Laporan Skoring Akreditasi Puskesmas

Puskesmas : PANDAN
Kab./Kota : SINTANG
Tanggal :
Surveior :
Kriteria.1.1.1. SKOR SKOR Maksimal REKOMENDASI

EP 1. 5 10 Buat SK kepala Puskesmas tentang jenis pelayanan yg di sediakan puskesmas
EP 2 5 10 Lengkapi Brosur dan papan pemberitahuan / poster
EP 3 10 10
EP 4 5 10 Buat hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
EP 5 5 10 Buat RUK dan RPK Puskesmas
Ep 6 10 10
Jumlah 40 60 66.67%
Kriteria 1.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1. 0 10
EP 2 5 10 Buat SOP Identifikasi terhadap mutu pelayanan masyarakat dan analisis umpan balik
EP 3 5 10 Tanggapi dan buat bukti respon terhadap umpan balik
Jumlah 10 30 33.33%

EP 1 5 10 Buat hasil identifikasi peluang perbaikan dan tindak lanjut
EP 2 5 10 Buat bukti inovasi dlm perbaikan program dan pelayanan puskesmas
EP 3 5 10 Lampirkan hasil perbaikan mekanisme kerja / Penggunaan teknologi untuk peningkatan mutu pelayanan
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 0 10 Buat RUK / Rencana kerja lima tahunan
EP 2 5 10 Buat RUK / Rencana kerja lima tahunan
EP 3 5 10 Lampirkan Notulen Rapat Penyusunan Puskesmas
EP 4 0 10 Laksanakan RUK dan RPK
EP 5 0 10
Jumlah 10 50 20.00%
EP 1 5 10 Buat SOP monitoring
EP 2 5 10 Buat SK Kapus tentang penetapan indikator prioritas monitoring dan penilaian kinerja
EP 3 0 10 Buat SOP monitoring dan analisa hasil monitoring serta RTL
EP 4 0 10 Buat Revisi rencana program kegiatan perencanaan hasil monitoring
Jumlah 10 40 25.00%
Kriteria 1.2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 Buat SK Kapus ttg jenis pelayanan yg disediakan oleh puskesmas
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50.00%

EP 1 5 10 Buat rekam bukti pemberian info lintas program dan lintas sektor ttg tujuan,sasaran tupoksi puskesmas
EP 2 5 10 Buat hasil evaluasi dan RTL penyampaian info kepada masyarakat sasaran program dan lintas program /sektor
Jumlah 10 20 50.00%
1.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10 Buat jadwal pelayanan dan bukti pelaksanaan
EP 4 10 10
Ep 5 5 10 Buat bukti pelaksanaan komunikasi dgn masyarakat
Ep 6 0 10 Buat media komunikasi dan rekam bukti adanya komunikasi masyarakat / pengguna pelayanaan
Jumlah 40 60 66.67%

EP 1 5 10 Buat jadwal kegiatan puskesmas
EP 2 5 10
EP 3 5 10 Buat hasil evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan sesuai jadwal
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 5 10 Buat SOP,Koordinasi dan integrasi penyelenggaraan program dan pelayanan
EP 2 5 10 Buat bukti dokumentasi dan prosedur pelaksanaan
EP 3 5 10 Buat SOP tentang kegiatan dan tindak lanjut terhadap masalah spesifik dlm pelaksanaan program dan layanan pkm
EP 4 0 10 Buat hasil kajian daan tindak lanjut terhadap masalah yg potensial terjadi dlm pelaksanaan pelayanan
EP 5 5 10 Buat Bukti pelaksanaan monitoring dan kegiatan puskesmas serta tindak lanjutnya
EP 6 5 10 Buat bukti pemberian info terhadap masyarakat kegiatan program dan pelayanan puskesmas
EP 7 0 10
EP 8 10 10
EP 9 5 10 Buat SOP koordinasi dalam pelaksaan program
EP 10 5 10 Buat SK Kapus ttg penerapan manajemen resiko baik dlm pelaksanaan program dan pelayanan
EP 11 10 10
Jumlah 55 110 50.00%

EP 1 5 10 Buat SOP dan umpan balik dari masyarakat pengguna pelayanan
EP 2 5 10 Buat hasil analis, dan RTL keluhan dan umpan balik
EP 3 5 10 Buat bukti tindak lanjut terhadap keluhan dan umoan balik
EP 4 5 10 Buat bukti evaluasi thd tindak lanjut keluhan umpan balik
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 5 10 Buat SOP penilaian kinerja oleh Pimpinan dan Penanggung jawab
EP 2 10 10
EP 3 5 10 Buat indikator-indikator yg ditetapkan untuk penilaian kinerja
EP 4 10 10
EP 5 5 10 Buat rencana monitoring dan penilaian kinerja, hasil dan tindak lanjut
Jumlah 35 50 70.00%

