CAKUPAN PROGRAM PUSKESMAS CINUNUK APRIL 2017

Desa Desa TOTAL LUAR WILAYAH LUAR WILAYAH

NO RINCIAN KEGIATAN
Cinunuk Cimekar PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN
n Kum % n Kum % n Kum % n Kum % n Kum
A. KESEHATAN IBU TERPADU
IBU HAMIL TERPADU
1 Kunjungan ibu hamil K1 Murni 53 213 33.49 30 137 27.62 83 350 30.92 nihil nihil nihil nihil
2 Kunjungan ibu hamil K1 Akses 0 0 0 11 34 6.85 11 34 3.00 nihil nihil nihil nihil
Jumlah ibu hamil yang mendapat
3 53 213 33.49 41 172 34.68 94 385 34.01 nihil nihil nihil nihil
Fe1
4 Kunjungan ibu hamil K4 52 214 33.65 36 160 32.26 88 374 33.04 nihil nihil nihil nihil
Jumlah ibu hamil yang mendapat
5 52 214 33.65 36 160 32.26 88 374 33.04 nihil nihil nihil nihil
Fe3

Jumlah Tablet Fe yang diberikan

6
pada ibu hamil dan Nifas

- Sisa Bulan Lalu ( bungkus ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil

- Yang diterima bulan ini (bungkus) 105 365 57.39 0 0 0 105 365 32.24 nihil nihil nihil nihil

- Jumlah Fe total s.d bulan ini

105 365 57.39 0 0 0 105 365 32.24 nihil nihil nihil nihil
(bungkus)
- Fe Yang dipakai bulan ini
105 365 57.39 0 0 0 105 365 32.24 nihil nihil nihil nihil
(bungkus)
- Sisa Fe yang ada bulan ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
(bungkus)
 Jumlah ibu hamil yg mempunyai
7 53 213 33.49 41 166 33.47 94 379 33.48 nihil nihil nihil nihil
buku KIA
8 Cakupan Status Imunisasi TT :
Cakupan Status T1 11 50 7.86 6 16 3.23 17 66 5.83 nihil nihil nihil nihil
Cakupan Status T2 13 47 7.39 11 56 11.29 24 103 9.10 nihil nihil nihil nihil
Cakupan Status T3 14 41 6.45 16 56 11.29 30 97 8.57 nihil nihil nihil nihil
Cakupan Status T4 13 39 6.13 6 25 5.04 19 64 5.65 nihil nihil nihil nihil
Cakupan Status T5 8 34 5.35 2 14 2.82 10 48 4.24 nihil nihil nihil nihil
Deteksi faktor risiko/komplikasi
9
oleh :
- Nakes 10 40 31.01 13 45 45.45 23 85 37.28 nihil nihil nihil nihil
- Masyarakat 10 40 31.01 5 31 31.31 15 71 31.14 nihil nihil nihil nihil
Jenis Risiko ibu hamil yang
10
ditemukan :
- Usia ibu <20 thn 0 4 3.10 2 8 8.08 2 12 5.26 nihil nihil nihil nihil
- Usia ibu >35 thn 4 16 12.40 5 24 24.24 9 40 17.54 nihil nihil nihil nihil
- Anak ≥4 2 6 4.65 3 3 0 5 9 3.95 nihil nihil nihil nihil
- Jarak persalinan terakhir < 2
0 2 1.55 1 1 0 1 3 1.32 nihil nihil nihil nihil
tahun
- Tinggi Badan ibu <145cm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
- Kelainan jumlah janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
- Kelainan besar janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
- Kelainan letak dan posisi janin 2 5 3.88 2 3 3.03 4 8 3.51 nihil nihil nihil nihil
- Menderita penyakit kronis 1 3 2.33 0 3 3.03 1 6 2.63 nihil nihil nihil nihil
- Riwayat obstetri buruk 1 1 - 3 8 8.08 4 9 3.95 nihil nihil nihil nihil
11 Jumlah Ibu hamil diperiksa LILA 53 213 33.49 0 0 0 53 213 18.82 nihil nihil nihil nihil
- LILA < 23,5 cm (KEK) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
12 Jumlah Ibu hamil diperiksa HB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
- Anemia dengan Hb <8 gr/dl 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
- Anemia dengan Hb 8-11 gr/dl 0 3 2.33 9 32 32.32 9 35 15.35 nihil nihil nihil nihil
Jumlah Ibu hamil diperiksa Protein
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
Urin
- Protein urin + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
Jumlah Ibu hamil diperiksa Gula
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
Darah
- Gula darah >140 g/dl 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
Jumlah rujukan Risti / Komplikasi
15 4 18 13.95 0 0 0 4 18 7.89 nihil nihil nihil nihil
ibu hamil
Jumlah penanganan Komplikasi
16 4 18 13.95 0 0 0 4 18 7.89 nihil nihil nihil nihil
Obstetri
IBU BERSALIN
1 Jumlah Persalinan 46 185 34.64 39 155 34.22 85 340 34.45 nihil nihil nihil nihil
Jumlah Persalinan Oleh Tenaga
46 185 34.64 39 155 34.22 85 340 34.45 nihil nihil nihil nihil
Kesehatan
a. PONED, PKM, Bidan
Puskesmas
2 b. RS (Pemerintah/Swasta)
c. Bidan Desa
d. BPM
2

e. RB / Klinik Bersalin / Klinik

Swasta
Jumlah Persalinan Oleh Dukun
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
Paraji

