
Lampiran 5 : Rekapitulasi Penilaian Praktik Oleh CT

BAB I

PENDAHULUAN

Proses Pembelajaran merupakan penyampaian

dan pemahaman materi. Proses tersebut dapat dilakukan
melalui ceramah, diskusi, pembelajaran laboratorium /
praktikum, dan praktik klinik. Agar tujuan pembelajaran
tercapai dengan baik sesuai dengan kompetensi yang
telah ditetapkan maka perlu diberikan pembelajaran
melalui praktik klinik. Dalam mata kuliah KMB II
praktik klinik dilaksanakan di ruang penyakit bedah,
penyakit dalam, ruang penyakit saraf, ruang penyakit
imun dan. Melalui praktik klinik ini mahasiswa
diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan
kepada individu, keluarga, dan kelompok baik sehat
maupun sakit dan kegawatdaruratan dalam
memperhatikan aspek bio-psiko-sosial-kultural dan
spiritual yang menjamin kesehatan pasien (patient
safety), sesuai standar asuhan keperawatan dan
berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah
tersedia.

Guna mencapai tujuan yang telah ditetapkan

maka perlu disusun “ Modul Praktik Klinik Keperawatan
Medikal Bedah I”. Modul ini disusun untuk membantu
mahasiswa dalam mencapai kompetensi yang telah
dipersyaratkan dalam Mata Kuliah KMB II. Dalam
modul ini berisi tentang deskripsi mata kuliah,
mekanisme praktik, pembagian kelompok, format
laporan pendahuluan, format laporan asuhan
keperawatan, format penilaian dan logbook.

BAB II

DESKRIPSI MATA KULIAH DAN TUJUAN

A. DESKRIPSI MATA KULIAH

Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah II

 Kode MK : WAT.5.35
Bobot MK : 2 SKS (P)

Mata kuliah ini memberikan kesempatan kepada

mahasiswa untuk mempraktikkan teori dan konsep yang
telah dipelajari di kelas dan di laboratorium.
Pembelajaran di klinik difokuskan pada pengalaman
belajar praktik dalam memberikan asuhan keperawatan
pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan
aktifitas akibat patologis sistem muskuloskeletal dan
persarafan, gangguan kebutuhan istirahat dan tidur akibat
patologis sistem persarafan dan integumen, gangguan
kebutuhan keseimbangan suhu tubuh akibat patologis
berbagai sistem tubuh, gangguan kebutuhan rasa aman
dan nyaman akibat patologis sistem integumen dan
sistem immune serta keperawatan perioperatif

B. TUJUAN MATA KULIAH

1. Tujuan Umum:

Setelah melaksanakan kegiatan pembelajaran Praktik

Kilinik KMB I, mahasiswa diharapkan mampu
memberikan asuhan keperawatan kepada individu,
keluarga, dan kelompok baik sehat maupun sakit dan
kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek bio-
psiko-sosial-kultural dan spiritual yang menjamin
keselamatan pasien (patient safety), dilakukan secara
mandiri atau berkelompok pada pasien dengan penyakit
tropis, gangguan pemenuhan kebutuhan aktifitas akibat
patologis sistem muskuloskeletal dan persarafan, gangguan
kebutuhan istirahat dan tidur akibat patologis sistem
persarafan dan integumen, gangguan kebutuhan
keseimbangan suhu tubuh akibat patologis berbagai sistem
tubuh, gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman akibat
patologis sistem integumen dan sistem immune serta
keperawatan perioperatif

2. Tujuan Khusus :

a. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada

gangguan kebutuhan aktifitas akibat patologis sistem
muskuloskeletal dan persarafan
b. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada
gangguan kebutuhan nutrisi akibat patologis sistem
pencernaan dan metabolik endokrin.
c. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada
gangguan kebutuhan istirahat dan tidur akibat
patologis sistem persarafan dan integumen
d. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada
gangguan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh
akibat patologis berbagai sistem tubuh
e. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada
gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman akibat
patologis sistem integumen dan sistem immune
f. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada
pasien dengan perioperatif.
 BAB III

MEKANISME PRAKTIK

A. BOBOT MATA KULIAH

Bobot Praktik Klinik Mata Kuliah KMB I adalah

2 (dua) SKS, yang artinya sama dengan 2 SKS X 170
menit X 16 minggu = 5440 menit (91 jam) dalam 1
(satu) semester. Untuk memenuhi dan mencapai
kompetensi, maka mahasiswa melakukan praktik
klinik di RSUD Tabanan, RSUD Sanjiwani, RSUD
Bangli, RSUD Klungkung, dan RSUD Karangasem,
 mulai tanggal 26 Maret sampai dengan 13 April
2018 setiap hari senen sampai dengan sabtu.
Mahasiswa diatur dinas pagi, sore dan malam
dengan mengikuti jam kerja praktik mahasiswa..

