PROPOSAL

USULAN SIMPAN PINJAM ( SPP )

PERGULIRAN

KELOMPOK SPP ………………………………….

DESA : ………………………….

KECAMATAN ……………………………….

TAHUN.......................................

KABUPATEN KETAPANG
 Kepada Yth,
Ketua Unit Pengelola Kegiatan (UPK)
Kecamatan ……………….………………..
Di –
…………………………..

Surat Permohonan Pinjaman

Kami yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ...................................................

Alamat : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Alamat Kelompok : ...................................................

Bersama ini atas nama Kelompok ………………….. mengajukan permohonan pinjaman dana
bergulir sebesar Rp. …………………… ( ) Untuk keperluan
pemenuhan tambahan modal usaha dan perencanaan kegiatan kelompok.
Adapun jangka waktu pinjaman kelompok selama ……. Bulan dengan pengembalian jasa
melalui sistem bunga tetap.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

………..…………………, …………2016

Ketua Kelompok ……………………………..

( ……………………………. )
Nama Lengkap/Tanda tangan

Terlampir :
1. KTP Anggota Pemanfaat
2. Pas Photo 3 x 4
3. Foto copy KK
4. Foto copy KTP Ahli Waris
 DAFTAR JABATAN DAN NAMA ANGGOTA
KELOMPOK SPP “ ………………………. ”

No Nama Alamat Jabatan NO HP

….………………….., …………… 2016

Ketua Kelompok

( ………………………………. )
 RENCANA PENGEMBALIAN PINJAMAN KELOMPOK

Nama Kelompok : ……………………………

Nama Ketua Klp / Alamat : ………………………………………………………………………….
Jumlah Kredit : ……………………………
Jangka Waktu Pinjaman : ……………………………
Sistem Pengembalian : ……… Kali Setahun
Suku Bunga : …....... % tahun
Jumlah Bunga : Rp. ………………………
Jaminan : Surat Pernyataan Tanggung Renteng

Angsuran Tanggal Angsuran Jumlah Saldo akhir

Ke Setoran Pokok jasa Pengembalian Pinjaman
1 2 3 4 5=3+4 6 = 6-3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah

Ketua Kelompok

( ……………………. )
Nama jelas & tanda tangan
 DAFTAR NAMA-NAMA PENERIMA LANGSUNG SPP

KELOMPOK “ ……………………………… “

NO NAMA PENERIMA MANFAAT TANDA TANGAN

10

…………………………………….. 2016

Ketua Kelompok

( ………………………….. )

Mengetahui :

Desa/Lurah BPD/LPM

( …………………………. ) ( …………………………. )
 DAFTAR PINJAMAN ANGGOTA KELOMPOK
DAN JENIS KEPERLUAN

NO NAMA JUMLAH PINJAMAN KEPERLUAN USAHA

10
KETERANGAN :
Adalah Peta yang menggambarkan letak lokasi ( rumah ) seluruh penerima manfaat dari
kelompok SPP yang mengajukan pinjaman dana. Digambarkan secara lengkap posisi desa /
dusun dan RT/ RW yang bersangkutan.
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG RENTENG

Yang bertanda tangan dibawah ini kami para anggota Kelompok SPP …………………di Dusun
……..………….. Desa ……………… Kecamatan ……………, masing-masing dalam kedudukan
sebagai pribadi anggota kelompok; sadar dan penuh tanggung jawab menyatakan :
Kesanggupan untuk saling menanggung kewajiban dari anggota kelompok yang tidak dapat
membayar kembali pinjaman kepada UPK sebagaimana diperjanjikan dengan cara:
1. Memberikan kuasa kepada ketua kelompok untuk memindah bukukan tabungan para
anggota dalam kelompok sebagai jaminan kredit, sebesar kekurangan angsuran pokok dan
bunga pada saat jatuh tempo angsuran.
2. Ketua / Pengurus kelompok akan menjual jaminan anggota-anggota yang tidak memenuhi
kewajibannya dan akan memperhitungkan hasilnya untuk melunasi sisa pokok dan bunga
kredit. Kelebihan dari jumlah tersebut akan dikembalikan kepada masing-masing yang
bersangkutan.
3. Apabila anggota penunggak tidak memiliki jaminan, atau hasil penjualan tersebut tidak
mencukupi untuk melunasi sisa pokok dan bunga kredit, maka setiap anggota kelompok
diwajibkan untuk membayar sama banyaknya sisa kewajiban tersebut.
4. Ketua / Pengurus kelompok bertanggung jawab atas kelancaran penyetoran ini sesuai batas
waktu yang disepakati dengan pihak UPK.

