PEMERIKSAAN ASC / PAB (Pelayanan Anestesi & Bedah) Std DOKUMEN +/- KETERANGAN PAB.1 Regulasi tentang pelayanan anestesi di RS Dokumen : Daftar sumber anestesi dari luar RS berdasarkan rekomendasi direktur PAB.2 Regulasi pelayanan anestesi SK Penanggung jawab pelayanan anestesi PAB.3 Regulasi pelayanan anestesi Dokumen : SPK/ RKK Surat kompetensi Asesmen prasedasi dalam rekam medis pasien Hasil pemantauan pasien selama sedasi Kriteria untuk pemulihan dari sedasi PAB.4 Regulasi pelayanan anestesi Dokumen : Bukti pencatatan asesmen praanestesi dan prainduksi dlam rekam medis PAB.5 Regulasi pelayanan anestesi Dokumen : Bukti pencatatan perencanaan pelayanan aneatesi dalam rekam medis PAB.5.1 Regulasi peesetujuan tindakan kedokteran Dokumen : Materi edukasi Formulir persetujuan/ penolakan tindakan PAB.5.2 Dokumen : Rekam medis pasien PAB.5.3 Dokumen : Bukti hasil pemantauan status fisiologis pasien selama pemberian anestesi dalam rekam medis PAB.6 Dokumen : Hasil pemantauan selama di ruang pemulihan dalam rekam medis Kriteria pemindahan pasien dari unit pasca anestesi PAB.7 Dokumen : Asesmen pra operasi dalam rekam medis PAB.7.1 Acuan : Manual Konsil Kedokteran Indonesia tentang persetujuan tindakan kedokteran Regulasi tentang komunikasi yang efektif dalam pemberian edukasi dan informasi Dokumen : Formuir informed consent 2
Formulir persetujuan/ penolakan tindakan
kedokteran PAB.7.2 Dokumen : Laporan operasi dalam rekam medis pasien PAB.7.3 Dokumen : Format catatan anestesi Bukti pemantauan status fisiologis pasien selama pembedahan dalam rekam medis PAB.7.4 Dokumen : Rencana asuhan pasien pasca bedah Bukti rencana asuhan pasca bedah dalam masukkan dalam regulasi rekam medis