EP 1 10 10
EP 2 0 10 Buat hasil perbandingan data kinerja,standar dan kaji banding dgn puskesmas lain serta tindak lanjutnya
EP 3 5 10 Buat rekam tindak lanjut penilaian kinerja dlm bentuk upaya perbaikan kinerja
EP 4 0 10 Buat RUK yg memuat data dan analisis penilaian kinerja untuk perencanaan puskesmas
EP 5 5 10 Buat Laporan penilaian kinerja dan tindak lanjut kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Jumlah 20 50 40.00%
Total Skor 290

Total EP 590
CAPAIAN 49.15%
BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesma
Puskesmas : PANDAN
Kabuaten/Kota : SINTANG
Tanggal :
Surveior :
KRITERIA 2.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33.33%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 15 50 30.00%

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 25 70 35.71%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
Jumlah 25 40 62.50%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 35 50 70.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
Jumlah 25 30 83.33%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
Jumlah 25 30 83.33%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0.00%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 10 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
Jumlah 20 60 33.33%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
Jumlah 5 30 16.67%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
Jumlah 25 40 62.50%
KRITERIA 2..3.8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 20 30 66.67%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 30 40 75.00%

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 10 10
Jumlah 25 50 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
Jumlah 25 50 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
Jumlah 25 50 50.00%

EP 1 0 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
Jumlah 35 60 58.33%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 5 10
Jumlah 45 50 90.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
EP 5 5 10
Jumlah 35 50 70.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
Jumlah 20 30 66.67%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
EP 7 5 10
EP 8 5 10
EP 9 5 10
EP 10 10 10
Jumlah 55 100 55.00%
Total Skor 655

Total EP 1210
CAPAIAN 54.13%
BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas.(KMP).
REKOMENDASI
Buat jadwal pemeliharaan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan

Buat bukti pelaksanaan monitoring dan hasil monitoring
Buat jadwal pemeliharaan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan

Buat Profil kepegawaian kepala puskesmas

Buat persyaratan kompetensi Kepala puskesmas
Lengkapi dokumen profil kepegawaian dan persyaratan kepala puskesmas
Buat analisis kebutuhan ketenagaan

Buat persyaratan kompetensi untuk tiap jenis tenaga yang ada
Buat evaluasi pemenuhan kebutuhan tenaga terhadap persyaratan,rencana pemenuhan kebutuhan dan tindak lanjut
Buat SOP Koordinasi dan Komunikasi
Buat Bukti evaluasi pelaksaan uraian tugas
Buat bukti pelaksanaan rencana pengembangan kompetensi ( STTPL,SERTIFIKAT LATIHAN,dsb )

Buat bukti dan evaluasi tindak lanjut penerapan hasil pelatihan
Buat SOP untuk mengikuti seminar dan pelatihan
Buat SK Kapus ttg visi dan misi,tujuan dan tata nilai puskesmas
Buat SOP ttg Komunikasi visi misi tujuan catatan nilai puskesmas
Buat SOP ttg Peninjauan kembali tata nilai dan tujuan puskesmas dan bukti peninjauan ulang
Buat SOP pengarahan oleh kapus dan pengelola program dlm pelaksanaan tugas dan tanggung jawab
Buat SOP Penilaian kinerja dan bukti penilaian kinerja
Buat Struktur organisasi tiap program
Buat SOP Pemberdayaan masyarakat dlm perencanaan dan pelaksanaan program

Buat SOP dgn sasaran program dan masyarakat ttg pelaksanaan program puskesmas
Buat kerangka acuan,SOP,intrumen ttg penilaian akuntabilitas penanggung jawab program

Buat SK Kepala Puskesmas ttg delegasi wewenang
Buat SOP umpan balik dari pelaksana kepada penanggung jawab program dan pimpinan pkm utk perbaikan kinerja
Buat SOP komunikasi koordiansi dgn pihak2 terkait

Buat SOP evaluasi peran pihak terkait. Hasil evalasu peran pihak terkait dan tindak lanjut
Buat panduan manual mutu pkm.

Buat/lengkapi pedoman dan panduan kerja penyelenggara untuk masing2 upaya pkm
Buat SOP pelaksanaan kegiatan uapaya Pkm
Buat SK pedoaman dan SOP pengenalian dukumen dan SOP pengendalian rekaman
Buat SK Ka Pkm ttg komunikasi internal

Buat komunikasi internal
Buat dokumentasi komunikasi internal
Buat bukti pendokumentasian komunikasi internal
Buat bukti tindak lanjut rekomendasi hasil komunikasi internal
buat SOP tentang kajian dampak negatif kegiatan puskesmas terhadap lingkungan
buat hasil kajian dan tindak lanjut terhadap gangguan/dampak negatif terhadap lingkungan dan pencegahannnya
buat identifikasi jaringan dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja
buat program pembinaan jaringan dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan,jadwal dan penanggungjawab tiap kegiatan p
buat rekam kegiatan pelaksanaan,pembinaan jaringan dan jejaring
buat rekam tindak lanjut kegiatan pembinaan
buat rekam pelaksanaan pembinaan jaringan dan jejaring dan pelaporannya
buat panduan anggaran pedoman pengelolaan keuangan(sesuai dengan dana yang tersedia dipuskesmas, misalnya BOK,JK
buat SOP audit penilaian kinerja pengelola keuangan