B. PENGORGANISASIAN

Mahasiswa dibagi menjadi 12 kelompok, setiap

kelompok terdiri dari 5 - 8 orang. Mahasiswa diatur
dinas RSUD Tabanan (Ruang Bougenvile, Ruang
Cempaka, Ruang Dahlia Garing), RSUD Sanjiwani
(Ruang Nakula, Ruang Sahadewa), RSUD Bangli
(Ruang Mawar), RSUD Klungkung (Ruang Jambu),
dan RSUD Karangasem (Ruang Cempaka, Ruang
Mawar, Ruang Wijayakusuma III, dan Ruang Gangga).

C. URAIAN TUGAS MAHASISWA

 1. Sehari sebelum praktik mahasiswa lapor ke Diklit
dan mengambil kartu identitas
2. Mengikuti orientasi di setiap ruangan sehari
sebelum praktik
3. Sehari sebelum praktik mengadakan kegiatan pra
interaksi untuk melihat kasus sesuai dengan
pencapaian target ke ruangan tempat praktik
4. Membuat laporan pendahuluan sehari sebelum
praktik
5. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan
kompetensi yang harus dicapai pada praktik ini
6. Membuat laporan asuhan keperawatan sesuai
target
7. Mengikuti pre dan post conference, responsi
sesuai jadwal
8. Melakukan penyuluhan kesehatan
9. Mengisi daftar kehadiran mahasiswa
10. Kehadiran praktik 100%
11. Semua tugas harus selesai sebelum pindah rotasi
12. Etika Praktik lihat pada Buku Pedoman Etika
dari Kampus

D. URAIAN TUGAS PEMBIMBING

1. Pembimbing Klinik di Rumah Sakit (Clinical

Instructur/CI)
 a. Memberikan orientasi kepada mahasiswa
b. Menentukan kasus pasien sesuai target
mahasiswa
c. Melakukan pre dan post conference
d. Memeriksa dan menandatangani laporan
pendahuluan dan laporan asuhan keperawatan
mahasiswa
e. Membimbing dan mengarahkan mahasiswa
selama melaksanakan asuhan keperawatan
f. Menilai tindakan keperawatan yang
dilakukan mahasiswa
g. Memberikan penilaian sikap mahasiswa
h. Memonitor dan menandatangani kehadiran
mahasiswa
i. Mencatat dan menginformasikan
permasalahan mahasiswa selama praktik di
ruangan
j. Menilai sikap dan evaluasi pelaksanaan
ketrampilan
2. Pembimbing Klinik dari Institusi Pendidikan
(Clinical Teacher/CT)
a. Melakukan pre dan post conference
 b. Membimbing dan mengarahkan mahasiswa
selama melaksanakan asuhan keperawatan
c. Melakukan responsi dan memberikan
penilaian pada laporan pendahuluan dan
laporan asuhan keperawatan
d. Bersama pembimbing klinik di rumah sakit
melakukan evaluasi atau ujian praktik
e. Memonitor dan menandatangani kehadiran
mahasiswa
f. Menilai laporan pendahuluan, laporan kasus,
responsi, tingkat kehadiran mahasiswa

E. NAMA PEMBIMBING dan LAHAN PRAKTIK

1. Pembimbing dari Lahan Praktik (CI)

RSUD TABANAN

a. Nyoman Rai Darmiani, Amd.Kep. :

Ruang Bougenvile
b. Ni Nyoman Kesumawati, Amd.Kep. :
Ruang Cempaka
c. D A Putri Wiratini, Amd.Kep. :
Ruang Dahlia Garing
RSUD SANJIWANI GIANYAR

a. Ns.Ida Ayu Wiyati,S.Kep. : Ruang

Nakula
b. Gusti Ngurah Pt Susila,SKM. :
Ruang Sahadewa
RSUD BANGLI

Ns Ida Ayu Eka Kariyani,S.Kep. :

