Data Dasar Pasien Harian Melati 3

LAPORAN STUDI KASUS RUMAH SAKIT
GAMBARAN UMUM PENDERITA
A. IDENTITAS PENDERITA
 Nama Penderita : Ibu Iya
 Umur : 30 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 TB : 158 cm
 BB : 65 kg
 Alamat :Dusun kramat RT1 RW1
 Pekerjaan : Pedagang Ikan
 Agama : Islam
 Pendidikan : SD
 Status Perkawinan :Menikah
 Tgl/ MRS : 4 April 2013
 Diagnosa MRS : G4, P4002, AB000, UK 36-37 mgg, ag gemeli
 Dokter yg merawat : dr. Aminuddin Sp.OG
 Tempat dirawat : Melati / III
 No. Register : 479196
B. DATA SUBYEKTIF
1. RNS
Berdasarkan hasil wawancara dengan pasien. Yaitu tentang makanan yang
dikonsumsi selama 24 jam, dapat diketahui bahwa pasien masih menyisakan waste
makanan Rumah Sakit
Tabel I.1 Hasil Recall 24 jam tanggal 8 April 2013
Uraian E P L KH
Asupan sehari 2047,5 kkal 77,3 kkal 53,8 kkal 287,7 kkal
Kebutuhan 2502,61 93,84 kkal 55,61 kkal 406,61 kkal

kkal
Tingkat Asupan 81,84 82,37 96,74 70,86
(%)
2. RND
Dari hasil wawancara dengan pasien. Dapat diketahui bahwa pasien mempunyai
kebiasaan makan yang kurang teratur 1 - 2x sehari. Sumber karbohidrat yang sering
di konsumsi adalah nasi putih. Jarang mengkonsumsi buah-buahan dan sayur. Lauk
hewani yang sering dikonsumsi adalah ikan laut. Lauk nabati yang sering dikonsumsi
adalah tempe dan tahu. Pasien jarang memakan ayam, telur, dan Daging. Cemilan
yang sering dikonsumsi seperti gorengan, manisan mangga dan rujak petis. Pada
malam hari suka makan sebelum tidur dan mengkonsumsi camilan yang gurih seperti
gorengan, dan Pasien lebih suka minum kopi. Tidak ada alergi dalam hal makanan
tertentu.
3. RPS
Pasien masuk RSUD Dr. Mohammad Saleh pada tanggal 4 April 2013.
Melahirkan anak kembar dengan cara operasi sesar Dengan Diagnosa medis G4,
P4002, AB000, UK 36-37 mgg, ag gemeli

4. RPK (-)
5. RPD (-)
6. Dietery History
Jenis makanan yang dikonsumsi pasien setiap hari adalah :
 Sehari-hari makan teratur 1 -2x sehari.

 Nasi ± 4 entong setiap kali makan
 Lauk hewani yang paling sering di konsumsi ikan laut.
 Tahu dan tempe setiap kali makan.
 Sayur yang sering di konsumsi adalah sayur bening asam.
 Suka makan makanan yang asam dan pedas
7. SOSEK
- Suami : Pekerjaan Serabutan
- Istri : Pedagang ikan
C. DATA OBYEKTIF
1. Hasil Pemeriksaan Antropometri
BB : 65 kg Lila : 29 cm BBI : 52,2 kg
TB : 158 cm IMT : 26,1
 IMT : BB = 65 = 65 = 28,5
(TB)2 (158)2 (1,58)2
Status Gizi : Over weight
2. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Klinis
Tabel I.1 Hasil Pemeriksaan Klinis Ny. Iya
Jenis Pemeriksaan Hasil
- Tensi 120/70 mmHg
- Suhu 36,5 0 c
Tabel I.2 Hasil Pemeriksaan Fisik Ny. Iya
Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
- Keadaan Umum (KU) Cukup
- Keluhan utama Pusing, pucat, mual, dan nyeri operasi.
- Kesadaran Baik
Sumber : Medical Record Pasien Ny. Iya
1. Hasil Pemeriksaan Lab
Tabel 1.3 Hasil Pemeriksaan Laboraturium
No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Keterangan
1.
Hb 10,5 g/dl 12 – 16 g/dl Rendah
2.
Leukosit 5.190 cmm 4.000 – 11.000 cmm Normal
3.
Trombosit 238.000 150.000 – 450.000 cmm Normal
4.
HBSAG - + Negatif
D. ASSESMENT
 Diagnosa Medis
- G4, P4002, AB000, UK 36-37 mgg, AG GEMELI
 Diagnosa Nutrisi
NB. 1.5 Gangguan pola makan yang berkaitan dengan Kebiasaan makan yang kurang
benar yang ditandai dengan Senang makan gorengan, makanan yg asam dan gurih.
NC 3.3 Kelebihan berat badan yang berkaitan dengan intake asupan makanan yang
berlebih yang ditandai dengan BB 65 kg dari BBI 45,9 kg
NC 2.2 Perubahan nilai lab terkait zat gizi (Fe) berkaitan dengan asupan zat besi yang
kurang yang ditandai dengan hasil lab Hb 9,7 g/dl dari kadar normal Hb 12 – 16 g/dl
E. PLANNING
1. Perhitungan
 Harris Benedict
- RME = 655 + 9,6 (BB) + 1,7 (TB) – 4,7 (U)
= 655 + 9,6 (52,2) + 1,7 (158) – 4,7 (30)
= 1283, 73 kal
- AEE = RME x 1,3 = 1283, 73 x 1,3
= 1668, 84 kal
- F. Stress = AEE x 1,2 = 1668, 84 x 1,2
= 2002, 61 kal
Penambahan kalori ibu menyusui 6 bln pertama
= 2002, 61 kal + 500 kal
= 2502, 61 kal
E = 2502, 61 kal
P = 15% x 2502, 61 = 93, 84
L = 20 % x 2502, 61 = 55, 61
KH = 65 % x 2502,61 = 406, 67
Diet TKTP (Nasi)

2. Tujuan Diit
- Memberikan makanan untuk mengoptimalkan status gizi
- Untuk mempercepat proses penyembuhan
- Meningkatkan daya tahan tubuh pasien
3. Prinsip Diit
- Diet TKTP
4. Syarat Diit
- Bentuk makanan biasa (Nasi)
- Energy Tinggi yaitu 2502, 61 kal
- Protein diberikan tinggi, 15% dari total kalori yaitu 93,84 gr
- Lemak diberikan cukup, 20% dari total kalori yaitu 55,61 gr
- Karbohidrat diberikan cukup, 65% dari total kalori yaitu 406,67 kal
- Vitamin dan mineral cukup

- Serat Cukup
 Nama Penderita : Ibu Yuniar
 Umur : 21 tahun
 TB : 151 cm
 BB : 65 kg
 Alamat :KH. HASAN ANWAR
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 Agama : Islam
 Pendidikan : SMA
 Diagnosa MRS : P1001 Post Sc hr XII
 Dokter yg merawat : dr. Hydriawan Sp..OG
B. DATA SUBYEKTIF
1. RNS
dikonsumsi selama 24 jam, dapat diketahui bahwa pasien sudah bisa
menghabiskan makanan Rumah Sakit
Uraian E P L KH

kkal
Tingkat Asupan 83,64 92,15 97,86 76,4

(%)
2. RND
kebiasaan makan yang teratur 3x sehari. Sumber karbohidrat yang sering di konsumsi
adalah nasi putih. Jarang mengkonsumsi buah-buahan dan sayur. Lauk hewani yang
sering dikonsumsi adalah daging ayam. Lauk nabati yang sering dikonsumsi adalah
tempe dan tahu. Pasien tidak suka makan telur, dan ikan laut. Cemilan yang sering
dikonsumsi seperti tape, manisan kedondong dan rujak. Tidak ada alergi dalam hal
makanan tertentu.
3. RPS
Pasien masuk RSUD Dr. Mohammad Saleh pada tanggal 2 April 2013. Melahirkan
anak pertama dengan cara operasi sesar Dengan Diagnosa medis P1001 Post Sc hr
XII
4. RPK (-)
5. RPD (-)
6. Dietery History
 Sehari-hari makan teratur 3x sehari.

