PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

PPI (PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI)

No. STANDAR / LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KETERANGAN

ELEMEN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
PENILAIAN
1. PPI.2 Tim PPI berkoordinasi dengan Melibatkan Petugas Petugas housekeeping IPSRS 1 bulan IPCO & IPCN
housekeeping IPSRS housekeeping IPSRS ke terlibat program PPI
PPI
2. PPI.3 Pembuatan program PPI Rapat koordinasi Komite Terbentuknya Program PPI 1 bulan Komite PPI
berdasarkan PMK No.27 Tahun PPI sesuai PMK No. 27 Tahun
2017 2017
3. PPI.4.a Mengajukan RKA Tahun 2018 Melengkapi sarana APD Sarana APD dan Hand 3 bulan IPCO dan IPCN
dan Hand hygiene di hygiene di ruang sekretariat
ruang sekretariat dan dan isolasi lengkap
isolasi
4. PPI.4.b Disediakan SIRS untuk analisis Menggunakan program Tersedianya SIRS Kebijakan Direktur
dan interpretasi data PPI SIRS ke Direktur Rumah Sakit
5. PPI.5 Mengajukan anggaran untuk Melakukan pemeriksaan 100% tenaga gizi dan laundry 6 bulan IPCN dan IPCO
pemeriksaan hepatitis C pada hepatitis C pada tenaga- sudah dilakukan pemeriksaan
tenaga-tenaga gizi dan hepatitis B tenaga gizi dan hepatitis hepatitis B dan hepatitis C
pada tenaga laundry B pada tenaga laundry
6. PPI.7.1.a Menyiapkan petugas khusus ruang Mengikutsertakan petugas Ada petugas khusus sterilisasi 6 bulan HRD dan IPSRS
sterilisasi dan melengkapi fasilitas sterilisasi untuk dan tersedianya AC dan
diruang sterilisasi (lampu dan AC) mengikuti pelatihan Lampu diruang sterilisasi
7. PPI.7.2.b 1. Menambah penerangan di alur 1. Pembelian alat Alur kotor linen sudah terang 1. 1 bulan IPSRS dan IPCN
kotor linen; penerangan, Petugas linen sudah 2. 1 ulan
2. Melakukan sosialisasi pada 2. Mengadakan memahami penanganan linen 3. Tahun
petugas linen tentang PPI sosialisasi infeksius sesuai standar 2020
dasar;
3. Merencanakan relokasi ruang
laundry tahun 2020 ke lantai
dasar.
8. PPI.7.1.c Sudah ditetapkan SPO tentang Sosialisasi SPO Seluruh ruangan melakukan 2 bulan IPCO dan IPCN,
metode pemberisihan alat desinfektan dan pembersihan sesuai dengan Kepala Ruangan
desinfeksi dan sterilisasi monitoring agar setiap SPO
 ruangan melakukan
pemersihan sesuai dengan
SPO
9. PPI.7.1.1 Sudah ada SPO tentang Sosialisasi ulang SPO Re- Menggunakan alat Re-use dan 2 bulan IPCN dan IPCO
penggunaan ulang (Re-use) dan use dan Single use, Single use sesuai dengan
alat sekali pakai (Single use) Monitoring terhadap alat frekuensinya
Re-use dan Single use
10. PPI.7.5 Penerapan SPO ICRA Renovasi / Membuat laporan ICRA Terdapat ICRA Renovasi dan Jika ada IPCN dan IPCO
pembangunan baru jika ada Renovasi dan Monitoring pembangunan
renovasi dan pembangunan Pembangunan jika ada
11. PPI.8.a 1. Sudah dipasang exhaust fan di Pembangunan ruang Tersedianya ruang isolasi di Tahun 2020 Direktur
ruang isolasi; isolasi di UGD saat UGD
2. Penyediaan ruang isolasi di relokasi tahun 2020
UGD pada saat relokasi tahun
2020.
12. PPI.8.b Menerapkan SPO alur pasien Sosialisasi ulang alur Alur pasien oenyakit menular 2 bulan IPCN dan IPCO
menular, monitoring alur pasien pasien menular sudah sesuai dengan SPO
menular
13. PPI.9.a Sudah disediakan APD diruang Sudah tersedia Penanggung
jenazah jawab kamar
jenazah
14. PPI.9.b Sarung tangan dan masker Sosialisasi ulang cara Semua petugas mampu 1 bulan IPCN dan IPCO
disediakan disemua ruangan pemakaian sarung tangan menggunakan masker dan
dan masker yang benar sarung tangan dengan benar
15. PPI.9.c Melengkapi fasilitas cuci tangan di Sosialisasi prosedur cuci Semua petugas mampu 1 bulan IPCN dan IPCO
ruangan tangan yang benar melakukan cuci tangan sesuai
SPO
16. PPI.10.2 IPCN mengumpulkan data 1. IPCN menganalisa Semua data surveilans sudah Setiap bulan IPCN dan IPCO
surveilans dan meningkatkan data surveilans untuk dianalisa dan dilakukan
koordinasi dengan IPCLN untuk dievaluasi dan tindak lanjut atas hasil analisa
pengumpulan data direncanakan tindak tersebut
lanjut jika ada data
yang melebihi
indikator yang sudah
ditetapkan rumah
sakit
2. Sosialisasi ulang
tentang HAIs (tanda
 dan gejala) serta cara
pelaporan di ruang
perawatan
17. PPI.10.4 Sudah ada data pembanding Memperbanyak Ada perbandingan data HAIs 6 bulan IPCN dan IPCO
dengan RS lain dalam lingkup 1 perbandingan data dengan dengan RS lain
Kabupaten RS lain yang setipe
tentang angka HAIs
18. PPI.10.5 Data surveilans sudah dianalisis Dilakukan rapat rutin Semua hasil analisa sudah 3 bulan IPCN dan IPCO
dan direncanakan tindak lanjut dengan staf medis dan dikomunikasikan pada staf
terhadap hasil analisis tersebut perawat medis dan perawat
19. PPI.10.6 Sudah dilakukan pelaporan data Pelaporan dilakukan Data HAIs sudah dilaporkan 3 bulan IPCN dan IPCO
HAIs ke Dinkes Kabupaten namun secara rutin (triwulan) rutin secara triwulan
belum ada tindak lanjut dari
Dinkes Kabupaten
20. PPI.11.a Semua ruangan sudah diberikan Sosialisasi ulang tentang Semua staf sudah mengetahui 2 bulan IPCN dan IPCO
hardcopy terkait PPI (kebijakan kebijakan dan SPO pada tentang PPI (kebijakan dan
dan SPO) semua Staf SPO)
21. PPI.11.b Data HAIS harus selalu dianalisis Jika ada kecenderungan Sudah dilakukan edukasi staf jika ada IPCN dan IPCO
secara rutin yang signifikan terkait kecenderungan
data HAIs harus segera signifikan data
dilakukan edukasi pada HAIs
staf