Demikian surat pernyataan tanggung renteng ini dibuat untuk dapat dipergunakan.
Anggota kelompok :

No Nama Jaminan Nilai (Rp) Tanda tangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

......................, ……………………….. 2016

Penanggung jawab Kelompok

(………………………..)
Ketua
 PERNYATAAN KESEDIAAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………

2. Pekerjaan : ……………………………………………………..

3. Alamat : ............………………………………………………

Selaku ……………………….. dari ……………………………., dengan ini mengetahui dan

mengijinkan yang bersangkutan menggunakan dana pinjaman kelompok .........................
yang dipinjam dari dana Perguliran UPK Kecamatan ………………………. dalam bentuk
pinjaman kredit sebesar Rp. ……………………(....................…….………..…..……………)
Dengan ini juga saya siap dan bersedia mempertanggung jawabkan dan menyelesaikan
pinjaman kredit tersebut jika terjadi penunggakan dan hal-hal lain yang tak diinginkan
dari yang bersangkutan .

Dengan pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

………………………,…………………. 2016.

Yang membuat Pernyataan

Meterai 6000

(…………………………..)
Nama lengkap
 PERNYATAAN KESEDIAAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………

2. Pekerjaan : ……………………………………………………..

3. Alamat : ............………………………………………………

Selaku ……………………….. dari ……………………………., dengan ini mengetahui dan

mengijinkan yang bersangkutan menggunakan dana pinjaman kelompok .........................
yang dipinjam dari dana Perguliran UPK Kecamatan ………………………. dalam bentuk
pinjaman kredit sebesar Rp. ……………………(....................…….………..…..……………)
Dengan ini juga saya siap dan bersedia mempertanggung jawabkan dan menyelesaikan
pinjaman kredit tersebut jika terjadi penunggakan dan hal-hal lain yang tak diinginkan
dari yang bersangkutan .

Dengan pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

………………………,…………………. 2016.

Yang membuat Pernyataan

Meterai 6000

(…………………………..)
Nama lengkap
 PERNYATAAN KESEDIAAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………

2. Pekerjaan : ……………………………………………………..

3. Alamat : ............………………………………………………

Selaku ……………………….. dari ……………………………., dengan ini mengetahui dan

mengijinkan yang bersangkutan menggunakan dana pinjaman kelompok .........................
yang dipinjam dari dana Perguliran UPK Kecamatan ………………………. dalam bentuk
pinjaman kredit sebesar Rp. ……………………(....................…….………..…..……………)
Dengan ini juga saya siap dan bersedia mempertanggung jawabkan dan menyelesaikan
pinjaman kredit tersebut jika terjadi penunggakan dan hal-hal lain yang tak diinginkan
dari yang bersangkutan .

Dengan pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

………………………,…………………. 2016.

Yang membuat Pernyataan

Meterai 6000

(…………………………..)
Nama lengkap
 PERNYATAAN KESEDIAAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………

2. Pekerjaan : ……………………………………………………..

3. Alamat : ............………………………………………………

Selaku ……………………….. dari ……………………………., dengan ini mengetahui dan

mengijinkan yang bersangkutan menggunakan dana pinjaman kelompok .........................
yang dipinjam dari dana Perguliran UPK Kecamatan ………………………. dalam bentuk
pinjaman kredit sebesar Rp. ……………………(....................…….………..…..……………)
Dengan ini juga saya siap dan bersedia mempertanggung jawabkan dan menyelesaikan
pinjaman kredit tersebut jika terjadi penunggakan dan hal-hal lain yang tak diinginkan
dari yang bersangkutan .

Dengan pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

………………………,…………………. 2016.

Yang membuat Pernyataan

Meterai 6000

(…………………………..)
Nama lengkap
 PERNYATAAN KESEDIAAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………

2. Pekerjaan : ……………………………………………………..

3. Alamat : ............………………………………………………

Selaku ……………………….. dari ……………………………., dengan ini mengetahui dan

mengijinkan yang bersangkutan menggunakan dana pinjaman kelompok .........................
yang dipinjam dari dana Perguliran UPK Kecamatan ………………………. dalam bentuk
pinjaman kredit sebesar Rp. ……………………(....................…….………..…..……………)
Dengan ini juga saya siap dan bersedia mempertanggung jawabkan dan menyelesaikan
pinjaman kredit tersebut jika terjadi penunggakan dan hal-hal lain yang tak diinginkan
dari yang bersangkutan .

Dengan pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

………………………,…………………. 2016.

Yang membuat Pernyataan

Meterai 6000

(…………………………..)
Nama lengkap
KTP SETIAP ANGGOTA PENERIMA MANFAAT
KELOMPOK SPP:

KTP
 DAFTAR JABATAN DAN NAMA ANGGOTA
KELOMPOK SPP “ ………………………. ”

No Nama Alamat (RT) Jabatan NO HP