 Nasi ± 2 - 3 entong setiap kali makan
 Lauk hewani yang paling sering di konsumsi ayam.
 Sayur yang sering di konsumsi adalah sayur bening bayam.
 Suka makan makanan yang asam
7. SOSEK
- Suami : PNS dengan gaji Rp. 1.500.000,-
- Istri : Ibu rumah tangga

C. DATA OBYEKTIF
BB : 65 kg LILA : 31 cm BBI : 45,9 kg
TB : 151 cm IMT : 28,5
 IMT : BB = 65 = 65 = 28,5
(TB)2 (151)2 (1,51)2
Status Gizi : Obesitas ringan
Tabel I.1 Hasil Pemeriksaan Klinis Ny. Yuniar
- Tensi 110/90 mmHg
- Suhu 36,5 0 c
Tabel I.2 Hasil Pemeriksaan Fisik Ny. Yuniar
- Keadaan Umum (KU) Lemah
- Keluhan utama Pusing, pucat, mual, lemas, dan nyeri

operasi.
- Kesadaran Baik
Sumber : Medical Record Pasien Ny. Yuniar
1. Hb 9,7 g/dl 12 – 16 g/dl Rendah
2. Leukosit 15.000 cmm 4.000 – 11.000 cmm Tinggi
3. Albumin 3 g/dl 4 – 5,2 g/dl Rendah
4. Bun 11,1 mg/dl 10-20 mg/dl Normal
5. GDA 98 mg/dl <140 mg/dl Normal
6. Uri acid 5,4 3-7 Normal
7. Kreatinin 0,9 mg/dl 0.5 – 1.7 mg/dl Normal
D. ASSESMENT
 Diagnosa Medis
- P1001 Post Sc hr XII
- Kelebihan berat badan yang berkaitan dengan intake asupan makanan
yang berlebih yang ditandai dengan BB 65 kg dari BBI 45,9 kg

- Perubahan nilai lab terkait zat gizi (Fe) berkaitan dengan asupan zat
besi yang kurang yang ditandai dengan hasil lab Hb 9,7 g/dl dari kadar
normal Hb 12 – 16 g/dl
E. PLANNING
1. Perhitungan
 Harris Benedict
RME = 655 + 9,6 (BB) + 1,7 (TB) – 4,7 (U)
= 655 + 9,6 (45,9) + 1,7 (151) – 4,7 (221)
= 1451, 04 kal
AEE = RME x 1,3 = 1451,04 x 1,3
= 1886,35 kal
- F. Stress = AEE x 1,2 = 1886, 35 x 1,2
= 2263,62 kal
= 2263, 62 kal + 500 kal
= 2763,62 kal
E = 2763,62 kal
P = 15% x 2763, 62 = 103, 63

4
L = 20 % x 2763, 62 = 61,41
KH = 65 % x 2763, 62 = 449, 08
Diet TKTP (Nasi)

2. Tujuan Diit
3. Prinsip Diit
- Diet TKTP
4. Syarat Diit
- Energy Tinggi yaitu 2763,62 kal
- Serat Cukup
 Nama Penderita : Ibu Asri
 Umur : 23 tahun
 TB : 158 cm
 BB : 60 kg
 Alamat : Banyu anyar kidul
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 Agama : Islam
 Pendidikan : SMA
 Diagnosa MRS : G1 P0-0, ABO, ATH, HnP, TRPD, SSTP
 Dokter yg merawat : dr. Slamet Sp.OG
B. DATA SUBYEKTIF
1. RNS
Recall
E : 80,05% P : 87,6% L : 137,26% KH : 60,81%
dikonsumsi selama 24 jam, dapat diketahui bahwa pasien dapat dilihat dari tabel
dibawah ini.
Uraian E P L KH
kkal
Tingkat Asupan 80,05 87,6 137,26 60,81

(%)
2. RND
kebiasaan makan yang teratur 3x sehari. Sumber karbohidrat yang sering di konsumsi
adalah nasi putih. Jarang mengkonsumsi buah-buahan dan sayur. Lauk hewani yang
sering dikonsumsi adalah ikan laut (jarang). Lauk nabati yang sering dikonsumsi
adalah tempe dan tahu. Pasien tidak suka makan telur, ayam, daging, susu dan buah
pisang. cemilan yang sering dikonsumsi manis seperti permen, gorengan, dan
manisan kedondong. Tidak ada alergi dalam hal makanan tertentu.
3. RPS
 Pasien masuk RSUD Dr. Mohammad Saleh pada tanggal 9 April 2013. Dengan
Diagnosa medis G1 P0-0, ABO, ATH, HnP, TRPD, SSTP

 Melahirkan dengan cara operasi sesar.
4. RPD (-)
5. Dietery History

 Sayur yang sering di konsumsi adalah sayur sop.
 Suka makan makanan yang pedas dan asam
6. RPK (-)
7. SOSEK
 Istri : Ibu Rumah Tangga
 Suami : Pegawai Swasta (Buruh Pabrik)
C. DATA OBYEKTIF
BB : 60 kg LILA : 27 cm BBI : 52,2 kg
TB : 158 cm IMT :24,09
 IMT : BB = 60 = 60 = 24,09
(TB)2 (158)2 (1,58)2
Status Gizi : Baik
Tabel I.1 Hasil Pemeriksaan Klinis Ny. Asri
- Tensi 110/90 mmHg
- Suhu 370 c
Tabel I.2 Hasil Pemeriksaan Fisik Ny. Asri
- Keluhan utama Pusing, pucat, mual, lemes, dan nyeri
operasi.
Baik
- Kesadaran
Sumber : Medical Record Pasien Ny. Asri

3. Trombosit 224.000 150.000 – 450.000 cmm Normal
4. HBSAG - + Negatif
D. ASSESMENT
 Diagnosa Medis
G1 P0-0, ABO, ATH, HnP, TRPD, SSTP
- NC 2.2 Perubahan nilai lab terkait zat gizi (Fe) berkaitan dengan
asupan zat besi yang kurang yang ditandai dengan hasil lab Hb 8,7 g/dl
dari kadar normal Hb 12 – 14 g/dl
E. PLANNING
1. Perhitungan
 Harris Benedict
RME = 655 + 9,6 (BB) + 1,7 (TB) – 4,7 (U)

= 655 + 9,6 (52,2) + 1,7 (158) – 4,7 (23)
= 1316, 63 kkal
AEE = RME x 1,3 = 1316, 63 x 1,3
= 1711,6 kkal
- F. Stress = AEE x 1,2 = 1711, 63 x 1,2
= 2053, 92 kkal
= 2053, 92 kkal + 500 kkal
= 2553, 92 kkal
E = 2553,92 kkal
P = 15% x 2553, 92 = 95, 77 gr
L = 20 % x 2553, 92 = 56, 75 gr
KH = 65 % x 2553, 92 = 415, 01 gr
4
Diet TKTP (Nasi)
2. Tujuan Diit
3. Prinsip Diit
- Diet TKTP
4. Syarat Diit
- Karbohidrat diberikan cukup, 65% dari total kalori yaitu 415, 01 kal
- Serat Cukup
5. Bahan Makanan yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Tabel 1.5 Bahan Makanan yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan
Bahan Makanan Dianjurkan Tidak Dianjurkan

