Pengaruh Pemberian Buah Apel Romebeauty Terhadap Penurunan

Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus

Di Wilayah Kerja Puskesmas Puri Kabupaten
Mojokerto

Indriani Setyowati
Program Study S1 Keperawatan
Indyik.kepompong@gmail.com

Abstrak - Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian buah

apel romebeauty terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes
melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Puri Kabupaten Mojokerto. Jenis penelitian
quasy-experiment control time series design. Populasi penderita diabetes melitus
sebanyak 42 orang. Sampel 18 responden diambil dengan teknik purposive
sampling dan uji statistik wilcoxon signed rank test. Seluruh responden kelompok
perlakuan sebelum pemberian buah apel romebeauty mengalami kadar gula darah
buruk yaitu 100% setelah pemberian buah apel romebeauty mengalami penurunan
menjadi sedang 100%, pada kelompok kontrol sebelum pemberian buah apel
romebeauty mengalami kadar gula darah buruk yaitu 100% setelah pemberian
buah apel romebeauty kadar gulanya tetap buruk yaitu 77,8%. Hasil uji wilcoxon
signed rank test pada kelompok perlakuan didapatkan nilai kemaknaan p = 0,003
< α = 0,05 sehingga H0 ditolak dan Ha diterima yang artinya terdapat pengaruh
pemberian buah apel romebeauty terhadap penurunan kadar gula darah penderita
diabetes melitus. Pemberian buah apel romebeauty sebanyak 3 kali/hari sebanyak
100 gr dapat menjadi solusi untuk pengendalian kadar gula darah dan menurunkan
kadar gula darah. Sehingga institusi pelayanan dan tenaga kesehatan dapat
memberikan health education untuk menggunakan buah apel romebeauty dalam
mengontrol kadar gula darah disamping penatalaksanaan obat dan olah raga.
Kata Kunci : buah apel romebeauty, kadar gula darah, diabetes melitus

Abstrak - This study aims to determine the effect of romebeauty apple to

decreased levels of blood sugar in people with diabetes mellitus in public health
center Puri Mojokerto working area. This research is quasy experiment with
control time series design. The population was patients with diabetes mellitus is
42 persons. The samples were 18 respondents were taken by purposive sampling
technique and using a statistical test of Wilcoxon signed rank test. All respondents
in the treatment group before giving apples romebeauty was bad blood sugar
levels are 100% after giving romebeauty apple decreased to moderate 100%, in
the control group before giving romebeauty apples the bad blood sugar levels are
100% after giving romebeauty apple blood sugar levels still bad is 77.8%. The
results of Wilcoxon signed rank test in the treatment group obtained a
significance value of p = 0.003 <α = 0.05 so H0 refused and Ha accepted, which
means there is the effect of romebeauty apple to decreased levels of blood sugar
in people with diabetes mellitus Giving romebeauty apples 3 times / day as much
as 100 grams can be of solution to control blood sugar levels and reduce blood
sugar levels. So health care institutions and the health team can give health

1
 2

education to use romebeauty apples in controlling blood sugar levels in addition

to management medicine and sports.
Keywords: romebeauty apple, blood sugar levels, diabetes mellitus

PENDAHULUAN
Penyakit diabetes melitus telah menjadi masalah kesehatan dunia,
prevalensi dan insiden penyakit ini meningkat secara drastis di negara sedang
berkembang termasuk Indonesia. Diabetes melitus merupakan penyakit yang
ditandai oleh meningkatnya kadar gula darah yang lebih tinggi dari batas normal.
Dengan kondisi kadar gula darah yang tinggi dalam jangka panjang dapat
menimbulkan komplikasi metabolik akut, mikrovaskuler yang kronis dan
neuropati. Komplikasi yang terjadi menyumbangkan peningkatan angka
mortalitas yang di akibatkan oleh penyakit ini (Suddarth, 2000).
Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2007 menunjukkan bahwa prevalensi
nasional diabetes melitus adalah 5,7 % dimana provinsi Jawa Timur merupakan
yang mempunyai prevalensi diabetes melitus diatas prevalensi nasional.
Sementara itu Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto menyebutkan total
penderita penyakit diabetes melitus tahun 2013 sebanyak 2.214 orang dari
1.123.239 penduduk Kabupaten Mojokerto. Dan pukesmas Puri merupakan
puskesmas dengan penderita diabetes melitus terbesar ketiga setelah puskesmas
Kemlagi dan puskesmas Jetis di kabupaten Mojokerto dengan jumlah penderita
sebesar 757 orang pada tahun 2013 yang sebelumnya pada tahun 2012 sebesar
558 orang
Faktor pencetus yang dapat menyebabkan diabetes melitus yaitu keturunan
(genetik), infeksi virus pada pankreas,, gaya hidup, obesitas serta salah satunya
yakni karena perubahan pola diet yang salah serba instant, tinggi karbohidrat,
tinggi lemak, banyak mengandung gula dan protein serta rendah serat, ditambah
kurangnya olahraga (Ucik, 2009). Diabetes melitus tidak dapat disembuhkan
tetapi kadar gula darah dapat dikendalikan melalui diet, olah raga, dan obat-obatan
(Laurentia, 2009). Diet tepat pasien diabetes melitus dengan peningkatan
kandungan serat yang larut dalam tubuh dapat memberikan efek kuat terhadap
pengendalian kadar glukosa darah (Syafitri, 2012).
 3

