BP Sem 2 - Kep Jiwa

BUKU PANDUAN PRAKTIK LABORATORIUM
KEPERAWATAN JIWA
DISUSUN OLEH :
TIM
STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN (KELAS KUMALASIWI)
JL.GANESHA 1 PURWOSARI KUDUS TELP.0291-437218
Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 1

KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, Puji syukur tim penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT atas
terselesaikannya buku panduan pembelajaran laboratorium keperawatan khususnya mata
ajaran keperawatan jiwa. Buku panduan pembelajaran laboratorium keperawatan ini
merupakan salah satu metode pembelajaran laboratorium keperawatan jiwa sebagai
pendekatan dalam pencapaian kompetensi hardskill lulusan S-1 keperawatan.
Buku panduan pembelajaran laboratorium keperawatan jiwa ini membahas
konsep prosedur atau tindakan keperawatan yang berhubungan dengan keperawatan
jiwa, aplikasi pembuatan dokumentasi keperawatan jiwa, dan prosedur pelaksanaan
strategi pelaksanaan pada gangguan jiwa.
Kompetensi yang dicapai oleh mahasiswa tidak saja aspek hard skill, namun
demikian aspek soft skill sangat berperan menjadikan lulusan yang unggul. Studi di
lapangan menunjukkan aspek soft skill sangat menentukan keberhasilan mahasiswa
dalam dunia nyata.
Kami berharap buku panduan pembelajaran laboratorium keperawatan jiwa ini
dapat dijadikan petunjuk dan dipergunakan dengan sebaik-baiknya. Kami juga merasa
masih banyak kekurangan dalam pembuatan buku panduan pembelajaran laboratorium
keperawatan ini, sehingga kritik dan saran yang bersifat membangun untuk peningkatan
kualitas buku panduan pembelajaran laboratorium keperawatan ini sangat kami
harapkan. Semoga buku panduan pembelajaran laboratorium keperawatan ini dapat
bermanfaat bagi proses pembelajaran laboratorium mahasiswa Prodi S-1 Keperawatan.
Kudus, Maret 2018
Tim Penyusun
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................................................1

KATA PENGANTAR ................................................................................................................2
DAFTAR ISI ...............................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN
1. VISI DAN MISI STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS ............................................6
2. PROFIL PROGRAM STUDI S1KEPERAWATAN ..........................................7
3. PROFIL LULUSAN PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN ........................7
BAB II RANCANGAN PEMBELAJARAN
A. DESKRIPSI MATA KULIAH ......................................................................................8
B. CAPAIAN PEMBELAJARAN .....................................................................................8
C. ALOKASI WAKTU ......................................................................................................10
D. PENILAIAN DAN PEMBOBOTAN .............................................................................10
BAB III MATERI PEMBELAJARAN
1. APLIKASI DOKUMENTASI KEPERAWATAN JIWA ..............................................11
2. STRATEGI PELAKSANAAN HARGA DIRI RENDAH .............................................30
a. SP 1 PASIEN .....................................................................................................35
b. SP 2 PASIEN .....................................................................................................37
c. SP 1 KELUARGA .............................................................................................39
d. SP 2 KELUARGA .............................................................................................40
e. SP 3 KELUARGA .............................................................................................42
3. STRATEGI PELAKSANAAN PERILAKU KEKERASAN .........................................45
a. SP 1 PASIEN .....................................................................................................54
b. SP 2 PASIEN .....................................................................................................57
c. SP 3 PASIEN .....................................................................................................59
d. SP 4 PASIEN .....................................................................................................61
e. SP 5 PASIEN .....................................................................................................63
f. SP 1 KELUARGA .............................................................................................65
g. SP 2 KELUARGA .............................................................................................67

h. SP 3 KELUARGA .............................................................................................69
4. STRATEGI PELAKSANAAN RESIKO BUNUH DIRI ...............................................71
a. SP 1 PASIEN .....................................................................................................78
b. SP 2 PASIEN .....................................................................................................80
c. SP 3 PASIEN .....................................................................................................82
d. SP 4 PASIEN .....................................................................................................84
e. SP 1 KELUARGA .............................................................................................86
f. SP 2 KELUARGA .............................................................................................88
g. SP 3 KELUARGA .............................................................................................90
5. STRATEGI PELAKSANAAN DEFISIT PERAWATAN DIRI ....................................92
a. SP 1 PASIEN .....................................................................................................96
b. SP 2 PASIEN .....................................................................................................99
c. SP 3 PASIEN .....................................................................................................101
d. SP 4 PASIEN .....................................................................................................103
e. SP 1 KELUARGA .............................................................................................105
f. SP 2 KELUARGA .............................................................................................107
g. SP 3 KELUARGA .............................................................................................109
6. STRATEGI PELAKSANAAN HALUSINASI ..............................................................111
a. SP 1 PASIEN .....................................................................................................117
b. SP 2 PASIEN .....................................................................................................119
c. SP 3 PASIEN .....................................................................................................121
d. SP 4 PASIEN .....................................................................................................123
e. SP 1 KELUARGA .............................................................................................125
f. SP 2 KELUARGA .............................................................................................127
SP 3 KELUARGA .............................................................................................129
7. STRATEGI PELAKSANAAN WAHAM ......................................................................131
a. SP 1 PASIEN .....................................................................................................137
b. SP 2 PASIEN .....................................................................................................139
c. SP 3 PASIEN .....................................................................................................141
d. SP 1 KELUARGA .............................................................................................143
e. SP 2 KELUARGA .............................................................................................145
f. SP 3 KELUARGA .............................................................................................147
8. STRATEGI PELAKSANAAN ISOLASI SOSIAL........................................................149
a. SP 1 PASIEN .....................................................................................................156
b. SP 2 PASIEN .....................................................................................................158
c. SP 3 PASIEN .....................................................................................................160
d. SP 1 KELUARGA .............................................................................................162
e. SP 2 KELUARGA .............................................................................................164
f. SP 3 KELUARGA .............................................................................................166
9. PROPOSAL TAK ...........................................................................................................168
a. PROPOSAL TAK SOSIALISASI .....................................................................171
b. PROPOSAL TAK STIMULASI PERSEPSI/ KOGNITIF ................................174
c. PROPOSAL TAK STIMULASI SENSORI ......................................................177
1) TAK STIMULASI SENSORI MENDENGARKAN MUSIK .................179
2) TAK STIMULASI SENSORI MENGGAMBAR ...................................182
3) TAK STIMULASI MENONTON TV/VIDEO ........................................185
d. PROPOSAL TAK ORIENTASI REALITA ......................................................188
e. PROPOSAL TAK PENYALURAN ENERGI ..................................................192
10. ROLE PLAY TAK
a. TAK SOSIALISASI ..........................................................................................195
b. PROPOSAL TAK ORIENTASI REALITA ......................................................249
c. TAK STIMULASI PERSEPSI/ KOGNITIF .....................................................259
d. PROPOSAL TAK STIMULASI SENSORI ......................................................271
e. PROPOSAL TAK PENYALURAN ENERGI ..................................................284
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................................................290

BAB I
PENDAHULUAN
A. VISI dan MISI STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS

a. VISI
Menjadi sekolah tinggi kesehatan yang unggul, menghasilkan lulusan

dengan penguasaan Ilmu Pengetahuan, Teknologi, Keterampilan dan Seni
(IPTEKS), di tingkat regional dan nasional berlandaskan nilai nilai luhur
bangsa dan keislaman pada tahun 2020.
b. MISI
1. Menyelenggarakan pendidikan yang berkualitas dengan cara mengikuti

perkembangan ilmu pengetahuan yang dilaksanakan secara
berkesinambungan, terpadu, dan mampu memenuhi kebutuhan serta
tuntutan ketenagaan kesehatan pada tingkat regional dan nasional.
2. Mengembangkan kegiatan yang mendorong terwujudnya pendidikan
berbasis research bagi pendidikan melalui pelatihan, penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat
3. Merealisasikan pendidikan dengan menerapkan nilai-nilai Keislaman
untuk menghasilkan lulusan kesehatan yang islami dengan keteladanan
Kemuhammadiyahan dan berwawasan kebangsaan
4. Mengembangkan organisasi sekolah tinggi yang sesuai dengan
perkembangan zaman dan meningkatkan manajemen yang transparan,
berkualitas serta bertanggungjawab
5. Menjalin kerjasama secara sinergi dan berkelanjutan dengan
stakeholders, instansi pemerintah maupun swasta.

A. PROFIL PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
VISI
Menjadi program studi S-1 Keperawatan yang menghasilkan sarjana keperawatan
yang unggul, humanis, berwawasan global dengan penguasaan IPTEKS,
berlandaskan nilai – nilai islami dan berperan aktif pada pengembangan kesehatan
pada tahun 2020.
MISI
1. Menyelenggarakan proses pendidikan yang berkualitas bertaraf nasional,
berwawasan global dan berahlakul karimah
2. Menyelenggarakan penelitian yang menghasilkan pengembangan IPTEKS
3. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat berlandaskan evidence based
practice keperawatan
4. Mengembangkan tatakelola program studi berbasis penjaminan mutu dan TIK
5. Mengembangkan jejaring dan kemitraan dengan institusi
pemerintah/swasta/lembaga swadaya masyarakat/profesi kesehatan dan
perguruan tinggi tingkat ASEAN.
B. PROFIL LULUSAN PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

1. Care Provider (perawat pelaksana)
2. Marketing Pelayanan kesehatan
3. Comunity Leader
4. Manager
5. Peneliti
6. Enterpreneur

BAB II
RANCANGAN PEMBELAJARAN
A. IDENTITAS MATA KULIAH

1. Nama mata kuliah : Keperawatan Jiwa
2. Kode mata kuliah :
3. Bobot SKS : 1 SKS
4. Penempatan semester : Semester II
5. Penanggung jawab : Ns. Anny Rosiana, M.,Kep.,Sp. Kep. J
6. Koordinator : Sri Siska M, S.Kep., Ns
7. Tim pembelajaran laborat : Ns. Anny Rosiana, M.,Kep.,Sp. Kep. J (0,25)
Yuli Setyaningrum, S.Kep., Ns., M.Si.Med (0,25)
Sri Siska M, S.Kep., Ns (0,5)
B. DESKRIPSI MATA KULIAH
Mata ajar keperawatan jiwa ini membahas tentang masalah / isu kesehatan jiwa
di Indonesia. Cabang ilmu ini juga membahas tentang klien sebagai system yang
adaptif dalam tentang respons sehat jiwa sampai gangguan jiwa, psikodinamika,
terjadinya masalah kesehatan/ keperawatan jiwa yang umum di Indonesia. Upaya
keperawatan dalam pencegahan primer, sekunder dan tertier terhadap klien dengan
masalah bio-psiko-sosio-spiritual dan gangguan kesehatan jiwa. Hubungan
terapeutik secara individu dan dalam konteks keluarga, dan penerapan terapi
modalitas kepeawatan akan didiskusikan. Selain itu akan dibahas juga
kecenderungan dan masalah/ isu kesehatan jiwa di Indonesia serta peran perawat
dalam penanggulangannya. Pengalaman belajar ini akan berguna dalam memberikan
pelayanan/asuhan keperawatan jiwa dan integrasi keperawatan jiwa pada bidang
keperawatan lain.

C. CAPAIAN PEMBELAJARAN
1. Pengetahuan
a. Konsep Dasar Keperawatan Jiwa
b. Pengantar keperawatan kesehatan/gangguan jiwa : sejarah dan
perkembangan pelayanan keperawatan jiwa, pelayanan dan kolaborasi
interdisiplin dalam kesehatan keperawatan jiwa, peran dan fungsi perawat
kesehatan keperawatan jiwa, penerapan etika keperawatan pada intervensi
keperawatan jiwa, proses keperawatan jiwa, asuha keperawatan masalah
psikososial
c. Melakukan asuhan keperawatan kesehatan jiwa dengan berbagai masalah
kesehatan jiwa dan membuat dokumentasi asuhan keperawatan jiwa
d. Managemen stress
e. Asuhan keperawatan masalah psikososial
1) Asuhan keperawatan pada pasien dengan kehilangan
2) Asuhan keperawatan pada pasien dengan Anxietas
3) Asuhan Keperawatan pada pasien dengan penyakit kronis
4) Asuhan Keperawatan pada pasien dengan penyakit terminal
5) Asuhan Keperawatan pada pasien dengan kondisi krisis
f. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan jiwa :
1) Harga diri rendah
2) Perilaku kekerasan
3) Bunuh diri
4) Defisit perawatan diri
5) Halusinasi
6) Waham
7) Menarik diri
8) Gangguan Jiwa Usia Lanjut
9) Asuhan Keperawatan Jiwa Anak
10) Asuhan Keperawatan Remaja
g. Konsep keperawatan jiwa komunitas : Asuhan keperawatan kesehatan jiwa
keluarga dan masyarakat
h. Intervensi keperawatan jiwa secara terapeutik : strategi pelaksanaan
psikoterapeutik
i. Terapi modalitas Keperawatan Jiwa
j. Terapi ECT dan Psikofarmaka
2. Keterampilan umum
a. Komunikasi terapeutik
b. Strategi pelaksanaan pasien dan keluarga dengan :
1) Harga diri rendah
2) Perilaku kekerasan
3) Bunuh diri
4) Deficit perawatan diri
5) Halusinasi
6) Waham
7) Menarik diri
c. Pembuatan proposal tak
d. Role play terapi aktivitas kelompok
3. Keterampilan khusus
D. ALOKASI WAKTU
Praktik
1 SKS x 12 minggu efektif x 170 menit = 2040 menit
E. PENILAIAN DAN PEMBOBOTAN
Praktik
a. Ujian kompetensi = 70%
b. Nilai observasi/ project/ partisipasi kuliah = 30%

BAB III
MATERI PEMBELAJARAN LABORATORIUM
INSTRUKSIONAL KERJA
APLIKASI DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
IK.AKJ STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
Dikendalikan oleh : Pusat Laboratorium
Disetujui oleh : Ketua
© STIKES MUHAMMADIYAH, 2018 – All Right Reserved
STIKES Instruksional Kerja Disetujui oleh:
MUHAMMADIYAH Asuhan Keperawatan Jiwa
Revisi Tanggal
IK.AKJ.STIKESM.LAB. Ketua
STIKES Instruksional Kerja Halaman 1 dari 19

MUHAMMADIYAH
Disetujui oleh: Asuhan Keperawatan Jiwa No. Dokumen:
…IK.AKJ.STIKESM/2018
Berlaku:
Ketua
A. PENGERTIAN
Proses keperawatan adalah metode pemberian asuhan keperawatan yang
terorganisir dan sitematis, berfokus pada respon yang unik dari individu atau
kelompok individu terhadap masalah kesehatan yang aktual dan potensial

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
(Rosalinda, 1996).
Proses keperawatan bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan
sesuai dengan kebutuhan dan masalah klien sehingga mutu pelayanan
keperawatan menjadi optimal. Kebutuhan dan masalah klien dapat
diidentifikasi, diprioritaskan untuk dipenuhi, serta diselesaikan. Dengan
mengunakan proses keperawatan, perawat dapat terhindar dari tindakan
perawatan yang bersifat rutin, intuisi dan tidak unik bagi individu klien.
Manfaat dari proses keperawatan adalah sebagai berikut :
1. Manfaat bagi perawat
a. Peningkatan otonomi, percaya diri dalam memberikan asuhan
keperawatan
b. Tersedianya pola pikir / kerja yang logis, ilmiah, sistematis dan
terorganisir
c. Pendokumentasian dalam proses keperawatan perawat bertanggung
jawab dan bertanggung gugat
d. Peningkatan kepuasan kerja
2. Manfaat bagi pasien
a. Asuhan yang diterima bermutu dan dipertanggungjawabkan secara
ilmiah
b. Dapat terhindar dari malpraktik
Proses keperawatan mempunyai ciri dinamis, siklik, saling bergantung,

luwes dan terbuka. Setiap tahap dapat diperbaharui jika keadaan klien berubah.
Tahap demi tahap merupakan siklus dan saling bergantung. Diagnosa
keperawatan tidak mungkin dapat dirumuskan jika data pengkajian belum ada

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
(Keliat, 2005).
Tahapan dalam proses keperawatan meliputi pengkajian, perumusan
diagnosis keperawatan, pengidentifikasian outcome, perencanaan,
implementasi dan evaluasi (Stuart and sundeen, 1995).
B. TUJUAN
1. Memaksimalkan interaksi positif pasien dengan lingkungan

2. Meningkatkan derajad kesejahteraan/kesehatan
3. Meningkatkan aktualisasi diri
FORMAT ASKEP JIWA

1. Judul :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn/Ny…DENGAN….
DI RUANG ….. RUMAH SAKIT JIWA ………
2. Pengkajian
a. Identitas klien
b. Identitas penanggungjawab
c. Alasan masuk
Tanyakan kpd klien/keluarga/pihak yang berkaitan dan tuliskan
hasilnya, apa yang menyebabkan klien datang ke rs? Apa yg sudah
dilakukan klien/keluargasebelumnya di rumah untuk mengatasi masalah
ini dan bagaimana hasilnya?
d. Factor presipitasi dan predisposisi
1) Apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu atau

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
sebelumnya?
2) Bila ya, bagaimana hasil pengobatan sebelumnya?
3) Apakah klien pernah, mengalami atau menyaksikan suatu trauma
berbentuk aniaya fisik, seksual, penolakan, KDRT, tindak kriminal?
- Kapan?
- Apakah anggota klg yg lain ada yg meengalami gg jiwa?
- Apakah ada pengalaman ms lal yg tdk menyenangkan spt
kegagalan, perpisahan, kematian, trauma slm tumbang yg
pernah dialami
e. Pengkajian fisik
1) Keadaan umum
2) Vital sign
3) Pemeriksaan fisik
f. Pengkajian psikososial
1) Genogram
- Tiga generasi : gambarkan hubungan klien dengan anggota
keluarga adakah keluhan fisik, sakit fisik, gg jiwa, pernah
dirawat.
- Jelaskan klien tinggal dengan siapa dan apa hubungannya.
Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan
keputusan dan pola asuh.
2) Konsep Diri
a) Citra tubuh : gambaran tentang tubuhnya, bagian mana yang
paling disukai dan tidak disukai
b) Identitas diri : persepsi tentang status dan posisi klien sebelum

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
dirawat, kepuasan klien thd status/posisi di sekolah, pekerjaan,

kelompok, keluarga, lingkungan, kepuasan klien sebagai laki
atau perempuan
c) Peran : harapan klien terhadap tubuhnya, posisi, status/peran
yang diembannya dalam keluarga, kelompok. Bagaimana
kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/peran
d) Ideal diri : harapan klien terhadap tubuhnya, posisi, status,
tugas/ peran
e) Harga diri : persepsi klien terhadap dirinya dalam hubungan
dengan orang lain yang sesuai dengan di atas.
3) Hubungan sosial
a) Siapa orang yang paling berarti
b) Peran serta dalam kegiatan di masyarakat
c) Hambatannya ?
4) Nilai, keyakinan dan spiritual
a) Bagaimana nilai-nilai, norma, pandangan dan keyakinan diri
klien, keluarga dan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa
b) Kegiatan keagamaan, ibadah, keyakinan apa yang dikerjakan
klien
5) Status mental
a) Penampilan umum
b) Pembicaraan : cepat, keras, gagap, inkoherensi, apatis, lambat,
membisu, dll.
c) Aktivitas motorik
(1) Lesu, tegang, gelisah yang tampak jelas

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
(2) Agitasi (gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan)

(3) Tik(gerakan-gerakan kecil yang tidak terkontrol pada otot
muka)
(4) Grimasen (gerakan otot muka yang berubah-ubah dan tidak
dapat dikontrolkan oleh klien)
(5) Tremor (jari-jari tampak gemetar ketika klien mengulurkan
tangan dan merentangkan jari-jari)
(6) Kompulsif (kegiatan yang dilakukan berulang-
ulang,mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan, dsb)
(7) Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain
yang tidak tercantum
d) Alam perasaan
Sedih, senang, ketakutan, putus asa, gembira
e) Afek
(1) Datar (tidak ada perubahan roman muka pada saat
adastimulasi yang menyenangkan atau menyedihkan)
(2) Tumpul (hanya bereaksi bila ada stimulasi emosi yang kuat)
(3) Labil (emosi berubah dengan cepat)
(4) Tidak sesuai (emosi tidak sesuai atau bertentangandengan
stimulasi yang ada)
(5) Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f) Interaksi selama wawancara
(1) Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung, kontak
matatidak ada
(2) Defensive (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
kebenaran dirinya)
(3) Curiga
g) Persepsi
Halusinasi
h) Proses pikir
(1) Sirkumtansial : pikiran berputar-putar (pembicaraan
berbelit-belit sehingga lama tapi pada tujuan)
(2) Tangensial : bicara berbelit tapi tidak sampai tujuan
(3) Flight of idea : pikiran melayang : ide meloncat dari topik
satu ke topik lain
(4) Blocking : pembicaraan yang berhenti secara tiba-tiba tanpa
ada yang secara eksternal
(5) Inkoherensi : bicara dimana satu kaliamatpun sulit dipahami
maksud, isi tidak ada hubungan.
i) Isi pikir
(1) Ekstasi : kegembiraan yang luar biasa dan timbulnya
melayang/mengambang
(2) Fantasi : keadaan yang diinginkan sebagai hal yang tidak
nyata sebagai pelarian
(3) Obsesi : isi pikiran yang telah muncul/kokoh walau klien
berusaha menghilangkan
(4) Hipokondria : meyakini adanya suatu ganggua pada organ
dalam tubuhnya padahal sebenarnya tidak
(5) Phobia
(6) Perasaan curiga

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
(7) Waham : keyakinan tentang suatu pikiran yg kokoh/kuat,

tidak sesuai dengan kenyataan dan latar belakang budaya
dikemukakan berulang-ulang
j) Tingkat kesadaran dan orientasi
(1) Kesadaran meninggi : respon yang meninggi terhadap suatu
rangsangan
(2) Kesadaran menurun : persepsi, perhatian dan pemkiran
menurun : apati, somnolen, bingung, koma
(3) Kesadaran berubah
k) Memori
(1) Jangka panjang : > 1 bulan, tanggal lahir, lulus sekolah
(2) Jangka menengah : 1 miggu – 24 jam terakhir
(3) Jangka pendek : memori sangat baru, baru saja terjadi,
menghitung mundur
l) Tingkat konsentrasi dan berhitung
(1) Mudah beralih
(2) Tidak mampu berkonsentrsi
(3) Tidak mampu berhitung
m) Kemampuan penilaian
(1) Gangguan ringan : gangguan terjadi tapi tetap bisa
mengambil keputusan secara sederhana dengan bantuan
orang lain
(2) Gangguan bermakna : kebalikan
n) Daya tilik diri
(1) Mengingkari penyakit yang diderita

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
(2) Menyalahkan orang lain

6) Kebutuhan persiapan pulang
a) Makan
b) BAB/BAK
c) Mandi
d) Berpakaian
e) Istirahat dan tidur
f) Penggunaan obat
g) Pemeliharaan kesehatan
h) Aktivitas di dalam dan di luar rumah
7) Mekanisme koping
a) Kompensasi : mengalihkan kelemahan dengan
menonjolkankeunggulan
b) Denial
c) Isolasi
d) Proyeksi : menyalahkan orang lain atas ketidakberhasilan
dirinya
e) Regresi : kemunduran pada tingkat perkembangan
8) Aspek medis
a) Diagnosa medis
b) Terapi yang diberikan

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
3. Analisa Data
TGL/JAM DATA FOKUS DIAGNOSIS PARAF
DS : ..............................
DO : ..............................
4. Diagnosa Keperawatan (menggunakan single statement diagnosis)

5. Rencana Tindakan Keperawatan
TGL/JAM DIAGNOSIS RENCANAKEPERAWATAN

TUJUAN TINDAKAN RASIONAL
6. Catatan Keperawatan
DIAGNOSIS/TUK
TGL/JAM /SP IMPLEMENTASI EVALUASI
S : ......................
O :.....................
A : .....................
P : ......................

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
STRATEGI PELAKSANAAN
A. FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
Masalah :……………………………………..
Pertemuan : Ke-1 (pertama)
Proses Keperawatan
1. Kondisi :……………………..
2. Diagnosis :……………………..
3. TUK : SP 1
4. Tindakan Keperawatan :……………………..
Strategi Komunikasi dan Pelaksanaan
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
b. Evaluasi/ Validasi
…………….……………………………………………………………
…………….……………………………………………………………
c. Kontrak
1) Topik :…………………………………………………...
2) Tempat :…………………………………………………...
3) Waktu :…………………………………………………...
2. Fase Kerja
………………………………………………………………………….......

