PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA

DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2017

BELANJA LANGSUNG
NO DPPA SKPD : 1.02 05 01 01 02 5 2

URUSAN PEMERINTAHAN : 1 Urusan Wajib Pelayanan Dasar

BIDANG PEMERINTAHAN : 1.02 Kesehatan
UNIT ORGANISASI : 1.02 . 1.02.05 Puskesmas Lambai
SUB UNIT ORGANISASI : 1.02 . 1.02.05 . 01 Puskesmas Lambai
PROGRAM : 1.02 . 1.02.05 . 01 . 01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
KEGIATAN : 1.02 . 1.02.05 . 01 . 01 . 02 Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik
LOKASI KEGIATAN : Puskesmas Lambai
SUMBER DANA : 3 DANA ALOKASI UMUM (DAU)
JUMLAH ANGGARAN : 6.000.000,00 (Enam juta rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA : Hj. SABANG, SKM
NIP : 19700415 198912 2 013
JABATAN : Kepala Puskesmas Lambai
 NOMOR DPPA SKPD Formulir
DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN
DPPA SKPD
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02 05 01 01 02 5 2 2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA

Tahun Anggaran 2017

Urusan Pemerintahan : 1 Urusan Wajib Pelayanan Dasar

Bidang Pemerintahan : 1.02 Kesehatan
Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.05 Puskesmas Lambai
Sub Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.05 . 01 Puskesmas Lambai
Program : 1.02 . 1.02.05 . 01 . 01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
Kegiatan : 1.02 . 1.02.05 . 01 . 01 . 02 Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik
Lokasi Kegiatan : Puskesmas Lambai

Latar belakang perubahan /dianggarkan dalam :

Perubahan APBD

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

TOLAK UKUR KINERJA TARGET KINERJA
INDIKATOR
SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN
MASUKAN Jumlah Dana Jumlah Dana Rp. 6.000.000 Rp. 6.000.000

KELUARAN pembayaran telepon, internet, air, dan listrik kantor pembayaran telepon, internet, air, dan listrik kantor 100 % 100 %

HASIL Mutu pelayanan yang memadai Mutu pelayanan yang memadai 100 % 100 %

Kelompok Sasaran Kegiatan : Pembayaran Listrik Kantor Puskesmas Lambai

RINCIAN PERUBAHAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN Bertambah/
(Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
REKENING URAIAN
Harga Jumlah Harga Jumlah
Volume Satuan Volume Satuan (Rp) %
Satuan Satuan

1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 = 7 x 9 11 12

5 BELANJA 500.000,00 6.000.000,00 500.000,00 6.000.000,00 0,00 0,00

5.2 BELANJA LANGSUNG 500.000,00 6.000.000,00 500.000,00 6.000.000,00 0,00 0,00

5.2.2 Belanja Barang dan Jasa 500.000,00 6.000.000,00 500.000,00 6.000.000,00 0,00 0,00

5 . 2 . 2 . 03 Belanja Jasa Kantor 500.000,00 6.000.000,00 500.000,00 6.000.000,00 0,00 0,00

5 . 2 . 2 . 03 . 03 Belanja Listrik 500.000,00 6.000.000,00 500.000,00 6.000.000,00 0,00 0,00

Belanja Listrik 500.000,00 6.000.000,00 500.000,00 6.000.000,0 0,00 0,00

- Biaya Listrik 12,00 Bulan 500.000,00 6.000.000,00 12,00 Bulan 500.000,00 6.000.000,00 0,00 0,00

Formulir DPPA SKPD 2.2.1 Halaman 1

 RINCIAN PERUBAHAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN Bertambah/
(Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
REKENING URAIAN
Harga Jumlah Harga Jumlah
Volume Satuan Volume Satuan (Rp) %
Satuan Satuan

1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 = 7 x 9 11 12

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Mengesahkan, LASUSUA, 23 October 2017
Kepala Badan Keuangan Daerah Kepala Puskesmas Lambai
Triwulan I Rp 1.500.000,00
Triwulan II Rp 1.500.000,00
Triwulan III Rp 1.500.000,00
Triwulan IV Rp 1.500.000,00
Kamaruddin, S.E. Hj. SABANG, SKM
Jumlah Rp 6.000.000,00
NIP. 19621117 199203 1 011 NIP. 19700415 198912 2 013

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH

No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Drs. H. ISKANDAR, M.M. 19580520 198601 1 001 Sekretaris Daerah

2 Dra. Hj. WARDAH MAHMUD, M.M. 19580915 198903 2 004 Kepala Bappeda

3 KAMARUDDIN, S.E. 19621117 199203 1 011 Kepala Badan Keuangan Daerah

4 YASIR SABARA, S.Sos. 19670204 199603 1 001 Kepala Bagian Pembangunan

Formulir DPPA SKPD 2.2.1 Halaman 2