Hal ini telah dibuktikan melalui penelitian oleh Harmayetty yakni Manfaat
Buah Apel Romebeauty Dalam Menurunkan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes
Mellitus dikemukakan bahwa buah apel merupakan buah yang mengandung serat,
yakni pektin, yang merupakan salah satu jenis serat larut air yang kandungannya
yaitu 24% dalam 100 gr (Aditama, 2006) yang mana di perlukan bagi pasien guna
mengontrol kadar gula darah. Berdasarkan penelitian sebelumnya tentang manfaat
buah apel dalam menurunkan gula darah, peneliti ingin meneliti tentang besar
penurunan kadar gula darah pasien Diabetes Mellitus dengan pemberian buah apel
romebeauty terhadap kadar gula darah pada pasien dengan Diabetes Mellitus di
Wilayah Kerja Puskesmas Puri Kabupaten Mojokerto.

METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan design quasy-experiment control time series
design, merupakan rancangan eksperimen dengan cara melakukan pretest
(pengamatan awal), setelah itu diberi perlakuan, kemudian dilakukan post test
(pengamatan akhir) dengan menggunakan kelompok pembanding (kontrol)
(Setiadi, 2007). Populasinya adalah penderita diabetes melitus di wilayah kerja
Puskesmas Puri sebanyak 42 orang yang di peroleh dari data terbaru di puskesmas
Puri pada bulan Januari tahun 2014. Teknik pengambilan sampel mengunakan
teknik purposive sampling suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih
sampel di antara populasi sesuai dengan yang dikehandaki peneliti
(tujuan/masalah dalam penelitian), sehingga sampel tersebut dapat mewakili
karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2008). Sampel
pada penelitian ini ada 18 orang penderita diabetes melitus yang memenuhi
kriteria peneliti di Wilayah Kerja Puskesmas Puri Kabupaten Mojokerto, dengan
kriteria sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
a. Penderita diabetes melitus yang hiperglikemi dengan glukosa < 300 mg/dl
b. Penderita diabetes melitus tipe 2
c. Tidak minum obat
d. Penderita diabetes melitus yang bersedia menjadi responden
 4

2. Kriteria Eksklusi
a. Pasien diabetes melitus yang glukosanya > 300 mg/dl
b. Pasien diabetes melitus dengan komplikasi
c. Penderita diabetes melitus tipe 1 dan tipe lain.
Sampel yang telah di temukan kemudian dibagi menjadi 2 kelompok yakni
kelompok perlakuan yang diberikan apel sebanyak 9 orang dan kelompok kontrol
tidak diberikan apel romebeauty sebanyak 9 orang. Penelitian ini dilakukan pada
tanggal 24 Februari 2014 – 2 Maret 2014. Variabel independen dalam penelitian
ini adalah pemberian apel romebeauty, variabel dependen adalah kadar gula darah
pada penderita dibetes melitus, variabel intervening adalah jumlah kalori diet
sesuai berat badan penderita diabetes melitus. Penelitian ini dilakukan dengan cara
mengobservasi kadar gula darah penderita diabetes melitus sebelum diberi
perlakuan dengan menggunakan lembar observasi tentang identitas, BB, asupan
makan, olah raga, obat- obatan, perhitungan jumlah kalori, daftar menu diet
penderita diabetes melitus dan kadar gula darah acak. Alat yang digunakan untuk
melakukan pemeriksaan kadar gula darah acak adalah cleaver chek.
Buah apel romebeauty diberikan sebanyak 100 gr sebanyak 3x/ hari
selama 7 hari pada penderita diabetes melitus pada kelompok perlakuan dan tidak
memberikan apel romebeauty pada kelompok kontrol. Setelah 7 hari maka
dilakukan observasi kadar gula darah pada kelompok perlakuan dan kontrol serta
mencatat kadar gula darah acak di lembar observasi. Data yang diperoleh,
dianalisis dengan menggunakan uji statistik wilcoxon signed rank test < α = 0,05.