Ruang Mawar

RSUD KLUNGKUNG
Ns.Ida Ayu Suryati,S.Kep. : Ruang Jambu
RSUD KARANGASEM
a. Ns.Ni Wayan Astrianing,S.Kep. :
Ruang Cempaka
b. Ns.Ni Nyoman Yusmira,S.Kep. :
Ruang Mawar
 c. Ns.Ni Luh Sumiyasa,S.Kep. :
Ruang Wijayakusuma III
d. Ns.Luh Ketut Trimarwati,S.Kep. :
Ruang Gangga

2. Pembimbing dari Institusi (CT)

a. V.M. Endang SP Rahayu, S.Kp.,M.Pd.
: RSUD Tabanan
b. Ns,Drs.I Made Wdastra,S.Kep.,M.Pd.
: RSUD Tabanan
c. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd.
: RSUD Bangli
d. I Ketut Suardana, S.Kp.,M.Kes
: RSUD Bangli
e. Ns.I G A Ari Rasdini, S.Pd.,S.Kep.,M.Pd.
: RSUD Sanjiwani Gianyar
f. IDw Pt Gd Putra Y,S.Kp.,M.Kep.Sp.MB.:
RSUD Sanjiwani Gianyar
g. I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis.
: RSUD Klungkung
h. I Made Mertha, S.Kp.,M.Kep.
: RSUD Klungkung
i. Ni Made Wedri, S.Kep.,Ners, M.Kes.:
RS Karangasem
j. Ns. I Made Sukarja,S.Kep.,M.Kep.
: RS Karangasem
C. JADWAL BIMBINGAN DOSEN INSTITUSI

MARET APRIL

2 27 28 2 3 2 3 4
N NAMA
6 1
O DOSEN

1. Endang V V V V
Rahayu

2. Wayan V V V V
Sukawan
a

3. IDPG V V V V
Putra
 Yasa

4. Ni Made V V V V
Wedri

5. I Made V V V V
Sukarja

APRIL

5 6 7 9 1 11 1 13
N NAMA
0 2
O DOSEN

1. I Wayan V V V V
Surasta

2. I Made V V V V
Widastra

3. IGA Ari V V V V
Rasdini

4. I Made V V V V
 Mertha

5. I Ketut V V V V
Suardan
a

E. POLA BIMBINGAN dan MONITORING

1. Pre dan Post conference

2. Laporan Pendahuluan
3. Laporan Kasus (Asuhan Keperawatan)
4. Responsi
5. Kehadiran

F. EVALUASI / PENILAIAN

1. Penilaian diambil dari laporan pendahuluan

(20%), laporan askep (30%), responsi (30%),
nilai sikap (10%) dan kehadiran (10%).
2. Nilai sudah disetorkan 1 (satu) minggu setelah
mahasiswa menyelesaikan praktik.
H. RENTANG NILAI PRAKTIK KLINIK

A : 79 – 100 (3.51 – 4.00)

B : 68 – 78 (2.75 – 3.50)
C : 56 – 67 (2.00 – 2.74)
D : 41 – 55 (1.00 – 1.99)
E : 0 – 40 (0.00 – 0.99)
Nilai Batas Lulus Praktik : 3.00 (B)

I. TATA TERTIB MAHASISWA DI LAHAN

PRAKTIK

1. Etika berbusana dan etika pada saat praktik di

klinik/lapangan lihat pada buku PEDOMAN
ETIKA dari kampus
2. Bagi mahasiswa wanita yang berjilbab, jilbab
wajib berwarna putih
3. Memakai sepatu putih
4. Kegiatan praktik di klinik harus diikuti
mahasiswa 100%, bila mahasiswa tidak hadir
karena berbagai alasan, HARUS mengganti
 praktik di tempat tersebut sesuai dengan jumlah
hari ketidak hadirannya
5. Absensi harus ditanda tangani sendiri sebelum
memulai kegiatan dan sesudah kegiatan
6. Selama kegiatan praktik, mahasiswa tidak
diperkenankan menerima tamu.

Menyetujui Denpasar, Februari 2018

Ketua Program Studi Penanggung Jawab Mata

Diploma III, Kuliah,

I Made V.M.EndangSriPurwadmi
Mertha,S.Kp.,M.Kep. Rahayu,S.Kp.,M.Pd.
NIP.196910151993031015 NIP.19581219198503205

Mengetahui

Ketua Jurusan,

V.M.Endang Sri Purwadmi Rahayu,S.Kp.,M.Pd.

