C.

ANALISA DATA

NO HARI/TGL DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI TTD

1 Selasa, 13 Ds : Klien mengeluh batuk dan Ketidakeffektifan bersihan Obstruksi jalan nafas
Februari 2018 sesak nafas jalan nafas
14.15 Do :
Klien terpasang kanul oksigen
3L/menit, terdapat pegerakan
cuping hidung, Klien kelihatan
lemas.
1) Tekanan Darah :120/ 80 mmHg
2) Respiratory Rate: 25 kali/ menit
3) Nadi : 87 kali/ menit
4) Temperature: 36o C
Hb : 12,5 gr/dL
Pada inspeksi terdapat retraksi
intercosta, terdengar bunyi ronkhi
NO HARI/TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL TERATASI TTD
1. Selasa, 13 Februari Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
2018 obstruksi jalan nafas
14.15
NO DP HARI/TGL TUJUAN INTERVENSI RASIONAL TTD
1 selasa, 13 Setelah dilakukan NIC 1. Memastikan bersihan
Februari 2018 tindakan 3x24 jam 1. Pastikan kebutuhan jalan nafas adekuat
14.15 diharapkan klien oral/tracheal suction 2. Mencukupi kebutuhan
menunjukan ke efektifan 2. Berikan 02 oksigen pasien, agas
jalan nafas dibuktikan 3. Anjurkan pasien untuk saturasi dalamm batas
dengan kriteria hasil : istirahat dan nafas dalam normal
1. Tidak ada suara 4. Posisikan pasien untuk 3. Nafas dalam membuat
nafas ronhki memaksimalkan ventilasi klien lebih rileks,
2. Menunjukan jalan 5. Lakukan fisioterapi dada untuk meningkatkan
nafas yang paten jika perlu kualitas istirahat klien
3. Dapat melakukan 6. Keluarkan secret dengan 4. Posisi pasien
batuk efektif batuk efektif mempengaruhi
4. Tidak ada sianosis 7. Auskultasi suara nafas, catat ventilasi
dan dyspneu adanya suara nafas 5. Fisioterapi dada
tambahan dilakukan untuk
8. Kolaborasi dengan tim mengurangi secret
medis agar jalan nafas paten
6. Batuk efektif juga
dapat dilakukan agar
jalan nafas paten
7. Menunjukan
perkembangan
pengobatan