DASAR DASAR PENGOBATAN

ONKOLOGI BEDAH

Sub Bagian Bedah Tumor, Bagian Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Makassar
2005
PRINSIP UMUM PENATALAKSANAAN TUMOR

Bila menghadapi pasien yang dicurigai menderita

neoplasma ganas, maka urut urutan tindakan
yang dilakukan ialah :
I. Menegakkan diagnosis
II. Menentukan stadium tumor
III. Penentuan status penampilan (Performace status)
IV. Perencanaan pengobatan ( terapi )
V. Pelaksanaan (implementasi) terapi
VI. Evaluasi
PRINSIP PENGELOLAAN KANKER
Manusiawi
Terpadu
Holistik
Multidisiplin
Seumur hidup

Penderita Kanker
* Tumor
* Komplikasi
* Penyakit penyerta
* Kualitas hidup
* Status Sosial dll
 RENCANA TERAPI

DIAGNOSIS
STAGING TUMOR
STATUS PENAMPILAN

MENENTUKAN
JENIS TERAPI YANG
TUJUAN TERAPI :
- TERAPI KURATIF
- TERAPI PALIATIF
 TERAPIKANKER
* Operatif
* Non Operatif
JENIS JENIS TERAPI KANKER

TERAPI UTAMA :
1. Pembedahan = surgical oncology
Tumor lokal atau locoregional yang
masih operable.
2. Radioterapi = Radiation oncology
3. Masih lokal atau locoregional yang
radiosensitif atau yang inoperable
3. Khemoterapi = Medical Oncology
4. Telah menyebar dan tumornya
khemosensitif atau khemoresponsif
5. 4. Terapi Hormonal tumor yang
menyebar luas dan bersifat hormonal
defendent
JENIS-JENIS PEMBEDAHAN
TUMOR
Pembedahan Preventif atau Profilaksis
Pembedahan Defenitif
Debulking
Metastasektomi
Pembedahan Kedaruratan Onkologis
Pembedahan Paliatif
Pembedahan Rekonstruksi dan
Rehabilitasi
TERAPI TAMBAHAN
ADJUVANT OPERATIF
ADJUVANT KHEMOTERAPI
ADJUVANT RADIOTERAPI
ADJUVANT IMMUNOTERAPI
 TERAPI ADJUVANT PENDERITA
KANKER :
- Dapat mempertahankan fungsi organ
- Meningkatkan Disease Free Survival
( DSF ) dan
Overall Survival ( OS )
- Kosmetik
 TERAPI TAMBAHAN LAIN
1. Fraktur : Reposisi fiksasi
immobilisasi
2. Obstruksi :
a. Usus reseksi usus atau
bypass
b. Trachea tracheostomi
c. Urethra dauer catheter
atau cystostomi
3. Perdarahan:
a. Transfusi
4. Infeksi : Antibiotika
5. Nyeri :
a. Analgetika
b. Narkotika
c. Hyponase
d. Akupuntur
e. Manipulasi saraf
 TERAPI BANTUAN
1. Nutrisi, untuk memperbaiki fisik
penderita
2. Transfusi untuk koreksi anemia
3. Fisioterapi memperbaiki fisik
penderita
4. Psikoterapi menguatkan mental
penderita

TERAPI SEKUNDER
Terapi untuk penyakit-penyakit yang
menyertai (Commobiditas)
RADIOTERAPI
* EVALUASI KLINIK
* UKURAN TUMOR
* SIFAT TUMOR
* STADIUM TUMOR
* KURATIF / PALIATIF
KHEMOTERAPI
* TERAPI INDUKSI
* TERAPI TAMBAHAN
* TERAPI PRIMER
* PEMAKAIAN KHUSUS
KEMOTERAPI KOMBINASI
UNTUK MENGHASILKAN EFEK
MAKSIMAL DENGAN TOKSISITAS
MINIMAL
 IMMUNOTERAPI
* AKTIF
* PASIF

IMMUNOTERAPI MAMPU MENGHAMBAT

PROLIFERASI
SEL KANKER TANPA BERAKIBAT TERHADAP SEL
NORMAL
PELAKSANAAN TERAPI
Informed Consent
- Penjelasan
- Persetujuan operasi
Status Penampilan
Persiapan
Sarana Rumah Sakit
Dokter yang berkompeten
EVALUASI REKONSTRUKSI
REHABILITASI FOLLOW-UP
Respons Terapi
Rekurensi
Metastasis
Staging Tumor
EVALUASI
Data yang terkumpul
TNM ( Staging ulang )
Survival
Status penampilan
RESPONS TERAPI
Complete Response
Partial Response
Minimal Change
No Change
Progressive
FOLLOW UP
* 1 BULAN, 3 BULAN, 6 BULAN.
* 1, 3, 5 TAHUN.
* SAMPAI 20 TAHUN.
TERIMA KASIH
 Chemotherapy can be
administered directly into :
- A specific cavity (intracavitary),
- The abdomen (intraperitoneal),
- The lung (intrapleural),
- The central nervous system
(intra-thecal),
- or applied directly to the skin
(topical).
 the patient's laboratory data
should be checked before
chemotherapy administration,
including white blood cell count,
hemoglobin/hematocrit, platelet
count, renal function tests, liver
function tests.
Abnormalities in any of these values
may require dose adjustments or the
delay of therapy.
 the interval between doses of
chemotherapy is based on
achieving the greatest effect on
the cancer cells, while also
allowing the healing of the
normal healthy cells. Most often,
patients receive their
chemotherapy every 3 to 4
weeks.
 Combination Chemotherapy combine
agents that differ in both the w
ay they act and their side effect
s. This is done to achieve maximu
m tumor effect with minimal side
effects.