Sumber Karbohidrat Nasi, roti, mie,
makaroni, hasil olahan
Sumber protein hewani tepung – tepungan, dll. Dimasak dengan
Daging sapi, daging banyak minyak atau
ayam, ikan, telur, susu dan santan kental.
Sumber protein nabati hasil olahannya. Dimasak dengan
Semua jenis kacang – banyak minyak atau
Sayuran kacangan dan hasil olhannya santan kental.
seperti tempe dan tahu. Dimasak dengan
Semua jenis sayuran, banyak minyak atau
terutama jenis B, seperti santan kental.
Buah – buahan bayam, buncis, daun
singkong.
Lemak dan minyak Semua jenis buah
segar.
Minuman Minyak goreng, Santan kental.
mentega, margarin, santan Minuman rendah
Bumbu encer, salad dressing. energi.
Soft drink, madu, Bumbu yang
sirup, teh, dan kopi encer. tajam, seperti cabe dan
Bumbu tidak tajam, merica.
seperti bawang merah,
bawang putih, laos, salam,
dan kecap.
Sumber : Penuntun Diet
6. Merencanakan Menu Sehari
Pasien diberikan diit TKTP dalam bentuk makanan biasa.
7. Rencana Penyuluhan dan Konsultasi
a. Topik : Diet TKTP

b. Sasaran : Pasien ibu Asri
c. Tujuan :
- Umum :
Pasien dan keluarga pasien dapat mengetahui dan memahami penatalaksanaan diet
TKTP pada pasien sehabis melahirkan. Dan melaksanakan diet yang diberikan, serta
mengubah perilaku guna mempercepat proses penyembuhan.

- Khusus :
1. Pasien dan keluarga pasien dapat menyebutkan tujuan dan prinsip diit TKTP
2. Pasien dan keluarga pasien dapat menyebutkan minimal 3 bahan makanan yang
dilarang dan yang dianjurkan.

d. Materi
Pengertian ASI Eksklusif
Tujuan, prinsip, dan syarat diit TKTP
e. Metode : Konsultasi dan Tanya Jawab
f. Media : Leaflet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein)
g. Pelaksana : Yasmin Nadhia Addaba
h. Waktu : ± 15 menit
i. Tempat : Di ruang melati (di kamar pasien)
j. Evaluasi :
1. Jelaskan pengertian diet TKTP ?
2. Bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan!

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
a. Definisi
 Pengertian menyusui
Menyusui adalah kegiatan memberikan ASI kepada si bayi.
 Keuntungan dari menyusui
Bagi ibu, kegiatan menyusui dapat membantu mengurangi perdarahan setelah
persalinan, bahkan proses penyusutan rahim. Dengan demikian, proses
kembalinya tubuh ke bentuk semula pun akan lebih cepat. Selain itu, dengan
menyusui, dari segi ekonomi juga menguntungkan, sebab ASI dihasilkan
sendiri oleh si ibu. Bahkan dengan menyusui bayinya, seorang ibu akan
terhindar dari kerepotan akibat harus selalu menyiapkan botol setiap kali
bayinya ingin minum, entah ketika dirumah maupun saat berpergian.
Satu manfaat yang tidak bisa dilupakan dari kegiatan menyusui adalah adanya
kesempatan ibu untuk mendekap bayinya sesering mungkin. Hal ini jelas akan
membantu terbentuknya ikatan kasih saying yang kuat, erat dan mesra antara
ibu dan bayinya.
Manfaat yang lain, kegiatan menyusui dapat membantu menunda masa subur ibu,
meskipun tidak bisa dikatakan sebagai alat kontrasepsi setelah persalinan. Perlu
diingat, menyusui tidak menjamin si ibu tidak hamil. Karena itu, 40 hari setelah
melahirkan biasanya Anda atau pasangan dianjurkan untk menggunakan
kontrasepsi.
 Cara bagaimana agar kegiatan menyusui tetap berjalan jika ibu sedang
bekerja
1. Susilah bayi pada pagi hari sebelum berangkat ke kantor, dan pada sore hari
setelah kembali ke rumah.

2. Selama di kantor, kelurkan ASI setiap 2 atau 3 jam, atau setiap saat payudara
terasa penuh. Masukkan ASI kedalam botol atau wadah steril khusus untuk
menyimpan ASI
3. Bila diletakkan dan disimpan di tempat yang baik (suhu kamar), kualitas ASI
dapat bertahan dengan baik dan tidak berubah selama 6-8 jam. Karena itu bila
keadaan dikantor memungkinkan, simpanlah ASI yang sebelumnya sudah
dimasukkan dalam wadah khusus tadi, kedalam freezer. Di sini ASI bisa
bertahan selama 2-3 bulan. Seandainya tidak bisa di freezer, ASI bisa
dimasukkan dalam lemari es, dan disini ASI bisa bertahan selama 48 jam.
Tetapi, bila ASI tidak dimasukkan dalam wadah khusus, jadi hanya di dalam
botol susu biasa (namun tetap dalam kondisi steril) ASI sanggup bertahan
selama 24 jam.
4. Sebelum mengeluarkan ASI, hendaknya kedua tangan dalam keadaan bersih.
Cucilah kedua tangan dengan air hangat dan sabun. Bersihkan juga putting susu
dengan handuk lembut.

5. Apabila ASI dimasukkan ke dalam lemari pendingin, sebelum ASI di berikan
paa bayi di rumah, hangatkan dulu ASI dengan cara merendam wadah
penyimpanan ASI tadi kedalam panci yang berisi air hangat. Jangan merebus
atau mendidihkan ASI, karena dapat merusak komponen yang terkandung
didalamnya.
 Bahan makanan yang baik untuk ibu menyusui
Ibu yang menyusui harus memilih makanan yang bisa memperlancar ASI keluar
dengan lancar, jadi ibu harus mengatur makanan yang sesuai antara lain :
1. Susunan hidangan sehari-hari harus seimbang, yang terdiri dari makanan
pokok, lauk pauk, sayuran dan buah serta susu.
2. Makanan pokok tidak hanya nasi, gunakanlah beraneka bahan makanan
pengganti seperti mie, jagung, kentang, ubi, roti dan sebagainya.
3. Lauk-pauk gunakanlah dari jenis hewani dan jenis nabati, seperti telur,
daging, ayam, ikan segar, hati, ikan asin, tempe, tahu, kacang-kacangan dan
sebagainya.
4. Sayuran lebih baik yang berwarna seperti bayam, kangkung, sawi, daun katuk,
wortel, buncis dan sebagainya, karena sayuran tersebut dapat membantu
merangsang pengeluaran/produksi ASI.
5. Pilihlah buah-buahan yang berwarna seperti pepaya, jeruk, apel, tomat dan
sebagainya yang banyak mengandung vitamin dan mineral.
6. Perlu minum dalam jumlah lebih banyak + 6 gelas dalam satu hari, akan lebih
bermanfaat bila ibu menyusui minum cairan "bergizi" seperti : susu, air kacang-
kacangan, sari buah-buahan, air sayuran daun hijau dan sebagainya.
7. Tidak disarankan minum jamu setelah melahirkan
8. Yang terpenting tidak ada pantangan makanan untuk ibu menyusui.
Manfaat bahan makanan yang baik untuk ibu menyusui misalnya :
 Hati ayam
Hati ayam sangat kaya vitamin, baik vitamin yang larut lemak maupun yang larut air.
Vitamin larut lemak yang banyak terdapat pada hati ayam adalah vitamin A, D,
E, dan K, sedangkan vitamin larut air berupa thiamin (B1), riboflavin (B2),
niasin (B3), vitamin B6, asam folat, vitamin B12, serta asam pantotenat.
Asam folat antara lain berperan untuk mencegah anemia, infeksi, dan radang sendi.
Vitamin B12 sangat diperlukan untuk pembentukan sel darah merah dan
mencegah timbulnya anemia (lesu darah). Kandungan mineral yang sangat
berarti dari hati ayam adalah kalsium, besi, magnesium, fosfor, kalium, zinc,
serta selenium.
Hati memiliki kandungan natrium rendah dan kalium yang cukup tinggi. Hal ini
sangat menguntungkan bagi kesehatan karena kadar natrium yang rendah dapat
mencegah timbulnya berbagai penyakit, khususnya hipertensi (tekanan darah
tinggi).
 Daun katuk
Daun katuk mempunyai manfaat mempelancar ASI. Dilihat dari nilai gizinya, daun
katuk punya nilai gizi yang cukup baik, seperti protein, lemak, kalsium, fosfor,
besi, vitamin A, B, dan C.
 Pengertian diit TETP ( Tinggi Energi Tinggi Protein )

