Gangguan kognitif pasien glaukoma
menggambarkan gangguan berpikir
berdasarkan usia dan tingkat pendidikan
pasien. Tekanan mental mengurangi
kapasitas untuk menahan stres pada
pikiran misalnya karena konsekuensi
glaukoma kronis, dibandingkan dengan
individu yang sehat.
Pada tahun 2012, Yochim dkk,
mempelajari prevalensi gangguan kognitif
dan gangguan mental pada 41 pasien
glaukoma. Usia rata-rata adalah 70 tahun;
70% adalah perempuan. Kemampuan
kognitif diperiksa menggunakan dua
prosedur tes standar yang sudah ada.
Penguji menemukan gangguan kinerja
memori dan fungsi eksekutif (mengatasi
tujuan pengaturan lingkungan, prioritas,
kontrol impuls dll) pada 20% pasien
glaukoma. Oleh karena itu, penulis secara
konsekuen merekomendasikan secara
individu, menanyakan pertanyaan-
pertanyaan berikut untuk lebih andal
menghindari perkembangan glaukoma
selama perawatan ophtalmologis dan
sebelum memutuskan jenis terapi
antiglaukoma kronis:
1. seberapa rumitkah perawatan medis
yang ditentukan? Penting juga untuk
mempertimbangkan perawatan sistemik
saat ini
2. seperti apakah kemampuan kognitif dan
fisik pasien glaukoma?
3. Haruskah salah kaprah antara
kemampuan kognitif dan fisik dan tuntutan
yang ditempatkan pada pasien glaukoma
dicurigai?
Aspek-aspek ini harus terus dipertanyakan
lagi dan lagi pada interval yang lebih
panjang selama pengobatan pada
menurunnya prosedur memori dan
semantik menurun pada usia pasien
glaukoma. memori prosedural termasuk
kemampuan untuk memanggil kemampuan
motorik secara otomatis selama tindakan
rutin tanpa harus memikirkannya.
Memori semantik adalah fungsi dari
memori jangka panjang, khususnya,
mampu menyimpan pengetahuan faktual
independen oleh individu itu sendiri.
tingkat yang tinggi dari gangguan di atas
dijelaskan oleh asosiasi ini dan secara
bersamaan menunjukkan kebutuhan untuk
mengulang instruksi reguler pasien
glaukoma.
Sekitar 20% pasien tidak dapat melakukan
tetes mata yang ditentukan sendiri karena
keterbatasannya. Alasan utama yang
diberikan dalam literatur spesialis dalam
oftalmologi adalah:
- Pengurunan funsi penglihatan dan lapang
pandang
- koordinasi yang buruk
- kecemasan dan kekhawatiran tentang
kerusakan pada mata melalui pemberian
obat-obatan misalnya adanya keluhan
subjektif seperti sensasi terbakar dari obat
tetes sebagai akibat dari perbedaan pH
antara tetes mata dan lapisan air mata /
permukaan mata.
Sebagai tambahan, hal-hal berikut ini
kedepannya perlu lebih diperhatikan dalam
praktik klinis:
- Defisit fungsi kognitif. Faktor-faktor
berikut berkontribusi terhadap peningkatan
kepatuhan ketika menerapkan terapi obat
pada bagian pasien glaukoma:
- Informasi yang komprehensif
tentang penyakit mendorong pemahaman
tentang penyakit dan motivasi untuk
bekerja sama.
- Penggunaan obat-obatan yang
ditoleransi dengan baik.
- tingkat efek samping yang rendah
mendukung kepatuhan dan pemberian
sesuai resep.
- Sejumlah penurunan pemberian
per hari harus serendah mungkin.
- regimen pengobatan yang kurang
kompleks mengurangi frekuensi
- rencana perawatan tercetak atau
alat bantu pengingat dan bantuan dokumen
seperti contoh wadah Lumigan 0.3mg /ml
dosis tunggal mengurangi risiko lupa dosis
obat
- Mendukung resep produk
kombinasi tetap meningkatkan kepatuhan
pasien. kombinasi tetap mengurangi
frekuensi penurunan karena pemberian dua
zat aktif secara bersamaan dan mengurangi
paparan pengawet dan juga total waktu
yang diperlukan.