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
b. Evaluasi Objektif
…………………………………………………………………………
…..…………………………………………………………………….
c. Rencana Tindak Lanjut
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
d. Kontrak Yang Akan Datang
1) Topik :…………………………………………………...
2) Tempat :…………………………………………………...
3) Waktu :…………………………………………………...
B. CONTOH STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
Masalah : harga diri rendah
Pertemuan : Ke- 1 (Pertama)
PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi
a. Klien sedang duduk diata tempat tidur sambil menunduk. Tidak
mau melihat dan bercakap- cakkap dengan klien yng sedang duduk
disamping tempat tidurnya.

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
b. Klien masuk kerumah sakit karena menolak untuk bergaul dengan

orang lain. Hal itu terjadi sejak bapaknya meninggal dunia dua
tahun yang lalu.
c. Klien seering mengatakan bahwa dialah penyebab kematian
apaknya, karena dia tidak mampu menjaganya denganbaik. Klien
mengatakan seandainya dulu dia menyelesaikan pendidikan
akpernya pasti akan mampu merawat bapaknya. Klien mengatakan
bahwa dia adalah anak yang bodoh dan tidak berguna bagi keluarga.
Klien mengatakan dia tidak seperti kakaknya yang mempunyai
banyak keahlian. Bahkan untuk menjaga bapaknya yang sakit saja
dia tidak mampu
d. Observasi pada klien didapatkan klien sering menunduk,
menghindari kontak mata, dan berbicara hanya sebentar atau
seperlunya saja.
2. Diagnosis keperawatan
Harga diri rendah
3. TUK/ SP 1
a. Klien mampu mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki
b. Klien mampu menilai kemampuan yang dapat digunakan
c. Klien mampu menatapkan atau memilih kegiatan yang sesuai
kemampuan
d. Klien mampu melatih kegiatan yang sudah dipilih sesuai
kemampuanya

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
e. Klien mampu merencanakan kegiatan yang sudah dilatihnya

4. Tindakan keperawatan
a. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki
klien.
b. Tindakan yang dapat dilakukan perawat agar klien mampu
mengungkapkan kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki
adalah dengan cara sebagai berikut :
1) Mendiskusikan bahwa klien masih memiliki sejumlah
kemampuan dan aspek positif, seperti melakukan pekerjaan
rumah dengan keluarga dan lingkungan terdekat klien.
2) Beri pujian yang realistis atau nyata dan hindarkan penilaian yang
negative setiap kali beertemu dengan klien.
c. Membantu klien agar mampu menilai kemampuan yang dapat
digunakan.
Tindakan yang dapat dilakukan perawat agar klien mampu menilai
kemampuan yang dapat digunkan adalah dengan cara berikut ini.
1) Mendiskusikan dengan klien keampuan yang masih dapat
digunakan saat ini setelah mengalami bencana
2) Bantu klien menyebutkannya dan berikan penguatan pada
kemampuan diri yang diungkapkan klien
3) Perlihatkan respons yang kondusif dan jadilah pendengar yang
aktif
d. Membantu klien agar dapat memilih atau menetapkan kegiatan
sesuai dengan kemampuan.
Tindakan keperawatan yang dapat dilakukanadalah sebagai berikut.

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
1) Mendiskusikan dengan klien beberapa aktivitas ang dapat

dilakukan dan dipilih sebagai kegiatan yang akan klien lakukan
sehari- hari
2) Bantu klien dalam menetapkan aktivitas-aktivitas yang
memerlukan bantuan minimal dan bantuan penuh dari keluarga
atau lingkungan terdkat klien. Berikan contoh cara pelaksanaan
aktivitas yang dapat dlakukan klien. Susun bersama klien dan
buat daftar aktivitas kegiatan sehari- hari klien.
e. Melatih kegiatan klien yang sudah dipilih sesuai kemampuan
Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut.
1) Mendiskusikan denan klien untuk menetapkan urutan kegiatan(
yang sudah dipilih klien) yan akan dilatihkan..
2) Bersama kliendan keluarga memperagakan beberapa kegiatan
yang kan dilakukan klien
3) Berikan dukungan dan pujian yang nyata pada setiap kemajuan
yang diperlihatkan klien.
f. Membantu klien agar dapat merencanakan kegiatan sesuai
kemampuanya
Untuk mencapai tujuan dari tindakan keperawatan tersebut, perawat
dapat melakukan hal- hal berikut.
1) Member kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang
telah dilatihkan
2) Beri pujian atas aktivitas atau kegiatan yang dapat dilakukan
klien setiap hari

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
3) Tingkatkan kegiatan seesuai dengan kemampuan dan perubahan

setiap aktivitas
4) Susun daftar aktivitas yang sudah dilatihkan bersama klien dan
keluarga
5) Berikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan
perasaannya setelah pelaksanaan kegiatan
6) Yakinkan bahwa keluarga mendudkung setiap aktivitas yang
dilakukan klien
C. CONTOH STRATEGI KOMUNIKASI DAN PELAKSANAAN
1. ORIENTASI
“Assalamu alaikum. Selamat pagi N. Saya suster…., panggil saja
suster… saya mahasiswa Keperawatan STIKES Muhammadiyah Kudus
yang akan bertugas disini dari jamm 08.00- 12.00 siang nanti. Apa yang
menyebabkan N dibawa ke sini? Apakah n masih mengingatnya?
Bagaimana kalau kita embicarakan tentang lasan N tidak mau bergaul
dengan orang lain dan terus menyendiri sjadi dalam kamar? Di mana
kita membicarakannya? Bagiana kalau diluar saja? Berapa lama? 20
menit saja?”
2. KERJA
“Coba N ceritakan apa yang menyebabkan N tidak mau bergaul dengan
orang lain? Apa yang menyebabkan N merasa bersalah? Apa yang
menyebabkan N merasa sangat bodoh? Bagaimana dengan kemampuan
lain seperti kemampuan akademik lainnya komputer?”
Jika klien diam saja atau menggeleng, maka katakana:

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
“suster yakin N pasti memilikinya, atau N memiliki hobi yang N

sukai?”
Jika klien mengangguk, maka katakan:
“ Nah, apa saja? Coba ceritakan ke suster. Bagus, apalagi? Saya buat
daftarnya ya. Apalagi kegiatan lain? Menyanyi misalnya? Atau
mengaji? Wah.. bagus sekali ada enam kemampuan yang N miliki. N,
dari enam kemampuan yang N miliki. N, dari enam kemampuan yang
dimiliki mana yang masih bisa dilakukan dirumah saki? Coba kita lihat
yang pertama bisakah, yang kedua.. (misalnya ada tiga kemampuan
yang bisa dilakukan), wah, bagus sekali masih ada tiga kemampuan
yang bisa dilakukan dirumah sakit. Sekarang coba N pilih salah satu
yang mampu dilakukan di rumah sakit. Bagus sekal, sekarang kita coba
latih kemampuan dalam membaca Al- quran. N pernah mengaji selama
dirumah sakit ini? Bagus sekali biasaya Alquran-nya didapat dari siapa?
Baiklah, sekarang suster pinjamkan ALquran, dan coba N membaca
ayat yang N inginkan. Bagus sekali bacaan N, pembacaan hurufnya
juga tepatt. Skarang coba dilanjutkan ke ayat yang berikutnya. Nah,
Sekarang kita sudah selsai mengaji, N tutup saja Alqurannya.”
3. TERMINASI
“Bagimana perasaan N Setelah kita bercakap- cakap dan latihan
mengaji tadi? Ternyata masih banyak kemampuan N yang
bisadilakukan dirumah sakit ini yang sudah N praktikkan dengan baik
sekali. Bagimna kalau kita masukkan kegiatan ini di dalam jadwal
harian N. menurut N jam berapa mau dimasukkan? Bagus sekali, berarti
jam 05.30 setelah salat susbuh dan 18.30 setelahsalat maghrib ya.

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
Baiklah, bagaimana kalau dua jam lagi saya dating dan kita mlatih
kemampuan N yang kedua yaitu menanam bunga. Tempatnya disini
saja ya N.”

MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Ketua
D. ANALISA PROSES INTERAKSI (API)
Klien ( initial) : Ruang :

Umur : Status Interaksi :
Pertemuan Ke : Fase :
Lingkungan : Diskrisi Klien :
Tujuan Interaksi : Tanggal :
Jam : Ruang :
Komunikasi Komunikasi Analisa Analisa Rasional

Verbal Non Verbal Berpusat Berpusat
Pada pada Klien
Perawat
Kudus,……………………….
Praktikan

INSTRUKSIONAL KERJA
STRATEGI PELAKSANAAN HARGA DIRI RENDAH
IK.SP.HDR STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
MUHAMMADIYAH Strategi Pelaksanaan Harga
Revisi Tanggal Diri Rendah
IK.SP.HDR.STIKESM.LAB. Ketua
STIKES
Instruksional Kerja Halaman 1 dari 14
MUHAMMADIYAH
Disetujui oleh: Strategi Pelaksanaan Harga No. Dokumen:
Diri Rendah …IK.SP.HDRSTIKESM/2018
Ketua Berlaku:
A. DEFINISI
Harga diri rendah kronis adalah evaluasi diri / perasaan tentang diri atau
kemampuan diri yang negative dan dipertahankan dalam waktu yang lama
(Nanda, 2005).
Individu cenderung untuk menilai dirinya negative dan merasa lebih rendah
dari orang lain (Depkes RI, 2000)

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
B. TANDA DAN GEJALA

Manifestasi yang biasa muncul pada klien gangguan jiwa dengan harga
diri rendah, Fitria (2009) :
a. Mengkritik diri sendiri
b. Perasaan tidak mampu
c. Pendangan hidup yang pesimistis
d. Tidak menerima pujian
e. Penurunan produktifitas.
f. Penolakan terhadap kemampuan diri
g. Kurang memperhatikan perawatan diri
h. Berpakaian tidak rapi selera makan berkurang tidak berani menatap
lawan bicara
i. Lebih banyak menunduk
j. Bicara lambat dengan nada suara lemah
C. RENTANG RESPON
Respon Adaptif Respon maladaptif
Aktualisasi Konsep diri Harga Diri Keracunan

Depersonalisasi diri
Gambar . rentang respon harga diri rendah kronis

Sumber : Keliat (1999)

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
D. PROSES TERJADINYA MASALAH

Harga diri rendah kronis terjadi merupakan proses kelanjuatan dari
harga diri rendahsituasional yang tidak diselesaikan. Atau dapat juga terjadi
karena individu tidak pernah mendapat feed back dari lingkungan tentang
perilaku klien sebelumnya bahkan mengkin kecenderungan lingkungan yang
selalu memberi respon negative mendorong indivu menjadi harga diri rendah.
Harga diri rendah kronis terjadi disebabkan banyak faktor. Awalnya
individu berada pada suatu situasi yang penuh dengan stressor (krisis),
individu berusaha menyelesaikan krisis tetapi tidak tuntas sehingga timbul
pikiran bahwa diri tidak mampu atau merasa gagal menjalankan fungsi dan
peran. Penilaian individu terhadap diri sendiri karena kegagalan menjalankan
fungsi dan peran adalah kondisi harga diri rendah situasional, jika lingkungan
tidak member dukungan positif atau justru menyalahkan individu dan terjadi
secara terus menerus akan mengakibatkan individu mengalami harga diri
rendah kronis.
E. FAKTOR PREDISPOSISI
Faktor predisposisi terjadinya harga diri rendah kronis adalah penolakan
orang tua yang tidak realistis, kegagalan berulang kali, kurang mempunyai
tanggungjawab personal, ketergantungan pada orang lain, ideal diri yag tidak
realistis
F. FAKTOR PRESIPITASI
Terjadinya harga diri rendah adalah hilangnya sebagian anggota tubuh,
berubahnya penampilan atau bentuk tubuh, mengalami kegagalan, serta
menurunnya produktivitas. Gangguan konsep diri : harga diri rendah kronis
ini dapat terjadi secara situasional maupun kronik.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
G. POHON MASALAH
Risiko tinggi perilaku kekerasan
Effect Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi
Isolasi Sosial
Core Problem Harga diri rendah kronis
Causa Koping individu tidak efektif
H. MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

1. Harga diri rendah kronis
2. Koping individu tidak efektif
3. Isolasi social
4. Perubahan persepsi sensori : halusinasi
5. Resiko tinggi perilaku kekerasan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
I. DATA YANG PERLU DIKAJI
Masalah keperawatan Data yang perlu dikaji
Harga diri rendah Subjektif
kronis - Mengungkapkan dirinya merasa tidak
berguna
- Mengungkapkan dirinya merasa tidak mampu
- Mengungkapkan dirinya merasa tidak
semangat beraktifitas atau bekerja
- Mengungkapkan dirinya malas melakukan
perawatan diri (mandi, berhias, toileting)
Objektif
- Mengkritik diri sendiri
- Perasaan tidak mampu
- Pendangan hidup yang pesimistis
- Tidak menerima pujian
- Penurunan produktifitas
- Penolakan terhadap kemampuan diri
- Kurang memperhatikan perawatan diri
- Berpakaian tidak rapi
- Berkurang selera makan
- Tidak berani menatap lawan bicara
- Bicara lambat dengan nada suara lemah
J. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Harga diri rendah kronis
K. PERSIAPAN ALAT SP 1 (misal merapikan tempat tidur)
1. Kasur
2. Bantal dan guling
3. Sprei
4. Sarung bantal dan sarung guling
5. Selimut
6. Kertas / jadwal harian
7. Bolpoint

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
L. INSTRUKSIONAL KERJA SP 1: MENGIDENTIFIKASI

KEMAMPUAN DAN ASPEK POSITIF YANG DIMILIKI KLIEN
1. FASE ORIENTASI
a. Memberikan salam terapeutik dan kenalan
1) Memberikan salam
2) Memperkenalkan diri dan menanyakan nama pasien
3) Memanggil nama panggilan yang disukai
4) Menyampaikan tujuan interaksi
b. Melakukan evaluasi dan validasi data
1) Menanyakan perasaan pasien hari ini
2) Memvalidasi masalah pasien
c. Melakukan kontrak
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
klien
b. Membantu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan
c. Membantu klien menetapkan atau memilih kegiatan positif yang
akan dilatih
d. Melatih kemampuan yang dipilih klien
e. Memberikan reinforcemet positif
3. FASE TERMINASI
a. Mengevaluasi respon pasien terhadap tindakan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
1) Data subjektif
2) Data objektif
b. Melakukan rencana tindak lanjut : memasukkan ke jadwal kegiatan
c. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
4. HAL- HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN
a. SIKAP TERAPEUTIK
1) Berhadapan dan mempertahankaan kontak mata
2) Membungkuk kearah pasien dengan sikap terbuka dan rileks
3) Menggunakan jarak terapeutik
b. TEKNIK KOMUNIKASI
1) Menggunakan kata- kata yang mudah dimengerti
2) Menggunakan teknik komunikasi yang tepat
M. PERSIAPAN ALAT SP 2 (misal mencuci piring)
1. Piring
2. Gelas
3. Sendok dan garpu
4. Sabut (untuk membersihkan piring)
5. Sabun khusus untuk mencuci piring
6. Air
7. Lap
9. Bolpoint

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
N. INSTRUKSIONAL KERJA SP 2: MENGIDENTIFIKASI

KEMAMPUAN DAN ASPEK POSITIF KEDUA YANG DIMILIKI
KLIEN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
2) Memvalidasi / evaluasi masalah pasien
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Mengidentifikasi kemampuan positif kedua yang dimiliki klien
b. Membantu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan
c. Membantu klien menetapkan atau memilih kegiatan positif yang
akan dilatih
d. Melatih kemampuan yang dipilih klien
e. Membantu menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang dilatih
3. FASE TERMINASI

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK
2) Membungkuk karah pasien dengan sikap terbuka dan rileks
O. PERSIAPAN ALAT
1. Leaflet/ lembar HDR
2. Kertas
3. Bolpoint

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
P. INSTRUKSIONAL KERJA SP 1: IDENTIFIKASI MASALAH

KELUARGA, MENJELASKAN PROSES TERJADINYA HARGA
DIRI RENDAH DAN MENJELASKAN CARA MERAWAT PASIEN
HARGA DIRI RENDAH
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
2) Memperkenalkan diri dan menanyakan nama keluarga pasien
1) Menanyakan perasaan keluarga pasien hari ini
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Mendiskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat klien
b. Menjelaskan tentang pengertian, tanda gejala harga diri rendah,
proses terjadinya harga diri rendah
c. Menjelaskan cara merawat pasien harga diri rendah
d. Memberikan kesempatan kepada keluarga klien untuk
mempraktekkan cara merawat klien dengan harga diri rendah
3. FASE TERMINASI
a. Mengevaluasi respon keluarga klien terhadap tindakan :
1) Data subjektif

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
2) Data objektif
b. Menyampaikan rencana tindak lanjut : membuat jadwal merawat
pasien
c. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya :
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
Q. PERSIAPAN ALAT SP 2 KELUARGA
1. Leaflet/ lembar HDR
2. Kertas
3. Bolpoint
R. INSTRUKSIONAL KERJA SP 2: MERAWAT LANGSUNG KE
PASIEN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Evaluasi kemampuan keluarga SP 1
b. Melatih keluarga cara merawat (langsung ke pasien)
c. Menyusun RTL keluarga
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
pasien
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
S. PERSIAPAN ALAT SP 3 KELUARGA

1. Leaflet/ lembar balik HDR
2. Kertas
3. Bolpoint

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
T. INSTRUKSIONAL KERJA SP 3: EVALUASI KEMAMPUAN

KELUARGA DAN KEMAMPUAN PASIEN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Evaluasi kemampuan keluarga pada SP 2
Menjelaskan kepada keluarga klien bahwa kegiatan positif yang
dilakukan klien selama di rumah sakit dapat dilakukan di rumah
b. Evaluasi kemampuan klien
Evaluasi kemampuan klien selama dirumah nanti
c. RTL keluarga
1) Follow up
Menjelaskan untuk melanjutkan kegiatan dan minum obat secara
teratur

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
2) Rujukan
Menganjurkan untuk dirujuk atau menghubungi rumah sakit apabila
klien mengalami perubahan perilaku yang menyimpang
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
b. Menyampaikan rencana tindak lanjut : kontrol ke rumah sakit sebelum
obat habis
c. Berpamitan dengan klien dan kelurga klien

INSTRUKSIONAL KERJA
STRATEGI PELAKSANAAN PERILAKU KEKERASAN
IK.SP.PK STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
MUHAMMADIYAH Strategi Pelaksanaan
Revisi Tanggal Perilaku Kekerasan
IK.SP.PK.STIKESM.LAB. Ketua
STIKES
MUHAMMADIYAH
Disetujui oleh: Strategi Pelaksanaan No. Dokumen:
Perilaku Kekerasan …IK.SP.PKSTIKESM/2018
Ketua Berlaku:
A. DEFINISI
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan
tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik pada dirinya sendiri
maupun orang lain, disertai dengan amuk dan gaduh gelisah yang tidak
terkontrol (Kusumawati dan Hartono, 2010).
B. TANDA DAN GEJALA
1. Fisik

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
Mata melotot/ pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup,

wajah memerah hidungdan tegang, serta postur tubuh kaku.
2. Verbal
Mengancam, mengumpat dengan kata-kata kotor, berbicara dengan nada
keras, kasar, ketus.
3. Perilaku
Menyerang orang lain, melukai diri sendiri/ orang lain, merusak
lingkungan \, amuk/ agresif.
4. Emosi
Tidak adekuat, tidak aman dan nyama, merasa terganggu, dendam,
jengkel, tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi,
menyalahkan, dan menuntut.
5. Intelektual
Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, dan tidak jarang
mengeluarkan kata-kata bernada sarkasme.
6. Spiritual
Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, keragu-raguan, tidak bermoral
dan kreativitas terhambat.
7. Social
Menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan dan sindiran.
8. Perhatian
Bolos, melarikan diri dan melakukan penyimpangan seksual

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
C. RENTANG RESPON
Respon Adaptif Respon Maladaptif
Asertif Frustasi Pasif Agresif Kekerasan
Gambar: Rentang Respon Perilaku Kekerasan. Sumber : Keliat (1999)
Keterangan :
a. Asertif
Individu dapat mengungkapkan marah tanpa menyalahkan orang lain
dan memberikan ketenangan
b. Frustasi
Individu gagal mencapai tujuan kepuasan saat marah dan tidak dapat
menemukan alternatif.
c. Pasif
Individu tidak dapat mengungkapkan perasaannya.
d. Agresif
Perilaku yang menyertai marah, terdapat dorongan untuk menuntut
tetapi masih terkontrol.
e. Kekerasan
Perasaan marah dan bermusuhan yang kuat serta hilangnya kontrol.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
Tabel: Perbandingan antara perilaku Asertif, Pasif dan Agresif/ kekerasan
Pasif Asertif Agresif

Isi Negatif dan merendahkan Positif dan menawarkan Menyombongkan diri,
Pembicaraan diri, contohnya perkataan diri, contohnya merendahkan orang lain,
: “dapatkah saya?” perkataan: “Saya contohnya perkataan :
“dapatkah kamu?” dapat… “ “Kamu selalu..”
“Saya akan … “ “Kamu tidak pernah…”
Tekanan suara Cepat, lambat, mengeluh Sedang Keras dan ngoto

Posisi badan Menundukkan kepala Tegap dan santai Kaku, condong ke depan
Jarak Menjaga jarak dengan Mempertahankan jarak Siap dengan jarak akan
sikap acuh/ mengabaikan yang nyaman menyerang orang lain
Penampilan Loyo, tidak dapat tenang Sikap tenang Mengancam posisi,

menyerang
Kontak mata Sedikit / sama sekali tidak Mempertahankan Mata melotot dan
kontak mata sesuai dipertahankan
dengan hubungan
Sumber : Keliat (1999) dalam Fitria (2009)
D. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Faktor psikologis
a. Terdapat asumsi bahwa seseorang untuk mencapai suatu tujuan
mengalami hambatan akan timbul dorongan agresif yang memotivasi
Perilaku kekerasan
b. Berdasarkan penggunaan mekanisme koping individu dan masa kecil
yang tidak menyenangkan.
c. Rasa frustasi
d. Adanya kekerasan dalam rumah tangga, keluarga dan lingkungan.
e. Teori psikoanalitik, teori ini menjelaskan bahwa tidak terpenuhinya
kepuasaan dan rasa aman dapat mengakibatkan tidak berkembangnya
ego dan membuat konsep diri yang rendah. Agresi dan kekerasan
STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
dapat memberikan kekuatan dan prestise yang dapat meningkatkan

citra diri serta memberikan arti dalam kehidupannya. Teori lain
berasumsmi bahwa perilaku agresif dan tindak kekerasan merupakan
pengungkapan secara terbuka terhadap rasa ketidakberdayaannya dan
rendahnya harga diri perilaku tindak kekerasan.
f. Teori pembelajaran, perilaku kekerasan merupakan perlaku yang
dipelajari, individu yang memiliki pengaruh biologic terhadap perilaku
kekerasan lebih cenderung untuk dipengaruhi oleh contoh peran
eksternal dibandingkan anak-anak tanpa faktor predisposisi biologik.
2. Faktor social budaya
Seseorang akan berespons terhadap peningkatan emosional secara
agresif sesuai dengan respons yang dipelajarinya. Sesuai dengan teori
menurut Bandura bahwa agresif tidak berbeda dengan respons-respons
yang lain. Faktor ini dapat dipelajari melaluiobservasi atau imitasi, dan
semakin sering mendapatkan penguatan maka semakin besar
kemungkinan mendapatkan penguatan maka semakin besar kemungkina
terjadi. Budaya juga dapat mempengaruhi perilaku kekerasan. Adanya
norma dapat membantu mendefinisikan ekspresi marah yang dapat
diterima dan tidak dapat diterima.
Kontrol masyarakat yang rendah dan kecenderungan menerima
perilaku kekerasan sebagai cara penyelesaian masalah dalam masyarakat
merupakan faktor predisposisi.
3. Faktor biologis
Berdasarkan hasil penelitian pada hewan, adanya pemberian
stimulus elektris ringan pada hipotalamus (system limbic) ternyata

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
menimbulkan perilaku agresif, dimana jika terjadi kerusakan funsi limbic

(untuk emosi dan perilaku), lobus frontal (untuk pemikiran rasional), dan
lobus temporal (interpretasi indera penciuman dan memori) akan
menimbulkan mata terbuka lebar, pupil berdilatasi dan hendak menyerang
objek yang ada disekitarnya.
Selain itu berdasarkan teori biologic, ada beberapa hal yang dapat
mempengaruhi seseorang melakukan perilaku kekerasan, yaitu sebagai
berikut :
a. Pengaruh neurofisiologik, beragam komponen system neurologis
mempunyai implikasi dalam memfasilitasi dan menghambat impuls
agresif. System limbic sangat terlibat dalam menstimulasi timbulnya
perilaku bermusuhan dan respons agresif.
b. Pengaruh biokimia, menurut Goldstein dalam Townsend (1996)
menyatakan bahwa berbagai neurotransmitter (epineprin,
norepineprin, dopamine, asilkolin, dan serotonin) sangat berperan
dalam memfasilitasi dan menghambat impuls agresif. Peningkatan
hormone androgen dan norepineprin serta penurunan serotonin dan
GABA (6 dan 7) pada cairan serebrospinal merupakan faktor
predisposisi penting yang menyebabkan timbulnya perilaku agresif
pada seseorang.
c. Pengaruh genetic, menurut penelitian perilaku agresif sangat erat
kaitannya dengan genetic termasuk genetic tipe kariotipe XYY, yang
umumnya dimiliki oleh penghuni penjara tindak kriminal
(narapidana)