adalah diet yang mengandung energi dan protein di atas kebutuhan normal. Diet dapat
diberikan dalam bentuk makanan biasa atau makanan lunak ditambah bahan
makanan sumber protein tinggi seperti susu, telur dan daging atau dalam bentuk
diit enteral tinggi energi tinggi protein. Diit ini diberikan bila pasien telah
mempunyai cukup nafsu makan dan dapat menerima makanan lengkap
(Almatsier, 2005).
1. Tujuan Diit
2. Prinsip Diit
- Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein
3. Syarat Diit
- Serat Cukup
 Pengertian Anemia
adalah keadaan dimana tubuh tidak mampu mempertahankan kadar hemoglobin (zat
merah darah) dalam batas-batas normal.
b. Etiologi
1. Sebab-sebab Anemia
a. Konsumsi zat besi yang rendah
b. Penyerapan zat besi yang rendah
c. HCL lambung rendah
d. Pendarahan akut
e. Kerusakan sumsum
f. Terjadi peningkatan kebutuhan zat besi dalam tubuh
c. Gejala dan Tanda dari Anemia

a. Mudah lelah
b. Lemah, lesu
c. Pucat sering berkunang-kunang
d. Produktivitas kerja menurun
e. Daya konsentrasi rendah
f. Bila berat dapat mengakibatkan kegagalan faal jantung, bengkak, dan
sesak napas
d. Hasil Lab Kadar Hb
Tabel 1 Kadar Hb Normal
Normal
Kadar Hb
Laki-laki 13-16 g/dl
Perempuan 12-14 g/dl
BAB III
PELAKSANAAN PELAYANAN GIZI
EVALUASI MAKANAN
1.Waste makanan
Waste Makanan merupakan sisa dari makanan atau diit yang telah diberikan
kepada pasien. Sisa tersebut ditimbang yang kemudian dihitung dan dibandingkan
dengan jumlah total penyajian lalu dikalikan 100% sehingga didapatkan nilai waste
dibawah ini.
Hari I Hari II Hari III

Makanan Pokok 20,6% 24,4% 46,6%
Lauk Hewani 0% 20,9% 0%
Lauk Nabati 0% 21,2% 0%
Sayur 8,3% 0% 5,1%
Buah 0% 16,6% 0%
Susu / Teh 0% 0% 0%
Snack 0% 0% 0%
2.Intake zat gizi

Evaluasi intake makanan dilakukan selama 3 hari yaitu mulai tanggal 11 – 13
April 2013. Evaluasi makanan dilakukan dengan cara menghitung intake makanan
baik makanan dari rumah sakit maupun makanan dari luar rumah sakit. Intake
makanan dari rumah sakit dihitung dengan cara menimbang sisa makanan dari
penyajian yang diberikan.
Energi Protein Lemak KH

Tanggal Keterangan
(Kal) (gr) (gr) (gr)
11 April 2013 Intake RS 2379,2 89,6 54,8 379,4

(Hari ke-I) Intake LRS - - - -
Total Intake 2379,1 89,6 54,8 379,4
12 April 2013 Intake RS 2388,6 85,9 60,6 378,6

(Hari ke-II) Intake LRS - - - -
Total Intake 2388,6 85,9 60,6 378,6
13 April 2013 Intake RS 2292,8 89,4 61,9 345,5

(Hari ke-III) Intake LRS - - - -
Total Intake 2292,8 88,4 61,9 345,5
Rata-rata intake 2353,53 88,3 55,1 367,83
Kebutuhan 2553,92 95,77 56,75 415,01
% Intake 92,15 92,2 97,09 88,63
Perkembangan Diit
Perkembangan diit merupakan tingkatan pemberian eksistensi makanan
disesuaikan dengan keadaan fisik maupun klinis pasien.
Tabel III.3 Data Perkembangan diit tanggal 11 April –13 April 2013
Tanggal Diit Bentuk Makanan
11 April 2013 TKTP Nasi
3.2 Evaluasi Status Gizi
1. Perkembangan Antropometri
Karena pasien dalam keadaan bedrest, maka tidak dilakukan control berat
badan selama study kasus.
2. Perkembangan Fisik dan Klinis
Jenis
11 April 2011 12 April 2011 13 April 2011
Pemeriksaan
Keadaan Umum Nyeri Operasi Nyeri Operasi Nyeri Operasi

Berkurang
Lemas Lemas
lemas
Kesadaran Cukup Cukup Cukup
Tensi 120/90 mmHg 110/90 mmHg ---
Tabel III.4 Data Perkembangan Fisik dan Klinis tanggal 11 April – 13 April
2012
3. Perkembangan Laboraturium
Pada saat melakukan study kasus (11 April – 13 April), ada perkembangan hasil lab
kadar Hb pada tanggal 11-12 yaitu 8,7 ke 10,1 g/dl perkembangan hasil laboraturium
pasien. Yaitu dikarenakan mendapat 2 kantong tranfusi darah @200cc dan oleh
karena itu bisa meningkatkan kadar Hb ibu Asri

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pasien masuk rumah sakit dengan Diagnosa medis G1 P0-0, ABO, ATH, HnP,
TRPD, SSTP yaitu melahirkan anak pertama dengan cara operasi sesar. Diit yang
diberikan adalah diit TKTP. Tujuan diberikan diit ini adalah Memberikan makanan
untuk mengoptimalkan status gizi, Untuk mempercepat proses penyembuhan dan
Meningkatkan daya tahan tubuh pasien
4.1 Evaluasi Makanan
4.1.1 Perkembangan Intake Makan
Pada hari pertama (11 April 2013), intake makan pasien untuk energi
mencapai 86,08%%, protein 93,55%, lemak 96,56%, karbohidrat 89,97%.
Pada hari kedua (12 April 2013), intake makan pasien untuk energi mencapai
93,52%, protein 89,96%, lemak 98,68%, karbohidrat 93,52%.
Pada hari ketiga (13 April 2013), intake makan pasien untuk energi mencapai
89,77%, protein 93,34%, lemak 100,7%, karbohidrat 87,94%.
Menurut Widya Karya Pangan dan Gizi tahun 1998 bahwa tingkat konsumsi
dapat digolongkan baik mencapai kriteria 80 - 100%, sedang bila mencapai 70-79%,
kurang bila 60 – 69%, defisit bila <60%. Dari intake pasien dapat dilihat pada hari
pertama penanganan tingkat konsumsi lemak tergolong baik. Sedangkan untuk intake
energi, protein dan KH tergolong baik
Pada hari kedua penanganan tingkat konsumsi energy dan protein tergolong
baik. Untuk lemak tergolong baik.. Tetapi untuk tingkat konsumsi KH juga baik.
Pada hari terakhir penanganan tingkat konsumsi energy, protein dan lemak
meningkat, dari hasil prosentase tingkat konsumsi naik menjadi baik hal ini
dikarenakan pasien semakin hari kondisinya semakin membaik sehingga nafsu
makan pasien meningkat.
4.1.2 Perkembangan Waste Makanan
Dari hasil recall dan pengamatan waste makanan pasien hari pertama
penanganan (11 April 2013) waste makanan untuk makanan pokok 20,63%, lauk
hewani 0%, lauk nabati 0%, sayur 8,3%, dan untuk buah 0%, susu 0%, dan snack 0%
%.
Pada hari kedua waste makanan pokok 24,4%, lauk hewani 20,9%, lauk nabati
21%, sayur 0%, buah dan susu tetap 0%, snack 0%.
Pada hari ketiga waste terdapat pada makanan pokok 11,3%, lauk hewani
33,3%, lauk nabati 0%, buah 16,6%, susu, snack 0%, sayuran 0% .
4.1.3 Perkembangan Diit
Bentuk makanan pasien selama studi kasus tanggal 11 April – 13 April 2013
tidak mengalami perubahan karena pasien tidak ada keluhan atau perubahanan fisik
dan klinis yang mengharuskan perubahan jenis diit. Pasien tetap diberikan bentuk
makanan nasi diit TKTP.
4.2 Evaluasi Status Gizi
4.2.1 Perkembangan data Antropometri
Pasien dalam keadaan bedrest, tetapi masih bisa diajak turun oleh karena itu
dilakukan control berat badan selama study kasus yaitu perubahan dari 60kg ke 58kg.
Perhitungan tinggi badan menggunakan metlen.
4.2.2 Perkembangan data Fisik dan Klinis
Selama penanganan keadaan fisik dan klinis pasien secara umum baik.
Keadaan umum pasien mengalami peningkatan dari hari pertama sampai ketiga. Hari
pertama keadaan umum pasien masih lemah. Hari kedua dan ketiga keadaan umum
pasien baik. Keluhan utama pasien dari hari pertama pengamatan sampai hari ketiga
pengamatan juga mengalami peningkatan. Hari pertama keluhannya adalah pasien
merasa nyeri pada bekas operasi sesar. Hari kedua merasa nyeri pada bekas operasi
sesar dan BAB lancar. Pengamatan hari terakhir pasien mengatakan nyeri pada bekas
operasi sesar sudah berkurang.

