6.

Pasien laki2 usia 58 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak produktif selama
2 minggu. Pada saat anamnesis pasien memiliki riwayat tuberkulosis 2 tahun yg lalu
sudah menjalani terapi 6 Bulan dan dinyatakan sembuh. BB saat ini 40 kg,TB 155.
Pemeriksaan lab BTA +/+/- Terapi yg tepat adalah
A. 2 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 500 mg (59 hari) + 2 tab 4 FDC (28 hari)
B. 6 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 500 mg (59 hari) + 6 tab 4 FDC (28 hari)
(C.) 3 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 750 mg (59 hari) + 3 tab 4 FDC (28 hari)
HARUSNYA 56 HARI
D. 4 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 1000 mg (59 hari) + 4 tab 4 FDC (28 hari)
E. 5 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 1225 mg (59 hari) + 5 tab 4 FDC (28 hari)

Klasifikasi TB paru berdasarkan riwayat pengobatan:

- Kasus Baru = BELUM pernah OAT atau sudah pernah menelan OAT < 1 bulan (30 dosis
harian).
- Kambuh (Relaps) = pernah mendapat pengobatan dan telah dinyatakan SEMBUH,
kemudian kembali lagi berobat dengan hasil pemeriksaan dahak BTA POSITIF.
- Pindahan (Transfer In) = penderita yang sedang mendapat pengobatan di suatu
kabupaten lain dan kemudian PINDAH berobat ke kabupaten ini. Penderita pindahan
tersebut harus membawa surat rujukan / pindah (Form TB. 09).
- Lalai (Pengobatan setelah default/drop-out) = penderita yang sudah berobat > 1
bulan, dan berhenti 2 bulan/ lebih, kemudian datang kembali berobat. Umumnya
penderita tersebut kembali dengan hasil pemeriksaan dahak BTA positif.
- Gagal = BTA positif yang masih tetap positif atau kembali menjadi positif pada
akhir bulan ke 5 (satu bulan sebelum akhir pengobatan) atau lebih; ATAU penderita
dengan hasil BTA negatif Rontgen positif menjadi BTA positif pada akhir bulan ke 2
pengobatan.
- Kronis = penderita dengan hasil masih BTA positif setelah selesai pengobatan
ulang kategori 2.

Jadi pasien di skenario adalah pasien TB Paru kasus relaps.

Utk pengobatan, dibagi menjadi 3 kategori.
Kategori 1: 2HRZE / 4(HR)3
- Kasus baru + BTA positif
- Kasus baru + BTA negatif/rongent positif yang sakit berat
- Ekstra paru berat

Kategori 2: 2(HRZE)S / (HRZE) / 5(HR)3E3

- Relaps BTA positif
- Gagal BTA positif
- Drop out

Kategori 3: = yg ini di pedoman TB sudah tidak ada :(

- Kasus rontgen positif
- Ekstra paru ringan

Pasien ini perlu pengobatan kategori 2.

...
Karena beratnya 40 kg, maka diberikan
- TAHAP INTENSIF: 3 tab 4FDC + Steptomisin inj 750mg (56 hari) + 3 tab 4FDC (28
hari)
- TAHAP LANJUTAN: 3 tab 2 FDC + 3 tab Etambutol 400 mg

Hapal saja berat2nya

Kategori 1 (4FDC; 2FDC)
30-37 = 2 + 2
38-54 = 3 + 3
55-70 = 4 + 4
>=71 = 5 + 5
Selama 56 hari; 3x/minggu selama 16 minggu
Kategori 2 (4FDC + streptomisin ; 2FDC + etambutol)
30-37 = 2 + 500 + 2; 2 + 2
38-54 = 3 + 750 + 3; 3 + 3
55-70 = 4 + 1000 + 4; 4 + 4
>=71 = 5 + 1000 + 5; 5 + 5
Selama 56 dan 28 hari (2 bulan dan 1 bulan); 3x/minggu selama 20 minggu

Utk efek samping dan terapi utk efek samping yg timbul ada yg ringan dan berat:
..

Selengkapnya: https://www.google.co.id/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.tbindonesia.or.id/opendir/Buku/bpn_p-
tb_2014.pdf&ved=2ahUKEwjvssaDpYvZAhUBMo8KHcqYC8YQFjAAegQIERAB&usg=AOvVaw2syQrVDe-
hbLCNICm67Fmd