HASIL DAN PEMBAHASAN

1. Data Umum

a. Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Stres di

Wilayah Kerja Puskesmas Puri Kabupaten Mojokerto.
No. Tingkat Stres Frekuensi Persentase (%)
1 Normal 18 100
2 Ringan 0 0
3 Sedang 0 0
4 Berat 0 0
5 Sangat Berat 0 0
Jumlah 18 100
 5

Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa keseluruhan dari responden

mengalami tingkat stres normal yaitu sebanyak 18 responden (100 %).
b. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Berat Badan
Responden.
No Berat Badan Frekuensi Persentase (%)
1 Kurus 0 0
2 Normal 16 88,9
3 Gemuk 2 11,1
4 Obesitas 0 0
Jumlah 18 100

Berdasarkan tabel 2 didapatkan bahwa hampir keseluruhan dari responden

mempunyai berat badan normal yaitu 16 responden (88,9 %), dan sebagian
kecil dari responden mempunyai berat badan gemuk yaitu 2 responden
(11,1%).
c. Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Konsumsi Obat
Diabetes.
No Mengkonsumsi Obat Frekuensi Persentase (%)
1 Tidak Mengkonsumsi 18 100
2 Mengkonsumsi 0 0

Jumlah 18 100

Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa seluruhnya responden (100%)

tidak mengkonsumsi obat diabetes.
d. Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Olahraga
Responden
No Olahraga Frekuensi Persentase (%)
1 Tidak Olahraga 18 100
2 Olahraga 0 0

Jumlah 18 100

.
 6

Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa keseluruhan responden (100%)

tidak melakuan olahraga.
e. Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Diit Diabetes
Melitus Responden.
No Diit Frekuensi Persentase (%)
1 Tidak Diit Diabetes 18 100
Melitus
2 Diit Diabetes Melitus 0 0
Jumlah 18 100

Berdasarkan tabel 5 diatas dapat diketahui bahwa keseluruhan responden

(100%) tidak melakuan diit diabetes melitus.
2. Data Khusus

a. Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pengaruh Pemberian Buah Apel Romebeauty

Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes
Melitus Pada Kelompok Perlakuan.
Kadar gula Perlakuan Apel 3x100 gram
Pre Post
Freq % Freq %
Rendah 0 0 0 0
Baik 0 0 0 0
Sedang 0 0 9 100
Buruk 9 100 0 0
Uji Analisa wilcoxon signed rank test p = 0,003

b. Tabel 7. Distribusi Frekuensi Pengaruh Pemberian Buah Apel Romebeauty

Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes
Melitus Pada Kelompok Kontrol.
Kadar gula Kontrol Apel 3x100 gram
Pre Post
Freq % Freq %
Rendah 0 0 0 0
Baik 0 0 0 0
Sedang 0 0 2 22,2
Buruk 9 100 7 77,8
Uji Analisa wilcoxon signed rank test p = 0,157

Berdasarkan tabel 6 diatas didapatkan bahwa kadar gula darah pada

kelompok perlakuan sebelum di berikan buah apel romebeauty, sebelumnya buruk
yaitu 9 orang (100%) dan setelah di berikan buah apel romebeauty selama 7 hari,
 7