4.2.3 Perkembangan Data Laboraturium
Pada saat melakukan study kasus ( 11 April – 13 April), ada perkembangan
hasil lab kadar Hb pada tanggal 11-12 yaitu 8,7 ke 10,1 g/dl perkembangan hasil
laboraturium pasien. Yaitu dikarenakan mendapat 2 kantong tranfusi darah @250cc
dan oleh karena itu bisa meningkatkan kadar Hb ibu Asri
4.3 Perkembangan Penyuluhan dan Konsultasi
Penyuluhan pada pasien dilakukan setiap hari disertai dengan pengamatan
waste makanan, pasien dan keluarga memiliki respon yang baik pada setiap
penyuluhan yang dilakukan dilihat dari keaktifan dalam bertanya mengenai makanan
yang baik untuk mempercepat penyembuhan dan juga tentang bagaimana pola
makan.
Setiap penyuluhan pasien disarankan untuk mengonsumsi habis makanan
yang disajikan dari pihak rumah sakit karena demi kesembuhan pasien sendiri.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Berdasarkan data subyektif dan obyektif disimpulkan bahwa pasien :
Yang bernama Asri Anita
Status Gizi Pasien dihitung dengan menggunakan rumus IMT dan
perhitungan kebutuhan nilai gizi pasien menggunakan rumus Harris Benedict
yakni :
Energi : 2553, 92 kal
Protein : 95,77 gr
Lemak : 56,75 gr
Karbohidrat : 415,01 gr
2. Penyuluhan dan Konsultasi Gizi yang dilakukan selama study kasus,
pasien mempunyai respon / tanggapan yang cukup baik, pasien dan
keluarga bertanya tentang makanan yang dapat membantu proses
penyembuhan.
3. Penanganan kasus selama 3 hari penanganan mulai 11–13 April 2013:
 Perkembangan diit tidak mengalami perubahan mulai hari pertama sampai hari
ketiga diberikan makanan dalam bentuk nasi .

 Intake makanan yang disajikan di rumah sakit mempunyai tingkat konsumsi yang
baik, konsumsi pasien meningkat tiap hari nya walaupun masih tetap ada waste
setiap harinya (tidak dapat terkonsumsi habis).

 Untuk Intake makanan dari luar rumah sakit tidak ada karena pasien maupun
keluarga pasien tidak berani memberikan makanan selain yang disajikan oleh
rumah sakit.
5.2 Saran
1. Seharusnya pasien menjaga pola makan untuk membantu proses
penyembuhan dan pemulihan.

2. Asupan zat gizi lebih ditingkatkan sesuai dengan diit dan total
kebutuhan sehari.
 Nama Penderita : Ibu Sakdiyah
 Umur : 53 tahun
 TB : 156 cm
 TL : 46 cm
 Alamat : Krajan Baru no 4
 Pekerjaan : Pedagang Ikan
 Agama : Islam
 Pendidikan : SD
 Diagnosa MRS : GGK + HT
 Dokter yg merawat : Dr. Utoyo, Sp.S
 Tempat dirawat : Flamboyan / III bed 3
B. DATA SUBYEKTIF
1. RNS
makanan Rumah Sakit
Uraian E P L KH
Asupan sehari 1804,5 kkal 43,1 gr 19,4 gr 359,9 gr
Kebutuhan 1806,19 30,42 gr 20,06 gr 376 gr

kkal
Tingkat Asupan 99,9 141,68 96,7 95,71

(%)
2. RND
Dari hasil wawancara dengan pasien. Dapat diketahui bahwa pasien
mempunyai kebiasaan makan yang teratur 2x sehari. Sumber karbohidrat yang sering
adalah tempe dan tahu. Pasien sangat suka cemilan yang manis seperti permen,
gorengan, dan dodol suka minum sirup dan terutama teh manis setiap pagi dan
sebelum tidur. Pada malam hari suka mengkonsumsi camilan yang gurih seperti
gorengan, biskuit dan tak lupa minum teh manis.Tidak ada alergi dalam hal makanan
tertentu
3. RPS
keluhan pusing, mual, kembung dengan Ginjal yang sakit dan Darah Tinggi
4. RPD
- Pasien mempunyai mempunyai riwayat penyakit dahulu seperti Diabetes melitus,
Kolesterol dan Tensi yang Tinggi lebih dari 5 Tahun. Dan GGK
5. RPK (-)
6. Dietery History

 Nasi ± 1 - 2 entong setiap kali makan 100gr
 Lauk hewani yang paling sering di konsumsi ikan laut.@50 gr tiap kali makan
 Tahu dan tempe setiap kali makan. @20 gr tempe tiap kali makan,makan tahu /
tempe 2ssehari
 Sayur di konsumsi adalah sayur asam.
7. SOSEK
- Istri : Pedagang Ikan
- Suami : Nelayan
C. DATA OBYEKTIF
TL : 46 cm LILA : 27 cm BBI : 50,7 kg TB : 156 cm
Status Gizi :
NHANES I (1971-1974)
% deviasi dari standart : LILA x 100%
Nilai standart
: 27 x 100%
30,3
: 89,1 % ( gizi baik)
Tabel I.1 Hasil Pemeriksaan Klinis Ny. Sakdiyah
- Tensi 170/90 mmHg

- Suhu 370 c
- R/R 20
- Nadi 100
Tabel I.2 Hasil Pemeriksaan Fisik Ny. Sakdiyah

- Keluhan utama Pusing, pucat, mual, lemes, dan kembung
- Kesadaran Baik
Sumber : Medical Record Pasien Ny. Sakdiyah


2. Leukosit 5.700 cmm 4.000 – 11.000 cmm Normal
4. Hematokrit 27 35 – 47 % Rendah
5. GDA 113 <140 mg/dl Normal
D. ASSESMENT
 Diagnosa Medis
Gagal Ginjal & Hipertensi
- NC.2.2 perubahan nilai lab terkait zat gizi (Fe) berkaitan dengan
Riwayat penyakit sekarang yang ditandai dengan kadar Hb 9,2 gr/dl
- NI.5.10.2 kelebihan asupan mineral (natrium) berkaitan dengan asupan
natrium yang tinggi yang ditandai dengan tensi 170/90 mmHg
E. PLANNING
1. Perhitungan
 TL : 47 cm
 TB : 84,88 – (0,24 x U) + (1,83 x TL )
: 84,88 – (0,24 x 53 ) + (1,83 x 46)
: 84,88 – 11,04 + 84,18
: 156 cm
 BBI : 90% x (156 -100)
: 90% x 56
: 50,7 kg
 Harris Benedict
RME = 655 + 9,6 (BB) + 1,7 (TB) – 4,7 (U)
= 655 + 9,6 (50,7) + 1,7 (156) – 4,7 (53)
= 1157, 82 kkal
AEE = RME x 1,3 = 1157,82 x 1,3
= 1505,16 kkal
F. Stress = AEE x 1,2 = 1505,16 x 1,2