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
d. Gangguan otak, sindrom otak organic berhubungan dengan berbagai

gangguan serebral, tumor otak (khususnya pada limbic dan lobus
temporal), trauma otak, penyakit ensefalitis, epilepsy (epilepsy lobus
temporal) terbukti berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak
kekerasan.
E. FAKTOR PRESIPITASI
Secara umum seseorang akan marah jika dirinya merasa terancam, baik
berupa injuri secara fisik, psikis atau ancaman konsep diri. Beberapa faktor
pencetus perilaku kekerasan adalah sebagai berikut:
1. Klien : kelemahan fisik , keputusasaan, ketidakberdayaan, kehidupan
yang penuh dengan agresif, dan masa lalu yang tidak menyenangkan.
2. Interaksi : penghinaan, kekerasan, kehilangan orang yang berarti, konflik,
merasa terancam, bak internal dari permasalahan diri klien sendiri
maupun eksternal lingkungan.
3. Lingkungan : panas, padat, bising.
Menurut SHhives (1998) dalam fitria (2009), hal-hal yang dapat
menimbulkan perilaku kekerasan atau penganiayaan antara lain sebagai
berikut :
a. Kesulitan kondisi social ekonomi
b. Kesuliatan dalam mengkomunikasi sesuatu
c. Ketidaksiapan seorang ibu dalam menempatkan diri sebagai orang
yang dewasa
d. Pelaku mungkin mempunyai riwayat antisocial seperti penyalahgunaan
obat yang alcohol sertat tidak mampu mengontrol emosi pada saat
merasa frustasi

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
e. Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan,

perubahan tahap perkembangan, atau perubahan tahap perkembangan
keluarga
F. MEKANISME KOPING
Perawat perlu mengidentifikasi mekanisme koping klien, sehingga dapat
membantu klien untuk mengembangkan mekanisme koping yang konstruktif
dalam mengekspresikan kemarahannya. Mekanisme koping yang umum
digunakan adalah mekanisme pertahanan ego seperti displacement,
sublimasi, proyeksi, represif, denial dan reaksi formasi.
Perilaku yang berkaitan dengan perilaku kekerasan antara lain :
1. Menyerang atau menghindar
2. Menyatakan secara asertif
3. Memberontak
4. Perilaku kekerasan
G. POHON MASALAH
Perilaku kekerasan GPS : Halusinasi
Regimen Terapeutik
Inefektif
Harga Diri Rendah Kronis Isolasi sosial : Menarik diri
Koping Keluarga Berduka Disfungsional

tidak efektif

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
Gambar : Pohon masalah perilaku kekerasan

Sumber : Fitria (2009)

1. Perilaku Kekerasan
2. Resiko mencederai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan
3. Perubahan persepsi sensori : halusinasi
5. Isolasi social
6. Berduka disfungsional
7. Penatalaksanaan regimen terapeutik inefektif
8. Koping keluarga inefektif

Masalah keperawatan Data yang perlu dikaji
Perilaku kekerasan Subjektif
 Klien mengancam
 Klien mengumpat dengan kata-kata kotor
 Klien mengatakan dendam dan jengkel
 Klien mengatakan ingin berkelahi
 Klien menyalahkan dan menuntut
 Klien meremehkan
Objektif
 Mata melotot / pandangan tajam
 Tangan mengepal
 Rahang mengatup
 Wajah memerah dan tegang
 Postur tubuh kaku
 Suara keras

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
Faktor-faktor yang berhubungan dengan masalah perilaku kekerasan, antara

lain adalah sebagai berikut :
1. Ketidakmampuan mengendalikan dorongan amarah
2. Stimulasi lingkungan
3. Konflik interpersonal
4. Status mental
5. Putus obat
6. Penyalahgunaan narkoba / alkohol
J. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Perilaku kekerasan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Perilaku Kekerasan (SP 1 …IK.SP.PKSTIKESM/2018
Ketua Pasien) Berlaku:
A. PERSIAPAN ALAT SP 1
2. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 1: MENGKAJI PERILAKU
KEKERASAN DAN MENGAJARKAN CARA MENYALURKAN
RASA MARAH
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Membantu klien mengungkapkan perasaan marahnya
b. Membantu klien mengungkapkan penyebab perilaku kekerasan
c. Membantu klien mengungkapkan tanda dan gejala perilaku
kekerasan yang dialaminya

STIKES
MUHAMMADIYAH
Perilaku Kekerasan (SP 1 …IK.SP.PK1STIKESM/2018
d. Diskusikan dengan klien perilaku kekerasan yang dilakukan selama

ini
e. Diskusikan dengan klien akibat perilakunya
f. Diskusikan dengan klien cara mengontrol perilaku kekerasan secara
fisik
g. Melatih klien cara mengontrol perilaku kekerasan secara fisik : tarik
nafas dalam
h. Membantu memasukkan latihan tarik nafas dalam kedalam jadwal
kegiatan harian
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
4. HAL- HAL YANGPERLU DIPERHATIKAN

a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Perilaku Kekerasan (SP 1 …IK.SP1.PKSTIKESM/2018

STIKES
MUHAMMADIYAH
1. Bantal
2. Kertas/jadwal harian
3. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 2: MENGONTROL PERILAKU
KEKERASAN SECARA FISIK 2
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Diskusikan dengan klien cara mengontrol perilaku kekerasan secara
fisik dengan cara yang ke dua : pukul bantal
b. Melatih klien cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara pukul
bantal

STIKES
MUHAMMADIYAH
c. Memberikan kesempatan pada klien untuk mempraktekkan cara

mengontrol perilaku kekerasan dengan cara pukul bantal
d. Membantu memasukkan latihan pukul bantal dalam kedalam jadwal
kegiatan harian
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
A. PERSIAPAN ALAT
2. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 3 : MENGONTROL PERILAKU
KEKERASAN SECARA VERBAL / SOCIAL (MEMINTA,
MENOLAK, DAN MENGUNGKAPKAN DENGAN BAIK)
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
verbal/social
b. Melatih klien cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara
verbal/social

STIKES
MUHAMMADIYAH

mengontrol perilaku kekerasan dengan cara verbal/social
d. Membantu memasukkan latihan cara mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara verbal/social kedalam jadwal kegiatan harian
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
A. PERSIAPAN ALAT
2. Bolpoint
KEKERASAN SECARA SPIRITUAL
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
spiritual
b. Melatih klien cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara spiritual
mengontrol perilaku kekerasan dengan cara spiritual

STIKES
MUHAMMADIYAH
d. Membantu memasukkan latihan cara mengontrol perilaku kekerasan

dengan cara spiritual kedalam jadwal kegiatan harian
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
A. PERSIAPAN ALAT
2. Bolpoint
KEKERASAN DENGAN CARA MINUM OBAT
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Diskusikan dengan klien cara mengontrol perilaku kekerasan dengan
cara minum obat
b. Melatih klien cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara minum
obat
mengontrol perilaku kekerasan dengan cara minum obat

STIKES
MUHAMMADIYAH
a. Membantu memasukkan latihan cara mengontrol perilaku kekerasan

dengan cara spiritual kedalam jadwal kegiatan harian
3. FASE TERMINASI
c. Mengevaluasi respon pasien terhadap tindakan
3) Data subjektif
4) Data objektif
d. Melakukan rencana tindak lanjut : memasukkan ke jadwal kegiatan
e. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya
4) Waktu
5) Tempat
6) Topic
f. SIKAP TERAPEUTIK
g. TEKNIK KOMUNIKASI

STIKES
MUHAMMADIYAH
Perilaku Kekerasan (SP 1 …IK.SP.PK1K.STIKESM/2018
Ketua Keluarga) Berlaku:
A. PERSIAPAN ALAT SP 1 KELUARGA

1. Leaflet/ lembar balik perilaku kekerasan
2. Kertas
3. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 1: IDENTIFIKASI MASALAH
PERILAKU KEKERASAN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA

STIKES
MUHAMMADIYAH
b. Menjelaskan tentang pengertian, tanda gejala perilaku kekerasan,

perilaku yang muncul serta akibat dari perilaku tersebut
c. Mendiskusikan bersama keluarga tindakan yang harus dilakukan bila
klien menunjukkan gejala-gejala perilaku kekerasan
d. Mendiskusikan bersama keluarga kondisi-kondisi klien yang perlu
segera dilaporkan kepada perawat, seperti melempar atau memukul
benda/orang lain.
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
b. Menyampaikan rencana tindak lanjut : membuat jadwal merawat pasien
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik

STIKES
MUHAMMADIYAH

1. Leaflet/ lembar perilaku kekerasan
2. Kertas
3. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 2: MERAWAT KE PASIEN
LANGSUNG
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA

STIKES
MUHAMMADIYAH
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
pasien
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik

STIKES
MUHAMMADIYAH

2. Kertas
3. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 3: EVALUASI KEMAMPUAN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
c. RTL keluarga
1) Follow up

STIKES
MUHAMMADIYAH
Menjelaskan untuk melanjutkan kegiatan yang diajarkan perawat

dan minum obat di rumah
2) Rujukan
Menganjurkan untuk dirujuk atau menghubungi rumah sakit
apabila klien mengalami gejala-gejala perilaku kekerasan
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
b. Menyampaikan rencana tindak lanjut : kontrol ke rumah sakit
sebelum obat habis

INSTRUKSIONAL KERJA
RESIKO BUNUH DIRI
IK.SP.RBD STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
Revisi Tanggal Resiko Bunuh Diri
IK.SP.RBD.STIKESM.LAB Ketua
.
STIKES
MUHAMMADIYAH
Resiko Bunuh Diri …IK.SP.RBD.STIKESM/2018
Ketua Berlaku:
A. DEFINISI
Bunuh diri adalah suatu keadaan dimana individu mengalami risiko
untuk menyakiti dirinya sendiri atau melakukan tindakan yang dapat
mengancam nyawa. (Fitria,, 2009)
B. TANDA DAN GEJALA
Pada pengkajian awal dapat diketahui alas an utama klien masuk adalah
perilaku kekerasan di rumah. Dapat dilakukan pengkajian dengan cara :

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
1. Observasi
Muka merah, pandangan tajam, otot tegang, nada suara yang tinggi,
berdebat. Sering pula tampak klien memaksakan kehendak : merampas
makanan, memukul jika tidak senang.
2. Wawancara
a. Diarahkan pada penyebab marah, perasaan marah, tanda-tanda marah
yang dirasakan klien
b. Mempunyai ide bunuh diri
c. Mengungkapkan keinginan untuk mati
d. Mengungkapkan rasa bersalah dan keputusan
e. Impulsive
f. Menunjukkan perilaku yang mencurigakan (biasanya menjadi sangat
patuh)
g. Memiliki riwayat percobaan bunuh diri
h. Verbal terselubung (berbicara tentang kematian menanyakan tentang
obat dosis mematikan)
i. Status emosional (harapan, penolakan, cemas meningkat, panic,
marah dan mengasingkan diri)
j. Kesehatan mental (secara klinis, klien terlihat sebagai orang yang
depresi, psikosis dan menyalahkan alcohol)
k. Kesehatan fisik (biasanya pada klien dengan penyaki kronis atau
terminal)
l. Pengangguran (tidak bekerja, kehilangan pekerjaan atau mengalami
kegagalan dalam karier)
m. Status perkawinan (mengalami kegagalan dalam perkawinan)

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
n. Konflik interpersonal
o. Latarbelakang keluarga
p. Menjadi korban perilaku kekerasan saat kecil
3. Peningkatan diri
Seseorang dapat meningkatkan proteksi atau pertahanan diri
4. Berisiko destruktif
Seseorang memiliki kecenderungan atau resiko mengalami perilaku
destruktif atau menyalahkan diri sendiri terhadap situasi yang seharusnya
dapat mempertahankan diri, seperti seseorang merasa patah semangat
bekerja ketika dirinya dianggap tidak loyal terhadap pimpinan padahal
sudah melakukan pekerjaan secara optimal.
5. Destruktif diri tidak langsung
Seseorang setelah mengambil sikap yang kurang tepat (maladaptive)
terhadap situasi yang membutuhkan dirinya untuk mempertahankan diri.
Misalnya karena pandangan pimpinan terhadap kerjanya yang tidak loyal,
maka seorang karyawan menjadi tidak masuk kantor atau bekerja
seenaknya dan tidak normal
6. Pencederaan diri
Seseorang melakukan percobaan bunuh diri atau pencederaan diri akibat
hilangnya harapan terhadap situasi yang ada.
7. Bunuh diri
Seseorang telah melakukan kegiatan bunuh diri sampai dengan nyawanya
hilang

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
C. RENTANG RESPON
Rentang Respon Protektif Diri
Respon Adaptif Respon Maladaptif
Peningkatan Beresiko Destruktif diri Pencederaan

Bunuh diri
Diri Destruktif Tidak langsung diri
Gambar. Rentang Respon Protektif Diri
1. Psikologis
Kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi yang kemudian
dapat timbul agresif atau amuk. Masa kanak-kanak yang tidak
menyenangkan yaitu perasaan ditolak, dihina, dianiaya atau saksi
penganiayaan
2. Perilaku
Reinforcement yang diterima pada saat melakukan kekerasan sering
mengobservasi kekerasan dirumah atau di luar rumah, semua aspek ini
menstimulasi individu mengadopsi perilaku kekerasan.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3. Social budaya
Budaya tertutup dan membalas secara diam (pasif agresif) dan kontrl
social yang tidak pasti terhadap perilaku kekerasan akan menciptakan
seolah-olah perilaku kekerasan diterima (permesive)
4. Bioneurologis, banyak pendapa bahwa kerusakan system limbic, lobus
frontal, lobus temporal dan ketidakseimbangan neurotransmitter turut
berperan dalam terjadinya perilaku kekerasan
Faktor presipitasi dapat bersumber dari klien, lingkungan atau interaksi
dengan orang lain. Kondisi klien seperti kelemahan fisik (penyakit fisik),
keputusan, ketidakberdayaan, percaya diri yang kurang dapat menjadi
penyebab perilaku kekerasan. Demikian pula dengan situasi lingkungan yang
rebut, padat, kritikan yang mengarah pada penghinaan, kehilangan orang
yang dicintai/ pekerjaan dan kekerasan merupakan faktor penyebab yang
lain. Interaksi social yang provokatif dan konflik dapat pula memicu perilaku
kekerasan
F. POHON MASALAH
Effect Bunuh diri
Core Problem Resiko bunuh diri
Causa Isolasi social
Harga diri rendah kronis

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
Gambar. Pohon Resiko Bunuh Diri
G. MEKANISME KOPING
Seorang klien mungkin memakai beberapa variasi mekanisme koping
yang berhubungan dengan perilaku bunuh diri, termasuk denial,
rasionalization, dan magical thinking. Mekanisme pertahanan diri yang ada
seharusnya tidak ditentang tanpa memberikan koping alternative.
Perilaku bunuh diri menunjukkan kegagalan mekanisme koping.
Ancaman bunuh diri mungkin menunjukkan upaya terakhir untuk
mendapatkan pertolongna agar dapat mengatasi masalah. Bunuh diri yang
terjadi merupakan kegagalan koping dan mekanisme adaptif pada diri
seseorang.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:

Masalah Data Yang perlu dikaji
Keperawatan
Risiko Bunuh Subjektif
Diri 1. Mengungkapkan keinginan bunuh diri
2. Mengungkapkan keinginan untuk mati
3. Mengungkapkan rasa bersalah dan keputusasaan
4. Ada riwayat berulang percobaan bunuh diri
sebelumnya dari keluarga
5. Berbicara tentang kematia, menanyakan tentang
dosis obat yang mematikan
6. Mengungkapkan adanya konflik interpersonal
7. Mengungkapkan telah menjadi korban perilaku
kekerasan saat kecil
Objektif
1. Impulsive
2. Menunjukkan perilaku yang mencurigakan
(biasanya menjadi sangat patuh)
3. Ada riwayat penyakit mental (depresi, psikosis dan
penyalahgunaan alcohol)
4. Ada riwayat penyakit fisik (penyakit kronis atau
penyakit terminal)
5. Pengangguran (tidak bekerja, kehilangan pekerjaan,
atau kegagalan dalam karier)
6. Status perkawinan yang tidak harmonis
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Risiko Bunuh Diri

STIKES
MUHAMMADIYAH
Resiko Bunuh Diri (SP 1 …IK.SP.RBD1.STIKESM/2018
2. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 1: MENGIDENTIFIKASI PERILAKU
BUNUH DIRI YANG DIALAMI KLIEN DAN MELINDUNGI KLIEN
DARI RESIKO BUNUH DIRI
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan klien
b. Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan klien
c. Melakukan kontrak treatment

STIKES
MUHAMMADIYAH
d. Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri

e. Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
2. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 2: MENDISKUSIKAN DENGAN
KLIEN CARA MENGATASI KEINGINAN BUNUH DIRI
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Mengidentifikasi aspek positif pasien
b. Mendorong pasien untuk berpikir positif terhadap diri
c. Mendorong pasien untuk menghargai diri sendiri sebagai individu
yang berharga

STIKES
MUHAMMADIYAH
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
1. Bantal
3. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 3: MEMILIH MEKANISME KOPING
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien
b. Menilai pola koping yang biasa digunakan
c. Mengidentifikasi pola koping konstruktif
d. Mendorong pasien memilih koping yang konstruktif

STIKES
MUHAMMADIYAH
e. Menganjurkan pasien menerapkan pola koping yang konstruktif dalam

kegiatan harian.
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
A. PERSIAPAN ALAT
2. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 4: MENGIDENTIFIKASI MASA
DEPAN YANG REALISTIS
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Membuat rencana masa depan yang realistis
b. Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis
c. Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih
masa depan yang realistis

STIKES
MUHAMMADIYAH
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Resiko Bunuh Diri (SP 1 …IK.SP.RBD1K.STIKESM/2017

1. Leaflet/ lembar balik resiko bunuh diri
2. Kertas
3. Bolpoint
KELUARGA, MENJELASKAN PROSES TERJADINYA RESIKO
BUNUH DIRI DAN MENJELASKAN CARA MERAWAT PASIEN
RESIKO BUNUH DIRI
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat
pasien

STIKES
MUHAMMADIYAH
b. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko bunuh diri, dan jenis
perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya
c. Menjelaskan tentang cara-cara merawat pasien resiko bunuh diri
3. FASETERMINASI
1. Data subjektif
2. Data objektif
pasien
1. Waktu
2. Tempat
3. Topik

STIKES
MUHAMMADIYAH

1. Leaflet/ lembar resiko bunuh diri
2. Kertas
3. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 2: MERAWAT LANGSUNG KE
PASIEN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Melatih keluarga mempraktikkan cara merawat pasien dengan resiko
bunuh diri
b. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien
resiko bunuh diri

STIKES
MUHAMMADIYAH
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
pasien
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik

STIKES
MUHAMMADIYAH

1. Leaflet/ lembar balik resiko bunuh diri
2. Kertas
3. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 3: EVALUASI KEMAMPUAN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Membantu keluarga membuat jadwal aktifitas di rumah termasuk
minum obat (perencanaan pulang)
b. Menjelaskan kepada keluarga pasien setelah pulang

STIKES
MUHAMMADIYAH
3. FASETERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
sebelum obat habis

INSTRUKSIONAL KERJA
STRATEGI PELAKSANAAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
IK.SP.DPD STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
MUHAMMADIYAH Strategi Pelaksanaan Defisit
Revisi Tanggal Perawatan Diri
IK.SP.DPD.STIKESM.LAB Ketua
.
STIKES
MUHAMMADIYAH
Disetujui oleh: Strategi Pelaksanaan Defisit No. Dokumen:
Perawatan Diri …IK.SP.DPD.STIKESM/2017
Ketua Berlaku:
A. DEFINISI
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam
memenuhi kebutuhannya guna mempertahankan kehidupannya, kesehatan
dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan
terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri
(Depkes, 2000).

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan

aktifitas perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting). (Nurjannah, 2004)
B. TANDA DAN GEJALA
1. Mandi / Hygiene
Klien mengalami ketidakmampuan dalam membersihkan badan,
memperoleh atau mendapatkan sumber air, mengatur suhu, atau aliran air
mandi, mendapatkan perlengkapan mandi, mengeringkan tubuh, serta
masuk dan keluar mandi.
2. Berpakaian / berhias
Klien mempunyai kelemahan dalam meletakkan atau mengambil
potongan pakaian, menanggalkan pakaian, serta memperoleh atau
menukar pakaian. Klien juga memiliki ketidakmampuan untuk
mengenakan pakaian dalam, memilih pakaian, menggunakan alat
tambahan, menggunakan kancing tarik, melepaskan pakaian,
menggunakan kaos kaki, mempertahankan penampilan pada tingkat yang
memuaskan, mengambil paaian dan mengenakan sepatu.
3. Makan
Klien mempunyai ketidakmampuan dalam menelan makanan,
mempersiapkan makanan, menangani perkakas, mengunyah makanan,
menggunakan alat tambahan, mendapatkan makanan, membuka
container, memanipulasi makanan dalam mulut, mengambil makanan dari
wadah lalu memasukkannya ke mulut, melengkapi makanan, mencerna
maknaan menurut cara yang diterima masyarakat, mengambil cangkir dan
gelas, serta mencerna cukup makanan dengan aman.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
4. BAB / BAK
Klien memiliki keterbatasa atau ketidakmampuan dalam
mendapatkan jamban atau kamar kecil, duduk atau bangkit dari jamban,
memanipulasi pakaian untuk toileting, membersihkan diri setelah BAB/
BAK dengan tepat, dan menyiram toilet atau kamar kecil.
Keterbatasan perawat diri di atas biasanya diakibatkan karena
stressor yang cukup berat dan sulit ditangani oleh klien (klien bisa
mengalami HDR), sehingga dirinya tidak mau mengurus atau merawat
dirinya sendiri baik dalam hal mandi, berpakaian, berhias, makan,
maupun BAB dan BAK. Bila tidak dilakukan intervensi oleh perawat,
maka kemungkinan klien bisa mengalami masalah risiko tinggi isolasi
social
C. POHON MASALAH
Effect Risiko Tinggi Perilaku kekerasan
Core Problem Defisit Perawatan diri
Causa Harga diri rendah kronis
Koping individu tidak efektif
Gambar. Pohon masalah deficit perawatan diri

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
D. MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

1. Deficit perawatan diri
2. Harga diri rendah
3. Risiko tinggi isolasi social
E. DATA YANG PERLU DIKAJI
Masalah Data yang perlu dikaji
keperawatan
Defisit Subjektif
perawatan diri 1. Klien mengatakan dirinya malas mandi karena air dingin
atau tidak tersedia alat mandi
2. Klien mengatakan dirinya malas berdandan
3. Klien mengatakan ingin disuapi
4. Klien mengatakan tidak pernah cebok setelah BAB / BAK
Objektif
1. Ketidakmampuan mandi/ membersihkan diri ditandai
dengan rambut kotor, gigi kotor, kuit berdaki dan bau,
serta kuku panjang dan kotor
2. Ketidakmampuan berpakaian/ berhias ditandai dengan
rambut acak-acakan, pakaian kotor dan tidak rapi, pakaian
tidak sesuai, tidak bercukur (laki-laki), atau tidak
berdandan (wanita)
Dsb.
F. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Defisit perawatan diri

STIKES
MUHAMMADIYAH
Defisit Perawatan Diri (SP …IK.SP.DPD1.STIKESM/2017
Ketua 1 Pasien) Berlaku:
1. Baju ganti pasien
2. Handuk
3. Sampo
4. Sabun mandi
5. Sikat gigi
6. Pasta gigi
7. Sisir
8. Gayung
10. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 1: MENDISKUSIKAN PENTINGNYA
KEBERSIHAN DIRI, CARA-CARA MERAWAT DIRI DAN
MELATIH KLIEN TENTANG CARA-CARA PERAWATAN DIRI
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam

STIKES
MUHAMMADIYAH
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan diri
b. Menjelaskan alat-alat yang diperlukan untuk menjaga kebersihan diri
c. Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri
d. Melatih klien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri (mandi)
e. Membantu klien memasukkan kegiatan mandi ke dalam jadwal harian
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH

STIKES
MUHAMMADIYAH
1. Baju ganti
2. Sisir
3. Minyak rambut
4. Alat cukur
5. Bedak
6. Lipstik
7. Ikat rambut
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 2: MELATIH KLIEN BERDANDAN/
BERHIAS
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik

STIKES
MUHAMMADIYAH
2. FASE KERJA
a. Menjelaskan pentingnya berdandan/berhias
b. Menjelaskan alat-alat yang diperlukan untuk berdandan/berhias
c. Menjelaskan cara-cara berdandan/berhias
d. Melatih klien mempraktekkan cara berdandan/berhias
e. Membantu klien memasukkan kegiatan berdandan/berhias ke dalam
jadwal harian
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
4. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
A. PERSIAPAN ALAT
1. Piring
2. Sendok
3. Garpu
4. Gelas
5. Sabun untuk mencuci piring
6. Sabun untuk mencuci tangan
7. Serbet
9. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 3 : MELATIH PASIEN MAKAN
SECARA MANDIRI
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat

STIKES
MUHAMMADIYAH
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Menjelaskan cara mempersiapkan makan
b. Menjelaskan cara makan yang tertib
c. Menjelaskan cara merapikan peralatan makan setelah makan
d. Praktik makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Defisit Perawatan Diri (SP …IK.SP.DPD4STIKESM/2017
A. PERSIAPAN ALAT
1. Baju ganti dan celana ganti
2. Sabun mandi
3. Tissue
5. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 4 :MENGAJARKAN KLIEN
MELAKUKAN BAB/BAK SECARA MANDIRI
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Menjelaskan tempat BAB/BAK
b. Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK

STIKES
MUHAMMADIYAH
c. Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK

3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Defisit Perawatan Diri (SP …IK.SP.DPD1K.STIKESM/2017
Ketua 1 Keluarga) Berlaku:

1. Leaflet/ lembar balik defisit perawatan diri
2. Kertas
3. Bolpoint
DEFISIT PERAWATAN DIRI
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
b. Menjelaskan tentang pengertian, tanda gejala defisit perawatan diri

STIKES
MUHAMMADIYAH
c. Mendiskusikan dengan keluarga tentang fasilitas kebersihan diri yang

dibutuhkan oleh klien untuk merawat klien
d. Menganjurkan keluarga untuk terlibat dalam merawat diri klien dan
membantu mengingatkan klien dalam merawat diri (sesuai dengan
jadwal yang disepakati)
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
pasien
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik

STIKES
MUHAMMADIYAH

2. Kertas
3. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 2: MERAWAT KE PASIEN
LANGSUNG
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA

STIKES
MUHAMMADIYAH
c. Menganjurkan keluarga untuk memberikan pujian atas

keberhasilan klien dalam merawat diri
d. Menyusun RTL keluarga
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
pasien
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik

STIKES
MUHAMMADIYAH

1. Leaflet/ lembar defisit perawatan diri
2. Kertas
3. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 3:
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
c. RTL keluarga
1) Follow up

STIKES
MUHAMMADIYAH
Menjelaskan untuk melanjutkan kegiatan yang diajarkan perawat

dan minum obat di rumah
2) Rujukan
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
sebelum obat habis

INSTRUKSIONAL KERJA
STRATEGI PELAKSANAAN HALUSINASI
IK.SP.HAL STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
Revisi Tanggal Halusinasi
IK.SP.HAL.STIKESM.LAB Ketua
.
STIKES
MUHAMMADIYAH
Halusinasi …IK.SP.HAL.STIKESM/2017
Ketua Berlaku:
A. PENGERTIAN
Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan
rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar). Klien
memberi persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek atau
rangsangan yang nyata. Sebagai contoh klien mengatakan mendengar suara
padahal tidak ada orang yang berbicara.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa dimana pasien

mengalami perubahan sensori : merasakan sensori palsu berupa suara,
penglihatan, pengecapan, perabaan atau penghidupan.
Halusinasi adalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa stimulus
yang nyata, artinya klien menginterpretasikan sesuatu yang nyata tanpa
stimulus/ rangsangan dari luar.
B. RENTANG RESPON
Adaptif Maladaptif
 Pikiran logis  Kadang-kadang  Waham
 Persepsi akurat proses pikir  Halusinasi
 Emosi konsisten terganggu  Kerusakan
dengan  Ilusi proses emosi
pengalaman  Emosi  Perilaku tidak
 Perilaku cocok berlebihan terorganisasi
 Hubungan sosial  Perilaku yang  Isolasi sosial
harmonis tidak biasa
 Menarik diri
C. PENYEBAB
1. Faktor predisposisi
a. Genetika
b. Neurologi
c. Neurotransmiter
d. Abnormal perkembangan saraf
e. Psikologis

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
2. Faktor presipitasi
a. Proses pengolahan informasi yang berlebihan
b. Mekanisme penghantaran listrik yang abnormal
c. Adanya gejala pemicu
D. PROSES TERJADINYA HALUSINASI
Halusinasi berkembang melalui empat fase, yaitu :
1. Fase pertama
Disebut juga dengan fase comforting yaitu fase yang menyenangkan.
Pada tahap ini masuk dalam golongan nonpsikotik.
Karakteristik : klien mengalami stress, cemas, perasaan perpisahan,
rasabersalah, kesepian yang memuncak dan tiak dapat diselesaikan. Klien
mulai melamun dan memikirkan hal-hal yang menyenangkan, cara ini
menolong sementara.
Perilaku klien : tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakkan
bibir tanpa suara, pergerakkan mata cepat, respons verbal yang lambat
jika sedang asyik dengan halusinasinya dan suka menyendiri.
2. Fase kedua
Disebut juga dengan fase condemming atau ansietas berat yaitu halusinasi
menjadi menjijikan, termasuk dalam psikotik ringan.
Karakteristik : pengalaman sensori menjijikan dan menakutkan,
kecemasan meningkat, melamun dan berfikir sendiri jadi dominan. Mulai
dirasakan ada bisikan yang tidak jelas. Klien tidak ingin orang lain tahu,
dan ia tetap dapat mengontrolnya.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
Perilaku klien : meningkatnya tanda-tanda system syaraf otonom seperti

peningkatan denyut jantung dan tekanan darah. Klien asyik dengan
hasusinasinya dan tidak bisa membedakan realitas.
3. Fase ketiga
Adalah fase controlling atau ansietas berat yaitu pengalaman sensori
menjadi berkuasa. Termasuk dalam gangguan psikotik.
Karakteristik : bisikan, suara, isi halusinasi semakin menonjol, menguasai
danmengontrol klien. Klien menjadi terbiasa dan tidak berdaya terhadap
halusinasinya.
Perilaku klien : kemauan dikendalikan halusinasi, rentang perhatian
hanya beberapa menit atau detik. Tanda-tanda fisik berupa klien
berkeringat, tremor dan tidak mampu mematuhi perintah.
4. Fase keempat
Adalah fase conquering atau panic yaitu klien lebur dengan
halusinasinya. Termasuk dalam psikotik berat.
Karakteristik : halusinasinya berubah menjadi mengancam, memerintah
dan memarahi klien. Klien menjadi takut, tidak berdaya, hilang kontrol
dan tidak dapat berhubungan secara nyata dengan orang dilingkungan.
Perilaku klien : perilaku terror akibat panic, potensi bunuh diri, perilaku
kekerasan, agitasi, menarik diri atau kakatonik, tidak mampu merespons
terhadap perintah kompleks dan tidak mampu berespons lebih dari satu
orang.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
E. JENIS DAN TANDA-TANDA HALUSINASI
Jenis halusinasi Data objektif Data subjektif

1. Bicara atau ketawa 1. Mendengar suara atau
Halusinasi sendiri kegaduhan
Pendengaran 2. Marah-marah tanpa 2. Mendengar suara yang
sebab mengajak bercakap-
3. Mengarahkan telinga cakap
ke arah tertentu 3. Mendengar suara yang
4. Menutup telinga menyuruh melakukan
sesuatu yang berbahaya.
Halusinasi 1. Menunjuk-nunjuk ke Melihat bayangan, sinar
Penglihatan arah tertentu bening gemoetris, bentuk
2. Ketakutan kepada sesuatu, melihat hantu/
sesuatu yang tidak monster
jelas
Halusinasi 1. Menghidu seperti Membaui bau-baunan

Penghidu sedang membaui bau- seperti bau darah,
bauan tertentu urine, feses atau bau
2. Menutup hidung yang menyenangkan
Halusinasi Sering meludah/ Merasakan rasa seperti

Pengecap muntah rasa urine atau feses
Halusinasi Menggaruk-garuk Menyatakan ada

Perabaan permukaan kulit serangga pada
permukaan kulit,
merasa tersengat listrik

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
F. PROSES KEPERAWATAN
1. Faktor Predisposisi
a. Genetika
b. Neurobiology
c. Neurotransmiter
d. Abnormal perkembangan syaraf
e. Psikologis
2. Faktor Presipitasi
a. Proses pengelolaan informasi yang
b. Mekanisme penghantaran listrik yang
c. Adanya gejala pemicu
3. Mekanisme koping
a. Regresi
b. Proyeksi
c. Menarik diri
4. Perilaku Halusinasi
a. Isi halusinasi
b. Waktu terjadinya
c. Frekuensi
d. Situasi pencetus
e. Respon klien saat halusinasi

STIKES
MUHAMMADIYAH
Halusinasi (SP 1 Pasien) …IK.SP.HAL1.STIKESM/2017
Ketua Berlaku:
1. Baju ganti pasien + celana
2. Kertas/ jadwal harian pasien
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 1: MENGONTROL HALUSINASI
DENGAN MENGHARDIK
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Membantu pasien mengenal halusinasi (isi, waktu, terjadinya frekuensi,
situasi pencetus, perasaan saat terjadi halusinasi)
b. Melatih mengontrol halusinasi dengan menghardik : "Pergi suara pergi!
Itu tidak nyata"
c. Minta pasien untuk mendemonstrasikan kembali

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
d. Memberikan reinforcement positif

3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 2: BERCAKAP DENGAN ORANG
LAIN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Melakukan evaluasi pertemuan sebelumnya (SP 1)
b. Melatih mengontrol halusinasi : bercakap dengan orang lain
c. Minta pasien untuk mengulangi apa yang diajarkan perawat

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3. Buku gambar
4. Pensil gambar/ crayon
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 3: MELATIH KEGIATAN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Melakukan evaluasi pertemuan sebelumnya (SP 1 DAN SP 2)
b. Mendiskusikan aktivitas yang biasa dilakukan pasien
c. Melatih pasien untuk melakukan aktivitas
d. Minta klien untuk mendemostrasikan ulang

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
e. Memberikan reinforcement positif

3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3. Sampel obat
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 4: MENGONTROL HALUSINASI :
MINUM OBAT
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Melakukan evaluasi pertemuan sebelumnya (SP 1, SP 2 dan SP 3)
b. Menjelaskan pentingnya penggunaan obat
c. Menjelaskan akibat bila tidak minum obat dan putus obat
d. Melatih pasien minum obat

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:

f. Minta klien untuk memasukkan ke jadwal kegiatan
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Halusinasi (SP 1 Keluarga) …IK.SP.HAL1K.STIKESM/2017
Ketua Berlaku:

1. Leaflet/ lembar balik halusinasi
2. Kertas
3. Bolpoint
KELUARGA, MENJELASKAN PROSES TERJADINYA
HALUSINASI DAN MENJELASKAN CARA MERAWAT PASIEN
HALUSINASI
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
2. FASE KERJA
a. Mengidentifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien
b. Menjelaskan proses terjadinya halusinasi
c. Latih (stimulasi) cara merawat
d. RTL Keluarga / jadwal untuk merawat pasien
3. FASE TERMINASI
a. Mengevaluasi respon keluarga pasien terhadap tindakan
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
4. HAL- HAL YANG DIPERHATIKAN
a. SIKAP TERAPEUTIK
2) Membungkuk ke arah pasien dengan sikap terbuka dan rileks

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:

1. Leaflet/ lembar balik halusinasi
2. Kertas
3. Bolpoint
PASIEN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
b. Latih keluarga cara merawat (langsung ke pasien)

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:

1. Leaflet/ lembar balik Halusinasi
2. Kertas
3. Bolpoint
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 3 : EVALUASI KEMAMPUAN
KELUARGA DAN PASIEN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
1) Follow up

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
2) Rujukan
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
b. Melakukan rencana tindak lanjut : kontrol ke rumah sakit sebelum
obat habis
c. Berpamitan dengan klien dan keluarga klien
a. SIKAP TERAPEUTIK

INSTRUKSIONAL KERJA
STRATEGI PELAKSANAAN WAHAM
IK.SP.W STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
Revisi Tanggal Waham
IK.SP.W.STIKESM.LAB. Ketua
STIKES
MUHAMMADIYAH
Waham …IK.SP.W.STIKESM/2017
Ketua Berlaku:
A. DEFINISI
Waham adalah keyakinan terhadap sesuatu yang salah dan secara
kukuh dipertahankan walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan
bertentangan dengan realita normal (Stuart dan Sundeen, 1998).
Waham adalah keyakinan klien yang tidak sesuai dengan kenyataan,
tetapi dipertahankan dan tidak dapat diubah secara logis oleh orang lain,
keyakinan ini berasal dari pemikiran klien yang yangsudah hilang kontrol.
(Depkes RI, 2000).

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
B. RENTANG RESPON
 Pikiran logis  Kadang-kadang  Gangguan isi

 Persepsi akurat proses piker pikir halusinasi
 Emosi konsisten terganggu  Perubahan proses
dengan  Ilusi emosi
pengalaman  Emosi berlebihan  Perilaku tidak
 Perilaku sesuai  Perilaku yang terorganisasi
 Hubungan social tidak biasa  Isolasi social
 Menarik diri
C. TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala pada klien dengan perubahan proses pikir : waham,
adalah sebagai berikut
1. Menolak makan
2. Tidak ada perhatian pada perawatan diri
3. Ekspresi wajah sedih / gembira / ketakutan
4. Gerakan tidak terkontrol
5. Mudah tersinggung
6. Isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dan bukan kenyataan
7. Menghindari dari orang lain
8. Mendominasi pembicaraan
9. Berbicara kasar
1. Faktor perkembangan
Hal perkembangan akan mengganggu hubungan interpersonal seseorang.
Hal ini dapat meningkatkan stress dan ansietas yang berakhir dengan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
gangguan persepsi, klien menekan perasaannya sehingga pematangan

fungsi intelektual dan emosi tidak efektif.
Seseorang yang merasa diasingkan dan kesepian dapat menyebabkan
timbulnya waham.
Hubungan yang tidak harmonis, peran ganda/ bertentangan, dapat
menimbulkan ansietas dan berakhir dengan pengingkaran terhadap
kenyataan.
4. Faktor genetika
Waham dapat dipicu karena adanya perpisahan dengan orang yang berarti
atau diasingkan dari kelompok
2. Faktor biokimia
Dopamine, norepineprin dan zat halusinogen lainnya diduga dapat
menjadi penyebab waham seseorang
Kecemasan yang memandang dan terbatasnya kemampuan untuk
mengatasi masalah sehingga klien mengembangkan koping untuk
menghindari kenyataan yang menyenangkan.
F. JENIS WAHAM
1. Waham kebesaran
2. Waham agama

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3. Waham curiga
4. Waham somatic
5. Waham nihilistic
G. STATUS MENTAL
Berdandan dengan baik dan berpakaian rapi tetapi mungkin terlihat
eksentrik dan aneh. Tidak jarang bersikap curiga atau bermusuhan terhadap
orang lain. Klien biasanya cerdik ketika dilakukan pemeriksaan sehingga
dapat memanipulasi data. Selain itu perasaan hatinya konsisten dengan isi
waham.
H. SENSORI KOGNISI
Tidak memiliki kelainan dalam orientasi kecuali klien waham spesifik
terhadap orang, tempat dan waktu. Daya ingat atau kognisi lainnya biasanya
akurat. Pengendalian impuls pada klien waham perlu diperhatikan bila
terlihat adanya recana untuk bunuh diri, membunuh atau melakukan
kekerasan pada orang lain.
Gangguan proses pikir : waham biasanya diawali dengan adanya
riwayat penyakit berupa kerusakan pada bagian korteks dan limbik otak. Bisa
dikarenakan terjatuh atau didapat ketika lahir. Hal ini mendukung terjadinya
perubahan emosional seseorang yang tidak stabil. Bila berkepanjangan akan
menimbulkan perasaan rendah diri, kemudian mengisolasi diri dari orang lain
dan lingkungan. Waham kebesaran akan menimbulkan manifestasi
ketidakmampuan seseorang dalam memenuhi kebutuhannya. Bila respons
lingkungan kurang mendukung terhadap perilakunya dimungkinkan akan
timbul risiko perilaku kekerasan pada orang lain.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
I. POHON MASALAH
Effect Risiko tinggi perilaku kekerasan
Core Problem Perubahan Sensori Waham
Causa Isolasi Sosial : Menarik Diri
Harga Diri Rendah Kronis
Gambar Pohon masalah Perubahan Proses Pikir : Waham

Sumber : Fitria (2009)
J. MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

1. Risiko tinggi perilaku kekerasan
2. Perubahan proses pikir : waham
3. Isolasi social
4. Harga diri rendah

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
K. DATA YANG PERLU DIKAJI

Keperawatan
Perubahan Proses Subjektif
Pikir : Waham  Klien mengatakan bahwa dirinya adalah orang yang
paling hebat
 Klien mengatakan bahwa ia memiliki kebesaran atau
kekuasaan khusus
Objektif
 Klien terlihat terus ngoceh tentang kemampuan yang
dimilikinya
 Pembicaraan klien cenderung berulang
 Isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan
L. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Perubahan Proses Pikir : Waham

STIKES
MUHAMMADIYAH
Waham (SP 1 Pasien) …IK.SP.W1.STIKESM/2017
Ketua Berlaku:
A. PERSIAPAN ALAT SP 1 PASIEN

1. Baju ganti pasien
2. Kertas
B. INSTRUKSIONAL KERJA (SP 1: BHSP dan MENGIDENTIFIKASI
KEBUTUHAN WAHAM)
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Membina hubungan saling percaya
b. Identifikasi kebutuhan pasien
c. Bicara konteks realita (tidak mndukung dan tidak membantah waham
pasien)
d. Latih pasien untuk memenuhi kebutuhan dasarnya

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK
1. Baju ganti + celana 8. Spons
2. Piring 9. Ember
3. Sendok 10. Sapu
4. Garpu 11. Kemoceng
5. Gelas 12. Tempat sampah
6. Sabun cuci piring 13. Kertas/jadwal harian
7. Mangkuk sabun

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 2 : MENGIDENTIFIKASI

KEMAMPUAN YANG DIMILIKI
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
b. Mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki
c. Memilih dan melatih kemampuan yang dimiliki
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:

1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:

1. Baju ganti + celana
2. Kertas/ jadwal harian
3. Sampel obat
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 3: MENGAJARKAN DAN MELATIH
MINUM OBAT YANG BENAR
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Melakukan evaluasi pertemuan sebelumnya (SP 1 dan SP 2)
b. Mengidentifikasi jenis obat yang diminum pasien
c. Mengajarkan dan melatih minum obat yang benar

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Waham (SP 1 Keluarga) …IK.SP.W1K.STIKESM/2017
Ketua Berlaku:

1. Leaflet/ lembar balik waham
2. Kertas
3. Bolpoint
KELUARGA,MENJELASKAN PROSES TERJADINYA WAHAM
DAN MENJELASKAN CARA MERAWAT PASIEN WAHAM
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
b. Menjelaskan proses terjadinya waham

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:

2. Kertas
3. Bolpoint
PASIEN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:

2. Kertas
3. Bolpoint
KELUARGA DAN PASIEN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
1) Follow up
2) Rujukan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

INSTRUKSIONAL KERJA
STRATEGI PELAKSANAAN ISOLASI SOSIAL/ MENARIK DIRI
IK.SP.MD STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
MUHAMMADIYAH Strategi Pelaksanaan Isolasi
Revisi Tanggal Sosial/Menarik Diri
IK.SP.MD.STIKESM.LAB. Ketua
STIKES
MUHAMMADIYAH
Disetujui oleh: Strategi Pelaksanaan Isolasi No. Dokumen:
Sosial/Menarik Diri …IK.SP.MD.STIKESM/2017
Ketua Berlaku:
A. DEFINISI
Isolasi social merupakan upaya menghindari suatu hubungan
komunikasi dengan orang lain karena merasa kehilangan hubungan akrab dan
tidak mempunyai kesempatan untuk berbagi rasa, pikiran dan kegagalan.
Klien mengalami kesulitan dalam berhubungan secara spontan dengan orang
lain yang dimanifestasikan dengan mengisolasi diri, tidak ada perhatian dan
tidak sanggup berbagai pengalaman. (Balitbang, 2007)

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
B. ETIOLOGI
Terjadinya gangguan ini dipengaruhi oleh faktor predisposisi
diantaranya perkembangan dan social budaya. Kegagalan dapat
mengakibatkanindividu tidak percaya diri, tidak percaya pada orang lain,
ragu, takut salah, pesimis, putus asa terhadap orang lain, tidak mampu
merumuskan keinginan, dan merasa tertekan. Keadaan ini dapat
menimbulkan perilaku tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain, lenih
menyukai berdiam diri, menghindar dari orang lain dan kegiatan sehari-hari.
C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Faktor tumbuh kembang
Pada setiap tahapan tumbuh kembang individu ada tugas
perkembangan yang harus dipenuhi agar tidak terjadi gangguan dalam
hubungan soisal. Bila tugas-tugas dalam perkembangan ini tidak
terpenuhi maka akan menghambat fase perkembangan social yang
nantinya akan dapat menimbulkan masalah.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
Tahap perkembangan Tugas

Masa bayi Menetapkan rasa percaya
Masa bermain Mengembangkan otonomi dan awal perilaku
mandiri
Masa pra sekolah Belajar menunjukkan inisiatif, rasa tanggung
jawab dan hati nurani
Masa sekolah Belajar berkompetensi, bekerjasama dan
berkompromi
Masa pra remaja Menjalin hubungan intim dengan teman sesama
jenis kelamin
Masa remaja Menjadi intim dengan teman lawan jenis atau
bergantung
Masa dewasa muda Menjadi saling bergantung antara orang tua dan
teman, mencari pasangan, menikah dan
mempunyai anak
Masa tengah baya Belajar menerima hasil kehidupan yang sudah
dilalui
Masa dewasa tua Berduka karena kehilangan dan mengembangkan
perasaan keterkaitan dengan budaya
Sumber : stuart dan sundeen (1995), hlm 346 dikutip dalam fitria (2009)
2. Faktor komunikasi dalam keluarga

Ganggguan komunikasi dalam keluarga merupakan faktor
pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan social. Dalam teori ini
yang termasuk masalah berkomunikasi sehingga menimbulkan
ketidakjelasan (double-blind) yaitu sesuatu keadaan dimana seorang
anggota keluarga menerima pesan yang saling bertentangan dalam waktu
bersamaan atau ekspresi emosi yang tinggi dalam keluarga yang
menghambat untuk berhubungan dengan lingkungan di luar keluarga.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:

Isolasi social atau mengasingkan diri dari lingkungan social
merupakan suatu faktor pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan
social. Hal ini disebabkan oleh norma-norma yang salah dianut oleh
keluarga, dimana setiap anggota keluarga yang tidak produktif seperti
usia lanjut, berpenyakit kronis, dan penyandang cacat diasingkan dari
lingkungan social.
4. Faktor biologis
Faktor biologis juga merupakan salah satu faktor pendukung
terjadinya gangguan dalam hubungan social. Organ tubuh yang dapat
mempengaruhi terjadinya gangguan hubungna social adalah otak,
misalnya pada klien skizofrenia yang mengalami masalah hubungan
social memiliki struktur yang abnormal pada otak seperti atropi, serta
perubahan ukuran dan bentuk sel-sel dalam limbic dan daerah kortikal.
D. FAKTOR PRESIPITASI
1. Faktor eksternal
Contoh adalah stressor social budaya, yaitu stress yang ditimbulkan
oleh faktor social budaya seperti keluarga.
2. Faktor internal
Contohnya adalah stressor psikologis, yaitu stress terjadi akibat
ansietas atau kecemasan yang berkepanjangan dan terjadi bersamaan
dengan keterbatasan kemampuan individu untuk mengatasinya. Ansietas
ini dapat terjadi akibat tuntutan untuk berpisah dengan orang terdekat
atau tidak terpenuhinya kebutuhan individu.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
E. TANDA DAN GEJALA

Berikut ini adalah tanda dan gejala klien dengan isolasi social :
1. Kurang spontan
2. Apatis
3. Ekspresi wajah kurang berseri
4. Tidak merawat diri
5. Tidak ada atau kurang komunikasi verbal
6. Mengisolasi diri
7. Tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitarnya
8. Asupan nutrisi terganggu
9. Retensi urin dan feses
10. Aktivitas menurun
11. Kurang energy
12. Rendah diri
13. Postur tubuh berubah, misalnya sikap fektus atau janin (khususnya pada
posisi tidur
F. RENTANG RESPON
Adaptif Maladaptif
 Menyendiri  Merasa sendiri  Menarik diri