buat lampiran hasil audit kinerja pengelola keuangan
buat bukti pelaksanaan tindak lanjut audit keuangan
buat SK kepala Puskesmas tentang ketersediaan data dan informasi di puskesmas. Buat lampiran SK pengelola informasi de
buat SOP analis data
buat bukti evaluasi dan tindak lanjut pengelolaan data dan informasi
buat SK kepala puskesmas tentang hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan puskesmas. Brosu
buat SK kepala puskesmas dan SOP untuk memenuhi hak dan kewajiban pengguna
buat program pemeliharaan dan bukti pelaksanaa program pemeliharaan
mengajukan peraturan tentang pengelolaan barang dan bahan berbahaya

buat SK penanggungjawab kebersihan lingkungan puskesmas.program kerja kebersihan lingkungan
buat SK penanggungjawab kendaraan program kerja peraawatan kendaraan

egiatan pembinaan
a BOK,JKM,dsb)
ormasi dengan uraian tugas dan tanggung jawab
as. Brosur,leaflet, poster tentang hak dan kewajiban sasaran program dan pasien/pengguna jasa puskesmas
BAB.III. Pe
Puskesmas PANDAN
Kab/ Kota SINTANG
Tanggal :
Surveior :

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 5 10
Jumlah 5 50 10.00%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
Jumlah 25 30 83.33%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 0 10
EP 5 5 10
Jumlah 20 50 40.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 10 30 33.33%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 10 10
Jumlah 35 50 70.00%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 0 70 0.00%
Total Skor 95
Total EP 320
CAPAIAN 29.69%
BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
REKOMENDASI
buat SK penanggungjawab manajemen mutu
buat uraian Tugas wewenanang dan tanggungjawab penanggungjawab manajemen mutu
buat pedoman peningkatan mutu dan kinerja puskesmas
buat SK kepala puskesmas tentang kebijakan mutu
buat bukti yang menunjukkan adanya komitmen bersama seluruh jajaran puskesmas untuk meningkatkan mutu dan kinerja(pe
buat rencana tahunan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

buat bukti-bukti pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja notulen tinjauan manajemen
buat SOP pertemuan tinjauan manajemen. Hasil-hasil penemuan dan rekomendasi
buat rencana tindak lanjut terhadap temuan tinjauan manajemen,bukti dan hasil pelaksanaan tindak lanjut
buat notulen rapat atau catatan yang menunjukkan adanya penjaringan, aspirasi,atau inovasi dari pihak terkait. Rencana progr
buat laporan kinerja analisis data kinerja

buat SOP audit internal pembentukan tim audit internal.pelatihan tim audit internal.program kerja audit internal
buat laporan hasil audit internal
buat laporan tindak lanjut temuan hasil audit internal
buat SOP rujukan jika tidak dapat menyelesaikan masalah hail rekomendasi audit internal
buat SOP untuk mendapatkan asupan pengguna tentang kinerja puskesmas

buat bukti pelaksanaan survey atau kegiatan forum-forum pemberdayaan masyarakat
buat analisi dan tindak lanjut terhadap asupan
buat SK kepala puskesmas tentsng penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas,data hasil pengumpulan indikator mutu d
Buat SOP tindakan korektif
Buat SOP tindakan preventif
Buat rencana kaji banding (kerangka acuan kaji banding)

Buat instrumen kani banding
Buat dokumen pelaksanaan kaji banding
Buat analisis hasil kaji banding
Buat RTL kaji banding
Buat pelaksanaan tindak lanjut kaji banding
Buat hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan kegiatan kaji banding
BAB.IV. Program Puskesmas yang Berorientasi Sas
Puskesmas : PANDAN
Kab./Kota : SINTANG
Tanggal :
Surveior :

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 5 10
Jumlah 65 70 92.86%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
Jumlah 20 50 40.00%
EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 5 10
Jumlah 15 60 25.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
Jumlah 20 50 40.00%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%
KRITERIA 4.2.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 10 50 20.00%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%
Total Skor 280

Total EP 530
CAPAIAN 52.83%
BAB.IV. Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS)
REKOMENDASI
BUAT SPO identifikasi kebutuhan masyarakat/sasaran program terhadap program
buat kerangka acuan,metode,instrumen,kebutuhan masyarakat/sasaran program
buat analisis dan kebutuhan program dan rencana kegiatan program
mengajukan pedoman penyelenggaraan program ke dinkes
buat notulen daftar hadir dan dokumentasi
buat pedoman penyelenggaraan program dan spo koordinasi dan komunikasi lintas program dan sektor
Buat kerangka acuan

