RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA BP.

YS DENGAN
CKD STADIUM V ET CAUSA PNC (PYELONEFRITIS CHRONIC)
YANG MENJALANI TINDAKAN HEMODIALISA
DI RUANG HEMODIALISA 3 RSUP SANGLAH DENPASAR

Nama : Bp. YS No RM : 10662435

Umur : 59 tahun Tanggal MRS : 15 Maret 2018
Jenis Kelamin : Laki-laki Dx Medis : CKD stadium V et causa
Pyelonefritis Chronic
Ruang : Hemodialisa 3
A. Riwayat Penyakit Sekarang
Pada tanggal 15 Maret 2018 pasien datang ke ruang Hemodialisa 3 RSUP Sanglah
Denpasar untuk melakukan hemodialisa reguler. Pasien menjalani hemodialisa dua
kali seminggu sejak bulan September 2013. Pasien saat ini di diagnosa mengalami
penyakit CKD stadium V et causa Pyelonefritis Chronic. Pada awalnya pasien
mengeluh mual, muntah, lemas dan nafsu makan menurun. Kemudian pasien
memeriksanya ke dokter dan dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan
laboratorium. Setalah selesai melakukan pemeriksaan laboratorium dan hasilnya
sudah keluar, kemudian pasien langsung dirujuk ke RSUP Sanglah Denpasar dan
dirawat selama 1 minggu di Ruang Angsoka 1. Setelah di rawat selama 1 minggu,
pasien kemudian diperbolehkan pulang namun harus menjalani hemodialisa rutin 2
kali seminggu.

B. Keluhan Utama
Pada saat pengkajian, pasien mengatakan tidak ada keluhan yang dirasakannya.

C. Data fokus
1. Data Subjektif
 Pasien mengatakan di rumah kencing sedikit-sedikit. Dalam sehari
biasanya volume kencingnya ± 125 cc dengan warna urine kuning pekat,
nyeri saat BAK tidak dirasakannya. Pasien juga mengatakan untuk asupan
cairannya di rumah dibatasi, dalam sehari biasanya minum ± 600 mL.
  Pasien mengatakan saat ini merasa gatal pada paha, pinggul dan kedua
lututnya
2. Data Objektif
 Pasien tampak menggaruk-garuk pada lokasi gatal yaitu pada paha,
pinggul dan kedua lututnya
 Pasien terpasang Arteriovena Fistula pada lengan kiri yaitu di arteri
brachialis sinistra
 Pasien tampak mendapat terapi heparin dengan dosis total yaitu 6000 IU
(dosis awal 2000 IU, dosis pemeliharaan 1000 IU)

D. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Darah Lengkap: tanggal 1 Agustus 2016

Parameter Nilai Rujukan Hasil Keterangan

RBC 4,5-5,9 106/UL 2,99 106/UL Rendah
HGB 13,5-17,5 g/dL 8,80 g/dL Rendah
HCT 41,0-53,0 % 29,83 % Rendah
MCHC 31,0-36,0 g/dL 29,51 g/dL Rendah
PLT 442,0 103/UL 150-440 106/UL Normal
2. Pemeriksaan Kimia Klinik: tanggal 1 Agustus 2016

Parameter Nilai Rujukan Hasil Keterangan

TIBC 261-478 ug/dL 231 ug/dL Rendah
Albumin 3,4-4,8 g/dL 3,91 g/dL Normal
BUN 8-23 mg/dL 100 mg/dL Tinggi
Kreatinin 0,7-1,2 mg/dL 15,09 mg/dL Tinggi
Asam Urat 2,0-7,0 mg/dL 12,70 mg/dL Tinggi
Kalsium 8,4-9,7 mg/dL 9,04 mg/dL Normal
Natrium Serum 136-145 mmol/L 133 mmol/L Rendah
Kalium Serum 3,5-5,1 mmol/L 5,38 mmol/L Tinggi