PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA

DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2017

BELANJA LANGSUNG
NO DPPA SKPD : 1.02 05 01 01 11 5 2

URUSAN PEMERINTAHAN : 1 Urusan Wajib Pelayanan Dasar

BIDANG PEMERINTAHAN : 1.02 Kesehatan
UNIT ORGANISASI : 1.02 . 1.02.05 Puskesmas Lambai
SUB UNIT ORGANISASI : 1.02 . 1.02.05 . 01 Puskesmas Lambai
PROGRAM : 1.02 . 1.02.05 . 01 . 01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
KEGIATAN : 1.02 . 1.02.05 . 01 . 01 . 11 Penyediaan barang cetakan dan penggandaan
LOKASI KEGIATAN : Puskesmas Lambai
SUMBER DANA : 3 DANA ALOKASI UMUM (DAU)
JUMLAH ANGGARAN : 600.000,00 (Enam ratus ribu rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA : Hj. SABANG, SKM
NIP : 19700415 198912 2 013
JABATAN : Kepala Puskesmas Lambai
 NOMOR DPPA SKPD Formulir
DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN
DPPA SKPD
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02 05 01 01 11 5 2 2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA

Tahun Anggaran 2017

Urusan Pemerintahan : 1 Urusan Wajib Pelayanan Dasar

Bidang Pemerintahan : 1.02 Kesehatan
Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.05 Puskesmas Lambai
Sub Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.05 . 01 Puskesmas Lambai
Program : 1.02 . 1.02.05 . 01 . 01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
Kegiatan : 1.02 . 1.02.05 . 01 . 01 . 11 Penyediaan barang cetakan dan penggandaan
Lokasi Kegiatan : Puskesmas Lambai

Latar belakang perubahan /dianggarkan dalam :

Perubahan APBD

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

TOLAK UKUR KINERJA TARGET KINERJA
INDIKATOR
SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN
MASUKAN Jumlah Dana Jumlah Dana Rp. 600.000 Rp. 600.000

KELUARAN Jumlah barang cetak dan penggandaan yang tersedia Jumlah barang cetak dan penggandaan yang tersedia 12 Bulan 12 Bulan

HASIL Terlaksananya penyedia barang cetak dan penggandaanTerlaksananya

selama penyedia barang cetak dan 12 Bulan 12 Bulan
penggandaan selama 1 tahun
Kelompok Sasaran Kegiatan : Tersedianya barang cetak dan penggandaan kantor

RINCIAN PERUBAHAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN Bertambah/
(Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
REKENING URAIAN
Harga Jumlah Harga Jumlah
Volume Satuan Volume Satuan (Rp) %
Satuan Satuan

1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 = 7 x 9 11 12

5 BELANJA 300,00 600.000,00 300,00 600.000,00 0,00 0,00

5.2 BELANJA LANGSUNG 300,00 600.000,00 300,00 600.000,00 0,00 0,00

5.2.2 Belanja Barang dan Jasa 300,00 600.000,00 300,00 600.000,00 0,00 0,00

5 . 2 . 2 . 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 300,00 600.000,00 300,00 600.000,00 0,00 0,00

5 . 2 . 2 . 06 . 02 Belanja Penggandaan 300,00 600.000,00 300,00 600.000,00 0,00 0,00

Belanja Penggandaan 300,00 600.000,00 300,00 600.000,0 0,00 0,00

- Foto Copy 2.000,00 Lembar 300,00 600.000,00 2.000,00 Lembar 300,00 600.000,00 0,00 0,00

Formulir DPPA SKPD 2.2.1 Halaman 1

 RINCIAN PERUBAHAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN Bertambah/
(Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
REKENING URAIAN
Harga Jumlah Harga Jumlah
Volume Satuan Volume Satuan (Rp) %
Satuan Satuan

1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 = 7 x 9 11 12

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Mengesahkan, LASUSUA, 23 October 2017
Kepala Badan Keuangan Daerah Kepala Puskesmas Lambai
Triwulan I Rp 150.000,00
Triwulan II Rp 150.000,00
Triwulan III Rp 150.000,00
Triwulan IV Rp 150.000,00
Kamaruddin, S.E. Hj. SABANG, SKM
Jumlah Rp 600.000,00
NIP. 19621117 199203 1 011 NIP. 19700415 198912 2 013

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH

No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Drs. H. ISKANDAR, M.M. 19580520 198601 1 001 Sekretaris Daerah

2 Dra. Hj. WARDAH MAHMUD, M.M. 19580915 198903 2 004 Kepala Bappeda

3 KAMARUDDIN, S.E. 19621117 199203 1 011 Kepala Badan Keuangan Daerah

4 YASIR SABARA, S.Sos. 19670204 199603 1 001 Kepala Bagian Pembangunan

Formulir DPPA SKPD 2.2.1 Halaman 2