kadar gula darah responden semuanya turun menjadi sedang yaitu 9 orang
(100%). Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji wilcoxon signed rank test
pada kelompok perlakuan didapatkan p= 0,003<0,05 (α) sehingga H0 ditolak dan
Ha diterima yang artinya terdapat pengaruh pemberian buah apel romebeauty
terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes melitus di wilayah
kerja Puskesmas Puri Kabupaten Mojokerto.
Sedangkan pada tabel 7 kadar gula darah kelompok kontrol sebelum di
berikan buah apel romebeauty, sebelumnya buruk yaitu 9 orang (100%) dan
setelah di berikan buah apel romebeauty selama 7 hari, kadar gula darah
responden tetap buruk yaitu 7 orang (77,8%) dan yang menjadi sedang 2 orang
(22,2%). Hasil uji statistik kelompok kontrol menggunakan uji wilcoxon signed
rank test didapatkan p= 0,157>0,05 (α) sehingga H0 diterima dan Ha ditolak yang
artinya tidak terdapat pengaruh pemberian buah apel romebeauty terhadap
penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes melitus di wilayah kerja
Puskesmas Puri Kabupaten Mojokerto.
Hasil penelitian didapatkan bahwa keseluruan dari responden kelompok
perlakuan mengalami penurunan kadar gula menjadi sedang yaitu 9 responden
(100%). Penurunan kadar gula darah pada responden terjadi akibat penambahan
serat pada buah apel romebeauty, dimana dalam 100 gr buah apel romebeauty
mengandung serat larut air (pektin) sebanyak 24% yang mana merupakan
komponen penting pada buah apel romebeauty. Pektin adalah salah satu jenis serat
larut air yang kandungannya yaitu 24% dalam 100 gr buah apel. Didalam
lambung, pektin membentuk gel dan gel tersebut menyebabkan penurunan waktu
penyerapan glukosa di usus halus. Akibat dari penurunan waktu penyerapan
glukosa adalah kadar glukosa di dalam darah meningkat secara perlahan.
Peningkatan kadar glukosa darah secara perlahan tersebut tidak merangsang
insulin yang berlebihan sehingga transpor glukosa ke membran sel lebih mudah
masuk ke jaringan. Masuknya glukosa ke dalam jaringan menyebabkan kadar
glukosa di dalam darah turun (Smeltzer, 2001).
Buah apel juga mempunyai indeks glikemik yang rendah yaitu 41, hal ini
berarti bahwa kadar gula yang terdapat secara alami pada apel tidak akan memacu
kecepatan naiknya gula darah (Damayanti, 2013). Selain pektin kandungan dalam
 8

buah apel romebeauty meliputi karbohidrat 14,9 gr, lemak 4 gr, protein 3 gr,
vitamin C 5 mg, kalsium 6 mg, Viamin A 900UI, B1 7 mg, fosfor 10 mg, zat besi
3 mg, B2 4 mg, B3 2 mg.
Penelitian yang dilakukan sudah memperhatikan unsur-unsur yang dapat
dijadikan patokan supaya hasil penelitian tidak menjadi bias yaitu dengan
menghitung jumlah kalori dan di tambahkan dengan buah apel romebeauty.
Pemberian buah apel romebeauty ini diberikan sesuai dengan dosis yang tepat
yaitu 3 kali sehari dengan dosis 100 gr pada waktu setelah makan pagi, siang dan
sore hari selama 7 hari.

KESIMPULAN DAN SARAN

Mengkonsumsi buah apel romebeauty sebanyak 3x perhari dengan dosis
100 gr selama 7 hari dapat menjadi solusi untuk pengendalian kadar gula darah
dan menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes melitus dengan rata-
rata 96,8 mg/dl. Harus di perhatikan bahwa untuk penurunan kadar gula darah
pada penderita diabetes melitus itu juga harus ditunjang dengan penatalaksanaan
yang komperhensif yaitu dengan diit diabetes melitus ,obat dan juga olah raga.

DAFTAR PUSTAKA
Aditama, C. 2006. Gaya Hidup Sehat. (http://www.portal.cbn.net.id. Diakses
tanggal 7 Nopember 2006. Jam 10.53 WIB)

Damayanti, D. 2013. Sembuh Total Diabetes Melitus, Hipertensi, Asam Urat

Tanpa Obat. Yogyakarta: Pinang Merah.

Harmayetty. 2008. Manfaat Buah Apel Romebeauty Dalam Menurunkan Kadar

Gula Darah Pasien Diabetes Melitus. Jurnal Ners. Vol 2. No 2: Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga.

Mihardja, Laurent. 2009. Faktor Yang Berhubungan Dengan Pengendalian Gula

Darah Pada Penderita Diabetes Melitus. Majalah Kedokteran Indonesia.
Vol 59. No 9: Jakarta.

Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Smeltzer, Suzane. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedal. Edisi III. Vol II.
Jakarta: ECG.
 9

Suddarth, Burnner. 2000. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta. EGC

Syafitri, Mutiara. 2012. Dahsyatnya Khasiat Jus Untuk Diabetes. Jakarta. Dunia
Sehat

Witasari, Ucik dkk. 2009. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Asupan Serat
Dengan Pengendalian Kadar Glikosa Darah Pada Penderita Diabetes
Malitus Tipe 2. Jurnal Penelitian Sains Dan Teknologi, Vol 10. No 2:
Surakarta.

Yulianti, Sufrida. 2008. Khasiat Dan Manfaat Apel. Jakarta: Agro Media.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Tahun 2012.

Riskesdas. 2007. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Badan Penelitian Dan

Pengembangan Departeman Kesehatan Republik Indonesia