PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Kode :

Terbitan :

No. Revisi :
SOP
Tgl. Mulai :
Berlaku

Halaman : 1/2

Kepala UPT Puskesmas

UPT Puskesmas
Rawat Inap Laguboti
Rawat Inap
Laguboti dr. Tommy C Siahaan

NIP. 197706102010 01 1001

1. Tujuan  Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis

 Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali rekam medik
 Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian, kerusakan
fisik, kimiawi dan biologi
2. Kebijakan  Sebagai pedoman untuk penyimpanan berkas rekam medis
pelanggan
 Pelaksanaan penyimpananberkasrekammedis harus mengikuti
langkah-langkah yang tertuang dalam SOP
3. RuangLingkup Loket pendaftaran puskesmas
4. Definisi  Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara
lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah
diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien
 Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam
famili folder dan disimpan di rak penyimpanan sesuai dengan nomor
rekam medis pasien.
5. Prosedur a. Petugas pendaftaran menerima rekam medis pelanggan dari petugas
yang memberikan pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan,
rawat inap dan instalasi gawat darurat
b. Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi rekam medik
c. Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam medis kepada
petugas yang telah memberikan pelayanan kesehatan
d. Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam medis pelanggan
 kedalam family folder
e. Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua famili folder yang
keluar dari rak penyimpanan sudah kembali, kecuali famili folder
pelanggan yang rawat inap
f. Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis
yang keluar, petugas rekam medis menghubungi petugas yang
memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan
rekam medis pelanggan,
g. Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran meengembalikan famili
folder ke rak penyimpanan
h. Petugas pendaftaran mengembalikan family folder ke rak
penyimpanan sesuai nomor indek Famili Foldersesuai kode wilayah
i. Petugas pendaftaran memastikan bahwa Famili Folder disimpan
sesuai dengan nomor indek kode wilayah
j. Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua Famili Folder
pelanggan berada pada tempatnya sesuai kode wilayah
k. Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan penyimpanan yang
dilakukan di dalam lembar kegiatan harian
6. Diagram Alir
Petugas mengecek isi Klu tdk lgkp petugas
Petugas terima RM
RM kembalikan ke unit
dr unit pelayanan
pelayanan

Petugas mengembalikan FF ,Semua FF yg keluar hrs Ptgs memasukan RM ke

ke rak penyimpanan sesuai kembali ke rak kecuali family folder
no urut psny rawat inap

Petugas secara berkala Petugas mencatat hsl

mengecek RM kegiatan di LKH

7. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008

8. Dokumen Rekam Medik
Terkait
9. Distribusi Loket pendaftaran

10. Rekaman Historis Perubahan

Tgl.
No Yang Dirubah Isi Perubahan
MulaiDiberlakukan
 PENYIMPANAN REKAM MEDIS
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. :
MulaiBerlaku
Halaman : 1/2

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas pendaftaran menerima rekam medis
pelanggan dari petugas yang memberikan pelayanan
kesehatan, baik itu dari rawat jalan, rawat inap dan
instalasi gawat darurat?
2. Apakah Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi
rekam medik?
3. Apakah Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam
medis kepada petugas yang telah memberikan
pelayanan kesehatan?
4. Apakah Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam
medis pelanggan kedalam family folder?
5 Apakah Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua
famili folder yang keluar dari rak penyimpanan
sudah kembali, kecuali famili folder pelanggan yang
rawat inap?
6 Apakah Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan
rekam medis yang keluar, petugas rekam medis
menghubungi petugas yang memberikan pelayanan
kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam
medis pelanggan?
7 Apakah Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran
mengembalikan famili folder ke rak penyimpanan?
8 Apakah Petugas pendaftaran mengembalikan family folder ke
rak penyimpanan sesuai nomor indek Famili Folder
sesuai kode wilayah?
9 Apakah Petugas pendaftaran memastikan bahwa Famili
Folder disimpan sesuai dengan nomor indek kode
wilayah?
10 Apakah Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua
Famili Folder pelanggan berada pada tempatnya
 sesuai kode wilayah?
11 Apakah Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan
penyimpanan yang dilakukan di dalam lembar
kegiatan harian?

CR : …………………………%.
Pelaksana / Auditor

(……………………..)