I.

Regulasi :
A. Kebijakan/ Pedoman/ Panduan RS tentang :
1. Skrining/ TRIAGE pasien
2. Pendaftaran pasien RJ & penerimaan pasien RI
3. Identifikasi pasien
4. Penundaan pelayanan atau pengobatan
5. Transfer di dalam atau ke luar RS
6. Rencana pemulangan pasien
7. Standar pelayanan kedokteran
8. Informasi pelayanan
9. Hambatan di populasi pasien
10. Transportasi RS

B. SPO :
1. SPO skrining / TRIAGE pasien
2. SPO pendaftaran pasien RJ & penerimaan pasien RI
3. SPO pemasangan gelang identitas pasien
4. SPO penundaan pelayanan atau pengobatan
5. SPO transfer di dalam atau ke luar RS
6. SPO rencana pemulangan pasien
7. SPO pemberian informasi pelayanan (jenis yan, hasil yg diharapkan,
biaya, dll )
8. SPO mengurangi atau membatasi hambatan di populasi pasien
9. SPO pemeiharaan transportasi RS

II. Dokumen implementasi :

1. Rekam medis
2. Checklist kriteria transfer pasien
3. Sertifikasi pelatihan skrining/ TRIAGE
4. Sertifikasi pelatihan transfer pasien
5. MOU RS rujukan
6. Bukti pemeliharaan transportasi RS

III. Program :
1. Program diklat tentang pelatihan skrining/ TRIAGE pasien
2. Program diklat tentang pelatihan transfer pasien

KRITERIA

1. Skrining penerimaan pasien rawat inap (APK 1)

2. Skrining kebutuhan pelayanan pasien (APK 1.1.2)
3. Rencana pulang pasien yang bermasalah/rumit/ketergantungan (APK
1.11)
4. Masuk /keluar dari pelayanan intensif dan pelayanan khusus (APK 1.4)
5. Pasien yang siap pulang dari perawatan (APK 3)
6. Asesmen tambahan pasien berkebutuhan khusus (APK 1.8)
7. Pemulihan pasca sedasi (PAB 3)
8. Pasien pindah pasca anestesi (PAB 6)