RSUD PALEMBANG

BARI
PENILAIAN DERAJAT NYERI PASIEN ANAK

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

1/3
Jl. Panca Usaha No.1
Seberang Ulu I
Palembang
Telp. (0711) 514165-
519211
Ditetapkan Oleh:
Tanggal Terbit Direktur
RSUD Palembang BARI,
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
dr. Hj. Makiani, S.H., M.M., MARS
Pembina Utama Muda
NIP 196504131996032001
PENGERTIAN Tatacara pelayanan nyeri yang dilaksanakan oleh tim nyeri
dan DPJP pada pasien anak 3-7 tahun agar mendapatkan
pelayanan sesuai kebutuhan penanganan nyerinya
TUJUAN
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menangani
nyeri pada pasien rawat inap dan rawat jalan

KEBIJAKAN
Keputusan Direktur Rumah Sakit Daerah Palembang BARI
Nomor : 445/062.11/RSUD/2017 tentang Pedoman
Manajemen Nyeri di RSUD Palembang BARI

PROSEDUR 1. Memperkenalkan diri dan menerangkan pada pasien dan

keluarga pasien penilaian yang akan dilakukan
2. Menanyakan kepada pasien apakah merasakan
nyeri/tidak
3. Melakukakan penilaian derajat nyeri dengan
menggunakan FLACC Pain Scale
Scoring
Kategori
0 1 2
1. Tidak ada Kadang Sering
Face ekspresi atau meringis atau cemberut
(Wajah) senyum, mengerutkan konstan,
kontak mata kening, rahang
dan bunga di menarik diri, terkatup,
lingkungan tidak tertarik, dagu
wajah terlihat bergetar,
cemas, alis kerutan
RSUD PALEMBANG
BARI
PENILAIAN DERAJAT NYERI PASIEN ANAK

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

2/3
Jl. Panca Usaha No.1
Seberang Ulu I
Palembang
Telp. (0711) 514165-
519211

diturunkan, mata yang dalam

sebagian di dahi, mata
tertutup, pipi tertutup,
terangkat, mulut matatertutup,
mengerucut mulut
terbuka,
garis yang
dalam
disekitar
hidung/bibir
Leg (Kaki ) Posisi normal Tidak Menendang
atau santai nyaman,gelisah, atau kaki
tegang, tonus disusun,
meningkat, kaku, hipertorisitas
fleksi/exstensi flesi/ekstensi
anggota badan anggota
intermiten badan
secara
berlebihan
tremor
Activity Berbaring Menggeliat, Melengkung,
(Aktivitas ) dengan tenang, menggeser, maju kaku, atau
posisi normal, mundur, tegang, menyentak,
bergerak ragu-ragu untuk posisi tetap,
dengan mudah bergerak, goyang,
dan bebas menjaga tekanan gerakan
pada bagian kepala dari
tubuh sisi ke sisi,
menggosok
bagian tubuh
Cry Tidak ada Erangan atau Terus
(Menangis) teriakan / rengekan, menerus
erangan ( sesekali menangis,
terjaga atau menangis, menjerit, isak
tertidur ) mendesah, tangis,
sesekali mengerang,
 RSUD PALEMBANG BARI

PENILAIAN DERAJAT NYERI PASIEN ANAK

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

Jl. Panca Usaha No.1 3/4

Seberang Ulu I Palembang
Telp. (0711) 514165-519211

menggeram,
sering
mengeluh
Consolability Tenang, Perlu Sulit untuk
santai, tidak keyakinan dibujuk atau
memerlukan dengan dibuat
menghibur nyaman
sekali-sekali
menyentuh,
sesekali
memeluk,
atau
berbicara,
perhatian
mudah
beralih

Penilaian Nyeri :
Nyeri : O Ya O Tidak
Lokasi :___________ Intensitas :___________
Jenis : O Akut O Kronis

4. Mencatat pada status derajat nyeri pasien.

5. Pada pasien rawat inap, penilaian berikutnya
dilakukan 2 jam kemudian dan dicatat pada
status

UNIT TERKAIT 1. Ruang Rawat Anak

2. PICU
3. Unit terkait lainnya