Buat dokumen umpan balik
buat spo dan dokumentasi
lampirkan perbaikan pelaksanaan program
lampirkan hasil notulen rapat
lampiran hasil identifkasi maslah regulasi

lampiran hasil identifikasi peluang perbaikan inovatif
bukti pembahasan forum komunikasi masyarakat
laporan perbaikan, evaluasi dan RTL
bukti jadwal dan notulen sosialisasi
jadwal OK
perlengkapan pegai OK
bukti sosialisasi OK
bukti kegiatan Ok
bukti evaluasi dan tindak lanjut harus dilaksanakan secara kontinu OK
buat sop penyampaian informasi dan bukti pelaksanaan penyampaian informasi

lampirkan bukti lokmin
jadwal pelaksana kegiatan
buat tindak lanjut

buat spo pengaturan jadwal
SOP OK
SOP OK
SOP OK
SOP OK
buat SK, buat kuesioner kepuasan masyarakat terhadap program

buat SK, tentang media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan masyarakat
BAB.V. KEPemimpinan dan Manajemen Program Puskesm
Puskesmas : PANDAN
Kab./Kota : SINTANG
Tanggal :
Surveior :

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 15 40 37.50%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 25 30 83.33%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
EP 7 5 10
Jumlah 40 70 57.14%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 50 60 83.33%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
Jumlah 20 50 40.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
Jumlah 25 50 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
Jumlah 25 50 50.00%

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
EP 7 5 10
Jumlah 45 70 64.29%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 70 70 100.00%
EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 10 10
Jumlah 30 50 60.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 30 40 75.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 40 50 80.00%
EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
EP 5 105 10
Jumlah 130 50 260.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
Jumlah 20 30 66.67%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 0 10
Jumlah 35 50 70.00%

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
Jumlah 25 30 83.33%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 35 40 87.50%
Total Skor 850

Total EP 1010
CAPAIAN 83.33%
AB.V. KEPemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP).
REKOMENDASI
mengajukan pelatihan penaggung jawab program membuat Sk persyaratan kompetensi penanggung jawab program
buat sk penanggung jawab program
buat rencana peninggkatan RTL kompetensi
buat SK tentang kewajiban mengikuti program orientasi

buat kerangfka acuan program orientasi yang ditetapkan oleh kapus
buat spo dan bukti pelaksanaan orientasi
buat hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksaan orientasi
buat tujuan sasaran tata nilai program yang dituangkan daalam kerangka acuan program
buat SPO dan bukti pelaksanaan pembinaan

buat kerangka acuan pembinaan dan bukti pembinaan
buat kerangka acuan tahapan jadwal kegiatan program, dan bukti sosialisai
buat spo koordinasi lintas program dan lintas sektor
buat kerangka acuan program memuat program lintas program dan lintas sektor
buat spo dan hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor
buat rencana pencegahan dan minimalisasi resiko

buat rencana upaya pencegahan resiko dan minimalisasi resiko dengan bukti pelaksanaan
buat sk tentang kewajiban penanggung jawab program dan pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat
buat rencana kerangka acuan spo pemberdayaan masyrakat
buat SPO pelaksanaan SMD dan hasil SMD
buat SPO komunikasi masyarakat dan sasaran program
membuat bukti perencanaan dalam pelaksanaan kegiatan yang bersumber dari swadaya masyarakat atau swasta
buat RUK puskesmas dengan kejelasan program

buat RPK puskesmas dengan kejelasan program
buat RUK dan RPK
buat kerangka acuan program
buat jadwal kegiatan program
buat SPO dan hasil kajian kebutuhan masyarakat

buat SPO dan hasil kajian kebutuhan sasaran
buat hasil analisis
buat RPK puskesmas
buat jadwal kegiatan program apakah sesuai dengan usulan masyarakat atau sasaran
buat spo monitoring jadwal monitoring

buat spo pembahasan hasil monitoring bukti pembahasan rekomendasi hasil pembahasan
buat spo perubahan rencana kegiatan program

menyiapkan hasil dokumentasi monitoring
menyiapkan hasil dokumentasi proses dan hasil pembahasan
menyiapkan hasil monitoring pelaksanaan tugas
menyiapkan hasil monitoring pelaksanaan tugas
menyiapkan bukti tindak lanjut
menyiapkan bukti tindak lanjut
buat sk tentang kajian ulang uraian tugas dan spo kajian ulang uraian tugas
menyiapkan bukti kajian ulang dan hasil tinjauan ulang
buat uraian tugas yang direvisi
buat ketetapan hasil revisi uraian tugas
buat hasil identifikasi pihak terkait dan peran masing-masing, meniapkan pedoman peyelenggaraan program
buat uraian peran lintas program untuk tiap program puskesmas
buat uraian peran lintas sektor untuk tiap program puskesmas
buat kerangka acuan program memuat peran program lintas sektor
buat sk dan spo tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program

menyiapkan bukti pelaksanaan komiunikasi lintas program dan lintas sektor
buat sk dan spo pengelolaan dan pelaksanaan program