= 1806,19 kkal
E = 1806,19 kkal
P = 0,6 gr x 50,7 kg= 30,42 gr
% Protein = 30,42 x 4 x 100 % = 6,73 %

1806,19
L = 10 % x 1806, 19 = 20,06 gr
9
KH = 83, 27 % x 1806, 19 = 376 gr

4
Diet RPRL (Tim)

2. Tujuan Diit
- Memberikan makanan untuk mengoptimalkan status gizi dengan
memperhitungkan sisa fungsi ginjal, agar tidak memberatkan kerja
ginjal
- Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
- Mencegah atau mengurangi progresivitas gagal ginjal
3. Prinsip Diit
- RPRL
4. Syarat Diit
- Energy Tinggi yaitu 1806,19 kkal
- Protein diberikan tinggi, 6,73% dari total kalori yaitu 30,42 gr
- Karbohidrat diberikan cukup, 65% dari total kalori yaitu 376 kkal
- Serat Cukup
 Nama Penderita : Nn. Desi
 Umur : 17 tahun
 TB : 150 cm
 BB : 40 kg
 Alamat : Cokroaminoto gg II
 Pekerjaan : Pelajar
 Agama : Islam
 Pendidikan : SMK
 Status Perkawinan :Belum Menikah
 Diagnosa MRS : DHF
 Dokter yg merawat : dr. Rizkie Habibie, Sp.PD
 Tempat dirawat : Flamboyan / II Baru bed 1
B. DATA SUBYEKTIF
1. RNS
dikonsumsi selama 24 jam, dapat diketahui bahwa pasien sudah mulai mau makan
dan nafsu makannya membaik. Sudah tidak mual dan muntah.
Uraian E P L KH
Asupan sehari 1761,7 kkal 70,2gr 43,1gr 272,4 gr
Kebutuhan 1968,87 73, 83 gr 43, 75 gr 319, 94 gr

kkal
Tingkat Asupan 89,47 95,08 98,51 85,14

(%)
2. RND
kebiasaan makan yang kurang teratur yaitu 1-2x sehari. Sumber karbohidrat yang
sering di konsumsi adalah nasi putih. Jarang mengkonsumsi buah-buahan dan sayur.
Lauk hewani yang sering dikonsumsi adalah ikan laut. Lauk nabati yang sering
dikonsumsi adalah tempe dan tahu. Pasien jarang sekali mengkonsumsi lauk hewani
seperti daging dan ayam. Cemilan yang sering dikonsumsi manis seperti permen,
gorengan, kue basah dan chiki. Tidak ada alergi dalam hal makanan tertentu.
3. RPS
Diagnosa medis DHF

4. Dietery History
 Sehari-hari makan kurang teratur 1 - 2x sehari.

 Sayur yang sering di konsumsi adalah sayur sop.
 Suka makan makanan yang pedas dan asam
5. RPK
Tidak ada Riwayat Penyakit Keluarga
6. RPD
Tidak ada Riwayat Penyakit Dahulu
7. SOSEK
 Ibu : Ibu Rumah Tangga
 Bapak : Supir
C. DATA OBYEKTIF
BB : 40 kg LILA : 23 cm BBI : 45 kg
TB : 150 cm IMT :17,7 cm
 IMT : BB = 40 = 40 = 17,7
(TB)2 (150)2 (1,5)2
Status Gizi : Kurus tingkat ringan
Tabel I.1 Hasil Pemeriksaan Klinis Nn. Desi
- Tensi 110/80 mmHg

- Suhu 37,10 c
- R/R 22
- Nadi 100
Tabel I.2 Hasil Pemeriksaan Fisik Nn. Desi

- Keluhan utama Pusing, pucat, mual, lemes, dan nyeri di ulu
hati, muntah 2x, diare.
Baik
- Kesadaran
Sumber : Medical Record Pasien Nn. Desi

1. Hb 14,9 g/dl 12 – 16 g/dl Normal
2. Leukosit 4.510 cmm 4.000 – 11.000 cmm Normal
3. Trombosit 126.000 150.000 – 450.000 cmm Rendah
4. Hematokrit 40 35 – 47 % Normal
D. ASSESMENT
 Diagnosa Medis
DHF
NB 1.7 Pemilihan makanan yang salah yang berkaitan dengan kebiasaan makan yang
salah yang ditandai dengan kebiasaan makan makanan yang asam & pedas
NI 1.2 Peningkatan energi ekspenditur yang berkaitan dengan peningkatan suhu yang
ditandai dengan suhu 37,10c
NC 3.1 BB Kurang yang berkaitan dengan intake makanan yang kurang yang ditandai
dengan status gizi kurang
E. PLANNING
1. Perhitungan
 Harris Benedict
RME = 655 + 9,6 (BB) + 1,7 (TB) – 4,7 (U)

= 655 + 9,6 (45) + 1,7 (150) – 4,7 (17)
= 1262, 1 kal
AEE = RME x 1,3 = 1316, 63 x 1,3
= 1640,73 kal
- F. Stress = AEE x 1,2 = 1640, 73 x 1,2
= 1968,87 kal
E = 1968,87 kal
P = 15% x 1968, 87 = 73, 83 gr
L = 20 % x 1968, 87 = 43, 75 gr
KH = 65 % x 1968, 87 = 319, 94 gr
Diet TKTP (Nasi)

2. Tujuan Diit

3. Prinsip Diit
Energi Tinggi
- Protein tinggi
4. Syarat Diit
- Energy Tinggi yaitu 1968, 87 kal
- Serat Cukup
 Nama Penderita : An.rofik
 Umur : 3 bulan
 Jenis kelamin : Laki-Laki
 PB : 52 cm
 BB : 3,5 kg
 Alamat : Dusun Gili
 Pekerjaan : ---
 Agama : Islam
 Pendidikan : ---
 Status Perkawinan :Belum Menikah
 Diagnosa MRS : Gizi buruk
 Dokter yg merawat : dr endah
 Tempat dirawat : Mawar / III Isolasi
B. DATA SUBYEKTIF
1. RNS
Berdasarkan hasil wawancara dengan keluarga pasien. Yaitu tentang makanan
yang dikonsumsi selama 24 jam, dapat diketahui bahwa pasien masih rewel untuk
minum susu.
Uraian E P L KH
Asupan sehari 541,1 kkal 12,2 gr 12,3 gr 96,5 gr
Kebutuhan 600 kkal 12 gr 13,3 gr 108 gr
Tingkat Asupan 90,1 100 92,48 89,35

(%)
2. RND
Dari hasil wawancara dengan keluarga pasien. Dapat diketahui bahwa pasien Sudah
diberi makanan pisang kerok, sudah diberikan susu formula 40ml tiap kali minum,
Susu diberikan ±10 kali perhari, setiap anak rewel

3. RPS
Diagnosa medis Gizi buruk

4. Dietery History
 Sudah diberi makanan pisang kerok

 Diberikan susu formula 40ml tiap kali minum
 Susu diberikan ±10 kali perhari, setiap anak rewel
5. RPK (-)
6. RPD (-)
7. SOSEK
 Ibu : Meninggal
 Bapak : Supir
C. DATA OBYEKTIF
BB : 3,5 kg BBI : 6 kg
PB : 52 cm LILA : 10 cm
Tabel I.1 Hasil Pemeriksaan Klinis An. Rofiq
- Tensi 110/80 mmHg