 Otonomi  Dependensi  Ketergantungan
 Bekerjasama  Curiga  Manipulasi
 Interdependen  Curiga
Gambar. Rentang respon isolasi social

Sumber : townsend (1998) dikutip dalam Fitria (2009)

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
G. POHON MASALAH
Risti menciderai diri, orang lain, dan
lingkungan
Defisit Perawatan Diri GPS : Halusinasi
Intoleransi Aktifitas Isolasi social
Harga Diri Rendah kronis
Koping Individu tidak efektif Koping keluarga tidak efektif
Gambar .Pohon Masalah Isolasi Sosial

Sumber: Fitria (2009)
H. MASALAH KEPERAWATAN YANG SERING MUNCUL

1. Isolasi social
3. Perubahan persepsi snsori halusinasi
4. Koping individu tidak efektif
5. Koping keluarga tidak efektif
6. Intoleransi aktivitas
7. Deficit perawatan diri
8. Resiko tinggi menciderai diri, orang lain, dan lingkungan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:

Keperawatan
Isolasi sosial Subjektif
 Klien mengatakan malas bergaul dengan orang lain
 Klien mengatakan dirinya tidak ingin ditemani
perawat dan meminta untuk sendirian
 Klien mengatakan tidak mau berbicara dengan orang
lain
 Tidak mau berkomunikasi
 Data tentang klien biasanya didapat dari keluarga
yang mengetahui ketebatasan klien
Objektif
 Kurang spontan
 Apatis
 Ekspresi wajah kurang berseri
 Tidak merawat diri dan tidak memperhatikan
kebersihan
 Tidak ada atau kurang komunikasi verbal
 Mengisolasi diri
 Tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitar
 Asupan makanan dan minuman terganggu
 Retensi urin dan feses
 Aktivitas menurun
 Kurang berenergi atau bertenaga
 Rendah diri dan postur tubuh berubah

STIKES
MUHAMMADIYAH
Sosial/Menarik Diri (SP 1 …IK.SP.MD1.STIKESM/2017
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 1: BHSP dan IDENTIFIKASI
PENYEBAB ISOLASI SOSIAL, KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
a. Mengidentifikasi penyebab isolasi social
b. Mendiskusikan keuntungan dan keerugin berinteraksi dengan orang
lain
c. Melatih klien berkenalan
d. Minta pasien untuk mendemostrasikan kembali

STIKES
MUHAMMADIYAH

3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 2: MELATIH BERINTERAKSI
SECARA BERTAHAP
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
b. Melatih berkenalan dengan orang lain

STIKES
MUHAMMADIYAH
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
B. INSTRUKSIONAL KERJA SP 3 : BERKENALAN DENGAN 2
ORANG ATAU LEBIH
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
2. FASE KERJA
a. Melakukan evaluasi pertemuan sebelumnya (SP 1 DAN SP 2)
b. Melatih berkenalan dengan 2 orang atau lebih

STIKES
MUHAMMADIYAH
3. TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Sosial/Menarik Diri (SP 1 …IK.SP.MD1K.STIKESM/2017

1. Leaflet/ lembar balik isolasi social/ menarik diri
2. Kertas
3. Bolpoint
KELUARGA, MENJELASKAN PROSES TERJADINYA ISOLASI
SOSIAL DAN MENJELASKAN CARA MERAWAT PASIEN SOLASI
SOSIAL
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
b. Menjelaskan proses terjadinya isolasi social/ menarik diri

STIKES
MUHAMMADIYAH

3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH

1. Leaflet/ lembar balik Isolasi Sosial
2. Kertas
3. Bolpoint
PASIEN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA

STIKES
MUHAMMADIYAH
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

STIKES
MUHAMMADIYAH

1. Leaflet/ lembar balik isolasi social/ Menarik diri
2. Kertas
3. Bolpoint
KELUARGA DAN PASIEN
1. FASE ORIENTASI
1) Memberikan salam
1) Waktu
2) Tempat
3) Topik
2. FASE KERJA
1) Follow up
2) Rujukan

STIKES
MUHAMMADIYAH
3. FASE TERMINASI
1) Data subjektif
2) Data objektif
1) Waktu
2) Tempat
3) Topic
a. SIKAP TERAPEUTIK

INSTRUKSIONAL KERJA
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK
IK.TAK STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
MUHAMMADIYAH Terapi Aktivitas Kelompok
Revisi Tanggal
IK.TAK.STIKESM.LAB. Ketua
STIKES
MUHAMMADIYAH
Disetujui oleh: Terapi Aktivitas Kelompok No. Dokumen:
…IK.TAK.STIKESM/2017
Ketua Berlaku:
A. PENGERTIAN
Kelompok adalah kumpulan individu yang memiliki hubungan satu dengan
yang lain, saling bergantung dan mpy norma yang sama ( stuart & laraia,
2001 )
B. TUJUAN
Membantu anggotanya berhubungan dengan orang lain serta mengubah
perilaku yang destruktif dan mal adaptif

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
C. FUNGSI :
1. Tempat berbagi pengalaman dan saling membantu satu sama lain
2. Menemukan cara menyelesaikan masalah
D. KOMPONEN :
1. Leader
2. Co leader
3. Observer
4. Fasilitator
E. PROPOSAL TAK
1. Topik
2. Tujuan:
a. Tujuan umum
b. Tujuan khusus
3. Landasan teori
Justifikasi TAK pada kondisi klien yang akan disertakan
4. Klien
a. Karakteristik/kriteria
b. Proses seleksi
5. Pengorganisasian
a. Waktu, tanggal, hari, jam, lama tiap langkah kegiatan
b. Tim terapis : leader, co leader, fasilitator, observer
c. Setting tempat
d. Metode dan metode

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua Berlaku:
6. Proses pelaksanaan
a. Orientasi
b. Kerja
c. Terminasi

INSTRUKSIONAL KERJA
PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) SOSIALISASI
IK.PTAKS STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
MUHAMMADIYAH Proposal Terapi Aktivitas
Revisi Tanggal Kelompok (TAK)
Sosialisasi
IK.PTAKS.STIKESM.LAB. Ketua
STIKES
MUHAMMADIYAH
Disetujui oleh: Proposal Terapi Aktivitas No. Dokumen:
Kelompok (TAK) …IK.PTAKS.STIKESM/2017
Ketua Sosialisasi Berlaku:
A. Jenis kegiatan : Mengoperkan bola

B. Kriteria Klien :
1. Menarik diri yang sudah sampai pada tahap mampu berinteraksi dalam
kelompok kecil
2. Sehat secara fisik
C. Alat/ Media :
1. Tape recorder

STIKES
MUHAMMADIYAH
2. Kaset
3. Bola tenis
D. FASE ORIENTASI
1. Salam terapeutik
2. Kontrak :
a. Waktu : 45 menit
b. Tempat : Ruang jiwa RSJD Dr. Amino Gondohutomo
c. Topic : cara memperkenalkan diri kepada orang lain
3. Tujuan aktivitas : klien dapat menyebut jati dirinya
4. Aturan main :
a. Setiap peserta harus mengikuti permainan dari awal sampai akhir
dengan akhir
b. Bila ingin ke kamar kecil harus seizin pemimpin TAK
E. FASE KERJA
1. Hidupkan kaset pada tape recorder
2. Edarkan bola tenis berlawanan dengan arah jarum jam
3. Pada saat tape dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola tenis
mendapat giliran untuk menyebutkan: salam, nama lengkap, nama
panggilan yang disenengi, asal dan hobi. Dimulai oleh terapis sebagai
contoh.
4. Tulis nama panggilan pada kertas dan tempelkan
5. Ulangi nomor 1 dan 2 sampai semua anggota mendapat giliran
6. Beri pujian untuk setiap keberhasilan klien dengan member tepuk tangan.

STIKES
MUHAMMADIYAH
F. FASE TERMINASI
1. Evaluasi
a. Pemimpin TAK mengeksplorasikan perasaan anggota kelompok
setelah memperkenalkan diri. Contoh : “ bagaimana perasaannya
setelah mengikuti kegiatan hari ini?”
b. Pemimpin TAK memberikan umpan balik positif pada anggota
kelompok
c. Pemimpin TAK meinta anggota kelompok untuk mencoba
mengenalkan diri pada orang lain dalam kehidupan sehari- harinya.
2. Kontrak waktu yang akan datang:
a. Waktu : 45 menit
b. Tempat : ruang jiwa RSJD Dr. Amino Gondohutomo
c. Topic/ Kegiatan : memperkenalkan diri
3. Hasil yang diharapkan :
75 % anggota kelompok mampu memperkenalkan diri : salam, nama
lengkap, nama panggilan, asal dan hobi.

INSTRUKSIONAL KERJA
PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)
STIMULASI KOGNITIF/ PERSEPSI
IK.PTAKSK STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
Revisi Tanggal Kelompok (TAK) Stimulasi
Kognitif
IK.PTAKS.STIKESM.LAB. Ketua
STIKES
MUHAMMADIYAH
Kelompok (TAK) Stimulasi …IK.PTAKSK.STIKESM/2017
Ketua Kognitif Berlaku:
A. PENGERTIAN
TAK yang diberikan dengan memberiikan stimulus pada pasien
halusinasi sehingga pasien bisa mengontrol halusinansinya
B. TUJUAN
1. Pasien mengenal isi halusinasi
2. Pasien mengenal waktu terjadinya halusinasi
STIKES
MUHAMMADIYAH
3. Pasien mengenal frekuensi halusinasi

4. Pasien mengenal frekuensi halusinasi
C. INDIKASI
Pasien halusinasi
D. ALAT
1. Sound system
2. Spidol
3. Papan tulis
E. PERSIAPAN
1. Memilih pasien sesuuai indikasi
2. Membuat kontrak dengan pasien
3. Mempersiapkan alat dan tepat (peserta duduk melingkar)
F. ORIENTASI
1. Mengucapkan salam terapeutik
2. Menanyakan perasaan klien hari ini
3. Menjelakan tujuan kegiatan
4. Menjelaskan aturan main:
a. Pasien memperkenalkn diri
b. Pasien harus mengikuti kegiatan awal sampai akhir
c. Bila ingin keluar dari kelompok harus meminta izin dari terapis
d. Lama kegiatan 45 menit
G. KERJA
1. Mengajak pasien untuk salling memperkenalkan diri (nama, nama
panggilan, asal)

STIKES
MUHAMMADIYAH
2. Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan yaitu masing-masing pasien

membagi pengalaman tentang halusinsi yang mereka alami deengan
menceritakan isi, waktu terjadi, frekuensi dan perasaan yang timbul saat
mengalami halusinasi
3. Meminta pasien untuk bercerita tentang halusinasi yang dialami secara
berurutan
4. Setiap kali pasien selesai cerita terapis mempersilahkan pasien lain untuk
bertanya sebanyak- banyaknya 3 pertanyaan
5. Ulangi 3,4 sampai semua mendapat giliran
6. Terapis memberikan pujian, setiap kali pasien selesai menceritakan
halusinasinya
H. TERMINASI
1. Menanyakan perasaan pasien setelah mengikuti TAK
2. Member pujian atas pencapaian kelompok
3. Menganjurkan mendengarkan bila mngalami halusinasi segera
menghubungi perawat
4. Membuat kontrak kembali untuk berikutnya TAK

INSTRUKSIONAL KERJA
STIMULASI SENSORI
IK.PTAKSS STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
Revisi Tanggal Kelompok (TAK) Stimulasi
Sensori
Ketua
IK.PTAKSS.STIKESM.LAB
STIKES
MUHAMMADIYAH
Kelompok (TAK) Stimulasi …IK.PTAKSS.STIKESM/2017
Ketua Sensori Berlaku:
A. Pengertian
TAK stimulasi sensori adalah TAK yang diadakan dengan memberikan
stimulus tertentu kepada klien sehingga terjadi perubahan perilaku.
B. Bentuk Stimulus
1. Stimulus suara : music

STIKES
MUHAMMADIYAH
Kelompok (TAK) Stimulasi …IK.PTAKSS.STIKESM/2017
Ketua Sensori Berlaku:
2. Stimulus visual : gambar

3. Stimulus gabungan visual dan suara : melihat televise, video
C. Tujuan
TAK stimulus sensori bertujuan agar klien mengalami:
1. Peningkatan kepekaan terhadap stimulus
2. Peningkatan kemampuan merasakan keindahan
3. Peningkatan apresiasi terhadap lingkungan
D. Jenis TAK
1. TAK stimulasi suara
2. TAK stimulasi gambar
3. TAK stimulasi suara dan gambar
E. Modul (terlampir)

STIKES
MUHAMMADIYAH
Kelompok (TAK) Stimulasi …IK.PTAKSS.MM.STIKESM/2017
Ketua Sensori Mendengar Musik Berlaku:
A. Tujuan
1. Klien mampu mengenali music yang didengar
2. Klien mampu menikmati music sampai selesai
3. Klien mampu menceritakan perasaan setelah mendengarkan music
B. Setting
Peserta duduk melingkar
C. Alat
1. Tape recorder
2. Kaset lagu melayu (dipilih lagu yang memiliki cerita yang bermakna.
Dapat juga lagu- lagu yang bermakna religious)
D. Metode
1. Diskusi
2. Sharing persepsi
E. Langkah- langkah Kegiatan
1. Persiapan
a. Membuat kontrak dengan klin yang sesuai indikasi: klien menarik
diri, harga diri rendah.
b. Mempersiapkan alat dan tempat
2. Orientasi
a. Salam terapeutik : terapis mengucapkan salam
b. Evaluasi / validasi : terapis menanyakan perasaan klien hari ini
c. Kontrak :
1) Terapis menjelaskan tujuan kegiatan
2) Terapis menjelaskan aturan main yaitu :

STIKES
MUHAMMADIYAH
a) Klien harus mengikuti kegiatan dari awal sampai dengan akhir

b) Bila ingin keluar dari kelompok, klien harus meminta izin
kepada terapis
c) Lama kegiatan 60 menit
3. Kerja
a. Terapis mengajak klien saling memperkenalkan diri ( nama dan
namapanggilan), serta asal, dimulai dari terapis, secara berurutan
sarah jarum jam.
b. Setiap kali seorang klien selesai memperkenalkan diri, terapis
mengajak klien untuk bertepuk tangan
c. Terapis menjelaskan bahwa akan diputar lagu, klien boleh berjoget
sesuai irama lagu. Setelah lagu tersebut peserta akan menceritakan isi
cerita dari lagutersebut dan perasaan klien setelah mendengar lagu.
d. Terapis memutar lgu, klien mendengar, boleh juga berjoged
e. Scara bergiliran, klien menceritakan isi lagu dan perasaannya secara
bergiliran. Sesuai arah jarum jam. Sampai semua peseerta meendapat
giliran. ( catatan: jika klien aktif dan proses berlangsung cepat, lagu
yang diputar boleh lebih dari satu lagu).
f. Terapis memberikan pujian, setiap klien selesai menceritakan
perasaanya.
4. Terminasi
1. Evaluasi
a. Trapis menanyakan persaan kliensetelah mengikuti TAK
b. Terapis memberikan pujian atas pencapaian kelompok

STIKES
MUHAMMADIYAH
2. Tindak lanjut : terapis menganjurkan klien untuk mendengarkan

music- musik yang baik dan yang bermakna dalam kehidupan
3. Kontrak yang akan dating
a. Terapis menyepakati kegiatan TAK berikutnya
b. Terapis menyepakati waktu dan tempat TAK.
5. Evaluasi dan dokumentasi
NO Aspek yang dinilai Nama peserta TAK
1. Mengikuti kegiatan sampai akhir

2. Menjelaskan makna lagu
3. Menjelaskan perasaan setelah
mendengar lagu
Ket:
1: dilakukan
0: tidak dilakukan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Kelompok (TAK) Stimulasi …IK.PTAKSS.M.STIKESM/2017
Ketua Sensori Menggambar Berlaku:
A. Tujuan
1. Klien dapt mengekspresikan perasaan melalui gambar
2. Klien dapat member makna gambar
B. Setting
1. Klien duduk melingkar
2. Tempat tenang dan nyaman
C. Alat
1. Kertas HVS
2. Pensil
3. Pensil warna/ crayon
D. Metode
1. Dinamika kelompok
2. Diskusi
E. Langkah- langkah kegiatan
1. Persiapan
a. Terapis membuat kontrak dengan klien
b. Terapis menyiapkan alat dan tempat
2. Orientasi
a. Salam terapeutik : trapis mengucapkan salam
b. Evaluasi/ validasi : terapis menanyaka perasaan klien hari ini
c. Kontrak :
1) Terapis menjelaskan tujuan TAK
2) Terapis menjelaskan aturan main TAK :
a) Klien mengikuti TAK dari awal sampai akhir

STIKES
MUHAMMADIYAH
b) Jika akan keluar kelompok, klinharus meminta izin terapis

c) Lama kegitan 60 menit
3. Kerja
a. Terapis menjelaskan kegiatan yang akan dilaksanakan yaitu
menggambar dan cerita hasil gambar kepada klien lain.
b. Terapis membagikan kertas dan pensil, satu pasang untuk setiap klien
c. Terapis meminta klien menggambar apa saja sesuai dengan perasaan
hatinya
d. Sementara klien mulai menggambar, terapis berkelilig dan memberi
penguatan kepada klien untuk meneruskan menggambar. Jangan
mncela klien.
e. Setelah selesai semua menggambar, terapis meminta masing- masing
klie untuk menceritakan gambar yang apa dan apa makna gambar
tersebutmenurut klien
f. Kegiatan no. 5 dilakukan sampai semua klien mendapat giliran
g. Setiap kali klien selesai menceritakan gambarnya, terapis mengajak
klien bertepuk tangan
4. Terminasi
a. Evaluasi :
1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah selesai mengikuti
TAK
2) Terapis memberikan pujian atas pencapaian kelompok
b. Tindak lanjut : terapis menganjurkan klien untuk mengekspresikan
perasaan melalui gambar

STIKES
MUHAMMADIYAH
c. Kontrak yang akan dating:

1) Terapi menyepakati TAK berikutnya
2) Terapis mnyepakati tempat dan waktu TAK
1. Mengikuti kegiatan dari awal sampai

akhir
2. Menggambar sampai selesai
3. Menceritakan jenis gambar

4 Menceritakan makna gambar
Ket:
1 : Dilakukan
0 : Tidak dilakukan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Kelompok (TAK) Stimulasi …IK.PTAKSS.MV.STIKESM/2017
Ketua Sensori Menonton TV Berlaku:
A. Tujuan
1. Klien dapat menikmati menonton TV/ video ( catatan : jika menonton
TV, acara yang ditonton hendaknya dipilih yang postif dan bermakna
terapi untuk klien
2. Klien menceritakan makna acara yang ditonton
B. Setting
1. Klien duduk membentuk setnah lingkaran di depan tv
2. Ruangan aman dan tenang
C. Alat
1. Video
2. Televise
3. VCD
D. Metode
Diskusi
E. Langkah- langkah Kegiatan
1. Persiapan
a. Terapis membuat kontrak dengan klien yang terpilih
b. Terapis menanyakan alat dan tempat
2. Orientasi
a. Salam terapeutik: terapis mengucapkan salam kepada klien
b. Evaluasi / validasi : terapis menanyakan perasaan klien hari ini
c. Kontrak:
1) Terapis menjelaskan kegiatan yang akan dilaksanakan
2) Terapis menjelaskan aturan main:

STIKES
MUHAMMADIYAH
a) Klien mengikuti TAK dari awal sampai akhir

b) Bila ingin keluar dari kelompok, klien harus meminta izinn
terapis
c) Lama kegiatan adalah 60 menit
3. Kerja
a. Terapis menjlaskan kegiatan yang akan dilaksanakan yaitu menonton
tv/ video dan mencerikan makna yang telah ditonton.
b. Terapis memutar tv/ vcd yang telah dipersiapkan ( catatan: untuk
klien PK dapat dipilih vido tentang marah dan sebagainya,
disesuaikan dengan klien da tujuan yang hendak dicapai
c. Setelah selesai mnonton, masing- masing klien diberi kesempatan
mencritakan isi tontonan dan maknanya untuk khidupan klien.
Berurutan searah jarum jam, dimulai dari klien yang ada disebelah
kiri terapis
d. Setiap selesai klien menceritakanpersepsinya, terapis mengajak klien
bertepuk tangan dan memberikan pujian, sampai semua klien
mendapat giliran
4. Terminasi
a. Evaluasi
1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah selesai mengikuti
TAK
2) Terapis memberikan pujian atas pencapaian kelompok
b. Tindak lanjut : terapis menganjurkan klien untuk menonton acara tv
yang baik

STIKES
MUHAMMADIYAH
c. Kontrak yang akan datang:

1) Terapis menyepakati kegiatan TAK berikutnya
2) Terapis menyepakatitempat dan waktu TAK

akhir
2. Menceritakan cerita dalam tv/ video
3. Menceritakan makna cerita
4 Menjelaskan perubahan prilakau
sesuai dengan tontonan
Petunjuk:
1: dilakukan
0: tidak dilakukan

INSTRUKSIONAL KERJA
ORIENTASI REALITA
IK.PTAKOR STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
Revisi Tanggal Kelompok (TAK) Orientasi
Realita
Ketua
IK.PTAKOR.STIKESM.LAB
STIKES
MUHAMMADIYAH
Kelompok (TAK) Orientasi …IK.PTAKOR.STIKESM/2017
Ketua Realita Berlaku:
A. Tujuan
1. Klien menyadari orang disekitarnya
2. Klien menyadari tempat dimana ia berada
3. Klien menyadari waktu

STIKES
MUHAMMADIYAH
B. Kriteria Peserta:
1. Klien yang mengalami gangguan orientasi orang, tempat, waktu
2. Lklien tidak membahayakan diridan orang lain
3. Klien sehat secara fisik dan bertoleransi terhadap aktivitas
C. Tahapan kegiatan
1. Sesi I : orientasi orang
2. Sesi II: orientasi tempat
3. Sesi III: orientasi waktu
CONTOH ORIENTASI ORANG

A. TUJUAN
1. Klien mampu memperkenalkan diri
2. Klien mampu mengenal orang lain
B. INDIKASI
1. Demensia
2. Halusinasi
3. kebingungan
C. PERMAINAN DALAM KELOMPOK
1. Alat
a. Gantungan nama
b. Spidol besar permanen
c. Bola tenis
d. Kaset lagu dangdut
e. Tape recorder

STIKES
MUHAMMADIYAH
D. KEGIATAN
1. Persiapan
a. Mimilih pasien sesuai indikasi
b. Membuat kontrak dengan klen sesuai dengan indikasi
c. Mempersiapkan alat dan tempat ( peserta duduk melingkar)
2. Orientasi
a. Mengucapkan salam terapeutik
b. Enanyakan perasaan klien hari ini
c. Menjelaskan tujuan kegiatan
d. Menjelaskan aturan main:
1) Masing- masing pasien duduk dikursinya masing- masing sampai
permainan selesai
2) Bila ingin keluar dari kelompok harus meminta izn dari terapis
3) Lama kegiatan 45 menit
3. Kerja
a. Terapis memberikan name tag untuk masing- masing peserta
b. Terapis meminta masing- masing peserta menyebutkn nama, nama
panggilan, status dan alamatnya
c. Terapis meminta masing- masing peserta menuliskan nama
panggilannya dimasin- masing name tagyang telah dibagikan
d. Terapis meminta masing- masing peserta memperkenalka diri secara
berurutan searah jarum jam dimulai dari terapis meliputi
menyebutkan nama, nama panggilan, alamatnya.
e. Terapis menjelaskan lngkah berikutnya : tape recorder akan
dinyalakan saat music terdengar bola tenisdipindahkan dari satu

STIKES
MUHAMMADIYAH
peserta kepserta yang lain. Saat music dihentikan peserta yang

memegang bola tenis menyebutkan nama, nama panggilan dan
alamat semua peserta yang lain.
f. Trapis menyalakan tape dan menghentikan saat music dihentikan
peserta yang sedang memegang bola tnnis menyebutkan nama, nama
panggilan, dan alamat semua peserta yang lain
g. Ulangi lang no.f sampai semua peserta mendapat giliran
h. Terapis emberikan pujian, setiap kali pasien selesai menceritakan
perasaanya.
4. Terminasi
a. Menanyakan perasaan pasien setelah mengikuti TAK
b. Memberi pujian atas pencapaian kelompok
c. Mnganjurkan agar pasien untuk kontak daan interaksidengan orang
lain
d. Membuat kontrak kembali untuk TAK berikutnya untuk mengenal
tempat.