buat panduan dan pengendalian dokumen pengendalian program dan spo
buat spo dan pengendalian spo eksternal dan pelaksanaan pengendalian
buat spo dan bukti penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan program
buat sk tentang monitoring penyelangaraan dan hasil pelaksanaan program

buat spo monitoring jadwal dan pelaksanaan monitoring
buat sk evaluasi kinerja program
buat spo evaluasi kinerja program
buat spo evaluasi kinerja program dan hasil evaluasi
buat spo monitoring kesesuaian proses pelaksanaan kegiatan program

menyiapkan hasil monitoring dan rencana tindak lanjut hasil monitoring
buat spo pengarahan kepada pelaksana
buat kerangka acuan spo pertemuan kinerja bukti pelaksanaan pertemuan
buat sk hak dan kewajiban sasaran program

buat spo sosialisasi hak dan kewajiban sasaran program
buat sk aturan tata nilai budaya dalam pelaksanaan program

BAB. VI. Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM).
Puskesmas : DEDAI
Kab./Kota : SINTANG
Tanggal : 7 AGUSTUS 2017
Surveior :

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
Jumlah 30 60 50.00%

EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 10 50 20.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 5 40 12.50%

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 20 30 66.67%
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 70 70 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
EP 8 10 10
EP 9 10 10
Jumlah 90 90 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%
Total Skor 350

Total EP 550
CAPAIAN 63.64%
BAB. VI. Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM).
REKOMENDASI
buat bukti komitmen meningkatkan kinerja
buat SK tentang peningkatan kerja
buat SK tentang tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan
membuat bukti komitmen untuk meningkatkan kinerja secara berkesinambungan
menyerahkan bukti perbaikan kinerja
menyiapkan panduan dan instrumen survei,bukti pelaksanaan survei untuk memperoleh msukan dari masyarakat
menyiapkan keterlibatan dlm penyusunan rencana perbaikan kinerja

menyiapkan bukti keterlibatan pelaksanaan kegiatan
Buat SOP dan SK pendokumentasian perbaikan kinerja

siapkan dokumentasi perbaikan kinerja
menyiapkan bukti sosialisasi lintas program dan sektor
Usulkan kaji banding pelaksanaan puskesmas
Buat kerangka acuan pelaksanaan upaya KIA
Buat rencana program penanggulangan HIV/AIDS

Buat SK Pembentukan tim penanggulangan HIV/AIDS,buat SOP pelaksanaa program penanggulangan HIV/AIDS
buat TIM penanggulangan HIV/AIDS di pkm dg uraian tugas yg jelas
membuat SK ketentuan menerapkan DOTS di puskesmas
membuat SOP penanganan TB dengan strategi DOTS

BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien
Puskesmas : Pandan
Kab./Kota : Sintang
Tanggal :
Surveior :

EP 1 0 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 25 70 35.71%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 0 10
Jumlah 10 60 16.67%

EP 1 0 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 5 10
EP 8 0 10
Jumlah 15 80 18.75%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 10 10
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 10 30 33.33%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 0 10
Jumlah 15 40 37.50%

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 10 10
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
Jumlah 25 40 62.50%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 10 40 25.00%

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 20 30 66.67%

EP 1 0 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 15 50 30.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 0 10
Jumlah 25 40 62.50%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
EP 7 5 10
Jumlah 35 70 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
EP 5 5 10
Jumlah 35 50 70.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 35 40 87.50%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
Jumlah 10 20 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
EP 8 10 10
Jumlah 75 80 93.75%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
Jumlah 25 50 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
Jumlah 15 20 75.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 15 50 30.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 30 40 75.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 35 40 87.50%
EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 10 10
Jumlah 30 50 60.00%

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 10 10
EP 7 5 10
Jumlah 45 70 64.29%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
Jumlah 30 40 75.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 30 40 75.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
EP 5 5 10
Jumlah 30 50 60.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
Jumlah 20 30 66.67%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50.00%
Total Skor 1300

Total EP 1510
CAPAIAN 86.09%
BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP).
REKOMENDASI
Buat SOP
Buat SOP untuk menilai kepuasan pelanggan Form Survei pasien

Buat hasil survei dan tindak lanjut
BuatSOP identifkasi pasien
Buat media informasi di temapt pendaftaran

Buat hasil evaluasi terhadap penyampaiakn info di tempat pendaftaran
Buat SOP penayampaiak info,ketersediaan info lain
Buat ketersediaan info ttg fasilitas rujukan, MOU dengan tempat rujukan
Buat MOU dengan tempatrujukan
Buat Info ttg hak dan kewajiban pasien dan keluarga
Buat SOP penyampaian hak/kewjiban pasien kepada pasien dan petugas, bukti pelaksanaan penyampian info
Buat persyratan kompetensi petugas, pola ketegaan, dan kesesuaian thd syaran kopentenei/pola kekenagaan, pelatigan yan
Buat persaratan kopentensi petugas pendaftaran
Buat SOP pendaftaran
Buat SOP koordinasi/komunikasi antara pendaftaran dgn unit penunjang terkait (misal SOP rapat) antarunit kerja, SOP tran
Buat bukti sosialisasi hak dan kewajiban pasien baik kpd pasien (misal brsosur dsb) maupun karyawan
BuatSOP alur pelayanan pasien

