2. Tempat dan Tanggal Lahir : Surabaya, 17 April 1997 3. Jenis Kelamin : Laki-Laki 4. Agama : Islam 5. Status Pernikahan : Belum Menikah 6. Warga Negara : Indonesia 7. Alamat KTP : Karangan Jaya 3/22 Surabaya 8. Nomor Telepon / HP : 085746539663 9. e-mail : choiruljadid465@gmail.com