INSTRUKSIONAL KERJA
PENYALURAN ENERGI
IK.PTAKPE STIKES LAB. KODE NO. URUT
MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
Revisi Tanggal Kelompok (TAK)
Penyaluran Energi
Ketua
IK.PTAKPE.STIKESM.LAB
STIKES
MUHAMMADIYAH
Kelompok (TAK) …IK.PTAKPE.STIKESM/2017
Ketua Penyaluran Energi Berlaku:
A. Jenis Kegiatan : senam kesegaran jasmani

B. Kriteria klien:
1. Klien perilaku kekerasan yng telah dapat mengekspresikan marahnya
secara konstruktif
2. Klien menarik diri yang telah dapat berhubungan dengan orang lain
secara bertahap
3. Klien sehat secara fisik

STIKES
MUHAMMADIYAH
C. Alat/ media:
1. Tape recorder
2. Kaset
3. Peluit
D. Fase Orientasi
1. Salam terapeutik
2. Kontrak :
a. Waktu : 45 Menit
b. Tempat : Ruang jiwa
c. Topic : melakukan senam kesegaran bersama
3. Tujuan aktivitas : klien dapat melakukan gerakan senam untuk
menyalurkan energinya
4. Aturan main :
a. Setiap klien harus mengikuti permainan dari awal sampai dengan
akhir
b. Bila ingin ke kamar kecil, harus seizing pimpinan TAK.
E. Fase Kerja
1. Atur posisi pasien dalam barisan
2. Hidupkan kaset
3. Motivasi klien untuk mengikuti gerakan senam seperti yangdicontohkan
instruktur senam
F. Fase Terminasi
1. Evaluasi
a. Pemimpin TAK mengeksplorasikan perasaan klien setelah
mendengarkan musik

STIKES
MUHAMMADIYAH
b. Pemimpin TAK mmberikan umpan balik postif pada klien

c. Pemimpin TAK meminta klien untuk mencoba melakukan senam
secara teratur setiap hari
2. Kontrak yang akan datang
a. Waktu :
b. Tempat : ruang jiwa RSJD Dr. Amino Gondohutomo
c. Topic : mendiskusikan tentang bunga
3. Hasil yang diharapkan
75% klien mampu :
a. Mengikuti senam dari awal sampai akhir
b. Menyebutkan perasaanya setelah mengikuti senam

INSTRUKSIONAL KERJA
ROLE PLAY TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)
SOSIALISASI
IK.TAKS STIKES LAB. KODE NO. URUT
MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
MUHAMMADIYAH
Terapi Aktivitas Kelompok
Revisi Tanggal
(TAK) Sosialisasi
IK.TAKS.STIKESM.LAB Ketua
STIKES
MUHAMMADIYAH
Disetujui oleh: No. Dokumen:
…IK.TAKS.STIKESM/2017
Ketua (TAK) Sosialisasi
Berlaku:
A. PENGERTIAN
Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) Sosialisasi: Upaya memfasilitasi
kemampuan sosialisasi sejumlah klien dengan masalah hubungan sosial.
B. TUJUAN
Tujuan umum TAKS yaitu klien dapat meningkatkan hubungan sosial dalam
kelompok secara bertahap. Sementara, tujuan khususnya adalah :
1. Pasien mampu memperkenalkan diri
STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
2. Pasien mampu berkenalan dengan anggota kelompok

3. Pasien mampu bercakap – cakap dengan anggota kelompok
4. Pasien mampu menyampaikan dan membicarakan topik percakapan
5. Pasien mampu menyampaikan dan membicarakan masalah pribadi pada orang
lain
6. Pasien mampu bekerja sama dalam permainan sosialisasi kelompok
7. Pasien mampu menyampaikan pendapat tentang manfaat kegiatan TAKs yang
telah dilakukan
C. KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK/KLIEN

1. Pasien menarik diri yang telah mulai melakukan interaksi interpersonal
2. Pasien kerusakan komunikasi verbal yang telah berespon sesuai dengan stimulus
D. MACAM – MACAM TAKS
SESI I
1. TOPIK : Pasein mampu memperkenalkan diri
2. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Membantu klien meningkatkan kemampuan untuk berhubungan dengan
orang lain dalam suatu kelompok
b. Tujuan Khusus
Klien dapat memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama lengkap , nama
panggilan, asal dan hobi
3. KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK/KLIEN

a. Pasien menarik diri yang telah mulai melakukan interaksi interpersonal

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
b. Pasien kerusakan komunikasi verbal yang telah berespon sesuai dengan

stimulus
4. PROSES SELEKSI
a. Klien menarik diri yang cukup kooperatif

b. Klien yang sulit mengungkapkan perasaannya melalui komunikasi verbal
c. Klien dengan gangguan menarik diri yang telah dapat berinteraksi dengan
orang lain
d. Klien dengan kondisi fisik yang dalam keadaan sehat (tidak sedang
mengidap penyakit fisik tertentu seperti diare, thypoid dan lain-lain)
e. Klien halusinasi yang sudah dapat mengontrol halusinasinya
f. Klien dengan riwayat marah/amuk yang sudah tenang
5. JADWAL KEGIATAN
a. Waktu pelaksanaan:
Hari/tanggal :
Waktu : ± 30 menit.
b. Lamanya : 30 Menit
Alokasi waktu : Perkenalan dan Pengarahan 10 menit
Permainan 10 menit
Ekspress Feeling 5 menit
Penutup 5 menit
6. MEDIA DAN ALAT
a. Lembaran kertas
b. pensil
c. handphone atau tape

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
d. bola tenis
7. METODE PELAKSANAAN
Metode :
a. Dinamika kelompok
b. Diskusi dan tanya jawab
c. Bermain peran / simulasi
8. PENGORGANISASIAN
a. Leader :
Tugas:
1) Menyiapkan proposal kegiatan TAK
2) Menyampaikan tujuan dan peraturan kegiatan terapi aktifitas kelompok
sebelum kegiatan dimulai.
3) Menjelaskan permainan.
4) Mampu memotivasi anggota untuk aktif dalam kclompok dan
memperkenalkan dirinya.
5) Mampu memimpin tcrapi aktifitas kelompok dengan baik dan tertib
6) Menetralisir bila ada masalah yang timbul dalam kelompok.
b. Co leader :
Tugas :
1) Menyampaikan informasi dari fasilitator ke leader tentang aktifitas
klien.
2) Mengingatkan leader jika kegiatan menyimpang.
c. Fasilitator
Tugas:
1) Menyediakan fasilitas selama kegiatan berlangsung.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
2) Memotivasi klien yang kurang aktif.

3) Membantu leader memfasilitasi anggota untuk berperan aktif dan
memfasilitasi anggota kelompok
d. Observer :
Tugas :
1) Mengobservasi jalannya proses kegiatan
2) Mencatat perilaku verbal dan non verbal klien selama kegiatan
berlangsung
Proses Pelaksanaan
1 Perkenalan dan pengarahan
a. Mempersiapkan lingkungan : suasana tenang dan nyaman (tidak ribut)
b. Mempersiapkan tempat : pengaturan klien duduk di kursi membentuk
setengah lingkaran dengan posisi tempat duduk menghadap pada leader dan
co. leader yang berdiri di depan.
c. Menyiapkan alat dan bahan
2 Pembukaan
a. Leader memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama, asal institusi dan
memperkenalkan anggota tim TAK lainnya.
b. Leader menjelaskan tujuan terapi aktifitas kelompok
c. Membuat kontrak waktu dengan klien dan lamanya permainan berlangsung.
d. Menjelaskan peraturan kegiatan dalam kelompok lain :
1) Diharapkan klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
2) Jika klien ingin ke kamar mandi atau toilet harus minta ijin kepada leader
3) Bila ingin bertanya tentang cara permainan di minta untuk mengacungkan
tangan.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
4) Klien tidak diperkenankan untuk merokok, makan, minum ditempat pada

saat mengikuti TAK.
5) Sesama klien tidak diperbolehkan untuk saling mengejek atas hasil karya
gambarnya masing – masing klien selama TAK berlangsung
9. SETTING TEMPAT
Fasilitator fasilitator Observer
Klien klien Klien klien
Co.Leader
Leader

Fasilitator Fasilitator
10. PROGRAM ANTISIPASI KEGIATAN

Antisipasi Masalah
a. Penanganan klien yang tidak aktif saat aktifitas kelompok
1) Memanggil klien
2) Memberi kesempatan kepada klien tersebut untuk menjawab sapaan
perawat atau klien yang lain
b. Bila klien meninggalkan permainan tanpa pamit:
1) Panggil nama klien
2) Tanya alasan klien meninggaikan permainan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
3) Berikan penjelasan tentang tujuan permainan dan berikan penjelasan pada

klien bahwa klien dapat melaksanakan keperluannya setelah itu klien boleh
kembali lagi
c. Bila ada klien lain ingin ikut
1) Berikan penjelasan bahwa permainan ini ditujukan pada klien yang telah
dipilih
2) Katakan pada klien lain bahwa ada permainan lain yang mungkin dapat
diikuti oleh klien tersebut
3) Jika klien memaksa beri kesempatan untuk masuk dengan tidak memberi
peran pada permainan tersebut.
11. LANGKAH KEGIATAN

a. Prosedur Kerja
1) Persiapan
a) Membuat kontrak dengan klien yang sesuai indikasi
b) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
2) Orientasi
(a) Mengucapkan salam terapeutik
(b) Menanyakan perasaan klien pada hari ini
(c) Menjelaskan tujuan kegiatan
(d) Menjelaskan aturan main :
(1) Klien harus mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
(2) Bila ingin keluar dari kelompok harus meminta izin dari terapis
(3) Lama kegiatan 30 menit

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
3) Kerja
(a) Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan yaitu memutar musik
pada handpone atau tape serta bola diedarkan berlawanan dengan
arah jarum
jam dan pada saat musik dimatikan maka anggota yang memegang
bola memperkenalkan dirinya
(b) Hidupkan musik dan edarkan bola tenis berlawanan dengan arah
jarum jam
(c) Pada saat musik dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola
mendapat giliran untuk menyebutkan: salam, nama lengkap, nama
panggilan, hobi dan asal dimulai terapis sebagai contoh
(d) Tulis nama panggilan pada kertas / papan nama dan tempel/ pakai
(e) Ulangi b,c, dan d sampai semua anggota kelompok mendapat giliran
(f) Terapis memberikan pujian ,setiap kali anggota kelompok dengan
member tepuk tangan.
4) Terminasi
(a) Menanyakan perasaan pasien setelah TAK
(b) Memberikan pujian atas pencapaian kelompok
(c) Membuat kontrak kembali untuk TAK berikutnya
12. PROSES EVALUASI
a. Evaluasi Input.
1) Tim berjumlah 7 orang. terdiri atas 1 leader, 1 Co leader, 4 fasilitator, dan
1 observer.
2) Lingkungan tenang.
3) Peralatan handphone, kertas, pensil.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
b. Evaluasi Proses.
1) Minimal 75 % dapat mengikuti permainan dan dapat mengikuti kegiatan
dari awal sampai selesai.
2) Minimal 75 % klien aktif mengikuti kegiatan.
3) Maksimal 25 % klien yang keluar.
c. Evaluasi Output.
1) Minimal 75 % mampu memperkenalkan dirinya dengan menyebutkan
nama lengkap, nama panggilan yang disukai dan hobinya.
2) Minimal 75 % mampu menyebutkan identitas pasangan bermainnya.
3) Minimal 75 % mampu menyebutkan identitas satu pasangan lain yang
mengikuti TAK
4) Minimal 75 % mampu mengikuti peraturan permainan.
5) Minimal 75 % mampu menyebutkan manfaat dari TAK
TAKS SESI II
1. TOPIK : Pasein mampu memperkenalkan dengan anggota kelompok
2. TUJUAN
a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus
1) Klien dapat memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama lengkap ,
nama panggilan, asal dan hobi
2) Klien dapat menanyakan diri dengan menyebutkan nama lengkap , nama
panggilan, asal dan hobi

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

stimulus
4. PROSES SELEKSI
orang lain
5. JADWAL KEGIATAN
Hari/tanggal :
Permainan 10 menit
Penutup 5 menit
6. MEDIA DAN ALAT
a. Lembaran kertas

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
b. pensil
d. bola tenis
Metode :
8. PENGORGANISASIAN
a. Leader :
Tugas:
b. Co leader :
Tugas :
klien.
c. Fasilitator

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Tugas:
d. Observer :
Tugas :
berlangsung
Proses Pelaksanaan
setengah lingkaran dengan posisi tempat duduk menghadap pada leader
dan co. leader yang berdiri di depan.
2 Pembukaan
a. Leader memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama, asal institusi
dan memperkenalkan anggota tim TAK lainnya.
c. Mengingatkan kontrak waktu dengan klien dan lamanya permainan
berlangsung.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
2) Jika klien ingin ke kamar mandi atau toilet harus minta ijin kepada
leader
3) Bila ingin bertanya tentang cara permainan di minta untuk
mengacungkan tangan.
4) Klien tidak diperkenankan untuk merokok, makan, minum ditempat
pada saat mengikuti TAK.
5) Sesama klien tidak diperbolehkan untuk saling mengejek atas hasil
karya gambarnya masing – masing klien selama TAK berlangsung.
9. SETTING TEMPAT
Co.Leader
Leader


Antisipasi Masalah
1) Memanggil klien

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

3) Berikan penjelasan tentang tujuan permainan dan berikan penjelasan
pada klien bahwa klien dapat melaksanakan keperluannya setelah itu
klien boleh kembali lagi
dipilih
a. Prosedur Kerja
1) Persiapan
a) Mengingatkan kontrak dengan klien yang sesuai indikasi
2) Orientasi
a) Mengucapkan salam terapeutik
b) Menanyakan perasaan klien pada hari ini
c) Menjelaskan tujuan kegiatan
d) Menjelaskan aturan main :

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
3) Kerja
a) Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan yaitu memutar musik
arah jarum jam dan pada saat musik dimatikan maka anggota yang
memegang bola memperkenalkan dirinya
b) Hidupkan musik dan edarkan bola tenis berlawanan dengan arah
jarum jam
c) Pada saat musik dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola
mendapat giliran untuk berkenalan dengan anggota kelompok yang
ada disebelah / berlawanan dengan cara :
(1) Memberi salam,
(2) Menyebutkan nama lengkap, nama panggilan, hobi dan asal
(3) Menanyakan nama lengkap, nama panggilan, hobi dan asal
lawan bicara
(4) Dimulai dari terapis sebagai contoh
d) Ulangi 1 dan 2 sampai semua anggota kelompok mendapat giliran
e) Hidupkan kembali musik dan edarkan bola. Pada saat musik
dimatikan minta pada anggota kelompok yang memegang bola untuk
memperkenalkan anggota kelompok yang disebelah kanan kepada
kelompok , yaitu nama lengkap, nama panggilan, asal dan hobi.
Dimulai dari terapis sebagai contoh
f) Ulangi 5 sampai semua mendapat giliran
g) Beri pujian untuk setiap keberhasilan anggota kelompok dengan
memberikan tepuk tangan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
4) Terminasi
a) Menanyakan perasaan pasien setelah TAK
b) Memberikan pujian atas pencapaian kelompok
c) Menganjurkan setiap anggota kelompok latihan berkenalan
d) Memasukkan jadwal kegitan berkenalan ke jadwal sehari - hari
e) Membuat kontrak kembali untuk TAK berikutnya
f)
12. PROSES EVALUASI
a. Evaluasi Input.
1 observer.
3) Peralatan handphone, balon, kertas pesanan, gambar.
b. Evaluasi Proses.
c. Evaluasi Output.
1) Minimal 75 % mampu memperkenalkan dirinya dengan menyebutkan
nama lengkap, nama panggilan yang disukai dan hobinya.
2) Minimal 75 % mampu menyebutkan identitas pasangan bermainnya.
3) Minimal 75 % mampu menyebutkan identitas satu pasangan lain yang
mengikuti TAK

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
TAKS SESI III

1. TOPIK : Pasein mampu bercakap – cakap dengan anggota kelompok
2. TUJUAN
c. Tujuan Umum
d. Tujuan Khusus
1) Menanyakan kehidupan pribadi kepada satu orang anggota kelompok
2) Menjawab pertanyaan tentang kehidupan pribadi
stimulus
4. PROSES SELEKSI
orang lain

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
5. JADWAL KEGIATAN
Hari/tanggal :
Permainan 10 menit
Penutup 5 menit
6. MEDIA DAN ALAT
a. Lembaran kertas
b. pensil
d. bola tenis
e. jadwal harian
Metode :
b. Ekspresi feeling
c. Menggambar
8. PENGORGANISASIAN
a. Leader :
Tugas:

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

b. Co leader :
Tugas :
klien.
c. Fasilitator
Tugas:
d. Observer :
Tugas :
berlangsung

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Proses Pelaksanaan
setengah lingkaran dengan posisi tempat duduk menghadap pada leader
dan co. leader yang berdiri di depan.
2 Pembukaan
berlangsung.
leader
pada saat mengikuti TAK.
.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
9. SETTING TEMPAT
Co.Leader
Leader


Antisipasi Masalah
1) Memanggil klien
dipilih

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
a. Prosedur Kerja
1) Persiapan
a) Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok pada sesi 2 TAKS
2) Orientasi
d) Memvalidasi perasaan klien
e) Menjelaskan aturan main :
3) Kerja
a) Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan yaitu memutar musik pada
handpone atau tape serta bola diedarkan berlawanan dengan arah
jarum jam dan pada saat musik dimatikan maka anggota yang
b) Hidupkan musik dan edarkan bola tenis berlawanan dengan arah jarum
jam

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

mendapat giliran untuk bertanya tentang kehidupan pribadi dengan
anggota kelompok yang ada disebelah / berlawanan dengan cara :
(1) Memberi salam,
(2) Memangil pangilan
(3) Menanyakan kehidupan pribadi : orang terdekat / dipercayai /
disegani , pekerjaan
(4) Dimulai dari terapis sebagai contoh
d) Ulangi 1 dan 2 sampai semua anggota kelompok mendapat giliran
e) Beri pujian untuk setiap keberhasilan anggota kelompok dengan
4) Terminasi
1) Menanyakan perasaan pasien setelah TAK
2) Memberikan pujian atas pencapaian kelompok
3) Menganjurkan setiap anggota kelompok latihan bercakap – cakap
tentang kehidupan pribadi dengan orang lain pada kehidupan sehari -
hari
4) Memasukkan jadwal kegitan berkenalan bercakap – cakap tentang
kehidupan pribadi dengan orang lain pada kehidupan sehari - hari
5) Membuat kontrak kembali untuk TAK berikutnya
12. PROSES EVALUASI
a. Evaluasi Input.
1 observer.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
3) Peralatan handphone, kertas, pensil.

b. Evaluasi Proses.
c. Evaluasi Output.
1) Minimal 75 % mampu bertanya
2) Minimal 75 % mampu menjawab
TAKS SESI IV
1. TOPIK : Pasein mampu menyampaikan topik pembicaraan tertentu dengan
anggota kelompok
2. TUJUAN
a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus
1) Menyampaikan topik yang ingin dibicarakan
2) Memilih topik yang ingin dibicarakan
3) Memberi pendapat tentang topik yang dipilih
a) Pasien menarik diri yang telah mulai melakukan interaksi interpersonal

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
b) Pasien kerusakan komunikasi verbal yang telah berespon sesuai dengan

stimulus
4. PROSES SELEKSI
orang lain
5. JADWAL KEGIATAN
Hari/tanggal :
Permainan 10 menit
Penutup 5 menit
6. MEDIA DAN ALAT
a. Lembaran kertas
b. pensil
d. bola tenis
STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
e. jadwal harian
Metode :
d. Flipchart / whiteboard dan spidol
8. PENGORGANISASIAN
a. Leader :
Tugas:
b. Co leader :
Tugas :
klien.
c. Fasilitator
Tugas:

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

d. Observer :
Tugas :
berlangsung
Proses Pelaksanaan
2 Pembukaan
berlangsung.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
leader
pada saat mengikuti TAK
9. SETTING TEMPAT
Co.Leader
Leader


Antisipasi Masalah
1) Memanggil klien

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

dipilih

a. Prosedur Kerja
1) Persiapan
2) Orientasi

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
3) Kerja
arah jarum
b) jam dan pada saat musik dimatikan maka anggota yang memegang
bola memperkenalkan dirinya
c) Hidupkan musik dan edarkan bola tenis berlawanan dengan arah
jarum jam
d) Pada saat musik dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola
mendapat giliran untuk menyampaikan satu topik yang ingin
dibicarakan. Dimulai oleh terapis sebagai contoh. Misalnya “ cara
bicara yang baik “ atau cara mencari teman”
e) Tuliskan pada flipocahart atau whiteboard topik yang dsampaikan
secara berurutan
f) Ulangi 1,2 dan 3 sampai semua anggota kelompok mendapat giliran
g) Hidupkan lagi musik dan edarkan bola tenis. Pada saat musik
dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola memilih topik
yang disukaiuntuk dibicarakan dari daftar yang ada.
h) Ulangi 6 sampai semua anggota kelompok memilih topik
i) Terapis membantu menetapkan topik yang paling banyak dipilih
j) Hidupkan kaset lagi dan edarkan bola tenis. Pada saat dimatikan
musiknya, anggota yang memegang bola menyampaikan pendapat
tentang topik yang dipilih
k) Ulangi 9 sampai semua anggota kelompok menyampaikan pendapat

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
l) Beri pujian untuk setiap keberhasilan anggota kelompok dengan

4) Terminasi
c) Menganjurkan setiap anggota kelompok latihan bercakap – cakap
tentang topik tertentu dengan orang lain pada kehidupan sehari - hari
d) Memasukkan jadwal kegitan bercakap – cakap
12. PROSES EVALUASI

a. Evaluasi Input.
1 observer.
3) Peralatan handphone, kertas, bolatenis,pen.
b. Evaluasi Proses.
c. Evaluasi Output.
1) Minimal 75 % menyampaikan topik.
2) Minimal 75 % mampu memilih topik.
3) Minimal 75 % mampu memberi pendapat

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

TAKS SESI V
1. TOPIK : Pasein mampu menyampaikandan membicarakan maslah pribadi orang
lain
2. TUJUAN
a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus
1) Menyampaikan masalah pribadi
2) Memilih masalah untuk dibicarakan
3) Memberi pendapat tentang masalah pribadi yang dipilih

stimulus
4. PROSES SELEKSI
orang lain

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

5. JADWAL KEGIATAN
Hari/tanggal :
Permainan 10 menit
Penutup 5 menit
6. MEDIA DAN ALAT
a. Lembaran kertas
b. pensil
d. bola tenis
e. jadwal harian
f. Flipchart / whiteboard dan spidol
Metode :

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
8. PENGORGANISASIAN
a. Leader :
Tugas:
b. Co leader :
Tugas :
klien.
c. Fasilitator
Tugas:
d. Observer :
Tugas :

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

berlangsung
Proses Pelaksanaan
2 Pembukaan
berlangsung.
leader

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
9. SETTING TEMPAT
Co.Leader
Leader


Antisipasi Masalah
1) Memanggil klien

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
dipilih
a. Prosedur Kerja
1) Persiapan
2) Orientasi
3) Kerja
pada handpone atau tape serta bola diedarkan berlawanan dengan arah
jarum jam dan pada saat musik dimatikan maka anggota yang

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
b) Hidupkan musik dan edarkan bola tenis berlawanan dengan arah

jarum jam
mendapat giliran untuk menyampaikan satu masalah yang ingin
dibicarakan. Dimulai oleh terapis sebagai contoh. Misalnya “ sulit
bicara “ atau tidak diperhatikan ayah/ ibu/ kakak/teman”
d) Tuliskan pada flipocahart atau whiteboard masalah yang dsampaikan
secara berurutan
e) Ulangi 1,2 dan 3 sampai semua anggota kelompok mendapat giliran
f) Hidupkan lagi musik dan edarkan bola tenis. Pada saat musik
dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola memilih masalah
yang disukaiuntuk dibicarakan dari daftar yang ada.
g) Ulangi 6 sampai semua anggota kelompok memilih masalah
h) Terapis membantu menetapkan topik yang paling banyak dipilih
i) Hidupkan kaset lagi dan edarkan bola tenis. Pada saat dimatikan
musiknya, anggota yang memegang bola menyampaikan pendapat
tentang topik yang dipilih
j) Ulangi 9 sampai semua anggota kelompok menyampaikan pendapat
k) Beri pujian untuk setiap keberhasilan anggota kelompok dengan
4) Terminasi

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
c) Menganjurkan setiap anggota kelompok latihan bercakap – cakap

tentang masalah pribadi tertentu dengan orang lain pada kehidupan
sehari - hari
d) Memasukkan jadwal kegitan bercakap – cakap tentang masalah
pribadi
12. PROSES EVALUASI

a. Evaluasi Input.
1 observer.
3) Peralatan handphone, kertas, pen, bola tenis
b. Evaluasi Proses.
1) Minimal 75 % dapat mengikuti permainan dan dapat mengikuti kegiatan dari
awal sampai selesai.
c. Evaluasi Output.
1) Minimal 75 % mampu menyampaikan topik
2) Minimal 75 % mampu memilih topik.
3) Minimal 75 % mampu memberi pendapat tentang masalah