11.2.3. Pemantauan glaukoma dengan
penggunaan obat tetes
Kemajuan dalam pemahaman patofisiologi
dari glaukoma menegaskan bahwa
berbagai faktor mempengaruhi manifestasi
glaukoma dan prognosisnya. Proses
neurodegeneratif dianggap sebagai salah
satu penyebab. Namun, pendekatan
pengobatan yang efektif untuk ini perlu
dikembangkan terlebih dahulu. Dari studi
klinis dan eksperimental menggunakan
signifikansi statistik, diketahui tekanan
intraokular bahwa nilai-nilai abnormal
menyebabkan kerusakan fungsi semua
jalan ke kebutaan. tekanan intraokular
adalah parameter fungsi dinamis seperti
tekanan darah atau glukosa darah, yang
sejauh ini diukur dengan menggunakan
nilai-nilai individu, dan lebih jarang dalam
konten profil diurnal rawat inap. Oleh
karena itu secara klinis penting bahwa
semua bidang yang penting untuk
pengobatan glaukoma yang efektif (tetes
mata [farmasi], administrasi [pasien],
pemantauan [dokter dan keterlibatan
pasien], pengobatan penyakit sistemik
yang adekuat) akan dioptimalkan untuk
tingkat yang sama
Di Inggris, perjalanan penyakit dari 100
pasien glaukoma dengan gangguan
penglihatan karena glaukoma sudut
terbuka primer dianalisis. Kohort pasien
ini diperoleh dari statistik pusat pada
individu dengan kecacatan parah. Rata-rata
tiga tahun berlalu dari penugasan klinis
pertama sampai pengakuan gangguan
penglihatan. Dua puluh delapan pasien
mengalami perkembangan selama periode
observasi selama perawatan medis. Pada 5
pasien (18%), penulis menemukan bukti
yang membuktikan kepatuhan dengan
memberikan terapi topikal yang
diresepkan. Gangguan fungsional berat
pada saat pemeriksaan klinis pertama
diidentifikasi sebagai faktor lain untuk
perkembangan penyakit. tetapi juga dicatat
bahwa kemungkinan untuk memantau
tekanan intraokular (pengukuran
individual, terlalu sedikit pemeriksaan
tekanan, tidak ada pemantauan 24 jam)
dan jumlah pemeriksaan lapang pandang
yang rendah selama perawatan rutin tidak
sesuai dengan persyaratan dan kebutuhan
saat ini untuk manajemen glaukoma
modern. Penulis merekomendasikan
setidaknya tiga pemeriksaan lapangan
visual per tahun. Semua tenaga profesional
yang terlibat dalam sistem perawatan
kesehatan karenanya harus mengambil
langkah-langkah untuk mengoptimalkan
pemantauan glaukoma, yang tidak dapat
dicapai hanya melalui perluasan
pemeriksaan pemeriksaan umum dengan
dokter. konsep perawatan dan pemantauan
yang berbeda perlu diperluas untuk
memasukkan opsi baru. dengan cara ini,
akan mungkin untuk mencapai
peningkatan kuantitatif dalam kepatuhan
pasien dan untuk mendeteksi kekurangan
dalam kepatuhan secara lebih cepat dan
efektif. kemungkinan inovatif datang dari
penggunaan monitor dosis elektronik atau
penggunaan sistem pemantauan rumah
pada pasien glaukoma, yang mendukung
proses pengobatan konvensional dengan
cara yang efektif. jika perkembangan
temuan morfologis atau status fungsional
terjadi meskipun "status tekanan
intraokular yang baik", gangguan neuro-
ophthalmological dan cardiovascular perlu
dikesampingkan, bersamaan dengan 24jam
profil intraokular.
Ringkasan
Penggunaan tetes mata antiglaukoma
adalah metode perawatan minimal invasif
yang menawarkan pasien tingkat
keamanan yang tinggi. Keberhasilan atau
kegagalan penggunaan pengobatan tetes
dipengaruhi oleh banyak faktor yang tidak
eksklusif karena obat itu sendiri dan
keadaan seni farmakologi ophthalmic.
Risiko diasosiasikan dengan penggunaan
obat tetes yang tidak dapat dipengaruhi
oleh dokter mata, seperti kemungkinan
formulaton farmasi, hanya akan berkurang
jika ada perkembangan baru (misalnya
volume tetes mata yang lebih kecil,
partikel nano DNA, pendekatan
pengobatan baru dan bentuk pemberian
seperti sebagai sisipan). Faktor-faktor
risiko lain dapat, bagaimanapun, dikurangi
bahkan sekarang, jika pateints glaukoma
dan terutama semua profesional kesehatan
yang terlibat mengikuti hasil penelitian
terbaru. penggunaan tetes dapat menjadi
faktor risiko untuk perkembangan
glaukoma terutama jika salah satu tacet
berikut diabaikan:
- indikasi yang tepat untuk penggunaan
obat tetes, jangan berikan tetes pada sisi
yang aman.
- Pemantauan pengobatan obat yang
terbaik, tidak hanya selama fase inisiasi
(menetapkan tekanan target) tetapi juga
dalam perjalanan penyakit kronis
berikutnya seringkali selama bertahun-
tahun.
- memperhatikan kemampuan kognitif,
manual, dan visual pasien glaukoma.
- instruksi penyegaran reguler dari pasien
glaukoma untuk meningkatkan
pemahaman tentang penyakit dan untuk
administrasi mata yang terlatih (teknik
tetes)
- demonstrasi teknik penetesan,
memanfaatkan kemungkinan untuk
mendukung kerjasama pasien seperti kartu
pengingat, topi kepatuhan, catatan
glaukoma
- pencatatan profil tekanan intraokular
diurnal dan nokturnal sebagai metode
diagnostik yang penting
- ipenggabungan kemungkinan inovatif
untuk menentukan keadaan kepatuhan
pasien seperti monitor dosis elektronik
atau pemantauan rumah
- Menghindari polifarmasi, terutama pada
pasien glaukoma lansia
- mengurangi kombinasi obat
antiglaukoma non-tetap sebanyak mungkin
dan memberikan preferensi pada produk
kombinasi yang diproduksi industri siap
pakai.