PUSKESMAS BISSAPPU
Nama pasien :
Umur :
Alamat :
KONDISI PASIEN
TANGGAL / JAM
KESADARAN TEKAKAN DARAH NADI PERNAFASAN SUHU
Petugas
____________________
Nama pasien :
Umur :
Alamat :
KONDISI PASIEN
TANGGAL / JAM
KESADARAN TEKAKAN DARAH NADI PERNAFASAN SUHU
Petugas
____________________