4 Jumlah Persalinan Oleh Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil

Jumlah Persalinan di Fasilitas

5 46 185 34.64 39 155 34.2163 85 340 34.45 nihil nihil nihil nihil
Kesehatan
Jumlah Persalinan di Non Fasilitas
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
Kesehatan
Jumlah rujukan Risti / Komplikasi
7 4 13 10.08 0 15 15.15 4 28 12.28 nihil nihil nihil nihil
ibu Bersalin
Jumlah penanganan Komplikasi
8 4 13 10.08 5 20 20.20 9 33 14.47 nihil nihil nihil nihil
Obstetri
IBU NIFAS
Jumlah Kunjungan Nifas 1 ( KF 1 )
1 46 185 34.64 39 155 34.22 85 340 34.45 nihil nihil nihil nihil
6 jam s.d 3 hr
Jumlah Kunjungan Nifas 2 ( KF 2 )
2 46 185 34.64 39 155 34.22 85 340 34.45 nihil nihil nihil nihil
8 s.d 14 hr
Jumlah Kunjungan Nifas 3 ( KF 3 )
3 46 185 34.64 39 155 34.22 85 340 34.45 nihil nihil nihil nihil
36 s.d 42 hr
Jumlah Ibu Nifas mendapat
4 46 185 34.64 39 155 34.22 85 340 34.45 nihil nihil nihil nihil
Vitamin A 2 kapsul
Jumlah Ibu Nifas Diberikan tablet
5 46 185 34.64 39 155 34.22 85 340 34.45 nihil nihil nihil nihil
Fe
 Jumlah rujukan Risti / Komplikasi
6 2 7 5.43 0 0 0 2 7 3.07 nihil nihil nihil nihil
ibu Nifas
Jumlah penanganan Komplikasi
7 2 7 5.43 0 0 0 2 7 3.07 nihil nihil nihil nihil
Obstetri
JUMLAH KEMATIAN IBU
1 Saat Hamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
2 Saat Bersalin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
3 Saat Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 nihil nihil nihil nihil
PELAYANAN ANTENATAL INTEGRASI
Jumlah ibu hamil dengan HIV/
1 nihil nihil nihil nihil nihil nihil
AIDS
2 Jumlah Ibu Hamil dengan TB nihil nihil nihil nihil nihil nihil
3 Jumlah Ibu Hamil dengan IMS: nihil nihil nihil nihil nihil nihil
- Jumlah Bumil dgn Sifilis nihil nihil nihil nihil nihil nihil
- Jumlah Bumil dgn Gonorhoe nihil nihil nihil nihil nihil nihil
- Jumlah Bumil dgn IMS lainnya nihil nihil nihil nihil nihil nihil
Jumlah Ibu Hamil dengan Hepatitis
4 nihil nihil nihil nihil nihil nihil
B
5 Jumlah Ibu Hamil dengan Malaria nihil
PENANGGULANGAN nihil nihil nihil nihil nihil
KEKERASAN TERHADAP
Jumlah PEREMPUAN
Perempuan mengalami
1 nihil nihil nihil nihil nihil nihil
kekerasan Fisik
Jumlah Perempuan mengalami
2 nihil nihil nihil nihil nihil nihil
kekerasan Mental / Emosional
 Jumlah Perempuan mengalami
3 nihil nihil nihil nihil nihil nihil
Penelantaran
DUKUN PARAJI
1 Jumlah Dukun Paraji Aktif nihil nihil nihil nihil nihil nihil
2 Jumlah Dukun Paraji dibina nihil nihil nihil nihil nihil nihil
3 Jumlah Dukun Paraji Bermitra nihil nihil nihil nihil nihil nihil
Jumlah Pertolongan Persalinan
4 nihil nihil nihil nihil nihil nihil
oleh Paraji
5 Jumlah Bayi Lahir hidup nihil nihil nihil nihil nihil nihil
6 Jumlah Bayi Lahir Mati ( IUFD ) nihil nihil nihil nihil nihil nihil
Jumlah Kematian bayi ditolong
7 nihil nihil nihil nihil nihil nihil
oleh paraji
8 Jumlah Bayi BBLR nihil nihil nihil nihil nihil nihil
9 Jumlah Rujukan ibu dari paraji nihil nihil nihil nihil nihil nihil
10 Jumlah Rujukan Bayi dari paraji nihil nihil nihil nihil nihil nihil
B. KESEHATAN ANAK
NEONATUS ( 0-28 hari )
1 Jumlah Bayi Saat Lahir Hidup
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Bayi Saat Lahir Mati
2
( IUFD )
- Laki-Laki
- Perempuan
 Jumlah Kematian Neonatal ( Saat
3
lahir hidup/ bernafas lalu mati )

- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Bayi dengan Asfiksia
4
Ringan
- Laki-Laki
- Perempuan
5 Jumlah Bayi dengan Asfiksia Berat
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah bayi Lahir Prematur < 37
6
mg
- Laki-Laki
- Perempuan
7 Jumlah BBLR < 2500 Gr
- Laki-Laki
- Perempuan
8 Jumlah Bayi Mempunyai Buku KIA
- Laki-Laki
- Perempuan
 Jumlah Bayi Mendapat IMD
9
(minimal 1 jam )
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Bayi mendapat Vitamin K
10
1
- Laki-Laki
- Perempuan
11 Jumlah bayi Mendapat Salep mata
- Laki-Laki
- Perempuan
12 Jumlah Bayi Mendapat Hb 0
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Kunjungan Neonatal 1
13
( KN1) 6-48 Jam
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Kunjungan Neonatal 2
14
( KN2 ) 3-7 hari
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Kunjungan Neonatal 3
15
( KN3) 8-28 hari
 - Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Neonatus Komplikasi Yang
16
Ditangani
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Neonatus Risiko /
17
Komplikasi yang dirujuk
- Laki-Laki
- Perempuan
BAYI ( 29 hari - 11 bulan )
Jumlah Kunjungan Bayi 1 ( 29 hr-
1
2 bln)
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Kunjungan Bayi 2 ( 3-5
2
bln)
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Kunjungan Bayi 3 ( 6-8
3
bln)
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Kunjungan Bayi 4 ( 9 -11
4
bln)
 - Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Cakupan Pelayanan Bayi
5
(sesuai kriteria Kunj.Bayi)
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Bayi dipantau
6
Pertumbuhan min 4x/thn
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Bayi dipantau
7 Perkembangan min 2x/thn dgn
SDIDTK
- Laki-Laki
- Perempuan

Jumlah Bayi yang telah Mendapat

8
Vit A Biru 1 kali dalam setahun

- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Bayi yang telah
9 mendapatkan imunisasi dasar
lengkap
- Laki-Laki
- Perempuan
 Jumlah Bayi Mendapat ASI
10 Eksklusif ( lulus E
6)
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Bayi Dengan Hasil
11
Penimbangan 2T
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Bayi Dengan Hasil KPSP
12
Dp
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Kematian Bayi (29 hr - 11
13
bulan)
- Laki-Laki
- Perempuan
BALITA ( 1-5 Thn )
Jumlah Cakupan Pelayanan Balita
1 ( sesuai kriteria
Kunj.Balita )
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Balita dipantau
2
pertumbuhan min 8x /thn
 - Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Balita dipantau
3 Perkembangan min 2x/thn dgn
SDIDTK
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Balita yang telah
4
mendapat VIT A 2 x / thn
- Laki-Laki
- Perempuan
Jumlah Balita Sakit ditangani
5
dengan MTBS
- Laki-Laki
- Perempuan
6 Jumlah Balita punya buku KIA
- Laki-Laki
- Perempuan
7 Jumlah Kematian Balita
- Laki-Laki
- Perempuan

Mengetahui, …………………………………………………………
Ka.UPTD/Puskesmas........................................... penanggung jawab kesehatan anak
 ILAYAH
PATEN KET
%
……………………………..,20…………………
 BULAN ..APRIL..............................TAHUN 2017............... KAB.BANDUNG

JML S A S A R A N JML K1 K4 Linakes

No Desa Ibu Bulan Ini KUMULATIF Bulan Ini KUMULATIF Bulan Ini
Ibu HamilBersali Pnddk
n Abs % ABS % Abs % Abs % Abs %
1 Cinunuk 636 534 46450 53 8.33 213 33.49 52 8.18 214 33.65 46 8.61
2 Cimekar 496 453 34414 41 8.27 172 34.68 36 7.26 160 32.26 39 8.61
JUMLAH 1132 987 80864 94 8.30 385 34.01 88 7.77 374 33.04 85 8.61