NIP. 19581219 198503 2 005
Lampiran 1

NAMA KELOMPOK MAHASISWA SEMESTER

III KELAS KARYAWAN
Kl Nama Mahasiswa NIM Tem
p
I 1. I WAYAN JULI EDI P07120016120 RSUD Karan
SUSANTO
2. NI KT SUKARINI P07120016121 (R. Wijaya K
3. I WAYAN SUDARIANTA P07120016122
4. I NYOMAN ARI P07120016123
DARMAWAN
5. I PUTU SUMARDIKA P07120016125
6. I WAYAN KARIASA P07120016126
7. NURUL HOTIMAH P07120016127

II 1. NI MADE RISKARIANI P07120016129 RSUD Karan

2. I MADE RAI (R.Mawar)
SUKARDIANTA P07120016132
3. I GST BAGUS ALIT P07120016135
4. MADE ARIA SETIAWAN P07120016136
5. I WAYAN SUTAMA P07120016138
6. I WAYAN SUDIRTA P07120016139
7. I NYOMAN SUARJANA P07120016143

III 1. I WAYAN WIJANA P07120016144 RSUD Karan

2. ARDIANA DONGORAN P07120016145 (R. Cempaka
3. I NYONAN KENCANA P07120016148
4. IA. NYOMAN UTAMI
DEWI P07120016149
 5. I GEDE MANGKU
SAMIADA P07120016151
6. IDA AYU MADE
LISTUAYU P07120016152
7. NI KETUT SUMARIANI P07120016162

IV 1. I NENGAH ARSAYUSA P07120016166 RSUD Karan

2. NI NYOMAN AYU P07120016167 (R.Gangga)
3. I KETUT WIRNA P07120016168
4. I WAYAN SUDA P07120016171
5. NI NENGAH SETIAWATI P07120016179
6. I MADE SUMERTA P07120016182
7. MARIA DOS SANTOS P07120016187

V 1. IDA AYU PT ADNYANI P07120016140 RSUD Bang

2. I WAYAN SUTANTA P07120016150 (R. Mawar)
3. LUH PUTU KORNIASIH P07120016165
4. I NYOMAN NARIS P07120016173
5. NI LUH GD ARYATI P07120016176
6. I MADE SADNYANA P07120016177
7. NI NYM SUMIARTI P07120016186

VI 1. I NYOMAN SUDARMAYA P07120016124 RSUD Klung

2. I NYOMAN ARNATA P07120016153 (Ruangan Ja
3. I WAYAN GEDE P07120016159
4. I KETUT ASTINA P07120016172
5. RUSMAWATI P07120016194
6. NI PUTU YASTINI P07120016154
7. NI LUH BUDI UTAMI
DEWI P07120016155
8. NI NYOMAN
TRSINAWATI P07120016161
VII 1. DEWA AYU RAI UTAMI RSUD Taba
DEWI P07120016130 (R.Bougenv
2. NI MADE SUTINI P07120016131
3. A.A I. AGUNG LAKSMI
INDRAWATI P07120016141
4. NLG. SUPI DEWI ARYATI P07120016142
5. I GD NYM ARYANATA P07120016128
6. NI KETUT SUASTINI P07120016188
7. DEWA AYU PUTU
SUDIANI P07120016189

VII 1. DIAH RATNA GENI RSUD Taban

I PARWATI DEWI P07120016146 (R.Cempaka
2. NI MADE IKAWATI P07120016156
3. LUH PUTU SUDARINI P07120016157
4. SRI WAHYUNI P07120016160
5. DESAK MADE DWIJA
PUTRI P07120016133
6. KADEK RUSMAWATI
DIAH UTAMI P07120016192
7. NI MADE SUSANTI P07120016193

IX RSUD Taban
1. NI PUTU EKA SURYANI P07120016164 (R. Dahlia G
2. I GUSTI PUTU ALIT
AMBARAWATI P07120016169
3. NI MD RENIASIH P07120016175
4. NI WAYAN SURIASIH P07120016178
5. NI KM NANIK PURNIATI P07120016185
6. NI WAYAN JUNIARINI P07120016137
7. NI KETUT P07120016195
 RUSMINIAWATI
8. I WAYAN SUARJAYA P07120016170