Buat SOP alur pelayanan pasien
Buat brosur, pspsn pengumuman ttg jenis dan jadwal pelayanan
Buat hasil identivikasi hambatan bahasa, budaya, kebiasaan dan penghalang lain
Buat bukti adanya tidak lanjut untuk mengatasi hambatan dalam pelayanan
Buat SOP pengkanian awal klinis.
Lengkapi persyaratan kompetensi semua petugas
Buat SOP dan standar profesi pelayanan medis,standar askep.
Buat SOP Pelayanan medis
buat SOP dan laksanankan identifikasi

Buat SOP kajian awal informasi selama pengkajian
Buat SOP Triase dan pedoman Triase

Ajukan pelatihan
Ajukan SOP rujukan
Melengkapi persyaratan kompetensi

Buat SOP pembentukan TIM interprofesi
Buat SOP pendelegasian wewenang
Ajukan Pelatihan
Lampirkan daftar infentaris peralatan klinis di puskesmas

Buat SOP pemeliharaan,SOP Sterilisasi peralatan dan buat jadwal pemeliharaan alat
Buat SOP pemeliharaan sarana,jadwal pelaksanaan,dan SOP sterilisasi
Rekomendasi SOP
SOP audit Klinis

Buat SOP layanan terpdau
Buat SOP dan laksanakan
Buat SOP dan laksanakan
Buat SOP layanan terpadu dan lakukan identifikasi resiko
Buat SOP ttg efek samping pemberian obat dan resiko pengobatan
Lengkapi dokumentasi rekam medik
Buat SOP pendidikan / penyuluhan pasien
Buat SOP info consent

Lampirkan Form info consent
Buat SOP info consent
Lampirkan Form info consent
Buat SOP Evaluasi Info consent
Buat Rekomendasi SOP Rujukan

Buat Rekomendasi SOP Rujukan
Buat SOP persiapan Rujukan
Buat SOP Rujukan dan Lakukan Komunikasi dgn Fasilitas sasaran kesehatan
Buat SOP Rujukan

Buat SOP Rujukan
Buat kerjasama dgn faskes rujukan
Buat SOP Rujukan

Membuat bukti Form rujukan
Lampirkan Resume klinis pasien
Lampirkan Resume klinis pasien
Buat SOP Rujukan Monitoring pasien selama rujukan

Lengkapi persyaratan kompetensi
Buat SOP pelayanan klinis

Buat Daftar Kasus gawat darurat
Rek.kebijakan dan SOP penanganan pasien gawat darurat
Rek.kebijakan dan SOP penanganan pasien gawat darurat
Buat MOU pelaksanaan rujukan
Buat SOP Kewspadaan universal
Buat SK kepala puskesmas dan SOP penggunaan Obat dan cairan IV
Buat daftar indikator klinis

Buat daftar indikator klinis
Lampirkan hasil data monitoring dan evaluasi
Buat SOP identifikasi dan penanganan keluhan

Buat SOP identifikasi dan penanganan keluhan
Lampirkan hasil identikasi,analisis,dan tindak lanjut keluhan
Buat SK kepala Puskesmas,SOP layanan klinis,penunjang diagnostik

Buat SK Kapus dan SOP layanan Klinis
Buat SK kapus ttg Hak dan kewajiban Pasien dan buat SOP ttg Penolakan pasien untuk tdk lanjut pengobatan
Buat SK Kapus ttg jenis sedasi yg dpt dilakukan di puskesmas
Buat SK Kapus ttg tenaga kesehatan yg mempunyai kewenangan melakukan sedasi
Buat SOP pemberian anastesi lokal dan sedasi di puskesmas
Lampirkan bukti pelaksanaan monitoring
Buat SOP tindakan Pembedahan

Buat SOP tindakan Pembedahan
Buat SOP info Consent
Buat SOP Tindakan Pembedahan
Buat SOP tindakan pembedahan
Buat SOP dan Bukti pendidikan dan penyuluhan
Lakukan Evaluasi
Buat SOP penyiapan Makanan dan distribusi makanan utk mengurangi kontaminasi dan pembusukan makanan
Buat SOP penyimpanan Makanan dan bahan makanan utk mengurangi kontaminasi dan pembusukan makanan
Buat jadwal Pelaksaan distribusi makananan,catatan pelaksanaan kegiatan distribusi makanan
Buat SOP Asuhan Gizi

Buat SOP Asuhan Gizi
Buat SOP pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien
Buat SK ttg penetapan penanggung jawab dlm pemulangan pasien
Buat daftar kriteria pasien
Buat SOP Alternatif penanganan pasien yg memerlukan rujukan tetapi tdk mungkin dilakukan
Buat SOP Pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien,SOP Rujukan
Buat SOP Evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi,bukti evaluasi dan tindak lanjut
Buat SOP transportasi Rujukan