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
TAKS SESI VI
1. TOPIK : Pasein mampu bekerjasama dalam permainan sosialisasi kelompok
2. TUJUAN
a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus
a. Bertanya dan meminta sesuai kebutuhan oranglain
b. Menjawab dan memberi pada orang lain sesuai dengan permintaan
stimulus
4. PROSES SELEKSI

orang lain
5. JADWAL KEGIATAN

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Hari/tanggal :
Permainan 10 menit
Penutup 5 menit
6. MEDIA DAN ALAT
a) Lembaran kertas
b) pensil
c) handphone atau tape
d) bola tenis
e) jadwal harian
f) kartu kwartet
Metode :
a) Dinamika kelompok
b) Diskusi dan tanya jawab
c) Bermain peran / simulasi
8. PENGORGANISASIAN
1) Leader :
Tugas:
a. Menyiapkan proposal kegiatan TAK
b. Menyampaikan tujuan dan peraturan kegiatan terapi aktifitas kelompok

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
c. Menjelaskan permainan.
d. Mampu memotivasi anggota untuk aktif dalam kclompok dan
e. Mampu memimpin tcrapi aktifitas kelompok dengan baik dan tertib
f. Menetralisir bila ada masalah yang timbul dalam kelompok.
2) Co leader :
Tugas :
a. Menyampaikan informasi dari fasilitator ke leader tentang aktifitas
klien.
b. Mengingatkan leader jika kegiatan menyimpang.
3) Fasilitator
Tugas:
a. Menyediakan fasilitas selama kegiatan berlangsung.
b. Memotivasi klien yang kurang aktif.
c. Membantu leader memfasilitasi anggota untuk berperan aktif dan
4) Observer :
Tugas :
a. Mengobservasi jalannya proses kegiatan
b. Mencatat perilaku verbal dan non verbal klien selama kegiatan
berlangsung
Proses Pelaksanaan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

2 Pembukaan
berlangsung.
leader

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
9. SETTING TEMPAT
Co.Leader
Leader


Antisipasi Masalah
1) Memanggil klien
dipilih

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

1. Prosedur Kerja
a. Persiapan
1) Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok pada sesi 5 TAKS
2) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
b. Orientasi
1) Mengucapkan salam terapeutik
2) Menanyakan perasaan klien pada hari ini
3) Menjelaskan tujuan kegiatan
4) Memvalidasi perasaan klien
5) Menjelaskan aturan main :
a) Klien harus mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
b) Bila ingin keluar dari kelompok harus meminta izin dari terapis
c) Lama kegiatan 30 menit
c. Kerja
1) Terapis membagi empat buah kartu kwartet untuk setiap anggota
kelompok .sisanya diletakkan diatas meja
2) Terapis meminta kelompok untuk menyusun kartu sesuai dengan seri

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
3) Memutar musik pada handpone atau tape serta bola diedarkan

berlawanan dengan arah jarum jam dan pada saat musik dimatikan
maka anggota yang memegang bola memperkenalkan dirinya
4) Hidupkan musik dan edarkan bola tenis berlawanan dengan arah
jarum jam
5) Pada saat musik dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola
memulai permainan berikut:
a. Meminta kartu yang dibutuhkan (seri yang belum lengkap)
b. Jika kartu yang dipegang serinya lengkap, diumumkan pada
kelompok dengan membaca judul dan sub judul
c. Jika kartu yang dipegang serinya lengkap, di perkenankan
mengambil satu kartu dari tumpukan kartu diatas meja
d. Jika anggota kelompok memberikan kartu yang dipegang pada
yang menimta , ia berhak mengmbil satu kartu dari tumpukan
diats meja
e. Setiap menerima kartu , diminta mengucapkan terimakasih
6) Ulangi 4dan 5 jika 5c atau 5d terjadi
7) Beri pujian untuk setiap keberhasilan anggota kelompok dengan
d. Terminasi
1) Menanyakan perasaan pasien setelah TAK
2) Memberikan pujian atas pencapaian kelompok
3) Menganjurkan setiap anggota kelompok latihan bertanya,meminta,
menjawab,dan memberi orang lain pada kehidupan sehari - hari

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
4) Memasukkan jadwal kegitan bercakap – cakap tentang masalah

pribadi
5) Membuat kontrak kembali untuk TAK berikutnya
12. PROSES EVALUASI

a. Evaluasi Input.
1 observer.
3) Peralatan handphone, kartu kwartet,kertas, pen.
b. Evaluasi Proses.
c. Evaluasi Output.
1) Minimal 75 % mampu bertanya dan meminta .
2) Minimal 75 % mampu menjawab dan memberi.
4) Minimal 75 % mampu menyebutkan manfaat

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
TAKS SESI VII

1. TOPIK : Pasein mampu menyampaikan pendapat tentang manfaat kegiatan
kelompok yang telah dilakukan
2. TUJUAN
c. Tujuan Umum
Membantu klien meningkatkan kemampuan untuk berhubungan dengan orang
lain dalam suatu kelompok
a) Pasien menarik diri yang telah mulai melakukan interaksi interpersonal
b) Pasien kerusakan komunikasi verbal yang telah berespon sesuai dengan
stimulus
4. PROSES SELEKSI
a) Klien menarik diri yang cukup kooperatif
b) Klien yang sulit mengungkapkan perasaannya melalui komunikasi verbal
c) Klien dengan gangguan menarik diri yang telah dapat berinteraksi dengan
orang lain
d) Klien dengan kondisi fisik yang dalam keadaan sehat (tidak sedang
e) Klien halusinasi yang sudah dapat mengontrol halusinasinya
f) Klien dengan riwayat marah/amuk yang sudah tenang
5. JADWAL KEGIATAN
a) Waktu pelaksanaan:
Hari/tanggal :

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
b) Lamanya : 30 Menit
Permainan 10 menit
Penutup 5 menit
6. MEDIA DAN ALAT

a. Lembaran kertas
b. pensil
d. bola tenis
e. jadwal harian
Metode :
8. PENGORGANISASIAN
a. Leader :
Tugas:

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

b. Co leader :
Tugas :
klien.
c. Fasilitator
Tugas:
d. Observer :
Tugas :
berlangsung
Proses Pelaksanaan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
2 Pembukaan
berlangsung.
leader
9. SETTING TEMPAT
Co.Leader
Leader


STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

Antisipasi Masalah
1) Memanggil klien
dipilih
a. Prosedur Kerja
1) Persiapan
a) Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok pada sesi 6TAKS
2) Orientasi

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:

3) Kerja
a) Hidupkan musik dan edarkan bola tenis berlawanan dengan arah
jarum jam
b) Pada saat musik dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola
mendapat kesempatan menyampaikan tentang manfaat dari enam kali
pertemuan yang lalu
c) Ulangi 1dan 2 sampai semua anggota
Beri pujian untuk setiap keberhasilan anggota kelompok dengan
4) Terminasi
c) Menyimpulkan 6 kemampuan pada 6 kali pertemuan yang lalu
d) Menganjurkan setiap anggota kelompok berlatih enam kemampuan
yang telah dimiliki baik di rumah maupun di RS
e) Melakukan pendidikan kesehatan kepada keluarga untuk memberi
dukungan pada klien dalam menjalankan kegiatan sehari- hari

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
f) Membuat kontrak kembali untuk TAK berikutnya

12. PROSES EVALUASI
a. Evaluasi Input.
1 observer.
3) Peralatan handphone, balon, kertas pesanan, gambar.
b. Evaluasi Proses.
c. Evaluasi Output.
1) Minimal 75 % mampu menyebutkan manfaat enam TAKS

INSTRUKSIONAL KERJA
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) ORIENTASI REALITAS

IK.TAK.OR STIKES LAB. KODE NO. URUT
MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
MUHAMMADIYAH
Revisi Tanggal
(TAK) Orientasi Realitas
Ketua
IK.TAKOR.STIKESM.LAB
STIKES
MUHAMMADIYAH
…IK.TAK.OR.STIKESM/2017
Ketua (TAK) Orientasi Realitas
Berlaku:
A. Pengertian TAK orientasi realitas
Terapi kelompok merupakan suatu psikoterapi yang dilakukan

sekelompok klien bersama-sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain yang
dipimpin atau diarahkan oleh seorang therapist (Yosep, 2009). Sedangkan
pengertian TAK orientas realitas menurut Purwaningsih dan Karlina (2009)
adalah pendekatan untuk mengorientasikan klien terhadap situasi nyata (realitas).
Pengertian yang lain

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
menurut Keliat dan Akemat (2005), TAK orientasi realitas adalah upaya untuk
mengorientasikan keadaan nyata kepada klien, yaitu diri sendiri, orang lain,
lingkungan atau tempat, dan waktu.
B. Tujuan TAK orientasi realitas
Tujuan umum TAK orientasi realitas adalah klien mampu mengenali

orang, tempat, dan waktu dan tujuan khususnya (Keliat dan Akemat, 2005)
adalah:
1. Klien mampu mengenal tempat ia berada dan pernah berada.
2. Klien mampu mengenal waktu dengan tepat.
3. Klien dapat mengenal diri sendiri dan orang-orang disekitarnya dengan tepat.
C. Aktivitas dan indikasi TAK orientasi realitas
Aktivitas TAK orientasi realitas, dimana aktivitas yang dilakukan tiga

sesi berupa aktivitas pengenalan orang, tempat, dan waktu. Klien yang
mempunyai indikasi TAK orientasi realitas adalah klien halusinasi, dimensia,
kebingungan, tidak kenal dirinya, salah mengenal orang lain, tempat dan waktu
(Keliat dan Akemat, 2005).
TAK orientasi realitas terdiri dari 3 sesi, yaitu sesi 1: pengenalan orang,
sesi 2: pengenalan tempat dan sesi 3: pengenalan waktu (Keliat dan Akemat,
2005). Selengkapnya pelaksanaan TAK orientasi realitas, adalah sebagai berikut:
SESI 1: PENGENALAN ORANG
1. Tujuan
a. Klien mampu mengenal nama-nama perawat.
b. Klien mampu mengenal nama-nama klien lain.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
2. Setting
a. Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran.
b. Ruangan nyaman dan tenang
3. Alat
a. Spidol
b. Bola tenis
c. Tape recorder
d. Kaset ”dangdut”
e. Papan nama sejumlah klien dan perawat yang ikut TAK.
4. Metode
5. Langkah kegiatan
a. Persiapan
1) Memilih klien sesuai dengan indikasi.
2) Membuat kontrak dengan klien.
3) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
b. Orientasi
1) Salam terapeutik
Salam dari terapis kepada klien
2) Evaluasi/validasi
Menanyakan perasaan klien saat ini
3) Kontrak
a) Terapis menjelaskan tujuan kegiatan,yaitu mengenal orang.
b) Terapis menjelaskan aturan main berikut :

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
(1) Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta
ijin kepada terapis.
(2) Lama kegiatan 45 menit.
(3) Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
c. Tahap kerja
1) Terapis membagikan papan nama untuk masing-masing klien.
2) Terapis meminta masing-masing klien menyebutkan nama lengkap,
nama panggilan, dan asal.
3) Terapis meminta masing-masing klien menuliskan nama panggilan di
papan nama yang dibagikan.
4) Terapis meminta masing-masing klien memperkenalkan diri secara
berurutan, searah jarum jam dimulai dari terapis, meliputi menyebutkan:
nama lengkap, nama panggilan, asal, dan hobi.
5) Terapis menjelaskan langkah berikutnya: Tape recorder akan
dinyalakan, saat musik terdengar bola tenis dipindahkan dari satu klien
ke klien lain. Saat musik dihentikan, klien yang sedang memegang bola
tenis menyebutkan nama lengkap;nama panggilan,asal,dan hobi dari
klien yang lain (minimal nama panggilan)
6) Terapis memutar tape recorder dan menghentikan. Saat musik berhenti
klien yang sedang memegang bola tenis menyebutkan nama lengkap,
nama panggilan,asal, dan hobi klien yang lain.
7) Ulangi langkah 6) sampai semua klien mendapat giliran.
8) Terapis memberikan pujian untuk setiap keberhasilan klien dengan
mengajak klien bertepuk tangan.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
d. Tahap terminasi
1) Evaluasi
a) Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
b) Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok
2) Tindak lanjut
Terapis menganjurkan klien menyapa orang lain sesuai dengan nama
panggilan.
3) Kontrak yang akan datang
a) Terapis membuat kontrak untuk TAK yang akan datang, yaitu
”Mengenal Tempat”
b) Menyepakati waktu dan tempat.
e. Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada
tahap kerja. Untuk TAK Orientasi Realitas orang, kemampuan klien yang
diharapkan adalah dapat menyebutkan nama, panggilan, asal, dan hobi klien
lain.
SESI 2: PENGENALAN TEMPAT
1) Tujuan
a) Klien mampu mengenal nama rumah sakit.
b) Klien mampu mengenal nama ruangan tempat dirawat
c) Klien mampu mengenal kamar tidur.
d) Klien mampu mengenal tempat tidur.
e) Klien mengenal ruang perawat, ruang istirahat, ruang makan, kamar mandi,
dan WC.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
2) Setting
a) Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran.
b) Ruangan tempat perawatan klien
3) Alat
a) Tape recorder
b) Kaset lagu “dangdut”.
c) Bola tenis
4) Metode
a) Diskusi kelompok.
b) Orientasi lapangan
5) Langkah kegiatan
a) Persiapan
(1) Mengingatkan kontrak pada klien peserta Sesi 1 TAK Orientasi Realitas
(2) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
b) Orientasi
(1) Salam terapeutik, salam dari terapis kepada klien.
(2) Evaluasi dan validasi
(a) Terapis menanyakan perasaan klien saat ini.
(b) Menanyakan apakah klien masih mengingat nama-nama klien lain.
(3) Kontrak
(a) Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mengenal tempat yang
biasa dilihat.
(b) Menjelaskan aturan main yaitu :
i. Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta
ijin pada terapis.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
ii. Lama kegiatan 45 menit

iii. Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
c) Tahap kerja
1) Terapis menanyakan kepada klien nama rumah sakit,nama ruangan,
klien diberi kesempatan menjawab. Beri pujian pada klien yang mampu
menjawab dengan tepat.
2) Terapis menjelaskan dengan menyalakan tape recorder lagu dangdut,
sedangkan bola tenis diedarkan dari satu peserta ke peserta yang lain
searah jarum jam. Pada saat lagu berhenti, klien yang sedang
memegang bola tenis akan diminta menyebutkan nama rumah sakit dan
nama ruangan tempat klien dirawat.
3) Terapis menyalakan tape recorder, menghentikan lagu,dan meminta
klien yang memegang bola tenis untuk menyebutkan nama ruangan
dan nama rumah sakit. Kegiatan ini diulang sampai semua peserta
mendapat giliran.
4) Terapis memberikan pujian saat klien telah menyebutkan dengan benar.
5) Terapis mengajak klien berkeliling serta menjelaskan nama dan fungsi
ruangan yang ada. Kantor perawat, kamar mandi, WC, ruang istirahat,
ruang TAK,dan ruangan lainnya.
d) Tahap terminasi
1) Evaluasi
(a) Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
(b) Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.
2) Tindak lanjut
Terapis menganjurkan klien untuk menghapal nama-nama tempat.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
3) Kontrak yang akan datang

(a) Menyepakati kegiatan yang akan datang, yaitu mengenal waktu.
(b) Menyepakati waktu dan tempat.
6) Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap
kerja. Aspek yang di evaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan
TAK. Untuk Tak Orientasi Realitas tempat, kemampuan klien yang diharapkan
adalah mengenal tempat dirumah sakit
SESI 3: PENGENALAN WAKTU

1) Tujuan
a) Klien dapat mengenal waktu dan tempat
b) Klien dapat mengenal tanggal dengan tepat.
c) Klien dapat mengenal hari dengan tepat
d) Klien dapat mengenal tahun dengan tepat
2) Setting
a) Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran.
b) Klien berada di ruangan yang ada kalender dan jam dinding
3) Alat
a) Kalender
b) Jam dinding
c) Tape recorder
d) Kaset lagu dangdut
e) Bola tenis

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
4) Metode
a) Diskusi
b) Tanya jawab
5) Langkah kegiatan
a) Persiapan
(1) Mengingatkan kontrak dengan klien peserta Sesi 2 TAK orientasi realitas.
(2) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
b) Orientasi
(1) Salam terapeutik, salam dari terapis kepada klien, Terapis dan klien
memakai nama
(2) Evaluasi/Validasi
(a) Terapis menanyakan perasaan klien saat ini
(b) Menanyakan apakah klien masih mengingat nama-nama ruangan yang
sudah dipelajari
(3) Kontrak
(a) Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mengenal waktu.
(b) Menjelaskan aturan main yaitu :
i. Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta
ijin pada terapis.
ii. Lama kegiatan 45 menit
iii. Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
c) Tahap kerja
(1) Terapis menjelaskan kegiatan yang akan dikerjakan.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
(2) Terapis menjelaskan akan menghidupkan tape recorder, sedangkan bola

tenis diedarkan dari satu klien ke klien lain. Pada saat musik berhenti,
klien yang memegang bola menjawab pertanyaan dari terapis
(3) Terapis menghidupkan musik,dan mematikan musik. Klien mengedarkan
bola tenis secara bergantian searah jarum jam. Saat musik berhenti,klien
yang memegang bola siap menjawab pertanyaan terapis tentang tanggal,
bulan, tahun, hari, dan jam saat itu. Kegiatan ini diulang sampai semua
klien mendapat giliran.
(4) Terapis memberikan pujian kepada klien setelah memberi jawaban tepat
d) Tahap terminasi
(1) Evaluasi
(a) Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
(b) Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.
(2) Tindak lanjut
Terapis meminta klien memberi tanda/mengganti kalender setiap hari
(3) Kontrak yang akan datang
(a) Menyepakati TAK yang akan datang sesuai dengan indikasi klien.
(b) Menyepakati waktu dan tempat.
6) Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap
kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan
TAK. Untuk TAK Orientasi Realitas waktu kemampuan klien yang diharapkan
adalah mengenal waktu, hari, tanggal, bulan, dan tahun.

INSTRUKSIONAL KERJA
TAK STIMULASI PERSEPSI / KOGNITIF
IK.TAKSP/K STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
MUHAMMADIYAH
Revisi Tanggal
(TAK) Stimulasi
Persepsi/Kognitif
Ketua
IK.TAKSP.STIKESM.LAB
STIKES
MUHAMMADIYAH
…IK.TAKSP/K.STIKESM/2017
Ketua (TAK) Stimulasi Persepsi/
Berlaku:
Kognitif
A. Sesi 1 : Menonton Televisi

Tujuan
1. Klien mampu menyebutkan apa yang dilihat.
2. Klien dapat memberikan pendapat terhadap acara TV yang ditonton.
3. Klien dapat memberikan tanggapan terhadap pendapat klien lain.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Kognitif
Setting
1. Terapis dank lien duduk bersama setengah lingkaran mengahadap TV.
2. Ruangan nyaman dan tenang.
Alat
1. Televisi dan / atau video player
2. Kaset video
3. Buku catatan dan pulpen
4. Jadwal kegiatan pasien
Metode
2. Diskusi Dan Tanya jawab
Langkah kegiatan
1. Persiapan
a. Memilih dan membuat kontrak dengan klien sesuai dengan indikasi: klien
perubahan sensori persepsi dank lien menarik diri yang telah mengikuti
TAKS.
b. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
2. Orientasi
a. Salam terapeutik.
1) Salam dari terapis
2) Perkenalan nama, dan panggilan terapis (pakai papan nama).
3) Menanyakan nama dan panggilan semua klien
b. Evaluasi
1) Menanyakan perasaan klien saat ini.
2) Menanyakan masalah yang dirasakan.
STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Kognitif
c. Kontrak
1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu menonton TV dan bercakap-cakap
tentang TV yang ditonton.
2) Menjelaskan aturan main berikut :
a) Jika ada klien yang menginggalkan kelompok harus meminta izin
kepada terapis.
b) Lama kegiatan 45 menit.
c) Klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
3. Tahap kerja
a. Tentukan acara televisi yang menarik dan mudah dimengerti oleh klien.
b. Beri kesempatan bagi klien untuk menonton TV selam 10 menit dan
setelah itu TV dimatikan.
c. Tanyakna pendapat seorang klien mengenai acara TV yang telah ditonton.
d. Tanyakna pendapat klien lain terhadap pendapat klien sebelumnya.
e. Berikan pujian/penghargaan atas kemampuan klien member pendapat.
f. Ulangi c,d dan e sampai semua klien mendapat kesempatan.
g. Beri kesimpulan tentang acara TV yang ditonton.
4. Tahap terminasi
a. Evaluasi
1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.
2) Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.
b. Tindak lanjut
1) Menganjurkan klien untuk melatih kemampuan mempersepsikan
tanyangan TV teretentu dan mendiskusikannya pada orang lain.
2) Membuat jadwal nonton TV.
STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Kognitif
c. Kontrak yang akan datang

1. Menyepakati kegiatan TAK yang akan dating
2. Menyepakati waktu dan tempat.
Evaluasi dan Dokumentasi
1. Evaluasi
Evaluasi dilakuakan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap
kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan
TAK. Untuk TAK stimulasi persepsi umum, sesi 1 kemampuan yang
diharapkan adalah member pendapat tentang acara TV, member tanggapan
terhadap klien lain dan mengikuti kegiatan sampai selesai. Formulir evaluasi
sebagai berikut
Sesi 1 : TAK
Stimulasi persepsi umum
Kemampuan persepsi : Menonton TV
No Aspek yang di nilai Nama
klien
1 Memberi pendapat
tentang acara TV
2 Memberi tanggapan
terhadap pendapat
klien lain
3 Mengikuti kegiatan
sampai selesai

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Kognitif
Petunjuk :
a. Dibawah judul nama klien , tulis nama pangilan klien tak ikut TAK.
b. Untuk tiap klien , semua aspek di nilai dengan member tanda ceklis Jika
ditemukan pada klien atau beri tanda silang jika tidak di temukan.
2. Dokumentasi
Dokumentasi kemampuan yang di miliki klien ketika TAK pada catatan
proses keperawatan tiap klien. Contoh catatan : klien mengikuti TAK stimulasi
stimulasi persepsi (TV), klien mampu dan benar memberikan pendapat tentang
acara tv, tetapi belum memberi tanggapan pada pendapat klien lain. Anjur kan
menonton TV bersama klien lain dan bercakap-cakap tentang acara tv (buat
jadwal)
B. Sesi 2 : Membaca Majalah/Koran /Artikel

Tujuan
1. Klien dapat menyebutkan kembali isi bacaan .
2. Klien dapat menberikan pendapat terhadap isi bacaan .
3. Klien dapat memberikan tanggapan terhadap pendapat klien lain.
Setting
1. Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran .
2. Ruangan nyaman dan tenang .
Alat
1. Majalah/Koran/ artikel
2. Buku catatan dan pulpen
3. Jadwal kegiatan klien
STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Kognitif
Metode
1. Dinamika kelompk
2. Diskusi dan Tanya jawab
Langkah kegiatan
1. Persiapan
a. Membuat kontrak dengan klien tentang TAK
b. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
2. Orientasi
a. Salam terapeutik
Salam dari terapis kepada klien .
b. Evaluasi/validasi
1) Menanyakan perasaan klien saat ini.
2) Menanyakan masalah yang di rasakan.
3) Menanyakan penerapan TAK yang lalu.
c. Kontrak
1) Menjelaskan tujuan kegiatan , yaitu membaca majalah
/Koran/artikel
2) Menjelaskan aturan main sebagai berikut
a) Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok , harus meminta
izin kepada terapis.
c) Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
3. Tahap kerja
a. Menentukan bacaan yang akan di baca.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Kognitif
b. Bacalah isi majalah/Koran/artikel selama 10 menit (jika mungkin

berikan foto copy bacaan kepada klien)
c. Tanyakan pendapat seorang klien mengenai isi bacaan .
d. Tanyakan pendapat klien lainterhadap pendapat klien lain
sebelumnya.
e. Berikan pujian/ penghargaan atas kemampuan klien member
pendapat.
f. Ulagi c, d, e, sampai semua klien mendapat kesempatan .
g. Beri kesimpulan tentang bacaan.
4. Tahap terminasi
a. Evaluasi
1) Terapis menanyakan perasaaan klien setelah mengikuti TAK.
2) Terapis memberi pujian atas keberhasilan kelompok.
b. Tindak lanjut
1) Menganjurkan klien untuk melatih kemampuan membaca dan
mendiskusikan kepada orang lain.
2) Membuat jadwal membaca .
c. Kontrak yang akan dating
1) Menyepakati kegiatan TAK yang akan dating.
2) Menyepakati waktu dan tempat.
Evaluasi Dan dokumentasi
1. Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung , khusus nya
pada tahap kerja . Aspek yang akan di evaluasi adalah kemampuan klien
sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi persepsi umum sesi 2 ,
STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Kognitif
kemampuan yang di harapkan adalah member pendapat tentang bacaan ,

memberi tanggapan tehadap pendapat klien lain dan mengikuti kegiatan
sampai selesai . formulir evaluasi sebagai berikut.
Sesi 2 : TAK
Kemampuan persepsi bacaan
Nama klien
No Aspek yang di nilai
1 Memberi pendapat
tentang bacaan
2 Memberi tanggapan
terhadap pendapat
klien
3 Mengikuti kegiatan
sampai selesai
Petunjuk :
a. Di bawah judul nama klien, tulis nama panggilan klien yang ikut TAK.
b. Untuk tiap klien , semua aspek yang di nilai dengan member tanda ceklis jika
di temukan pada klien tau beri tanda silang jika tak di temukan.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Kognitif
2. Dokumentasi
Dokomentasikan kemampuan yang di nilai klien sat TAK pada catatan
keperawatan tiap klien .
Contoh catatan ; klien mengikuti TAK stimulasi persepsi (baca) , klien
mampu member pendapat benar tentang bacaan dan memberi tanggapan
terhadap pendapat klien lain serta mengikuti samapai selesai , anjurkan
klien membaca (buat jadwal)
C. Sesi 3 : Melihat Gambar

Tujuan
1. Klien dapat menyebutkan nama gambar yang di lihat .
2. Klien dapat member tanggapan terhadap pendapat klien lain.
Setting
1. Terapis dank lien duduk bersama dalam lingkungan .
2. Ruangan nyaman dan tenang.
Alat
1. Beberapa gambar
2. Buku catanan dan pulpen
3. jadwal kegiatan klien.
Metode
2. Diskusi dan Tanya jawab
Langkah persiapan
1. Persiapan
1. Membuat kontrak dengan klien tentang TAK
STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Kognitif
2. Membuat alat dan tempat bersama

2. Orientasi
1. Salam terapeutik
Salam dari terapis kepada klien
2. Evaluasi /validasi
1) Menanyakan perasaan klien saat ini
2) Menanyakan masalah yang di rasakan
3) Menanyakan perasaan TAK yang lalu
3. Kontrak
1) Menjelaskan tujuan kegiatan ,yaitu melihat gambar .
2) Menjelaskan aturan berikut
a) Jika ada klien yang meninggal kan kelompok , harus meminta
izin kepada terapis.
c) Setiap klien yang mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
3. Tahap kerja
a. Tentukan 1 atau 2 gambar yang umum
b. Tunjukan gambar pada klien
c. Tanyakan pendapat seorang klien mengenai gambar yang di lihat.
d. Tanyakan pendapat klien lain terhadap pendapat klien lain sebelum nya
e. Berikan pujian atau penghargaan atas kemampuan klien member
pendapat.
f. Ulangi c, d,e sampai semua klien mendapat kesempatan
g. Berikan kesimpulan pada tiap gambar yang di paparkan .