KF LENGKAP JML SASARAN DETEKSI RISTI NAKES DETEKSI RISTI MASYARAKAT

No Desa Bulan Ini KUMULATIF BUMIL Bulan Ini KUMULATIF Bulan Ini KUMULATIF
Abs % Abs % RESTI Abs % Abs % Abs % Abs %
1 Cinunuk 46 8.61 185 34.64 129 10 7.75 40 31.01 10 7.75 40 31.01
2 Cimekar 39 8.61 155 34.22 99 13 13.13 45 45.45 5 5.05 31 31.31
JUMLAH 85 8.61 340 34.45 228 23 10.09 85 37.28 15 6.58 71 31.14

...............................................
Mengetahui
Kepala UPTD/Puskesmas..................................... Penanggung jawab Program Ke

dr. Iyos Rosmawat

nip : 197404162008012003
.................................
Linakes
KUMULATIF
Abs %
185 34.64
155 34.22
340 34.45

P.KOMPLIKASI KEBIDANAN
Bulan Ini KUMULATIF
Abs % Abs %
10 7.75 40 31.01
5 5.05 30 30.30
15 6.58 70 30.70

.............................20....

Program Kesehatan Ibu

.......................................................
 FORMAT BUMIL RESTI

PUSKESMAS CINUNUK
BULAN/TAHUN APRIL 2017

FAKTOR RESIKO
riw.obstetri
NO NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT
Usia<20th Usia>35th Anak>4
jarak persalinan terakhir
TB<145cm
<2thLILA<23.5cm/KEK
anemia hb <11gr/dL
Kel Jml Janin
Kel Letak & Posisiburuk peny kronis

1 Tet/Iwan 39 th Cimekar rw 04 39 9,6

2 Ilah / Dadan 35 th Cimekar rw 15 35 hyperteni
3 Sri / Wahyu 32 th Cimekar rw 18 8,9
4 Pipit / Pupuh 25 th Cimekar rw 8 hypertensi
5 Daryan/Saepudin 38 th Cimekar rw 14 38 10,8
6 Sit/ Safudin 29 th Cimekar rw 13 10,4
7 Yuni/Sofyan 32 th Cimekar rw 14 10,5
8 Nurul / Dani 23 th Cimekar rw 24
9 Yuliant / Halimi 30 th Cimekar rw 28 9,1
10 Erni / Asep 26 th Cimekar rw 25 10,4 SU
11 Pepi / Ipan 29 th Cimekar rw 17 10,6
12 Sri Rahayu / Asep 38 th Cimekar rw 07 9,4
13 Neng / Iking 41 th Cimekar rw 08 41 5
14 Cucum / Tantan 37 th Cimekar rw 10 37 4
15 Sofi / Gunawan 31 th Cimekar rw 26 4
16 Yant / Sandi 19 th Cimekar rw 19
17 Desi / Angga 18 th Cimekar rw 18
18 Medisa / Abdul 25 th Cimekar Rw 21 SU
19 Yani / Hermawan 38 th Cinunuk 6/24 38 SU
20 It / Hambali 42 th Cinunuk 2/05 42 Hypertensi
21 Tini / Opik 33 th Cinunuk 1/9 SU
22 Heni / Juan 32 th Cinunuk 3/6 6
23 Entn/ mahpudin 43 th Cinunuk 1/5 43 4
24 Nining / Ojon 37 th Cinunuk 1/10 37
25 Sumiat / Kuswara 41 th Cinunuk 2/6 41 6
26 Ira / Lukman 20 th Cinunuk 4/10 serotnus
27 Winsayani / Ade 38 th Cinunuk 2/7 38
28 Mila / Kusnawan 36 th Cinunuk 5/18 36
 ket

tensi

cystt

G2P1A0 26 mg
G2P1A0 10 mg
G3P2A0 29 mg
G6P3A2 7 mg
G4P3A0 16 mg
G2P1A0 21 mg
G6P4A1 21 mg
G1P0A0 41 mg
G2P1A0 18 mg
G3P2A0 35 mg
 LAPORAN KELAS IBU
PUSKESMAS CINUNUK

Bulan Apr-17
KELAS IBU HAMILJumlah KELAS IBU BALITAJumlah
Jumlah Kelas Ibu Jumlah Ibu Hamil Jumlah bidan yang Jumlah Kelas Ibu Balita Jumlah Ibu Balita
suami/keluarga suami/keluarga
NO DESA Hamil yang yang mengikuti melakukan kelas ibu yang mengikuti
yang mengikuti yang terbentuk yang mengikuti
terbentuk kelas ibu hamil hamil kelas ibu Balita
kelas ibu hamil kelas ibu balita
Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum
1 CINUNUK NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
2 CIMEKAR NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
PUSKESMAS NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
 Jumlah bidan yang
melakukan kelas ibu
balita
Abs Kum
NIHIL NIHIL
NIHIL NIHIL
NIHIL NIHIL