Buat SOP transportasi Rujukan
Buat SOP dan daftar pasien yg akan dirujuk
Buat SOP Rujukan dan persetujuan rujukan
atigan yang diikuti
SOP tranfer pasien

REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB
NB : Halaman ini tidak perlu diisi / diketik. Skor dan Nilai akan muncul otomatis.
SKOR
NO BAB TOTAL SKOR MAKSIMUM
E.P
1 290 590
2 655 1210
3 95 320
4 280 530
5 850 1010
6 350 550
7 1300 1510
8 1400 1710
9 420 580
SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 5640 8010
CAPAIAN Puskesmas
Puskesmas .
Kab./ Kota :
Tangga:
Survei :
1
2
3
4
5
6
7
BAB
muncul otomatis.
CAPAIAN
49.15%
54.13%
29.69%
52.83%
83.33%
63.64%
86.09%
81.40%
72.41%
70.41%
BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MP
Puskesmas : PANDAN
Kab./Kota : SINTANG
Tanggal :
Surveior :

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
EP 7 5 10
EP 8 5 10
EP 9 5 10
EP 10 5 10
EP 11 5 10
Jumlah 55 110 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
Jumlah 20 30 66.67%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
EP 5 5 10
Jumlah 30 50 60.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
Jumlah 25 50 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
Jumlah 30 40 75.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
EP 7 5 10
Jumlah 30 70 42.86%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
EP 7 5 10
Jumlah 35 70 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 10 10
EP 7 5 10
EP 8 5 10
Jumlah 45 80 56.25%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 10 10
EP 7 5 10
EP 8 5 10
EP 9 5 10
Jumlah 50 90 55.56%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
EP 7 5 10
EP 8 5 10
Jumlah 40 80 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 15 40 37.50%

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 15 40 37.50%

EP 1 5
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 20 75.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 70 70 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

EP 1 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 40 50 80.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 35 40 87.50%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
Jumlah 20 60 33.33%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
Jumlah 25 40 62.50%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
Jumlah 30 50 60.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 20 40 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30 50.00%
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 30 40 75.00%

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 25 40 62.50%
Total Skor 1400

Total EP 1710
CAPAIAN 81.40%
BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).
REKOMENDASI
Buat SK dan SOP
Buat pola ketenaga kerjaan,persyaratan kompetensi,ketentuan dan buka pelayanan
Lengkapi persyaratan kompetensi analisis petugas laboratorium
Lengkapi persyaratan petugas yg melakukan interpretasi hasil pemeriksaan lab.
Buat SOP
Buat SOP Pelaporan hasil pemeriksaan lab.yg kritis
Buat SOP Pelaporan hasil pemeriksaan lab.yg kritis
Buat SOP Monitoring,Hasil monitoring,tindak lanjut monitoring,rapat monitoring pelaksanaan pel.lab.
Buat SK ttg Jenis riagensia esensil dan bahan lain yg harus tersedia
Buat SK ttg menyatakan kapan reagensia tdk tersedia
SOP Penyimpanan dan distribusi riagensia
Membuat Panduan pelaksanaan
Buat SOP Pelebelan
Buat SK Rentang Nilai
Buat SOP Evaluasi terhadap rentang nilai,hasil evaluasi, dan tindak lanjut
Buat SK dan SOP

Buat SOP Kalibrasi
Buaat SOP Perbaikan,bukti pelaksanaan perbaikan

Buat SK ttg PME,hasil PME
SOP Rujukan Lab
SOP PMI dan PME, bukti pelaksanaan PMI dan PME
Buat SOP pelaporan Efek samping obat
Buat SOP Pemantauan Pelaporan

Buat SOP tindak lanjut efek samping obat dan KTD
Buat SOP Identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC
Buat SK penanggung jawab tindak lanjut pelaporan

Lampirkan laporan dan bukti perbaikan
Buat SK dan SOP penyediaan obat emergensi di unit pelayanan

Buat SOP penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan
Buat SOP monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja
Buat SK ttg Standarisasi Kode,Klasifikasi diagnostik,dan terminologi yg digunakan
Buat SK ttg Standarisasi Kode,Klasifikasi diagnostik,dan terminologi yg digunakan
Buat SK dan SOP ttg Akses terhadap rekam medik
Buat SK pelayanan rekam medis dan metode identifikasi

Buat SK ttg sietem pengkodean,penyampaian dok.rekam medik
Buat SK dan SOP penyimpanan rekam medik
Buat SK ttg isi rekam medis

Buat SOP Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis
Buat SOP keberhasilan rekam medis
Buat SOP
Rek.Permintaan
Buat SK dan SOP Pemantauan,pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan
Buat dokumentasi pelaksanaan pemantauan,pemeliharaan dan perbaikan
Buat SK dan SOP inventerisasi,pengelolaan,dan penggunan bahan berbahaya

