CONTOH SURAT PENGAJUAN UJIAN SUSULAN

Purwokerto, 9 Juli 2012

Kepada Yth,
Dekan Fakultas Hukum UNSOED
Ibu Hj. Rochani Urip Salami, S.H.,M.S
Di Purwokerto

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zlatan
NIM : E1A………..
Mengajukan permohonan untuk mengikuti ujian susulan akhir semester genap Tahun
Akademik 2011/2012:
1. Mata Kuliah : (HUKUM PIDANA)
Dosen Pengampu : ……………………
Tanggal Ujian : (Tanggal Ujian pada Jadwal)
Jam : (Jam Ujian pada Jadwal)
Kelas :A
2. Mata Kuliah : (HUKUM PERDATA)
Dosen Pengampu : ……………………
Tanggal Ujian : (Tanggal Ujian pada Jadwal)
Jam : (Jam Ujian pada Jadwal)
Kelas :A
Pada waktu pelaksanaan ujian tersebut saya tidak dapat mengikutinya dikarenakan sakit dan
harus menjalani rawat inap (surat keterangan rawat inap dari Rumah Sakit terlampir).
Demikian permohonan ujian susulan ini saya ajukan, atas perhatian dan kebijaksanaan Ibu,
saya ucapkan terima kasih
Hormat Saya,

(Nama Terang)
NIM.