KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELUARGA KEROHANIAN ISLAM
Telp.: +62-341-551611, 575777; Fax : +62-341-565420
Kediri : Jl. Himalaya No. 4, Kota Kediri 64114, Indonesia
Jl. Sukarno Hatta No. 49, Kediri 64182, Indonesia

No : 01/PH.i.3/KKI-UB /IV/X/2016 Kediri, 28 April 2016

Lampiran :-
Perihal : Peminjaman Sarana dan Prasarana

Kepada Yth.
Kepala Bagian Sarana Prasarana UB III
Di Tempat

Sehubungan akan diselenggarakannya kegiatan iKKI Talkshow maka kami

selaku pengurus Keluarga Kerohanian Islam mengajukan permohonan izin peminjaman
Sound System yang akan dipergunakan pada:

Hari : Kamis
Tanggal : 28 April 2016
Waktu : 15.30 – 17.30 WIB
Tempat : Gazebo

Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Bagian Sarana Prasarana Ketua Departemen Syiar

Universitas Brawijaya Kampus III

Yeni Wulandari S.E Rezky Prayogiatmo

NIM. 135070207113022