Buat SK dan SOP pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
Buat SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur
Buat SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur
Buat SOP sterilisasi

Buat SoOP pemantauan berkala pelaksanaan prosedur dan sterilisasi instrumen,SK petugas
Buat SOP ttg Penanganan bantuan peralatan
Buat SOP
Buat bukti analisis,bukti tindak lanjut
Buat SK ttg keterlibatan petugas pemberi layanan klinis dlm peningkatan mutu klinis
Buat SOP evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan,bukti pelaksanaan evaluasi
bBuat dokumentasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan
Buat SK ttg Pemberian Wewenang jika tdk tersedia tenaga kesehatan yg memnuhi persyaratan
Buat penilaian kompetensi petugas yg diberi kewenangan
Buat SOP Evaluasi terhadap uraian tugas dan pemberian kewenangan.
BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pa
Puskesmas : PANDAN
Kab./Kota : SINTANG
Tanggal :
Surveior :

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 5 10
EP 8 5 10
EP 9 5 10
EP 10 5 10
Jumlah 30 100 30.00%

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
Jumlah 20 30 66.67%

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30 50.00%

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 10 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 5 10
Jumlah 20 70 28.57%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 0 10
Jumlah 5 40 12.50%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
EP 8 0 10
Jumlah 0 80 0.00%

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah Err:522 40 Err:522

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%
Total Skor 420

Total EP 580
CAPAIAN 72.41%
BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK).
REKOMENDASI
Buat SK dlm peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien kewajiban tenaga klinis
Buat daftar penetapan mutu klinis di puskesmas
Buat SK ttg penerapan manajemen resiko klinis

Buat analisis resiko dan upaya meminimalkan resiko
Buat bukti analisis
Buat kerangka acuan,perencanaan program,keselamatan pasien,bukti pelaksanaan,evaluasi,
Buat Pedoman pelaksanaan dan bukti pelaksanaan
Buat SK dan SOP ttg penyusunan indikator klinis dan indikator prilaku pemberi layanan dan penilai
Buat rencana alokasi dan peningkatan mutu

Buat rencana program
Buat evaluasi dan rencana program
Buat bukti penetapan pelayanan prioritas untuk diperbaiki dengan kriteria pemilihan yang jelas
buat uraian tigas dan rekomendasi tanggung jawab anggota team

Laporan Skoring Akreditasi Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Skoring Akreditasi Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Puskesmas : PANDAN

Kriteria.1.1.1. SKOR SKOR Maksimal REKOMENDASI

Kriteria 1.1.2. SKOR SKOR Maksimal

Kriteria 1.1.3. SKOR SKOR Maksimal

Kriteria 1.1.4. SKOR SKOR Maksimal

Kriteria 1.2.1 SKOR SKOR Maksimal

Kriteria 1.2.2. SKOR SKOR Maksimal

1.2.3. SKOR SKOR Maksimal

Kriteria 1.2.4. SKOR SKOR Maksimal

Kriteria 1.2.5. SKOR SKOR Maksimal

Kriteria 1.2.6. SKOR SKOR Maksimal

Kriteria 1.3.1. SKOR SKOR Maksimal

Kriteria 1.3.2. SKOR SKOR Maksimal

Total Skor 290

KRITERIA 2.1.1. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.1.2. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.1.3. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.1.4. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.1.5. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.2.1. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.2.2. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.1. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.2. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.3. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.4. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.5. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.6. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.7. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2..3.8 SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.9. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.10. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.11. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.12. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.13. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.14. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.15. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.16. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.3.17. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.4.1. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.4.2. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.5.1. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.5.2. SKOR SKOR Maksimal

KRITERIA 2.6.1. SKOR SKOR Maksimal

Total Skor 655

Buat jadwal pemeliharaan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan

Buat jadwal pemeliharaan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan

Buat Profil kepegawaian kepala puskesmas

Buat analisis kebutuhan ketenagaan

Buat SOP Koordinasi dan Komunikasi

Buat Bukti evaluasi pelaksaan uraian tugas

Buat bukti pelaksanaan rencana pengembangan kompetensi ( STTPL,SERTIFIKAT LATIHAN,dsb )

Buat SOP untuk mengikuti seminar dan pelatihan

Buat SOP Pemberdayaan masyarakat dlm perencanaan dan pelaksanaan program

Buat kerangka acuan,SOP,intrumen ttg penilaian akuntabilitas penanggung jawab program

Buat SOP komunikasi koordiansi dgn pihak2 terkait

Buat panduan manual mutu pkm.

Buat SK Ka Pkm ttg komunikasi internal

buat SOP audit penilaian kinerja pengelola keuangan

buat bukti pelaksanaan tindak lanjut audit keuangan

buat SOP analis data

mengajukan peraturan tentang pengelolaan barang dan bahan berbahaya

buat SK penanggungjawab kendaraan program kerja peraawatan kendaraan

ormasi dengan uraian tugas dan tanggung jawab

KRITERIA 3.1.1. SKOR SKOR Maksimal