LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Ny. WS
Umur : 41 th
Alamat : Lamongan
No. RM : 092258
Tanggal MRS : 3 Mei 2018

B. ANAMNESA
Keluhan utama : Sesak
Pasien datang dengan keluhan sesak, sesak kurang lebih sejak 3 hari yang lalu, sesak memberat
sejak 2jam smrs hingga pasien datang ke RSUD Dr Soegiri Lamongan. Keluhan batuk (+),
nyeri dada (-), demam (-), mual (-) muntah (-). BAK dan BAB dalam batas normal.
Pasien saat ini hamil anak ketiga, usia kehamilan kurang lebih 26-27 minggu. Kenceng-
kenceng (-), keluar darah dari jalan lahir(-), keluar lendir dari jalan lahir (-).

RPD : DM (-), Hipertensi (-), Asma (+)

RPO : Salbutamol 4mg

C. PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital:
GCS 456, Compos mentis
Temperatur : 36,5oC
Nadi : 88x/menit, regular
RR : 24x/menit
TD : 190/100