Anda di halaman 1dari 3

CEK LIST MAINTENANCE ALAT DENGAN REAGEN

Ruangan : Tanggal Pelaksana :

TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Mengetahui
Kepala Puskesmas Padang Pelaksana

dr.RINA YULYA AGUSTIN …………………...


NIP.19800814 201001 2 016 NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PADANG
Jl. Raya Padang No. 48 Kec. Padang Telp (0334) 889522
E-mail : padangpuskesmas@gmail.com
LUMAJANG - 67352

MONITORING PEMERIKSAAN RUTIN SARANA PUSKESMAS PADANG

NAMA RUANGAN :

No JENIS MAINTENANCE PERIODE HASIL PEMERIKSAAN PELAKSANAAN JADWAL JENIS


PEMERIKSAAN PEMELIHARAAN PEMELIHARAAN
NAMA TTD

Kepala Puskesmas Padang

dr.RINA YULYA AGUSTIN


NIP.19800814 201001 2 016

Anda mungkin juga menyukai