- Suhu 360 c
- R/R 42
- Nadi 100
Tabel I.2 Hasil Pemeriksaan Fisik An. Rofik

- Keluhan utama Batuk, pilek, susah nafas lemes, diare 2x,
- Kesadaran Baik
Sumber : Medical Record Pasien An Rofiq

1. Hb 11 g/dl 13 – 18 g/dl Rendah
3. Trombosit 600.000 cmm 150.000 – 450.000 cmm Tinggi
4. Hematokrit 31% 35 – 47 % Rendah
D. ASSESMENT
 Diagnosa Medis
- Gizi buruk
- NI 5.2 Adanya KEP berkaitan dengan intake energi yang kurang yang
ditandai dengan BB 3,5kg, BBI 6kg

- ND 2.2 Perubahan nilai lab terkait dengan zat gizi Fe berkaitan dengan
asupan zat besi yang ditandai dengan hasil lab 9gr/dl

E. PLANNING
1. Perhitungan
Status Gizi (NCHS)
= BB Rill x 100%
BBI
= 3,5 kg x 100%
6kg
= 58% (Severel)
 Nelson
Umur <1 tahun = 100 kkal x 6
= 600 Kkal
P : 2 gr x 6 = 12 gr
12 gr x 4 x 100% = 8%
600
L : 20% x 600 = 13,3 gr
KH = 75% x 600 = 108 gr
2. Tujuan Diit
 Mencapai status gizi normal
 Mencapai berat badan ideal ± 10%.
 Mencapai kadar hemoglobin normal
 Mencegah komplikasi akut dan kronik.
 Meningkatkan kualitas hidup.
3. Prinsip Diit
 Tinggi Kalori
 Tinggi Protein
 Tinggi mineral Fe
 Cukup Cairan
4. Syarat Diit
 Kalori diberikan yaitu 100 x 6 = 600 Kkal
 Protein diberikan yaitu 2,0 gr x BBI = 12 gr
 Lemak diberikan 20% x kebutuhan energi yaitu 13,3 gr
 KH diberikan 72% x kebutuhan energi yaitu 108 gr
 Cairan cukup yaitu 1 ml/kalori BB
 Nama Penderita : Nur Yasin
 Umur : 30 tahun
 Jenis kelamin : Laki - laki
 TB : 160 cm
 TL : 48 cm
 Alamat : Jambi sari, Jember
 Pekerjaan : Tukang Kayu
 Agama : Islam
 Pendidikan : SMP
 Status Perkawinan : Belum Menikah
 Diagnosa MRS : Of. Femur
 Dokter yg merawat : Dr. Bambang Sp.An
 Tempat dirawat : Bougenville / III bed 2
B. DATA SUBYEKTIF
1. RNS
dikonsumsi selama 24 jam, dapat diketahui bahwa pasien belum bisa menghabiskan
makanan Rumah Sakit.yang masih menyisakan waste makanan Rumah Sakit.
Uraian E P L KH
Asupan sehari 1950,6 kkal 74,8 gr 43,4 gr 316,4gr
Kebutuhan 1974,82 74,05 gr 43,88 gr 320,9 gr

kkal
Tingkat Asupan 98,77 101,01 98,9 98,59
(%)
2. RND
mempunyai kebiasaan makan yang teratur 2x sehari. Sumber karbohidrat yang sering
adalah tempe dan tahu. Pada malam hari suka makan sebelum tidur dan minum teh
manis.Tidak ada alergi dalam hal makanan tertentu
3. RPS
keluhan terkena gergaji mesin pada paha kiri, tampak tulang.
4. RPD (-)
5. RPK (-)
6. Dietery History

7. SOSEK
- Nur Yasin : Tukang Kayu
C. DATA OBYEKTIF
1 Hasil Pemeriksaan Antropometri
TL : 48 cm LILA : 26,5 cm BBI : 54cm TB : 156 cm
Status Gizi :
Nilai standart
: 26,5 x 100%
31,9
: 83,07 % ( gizi kurang)
TL = 64,19 – (0,04 x U) + (2,02 x TL)
= 64,19 – (0,04 x 30) + (2,02 x 48)
= 160 cm
Tabel I.1 Hasil Pemeriksaan Klinis Tuan Nur Yasin
- Tensi 130/70 mmHg

- Suhu 370 c
- R/R 20
- Nadi 100
Tabel I.2 Hasil Pemeriksaan Fisik Tuan Nur Yasin

- Keluhan utama Pusing, muntah, mual, dan nyeri operasi
pada paha
Baik
- Kesadaran
Sumber : Medical Record Pasien Tuan. Nur Yasin

1. Hb 14,1 g/dl 12 – 16 g/dl Normal
4. Hematokrit 37 35 – 47 % Normal
5. GDA 128 < 140 mg/dl Normal
6. Uri Acid 5 mg/dl 3 – 7 mg/dl Normal
7. Creatinin 0,9 mg/dl 0,5 – 1,7 mg/dl Normal
8. Bun 11,4 mg/dl 10 – 20 mg/dl Normal
9. Alkali Fosfatase 178 mg/dl 60 – 240 mg/dl Normal
10. SGPT 53 U/I ≤ 31 U/I Tinggi
11. SGOT 44 U/I ≤ 31 U/I Tinggi
12. Bilirubin Total 0,58 mg/dl ≤ 1 mg/dl Normal
13. Bilirubin Direct 0,15 mg/dl ≤ 0,5 mg/dl Normal
D. ASSESMENT
 Diagnosa Medis
- Post Op Terkena gergaji mesin pada paha kiri, tampak tulang
- NI 1.2 Peningkatan Energi Ekspenditur berkaitan dengan penurunan
daya tahan tubuh yang ditandai dengan nilai lab leukosit yang tinggi
yaitu 18.510 cmm dari kadar normal 4.000 – 11.000 cmm
- NB 1.5 Gangguan pola makan yang berkaitan dengan kebiasaan
makan yang kurang teratur yang ditamdasi dengan makan 2x sehari
E. PLANNING
1. Perhitungan
 TL : 47 cm
 TB : 84,88 – (0,24 x U) + (1,83 x TL )
: 84,88 – (0,24 x 53 ) + (1,83 x 46)
: 84,88 – 11,04 + 84,18
: 156 cm
 BBI : 90% x (156 -100)
: 90% x 56
: 50,7 kg
 Harris Benedict
RME = 655 + 9,6 (BB) + 1,7 (TB) – 4,7 (U)

= 655 + 9,6 (50,7) + 1,7 (156) – 4,7 (30)
= 1265, 92 kal
AEE = RME x 1,3 = 1265,92 x 1,3
= 1645,69 kal
F. Stress = AEE x 1,2 = 1645,69 x 1,2
= 1974,82 kkal
E = 1974,82 kkal
P = 15% x 1968, 87 = 74, 05 gr
L = 20 % x 1974, 82 = 43,88 gr
KH = 65 % x 1974, 82 = 320,9 gr
2. Tujuan Diit

3. Prinsip Diit
- Diet TKTP
4. Syarat Diit
- Energy Tinggi yaitu 1974,82 kkal
- Karbohidrat diberikan cukup, 65% dari total kalori yaitu 320, 9 gr
- Serat Cukup
 Nama Penderita : Ahsanul Kholiq
 Umur : 17 tahun
 Jenis kelamin : Laki - laki
 TB : 162,5 cm
 TL : 49 cm
 Alamat : Kraksan wetan, Waluyo
 Pekerjaan : Penjaga Toko
 Agama : Islam
 Pendidikan : SMP
 Status Perkawinan : Belum Menikah
 Diagnosa MRS : KLL (Kecelakaan Lalu Lintas)
 Dokter yg merawat : Dr. Yanuar C.D Sp.Ot
 Tempat dirawat : Bougenville / III bed 1
B. DATA SUBYEKTIF
1. RNS
makanan Rumah Sakit.
Uraian E P L KH
Asupan sehari 1949,4 kkal 81gr 47,2gr 285,8 gr
Kebutuhan 2166,75kkal 81,25gr 48,15gr 352,08gr
Tingkat Asupan 89,96% 99,96% 98,02% 81,17%

(%)
2. RND
mempunyai kebiasaan makan yang kurang teratur yaitu 2x sehari. Sumber
karbohidrat yang sering di konsumsi adalah nasi putih. Lauk hewani yang sering
dikonsumsi adalah ikan laut. Dan cara pengolahannya yaitu dengan cara dengan
digoreng Lauk nabati yang sering dikonsumsi adalah tempe dan tahu.Tidak ada alergi
dalam hal makanan tertentu

3. RPS
keluhan Kecelakaan Sepeda Motor Nyeri pada Jari Kaki Kiri.
4. RPD (-)
Tidak ada riwayat penyakit
5. RPK (-)
Tidak ada riwayat penyakit keluarga
6. Dietery History
 Sehari-hari makan kurang teratur 2x sehari.

