Contoh Form Analisis Akar Masalah - 1
Contoh Form Analisis Akar Masalah - 1
2. Tim RCA.
Anggota 1......................................................................................................
(pastikan semua area 2......................................................................................................
terkait terwakili)
3......................................................................................................
4......................................................................................................
5.dst.
Petugas pencatat
(notulis) .........................................................................................................
3. Tanggalpelaksanaan RCA.
a. Observasilangsung:
b. Dokumen:
c. Wawancara:
Waktu
Kejadian
Informasitambahan
Good Practice
(kalauada)
MasalahPelayanan
Stafpelaku Waktu
f. Identifikasimasalahdalampengelolaanpelayananpasien:
Masalah Penjelasan
5. Analisissebabmasalah.
a. Tehnikmengapa
Masalah:
Mengapa
Mengapa
Mengapa
Mengapa
Mengapa
Masalah:
Mengapa
Mengapa
Mengapa
Mengapa
Mengapa
b. AnalisisPenyimpangan:
d). Administrasi
g). Pendidikan/pelatihan/
kompetensi
a). Bangunan
b). Lingkungan
c). Peralatan/perlengkapan
a). Kompetensi
c). Pengobatan
6. Rekomendasidanrencanatindaklanjut.