RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

S DENGAN
CA BULI POST KEMOTERAPI MVAC SERI II HARI KE- 15 + HN
GRADE II SINISTRA + ANEMIA SEDANG
DI RUANG ANGSOKA 1 RSUP SANGLAH DENPASAR
Nama : Tn. S Dx Medis:
Umur : 83 tahun Ca Buli Post Kemoterapi MVAC Seri II
Jenis Kelamin : Laki-laki Hari ke - 15 + HN Grade II Sinistra +
Anemia Sedang
Ruang : Angsoka 1
No RM : 16037195
Tanggal MRS : 25 Februari 2018
A. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien masuk ke RS karena mengeluh lemas sejak pagi pada tanggal 25 Februari
2018. Pasien riwayat jatuh dua kali karena lemas yang dirasakannya. Pasien riwayat
demam sejak tiga hari sebelum MRS dan demam mampu turun dengan obat
penurun panas. Pasien juga mengeluh tenggorokannya terasa kering dan nafsu
makan menurun. Pasien riwayat kencing berisi darah, perut membesar dan nyeri
saat kencing ± 5 tahun yang lalu. Keluarga mengatakan pada saat itu dilakukan
tindakan operasi. Setelah operasi, keluarga mengambil tindakan terapi diluar saran
medis dan tidak pernah kambuh lagi sampai 5 bulan sebelum MRS pasien kembali
mengalami kencing berdarah kemudian dilakukan biopsy dan ditemukan Low
Grade Infiltrating Carcinoma (pT1) dan disarankan kemoterapi. Saat ini pasien
sudah post kemoterapi MVAC seri II hari ke-15 pada tanggal 16 Februari 2018.
Pasien dirawat di Angsoka 1 untuk perbaikan KU karena nilai Hb: 8,85.

B. Keluhan Utama
 Saat MRS : pasien mengeluh badannya terasa lemas
 Saat Ini : pasien mengatakan badannya masih terasa lemas namun sudah
lebih membaik

C. Data fokus
1. Data Subjektif
 Pasien mengeluh badannya masih terasa lemas
2. Data Objektif
 Pasien tampak lemah
 Terpasang infus di tangan kiri pasien
 Pasien sudah post kemoterapi MVAC seri II hari ke-15
 Pasien berusia 83 tahun
 Nilai HGB : 8,85 g/dL
 Nilai HCT : 27,86 g/dL
 Skala Morse : 9

D. Pemeriksaan Penunjang
Jenis Hasil
No Parameter Nilai Rujukan
Pemeriksaan 25/2 1/3
3
1 WBC 4.1-11.0 10 /uL 7.76 5.86
 Pemeriksaan 2 RBC 4.5-5.9 106/uL 3.78 4.55
Darah Lengkap 3 HGB 13.5-17.5 g/dL 8.85 10.32
4 HCT 41.0-53.0% 27.86 35.05
5 PLT 150-440 83.45 199.70

Pemeriksaan 25/2 1/3

Kimia Klinik 1 BUN 8.00-23.00 23. 1
2 SC 0.70-1.20 1.51
3 Na 136-145 124
4 K 3.50-5.10 4.48

 Hasil Konsultasi
Hasil konsultasi dokter spesialis urologi:
 Transfusi PRC 1 kolf/hari sampai Hb ≥ 10 g/dL
 Premedikasi furosemide 1 ampul

LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN TN. S DENGAN

CA BULI POST KEMOTERAPI MVAC SERI II HARI KE- 15 + HN
GRADE II SINISTRA + ANEMIA SEDANG
TANGGAL 26 FEBRUARI 2018 – 3 MARET 2018
DI RUANG ANGSOKA 1 RSUP SANGLAH DENPASAR
 Oleh:
NI MADE AYU SUKMA WIDYANDARI
1602526016

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2018