XI 1. I WAYAN SUTAMA P07120016134 RSUD Sanji

2. I WAYAN DARMA P07120016147 (R.Nakula)
3. I WAYAN SUGIARTA P07120016158
4. IDA AYU PUTU
WIADNYANI P07120016163
5. NI MADE MEGAWATI P07120016174

XII 1. NI KT WARNITI P07120016180 RSUD Sanji

2. NI DSK PUTU ERLAWATI P07120016181 (R.Sahadewa
3. NI LUH EKA
BUDIANTARI P07120016183
4. LUH SOMAWATI P07120016184
5. MULYATI P07120016190
6. A.A. ISTRI
SURASMINITARI P07120016191
Lampiran 2

LOG BOOK

PENCAPAIAN TARGET

NO SUB KOMPETENSI (masing-masing 3 X)

Tanggal dan Tanda Tangan

Pembimbing

1. Memilih dan menggunakan peralatan dalam

memberikan asuhan keperawatan sesuai standar
asuhan keperawatan.

2. Melaksanakan tindakan kolaborasi dalam

pemberian obat melalui oral, IC, SC, IM, IV, dan
sub lingual

3. Melaksanakan tindakan kolaborasi dalam

pemberian obat topikal dan obat supositoria

4. Pengambilan spesimen darah vena dan arteri

untuk pemeriksaan penunjang laboratorium

5. Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik

CT Scan Otak dan MS, MRI, angiografi serebral,
dan fungsi lumbal.

6. Melatih pasien menggunakan alat bantu jalan,

kursi roda, kruck dan tripot

7. Melatih ROM

8. Memasang cooler blanket

9. Memasang warmer blanket

10. Merawat luka termasuk luka bakar

11. Memberikan kompres pada luka

12, Memasang restrain

13. Melaksanakan tes alergi hasil kolaborasi

14. Membersihkan daerah operasi

15. Mencukur daerah operasi

16. Menyiapkan pelaksanaan informed concent

17 Menyiapkan tempat tidur aether bed

34. Membuat laporan pendahuluan dan laporan a. Askep
asuhan keperawatan pada gangguan sistem Muskuloskeletal
muskuloskeletal, persarafan, integumen, immune b. Askep Persarafan
dan keperawatan perioperatif.
c. Askep Luka Bakar

d. Askep HIV/AIDS

e. Askep Perioperatif
(pre/ post operasi)

Lampiran 3

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

A. Definisi
B. Patofisiologi ( yang menggambarkan etiologi, proses, manifestasi klinik, dan masalah
keperawatan / dalam bentuk skema )
C. Asuhan Keperawatan (sesuai kasus)
1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Perencanaan / Intervensi
 4. Pelaksanaan / Implementasi
5. Evaluasi

FORMAT LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :

NIM :

Identitas Pasien

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Pekerjaan :

Agama :

Status :

Tanggal MRS :

Tanggal Pengkajian :

A. ALASAN DIRAWAT

B. RIWAYAT KESEHATAN

1. Riwayat Kesehatan Dahulu (RKD) :

2. Riwayat Kesehatan Sekarang (RKS) :

3. Riwayat Kesehatan Keluarga (RKK) :

C. PENGKAJIAN

1. Data Subyektif :

2. Data Obyektif :
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN

E. PERENCANAAN / INTERVENSI

F. PELAKSANAAN / IMPLEMENTASI

G. EVALUASI

Lampiran 4
REKAPITULASI NILAI PRAKTIK KMB I OLEH CI
DI Ruang ...................................
Kelompok: .................................

No. Nama Sikap Kehadiran Responsi Ketrampilan Nilai

Mahasiswa dan (20%) (10%) (30%) Klinik Akhir
NIM (40%)

1.

2.

3.

4.

5.

6.
 ……………………………………….

Pembimbing Klinik/CI

............................................................

NIP.

Lampiran 5

REKAPITULASI NILAI PRAKTIK KMB I OLEH CT

Nama Mahasiswa : .....................................................................................................

NIM : .....................................................................................................

Tingkat : .....................................................................................................

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI YANG JUMLAH

DIDAPAT BOBOT X
NILAI
1. Laporan Pendahuluan 20%
2. Laporan Asuhan Keperawatan 40%
dan responsi
3. Kehadiran 20%
4. Logbook 20%
Jumlah 100%
Nilai Jumlah Bobot X Nilai / 100
 .............................................................

Pembimbing Institusi/CT

………………………………………………………..
NIP.