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Kognitif
2. Tahap terminasi
a. Evaluasi
1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
2) Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.
b. Tindak lanjut
1) Menganjurka klien melatih melihat gambar ( di TV. Koran,
majalah, album)
2) Dengan mendiskusikan nya dengan orang lain.
3) Membuat jadwal melihat gambar.
Evaluasi dan dokumentasi
1. Evaluasi
Evaluasi di lakukan saat proses TAK berlangsung , khusus nya pada
tahap kerja.aspek yang di evaluasi
Adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK .untuk tak stimulasi
persepsi umum sesi 3 kemampuan yang di harapkan adalah member
pendapat tentang gambar , member tanggapan terhadap pendapat klien lain
. dan mengikuti sambil selesai.formulir evuluasi. Sebagai berikut.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Kognitif
Sesi 3 : TAK
Kemampuan persepsi melihat gambar
No Aspek yang di nilai Nama klien
1 Memberi pendapat
tentang gambar
2 Member tanggapan
terhadap klien lain
3 Mengikuti kegiatan sa,pai
selesai
Petunjuk :
a. Di bawah judul nama klien , tulis nama paggilan klien yang ikut TAK .
b. Untuk tiap klien , semua aspek yang di nilai dengan member tanda ceklis
jika di temukan pada klien tau beri tanda silang jika tak di temukan.
2. Dokumentasi
Dokumentasi kan lah kemampuan yang di miliki klien saat TAK
pada catatan proses keperawatan tiap klien. Contoh catatan : klien
mingikuti TAK stimulasi persepsi (melihat gambar ), klien tidak mampu
mengekpresi kan dan member tanggapan , namun member kegiatan sampai
selesai . anjurjan klien mengikuti tak stimulasi sensoris.

INSTRUKSIONAL KERJA
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI SENSORI
IK.TAKSS STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
MUHAMMADIYAH
Revisi Tanggal
(TAK) Stimulasi Sensori
IK.TAKSS.STIKESM.LAB Ketua
STIKES
MUHAMMADIYAH
…IK.TAKSS.STIKESM/2017
Ketua (TAK) Stimulasi Sensori
Berlaku:
A. DEFINISI
Terapi aktivitas kelompok (TAK) : stimulasi sensoris adalah upaya
menstimulasi semua panca indra (sensori) agar memberi respons yang adekuat.
B. TUJUAN
Tujuan umum klien dapat berespons terhadap stimulus panca indra yang
diberikan dan tujuan khususnya adalah :

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
1. Klien mampu berespons terhadap suara yang didengar

2. Klien mampu berespons terhadap gambar yang dilihat
3. Klien mampu mengekspresikan perasaan melalui gambar
C. AKTIVITAS DAN INDIKASI
Aktivitas stimulasi sensori dapat berupa stimulus terhadap penglihatan,
pendengaran dan lain-lain, seperti gambar, video, tarian, dan nyanyian. Klien
yang mempunyai indikasi TAK –Stimulasi Sensori adalah klien isolasi sosial,
menarik diri, harga diri rendah yang disertai dengan kurang komunikasi verbal.
D. TAK STIMULASI SENSORIS SUARA
Sesi 1: Mendengar Musik

Tujuan
1. Klien mampu mengenali musik yang didengar
2. Klien mampu memberi respons terhadap musik
3. Klien mampu menceritakan perasaannya setelah mendengarkan musik
Setting
1. Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkungan
2. Ruangan nyaman dan tenang
Alat
1. Tape recorder
2. Kaset lagu melayu (dipilih lagu yang memiliki cerita yang bermakna atau
lagu lagu yang bermakna religius)
Langkah kegiatan
1. Persiapan

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
a. Membuat kontrak dengan klien yang sesuai dengan indikasi : menarik

diri, harga diri rendah, dan tidak mau bicara.
b. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
2. Orientasi
a. Salam terapeutik
b. Salam dari terapis kepada klien
3. Evaluasi/validasi
Menanyakan perasaan kepada klien
4. Kontrak
a. Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mendengarkan musik
b. Terapis menjelaskan aturan main berikut
c. Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin
kepada terapis
e. Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
5. Tahap kerja
a. Terapis mengajak klien untuk saling memperkenalkan diri (nama dan
nama panggilan) dimulai dari terapis secara urutan searah jarum jam
b. Setiap kali seorang klien selesai memperkenalkan diri, terapis
mengajak semua klien untuk bertepuk tangan
c. Terapis dan klien memakai papan nama
d. Terapis menjelaskan bahwa akan diputar lagu, klien boleh tepuk tangan
atau berjoget sesuai dengan irama lagu. Setelah lagu selesai klien akan
diminta menceritakan isi dari lagu tersebut dan perasaan klien setelah
mendengar lagu.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
e. Terapis memutar lagu, klien mendengar, boleh berjoget atau tepuk

tangan (kira-kira 15 menit). Musik yang diputar boleh diulang beberapa
kali. Terapis mengobservasi respons klien terhadap musik.
f. Secara bergiliran, klien diminta menceritakan isi lagu dan perasaannya.
Sampai semua klien mendapat giliran.
g. Terapis memberikan pujian, setiap klien selesai menceritakan
perasaannya dan mengajak klien lain bertepuk tangan.
6. Tahap terminasi
Evaluasi
a. Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
b. Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.
c. Tindak lanjut
d. Terapis menganjurkan klien untuk mendengarkan musik yang disukai
dan bermakna dalam kehidupannya.
e. Kontrak yang akan datang
f. Menyepakati TAK yang akan datang, yaitu menggambar.
g. Menyepakati waktu dan tempat
Evaluasi dan Dokunentasi
1. Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada
tahap kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan
tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi sensoris mendengar musik,
kemampuan klien yang diharapkan adalah mengikuti kegiatan, respons
terhadap musik, memberi pendapat tentang musik yang didengar dan
perasaan saat mendengar musik. Formulir evaluasi sebagai berikut.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Sesi 1 : TAK
Stimulasi sensoris mendengar musik
Kemampuan memberi respons pada musik
Nama Klien
No. Aspek yang dinilai

akhir
2. Memberi respon( ikut
bernyanyi/menari/joget/menggerakan
tangan-kaki-dagu sesuai irama)
3. Memberi pendapat tentang musik yang

didengar
4. Menjelaskan perasaan setelah
mendengar lagu
Petunjuk :
a. Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien.
b. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan klien
mengikuti,merespons, memberi pendapat , menyampaikan perasan tentang
musik yang didengar.
2. Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada
catatan proses keperawatan tiapn klien. contoh : klien mengikuti sesi 1,
TAK stimulasi sensoris mendengar musik. Klien mengikuti kegiatan
sampai akhir dan menggerakan jari sesuai dengan irama musik, namun

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
belum mampu meberi pendapat dan perasaan tentang musik. Latihan klien
untuk mendengarkan musik di ruang rawat
Sesi 2 : menggambar
Tujuan
1. Klien dapat mengekspresikan perasaan melalui gambar
2. Klien dapat memberi makna gambar
Setting
1. Klien dan terapis duduk bersama dalam lingkaran
Alat
1. Kertas HVS
2. Pensil 2B ( bila tersedia krayon juga dapat digunakan)
Metoda
2. Diskusi
Langkah kegiatan
1. Persiapan
a. Mengingatkan kontrak dengan klien yang telah mengikuti sesi 1
2. Orientasi
a. Salam terapeutik
3. Evaluasi/ validasi

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
a. Menanyakan perasaan klien saat ini

b. Menanyakan perasaan klien saat ini.
4. Kontrak
a. Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu menggambar dan
menceritakannya kepada orang lain
b. Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu menggambar dan
menceritakannya kepada orang lain
c. Jika ada klien yanmg ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin
kepada terapis
e. Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
5. Tahap kerja
a. Terapis menjelaskan kegiatan yang akan dilaksanakan yaitu menggambar
dan menceritakan hasil gambar kepada klien lain.
b. Terapis membagikan kertas dan pensil untuk tiap klien
c. Terapis meminta klien menggambar apa saja sesuai dengan yang
diinginkan saat ini.
d. Sementara klien mulai menggambar, terapis berkeliling dan memberi
penguatan kepada klien untuk terus menggambar. Jangan mecela klien.
e. Setelah semua klien selesai menggambar, terapis meminta masing-
masing klien untuk memperlihatkan dan menceritakan gambar yang telah
dibuatknya kepada klien lain. Yang harus diceritakan adalah gambar apa
dan apa makna gambar tersebut menurut klien.
f. Kegiatan poin e. Dilakukan sampai semua klien mendapat giliran.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
g. Setiap kali klien selesai menceritakan gambarnya, terapis mengajak klien

lain bertepuk tangan.
6. Tahap terminasi
a. Evaluasi
1. Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.
2. Terapis memberikan pujian atas keberhasinjn.nnnnnnnnnnnnnnnnnlan
kelompok
b. Tindak lanjut
1. Terapis menganjurkan klien untuk mengekspresikan perasaan melalui
gambar
3. Menyepakati TAK yang akan datang , yaitu menonton TV
4. Menyepakati waktu dan tempat

Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja.
Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK
stimulasi sensoris menggambar, kemampuan klien yang diharapkan adalah mampu
mengikuti kegiatan , menggambar, menyebutkan apa yang digambar dan menceritakan
makna gambar.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Sesi 2 : TAK
Stimulasi sensoris menggambar
Kemampuan memberi respons terhadap menggambar
No. Aspek yang dinilai Nama Klien
1. Mengikuti kegiatan dari awal
sampai akhir
2. Menggambar sampai selesai
3. Menyebutkan gambar apa
4. Menceritakan makna gambar
Petunjuk :
1. Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien
2. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan klien mengikuti, menggambar,
menyebutkan gambar, dan menceritakan makna gambar.
Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses
keperawatan tiap klien. contoh : klien mengikuti sesi 2 TAK stimulasi sensoris
menggambar. Klien mengikuti sampai selesai. Klien mampu menggambar, menyebutkan
nama gambar, dan menceritakan makna gambar. Anjurkan klien untuk mengungkapkan
perasaan melalui gambar.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Sesi 3 : menonton TV / Video

Tujuan
1. Klien dapat memberi respons terhadap tontonan tv/video (jika menonton tv, acara
tontonan hendaknya dipilih yang positif dan bermakna terapi untuk klien)
2. Klien menceritakan makna acara yang ditonton
Setting
1. Klien dan terapis duduk membentuk setengah lingkaran di depan televisi
Alat
1. Video/CD player dan video tape/CD
2. Televisi
Metode
Diskusi
Langkah kegiatan
1. Persiapan
a. Mengingatkan kontrak dengan klien yang telah mengikuti TAK sesi 2
2. Orientasi
a. Salam terapeutik
3. Evaluasi / validasi
Menanyakan perasaan klien saat ini

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
4. Kontrak
a. Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu menonton TV/ Video dan
menceritakannya.
b. Terapis menjelaskan aturan main berikut.
c. Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompak, harus minta izin kepada
terapis.
e. Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
5. Tahap kerja
a. Terapis menjelaskan kegiatan yang akan dilaksanakan, yaitu menonton tv
/video dan menceritakan makna yang telah ditonton
b. Terapis memutar tv/VCD yang telah disiapkan
c. Terapis mengobservasi klien selama menonton tv/video
d. Setelah selesai menonton, masing-masing klien diberi kesempatan
menceritakan isi tontonan dan maknanya untuk kehidupan klien. berurutan
searah jarum jam, dimulai dari klien yang ada di sebelah kiri terapis. Sampai
semua klien mendapat giliran.
e. Setelah selesai klien menceritakan persepsinya, terapis mengajak klien lain
bertepuk tangan dan memberikan pujian.
6. Tahap terminasi
a. Evaluasi
1. Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
2. Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok
7. Tindak lanjut
a. Terapis menganjurkan klien untuk menonton acara tv yang baik.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
b. Kontrak yang akan datang

c. Menyepakati TAK yang akan datang sesuai dengan indikasi klien
d. Menyepakati waktu dan tempat
Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja. Aspek
yang di evaluasi adalah kemampuan klein sesuai dengan tujuan TAK. Untuk stimulasi
sensoris menonton kegiatan, kemampuan klien yang diharapkan adalah mengikuti
kegiatan, berespons terhadap tontonan, menceritakan isi tontonan dan mengungkapkan
perasaan saat menonton. Formulir evaluasi sebagai berikut.
Sesi 3: TAK
Stimulasi sensoris menonton
Kemampuan memberi respons pada tontonan
No. Aspek yang dinilai Nama Klien
1. Mengikuti kegiatan dari awal
sampai akhir TAK
2. Memberi respons pada saat
menonton (senyum, sedih< dan
gembira)
3. Menceritakan cerita dalam tv/
video
4. Menceritakan perasaan setelah
menonton

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Petunjuk :
1. Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien
2. Untuk setiap klien, beri penilaian tentang kemampuan mengikuti, berespons,
menceritakan dan menyampaikan perasaan saat menonton.
Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses
keperawatan tiap klien. contoh : klien mengikuti sesi 3 TAK stimulasi sensoris
menonton. Klien mengikuti kegiatan sampai selesai, ekspresi datar, dan tanpa respons,
klien tidak dapat menceritakan isi tontonan dan perasaannya. Tingkatkan stimulus di
ruangan, ualang kembali dengan stimulus yang yang berbeda.

INSTRUKSIONAL KERJA
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PENYALURAN ENERGI
IK.TAKPE STIKES LAB. KODE NO. URUT

MUHAMMADIYAH
KUDUS
Revisi :
Tanggal :
Dikaji ulang oleh :
MUHAMMADIYAH
Revisi Tanggal
(TAK) Penyaluran Energi
IK.TAKPE.STIKESM.LAB Ketua
STIKES
MUHAMMADIYAH
…IK.TAKPE.STIKESM/2017
Ketua (TAK) Penyaluran Energi Berlaku:
A. Pengertian
Terapi aktivitas kelompok merupakan salah satu tindakan keperawatan untuk

klien gangguan jiwa. Terapi ini adalah terapi yang pelaksanaannya merupakan
tanggung jawab penuh dari seorang perawat. Oleh karena itu seorang perawat
khususnya perawaat jiwa haruslah mampu melakukan terapi aktivitas kelompok
secara tepat dan benar.

STIKES
MUHAMMADIYAH
Ketua (TAK) Penyaluran Energi
Berlaku:
Untuk mencapai hal tersebut di atas perlu dibuat suatu pedoman pelaksanaan
terapi aktivitas kelompok seperti terapi aktivitas kelompok sosialisasi, penyaluran
energi, stimulasi sensori dan orientasi realitas.
B. Jenis Kegiatan
Senam kesegaran jasmani
C. Tujuan
1. Klien dapat berinteraksi dengan orang lain dan lingkungannya.
2. Klien dapat membina hubungan saling percaya
3. Klien dapat mengenali halusinasinya
4. Klien dapat mengontrol halusinasinya.
D. Karakteristik Klien
1. Karakteristik / Kriteria
Karakteristik klien yang akan mengikuti terapi aktivitas kelompok penyaluran
energi adalah klien gangguan jiwa dengan gangguan halusinasi pendengaran.
2. Proses Seleksi
Klien yang akan mengikuti terapi aktivitas ini adalah klien yang dipilih melalui
proses seleksi. Adapun proses seleksinya adalah dari kasus atau masalah yang
juga banyak dihadapi klien.
3. Daftar Klien
Jumlah klien dalam TAK ada ......orang, berikut nama – namanya:
1) Ny. Y
2) Ny. A
3) Tn. S
4) Ny. H

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
5) Ny. F
6) Ny. E
7) Tn. R
8) Ny. M
E. Pengorganisasian
1. Kontrak :
Waktu
Kegiatan terapi aktivitas kelompok penyaluran energy pada pasien dengan
gangguan halusinasi pendengaran akan dilaksanakan selama 20 menit yaitu pada :
Hari / tanggal :
Jam :
Lama Kegiatan :
a. Perkenalan dan pengarahan (5 menit)
b. Permainan dan diskusi (10 menit)
c. Evaluasi dan penutup (5 menit)
2. Tempat
3. Aturan main :
a. Setiap klien harus mengikuti permainan dari awal sampai dengan akhir
b. Bila ingin ke kamar kecil, harus seijin pimpinan TAK
4. Alat /media
5. Tim terapi
Leader
Co-leader
Observer

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
Fasilitator
6. Setting
a. Klien dan terapis berdiri dengan posisi terapis berdiri di belakang klien.
b. Ruangan menjadi tempat senam/ olahraga.
F. Pembagian Tugas
a. Leader
1) Menyusun rencana TAK
2) Mengarahkan kelompok mencapai tujuan
3) Sebagai role model
4) Memimpin acara TAK supaya tertib
5) Menyelesaikan masalah yang timbul
b. Co-leader
Membantu leader mengorganisasi anggota kelompok
c. Fasilitator
1) Membantu leader memfasilitasi anggota untuk berperan aktif dan memotivasi

2) Mempertahankan kehadiran anggota.
3) Salah seorang leader memimpin senam
d. Observer
1) Mengobservasi respon pasien
2) Mengamati dan mencatat semua proses yang terjadi dan semua perubahan
perilaku pasien (jumlah anggota yang hadir , yang terlambat, daftar hadir,
yang memberi ide, dan pendapat, topik diskusi, respon vebral dan non verbal)
3) Memprediksi respon anggota kelompok

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
G. Proses Pelaksanaan
1. Perkenalan dan pengarahan

a. Mempersiapkan lingkungan, fasilitas pendukung TAK dan klien.
b. Mempersiapkan tempat : pengaturan posisi tempat berbaris, leader berdiri di
depan dan berkomunikasi dengan seluruh anggota kelompok
c. Mempersiapkan anggota kelompok : membuat kontrak kembali dengan klien
untuk mengikuti terapi aktifitas kelompok.
2. Pembukaan
a. Leader memperkenalkan diri dan juga co leader, observer dan fasilitator.
c. Membuat kontrak waktu dengan klien dan lamanya permainan berlangsung
d. Leader menjelaskan peraturan kegiatan dalam kelompok antara lain : jika
klien ingin ke kamar mandi atau toilet harus minta ijin kepada leader, bila
ingin menjawab pertanyaan klien diminta untuk mengacungkan tangan dan
diharapkan klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
3. Role play
Permainan dimulai dengan durasi waktu 10 menit. Leader dan co leader
mamimpin jalannya permainan, sedang fasilitator mempersiapkan music dan
memimpin senam dan observer mengamati jalannya permainan serta ikut serta
mendampingi klien senam.
4. Permainan
Klien diminta mengikuti setiap gerakan senam yang diperagakan oleh fasilitator
yang memimpin senam.
5. Evaluasi

STIKES
MUHAMMADIYAH
Berlaku:
a. Leader ataupun co leader mengevaluasikan perasaan klien setelah senam

b. Leader ataupun co leader memberi kesempatan bertannya kepada klien
c. Leader memberikan umpan balik positif pada klien
d. Leader meminta klien untuk mencoba melakukan senam secara teratur setiap
hari.
Membagikan makanan dan minuman kepada klien sesudah senam.
7. Hasil yang diharapkan :
75% klien di harapkan bergerak aktif mengikuti gerakan senam yang
diperagakan.

DAFTAR PUSTAKA
Azizah, L. M. (2011). Aplikasi Praktik Klinik Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Dalami, e. (2002). asuhan keprawatan jiwa dengan masalah psikososial. jakarta: trans info
media.
Direja, A. H. (2011). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.
Fitria, N. (2009). Prinsisp Dasar dan Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Purwaningsih, W. (2009). Asuhan Keprwatan Jiwa. Yogyakarta: Mitra Cendekia.
W.Stuart, G. (2006). Buku Saku Keperwatan Jiwa Edisi 5. Jakarta: EGC.

BP Sem 2 - Kep Jiwa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BP Sem 2 - Kep Jiwa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PRAKTIK LABORATORIUM

STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 1

Kudus, Maret 2018

HALAMAN JUDUL ..................................................................................................................1

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 3

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 5

A. VISI dan MISI STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS

Menjadi sekolah tinggi kesehatan yang unggul, menghasilkan lulusan

1. Menyelenggarakan pendidikan yang berkualitas dengan cara mengikuti

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 6

B. PROFIL LULUSAN PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 7

A. IDENTITAS MATA KULIAH

B. DESKRIPSI MATA KULIAH

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 8

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 10

MATERI PEMBELAJARAN LABORATORIUM

IK.AKJ STIKES LAB. KODE NO. URUT

STIKES Instruksional Kerja Halaman 1 dari 19

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 11

Proses keperawatan mempunyai ciri dinamis, siklik, saling bergantung,

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 12

1. Memaksimalkan interaksi positif pasien dengan lingkungan

FORMAT ASKEP JIWA

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 13

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 14

dirawat, kepuasan klien thd status/posisi di sekolah, pekerjaan,

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 15

(2) Agitasi (gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan)

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 16

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 17

(7) Waham : keyakinan tentang suatu pikiran yg kokoh/kuat,

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 18

(2) Menyalahkan orang lain

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 19

4. Diagnosa Keperawatan (menggunakan single statement diagnosis)

TGL/JAM DIAGNOSIS RENCANAKEPERAWATAN

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 20

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 21

B. CONTOH STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 22

b. Klien masuk kerumah sakit karena menolak untuk bergaul dengan

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 23

e. Klien mampu merencanakan kegiatan yang sudah dilatihnya

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 24

1) Mendiskusikan dengan klien beberapa aktivitas ang dapat

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 25

3) Tingkatkan kegiatan seesuai dengan kemampuan dan perubahan

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 26

“suster yakin N pasti memilikinya, atau N memiliki hobi yang N

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 27

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 28

D. ANALISA PROSES INTERAKSI (API)

Klien ( initial) : Ruang :

Komunikasi Komunikasi Analisa Analisa Rasional

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 29

IK.SP.HDR STIKES LAB. KODE NO. URUT

Buku Panduan Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa 30

B. TANDA DAN GEJALA

Respon Adaptif Respon maladaptif

Aktualisasi Konsep diri Harga Diri Keracunan

Gambar . rentang respon harga diri rendah kronis