 Nasi ± 3 - 4 entong setiap kali makan @150 gr untuk per entong munjubg
 Lauk hewani yang paling sering di konsumsi ikan laut. @50 gr ikan untuk per kali
makan
 Tahu dan tempe setiap kali makan .@25gr untuk setiap kali makan
7. SOSEK
- Ahsanul Kholiq bekerja sebagai Penjaga Toko
C. DATA OBYEKTIF
TL : 49 cm LILA : 25 cm BBI : 56kg TB : 160,5 cm
Status Gizi :
Nilai standart
: 25 x 100%
28,5
: 87,71 % ( gizi baik)
TL = 64,19 – (0,04 x U) + (2,02 x TL)
= 64,19 – (0,04 x 17) + (2,02 x 49)
= 162,5 cm
Tabel I.1 Hasil Pemeriksaan Klinis Tuan Ahsanul Kholiq
- Tensi 120/80 mmHg

- Suhu 360 c
- R/R 18
- Nadi 80
Tabel I.2 Hasil Pemeriksaan Fisik Tuan Ahsanul Khaliq

- Keluhan utama Pusing, muntah, mual, dan nyeri operasi
pada jempol kaki kiri
Baik
- Kesadaran
Sumber : Medical Record Pasien Tuan. Ahsanul Kholiq
2. Tabel 1.3 Hasil Pemeriksaan Laboraturium
1. Hb 14 g/dl 12 – 16 g/dl Normal
3. Trombosit 292.000 cmm 150.000 – 450.000 cmm Normal
4. Hematokrit 40 % 35 – 47 % Normal
D. ASSESMENT
 Diagnosa Medis
- KLL(kecelakaan lalu lintas)dengan Operasi Kecelakaan Sepeda Motor
pada Jempol Kaki Kiri

- NI 1.2 Peningkatan Energi Ekspenditur berkaitan dengan peningkatan
daya tahan tubuh yang ditandai denagn nilai lab leukosit yang tinggi
yaitu 15.890 cmm dari kadar normal 4.000 – 11.000 cmm
E. PLANNING
1. Perhitungan
 TL : 47 cm
 TL = 64,19 – (0,04 x U) + (2,02 x TL)
= 64,19 – (0,04 x 17) + (2,02 x 49)
= 162,5 cm
 BBI : 90% x (162,5 -100)

: 90% x 62,5
: 56 kg
 Harris Benedict
RME = 655 + 9,6 (BB) + 1,7 (TB) – 4,7 (U)
= 655 + 9,6 (56) + 1,7 (162,5) – 4,7 (17)
= 1388,95 kal
AEE = RME x 1,3 = 1388,95 x 1,3

= 1805,63 kal
F. Stress = AEE x 1,2 = 1805,63 x 1,2
= 2166,75 kal
E = 2166,75 kal
P = 15% x 2166,75 = 81, 25 kal
L = 20 % x 2166, 75 = 48,15 kal
KH = 65 % x 2166, 75 = 352,09 kal
2. Tujuan Diit
3. Prinsip Diit
- Kalori Tinggi
- Protein tinggi
4. Syarat Diit
- Protein diberikan tinggi, 15% dari total kalori yaitu 81, 25 gr
- Serat Cukup

Data Dasar Pasien Harian Melati 3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data Dasar Pasien Harian Melati 3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN STUDI KASUS RUMAH SAKIT

GAMBARAN UMUM PENDERITA

Berdasarkan hasil wawancara dengan pasien. Yaitu tentang makanan yang

makanan Rumah Sakit

Tabel I.1 Hasil Recall 24 jam tanggal 8 April 2013

Kebutuhan 2502,61 93,84 kkal 55,61 kkal 406,61 kkal

P4002, AB000, UK 36-37 mgg, ag gemeli

Jenis makanan yang dikonsumsi pasien setiap hari adalah :

 Sehari-hari makan teratur 1 -2x sehari.

- Istri : Pedagang ikan

BB : 65 kg Lila : 29 cm BBI : 52,2 kg

TB : 158 cm IMT : 26,1

(TB)2 (158)2 (1,58)2

Status Gizi : Over weight

2. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Klinis

Tabel I.1 Hasil Pemeriksaan Klinis Ny. Iya

Jenis Pemeriksaan Hasil

- Tensi 120/70 mmHg

Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan

- Keadaan Umum (KU) Cukup

- Keluhan utama Pusing, pucat, mual, dan nyeri operasi.

Sumber : Medical Record Pasien Ny. Iya

1. Hasil Pemeriksaan Lab

Tabel 1.3 Hasil Pemeriksaan Laboraturium

No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Keterangan

- G4, P4002, AB000, UK 36-37 mgg, AG GEMELI

berlebih yang ditandai dengan BB 65 kg dari BBI 45,9 kg

- RME = 655 + 9,6 (BB) + 1,7 (TB) – 4,7 (U)

= 655 + 9,6 (52,2) + 1,7 (158) – 4,7 (30)

- AEE = RME x 1,3 = 1283, 73 x 1,3

- F. Stress = AEE x 1,2 = 1668, 84 x 1,2

Penambahan kalori ibu menyusui 6 bln pertama

= 2002, 61 kal + 500 kal

Diet TKTP (Nasi)

- Memberikan makanan untuk mengoptimalkan status gizi

- Untuk mempercepat proses penyembuhan

- Meningkatkan daya tahan tubuh pasien

- Bentuk makanan biasa (Nasi)

- Energy Tinggi yaitu 2502, 61 kal

- Protein diberikan tinggi, 15% dari total kalori yaitu 93,84 gr

- Lemak diberikan cukup, 20% dari total kalori yaitu 55,61 gr

- Vitamin dan mineral cukup

GAMBARAN UMUM PENDERITA

Berdasarkan hasil wawancara dengan pasien. Yaitu tentang makanan yang

dikonsumsi selama 24 jam, dapat diketahui bahwa pasien sudah bisa

menghabiskan makanan Rumah Sakit

Tabel I.1 Hasil Recall 24 jam tanggal 10 April 2013

Kebutuhan 2763,62 103,63 kkal 61,41 kkal 449,08 kkal

Tingkat Asupan 83,64 92,15 97,86 76,4

Jenis makanan yang dikonsumsi pasien setiap hari adalah :

 Sehari-hari makan teratur 3x sehari.

- Suami : PNS dengan gaji Rp. 1.500.000,-

- Istri : Ibu rumah tangga

BB : 65 kg LILA : 31 cm BBI : 45,9 kg

TB : 151 cm IMT : 28,5

(TB)2 (151)2 (1,51)2

Status Gizi : Obesitas ringan

2. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Klinis

Tabel I.1 Hasil Pemeriksaan Klinis Ny. Yuniar

Jenis Pemeriksaan Hasil

- Tensi 110/90 mmHg

Tabel I.2 Hasil Pemeriksaan Fisik Ny. Yuniar

Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan

- Keadaan Umum (KU) Lemah