DINAS KESEHATAN No.

RM
Kabupaten Lampung Tengah

PUSKESMAS ...................

REKAM MEDIS RAWAT JALAN

Nama : ______________________________(L/P)Umur : ________________

Nama Kepala Keluarga : ________________________________________________________
Pekerjaan : ________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________

Tanggal Anamnesa, Diagnosa, Pengobatan / terapi Keterangan Paraf

Rencana perawatan B L K
Keterangan :

1. Sesuai dengan PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. NOMOR

269/MENKES/PER/III/2008
2. Nomor rekam medis terdiri 6 (enam) digit dimulai dari 00 00 00 s/d 99 99 99
3. Setiap individu mendapat 1 nomor rekam medis yang tidak boleh sama dengan individu lain meskipun 1 keluarga
4. Sistem penyimpanan di puskesmas secara family folder , rekam medis disimpan dalam amplop famili folder untuk
rekam medis satu kepala keluarga
5. Masing-masing puskesmas mengisi nama puskesmasnya pada kop diatas
6. Mengisi identitas pasien selengkap-lengkapnya
7. Tanggal diisi dengan tanggal kunjungan pasien
8. Keluhan/Diagnosa diisi sesuai dengan keluhan pasien dan diagnosa dokter
9. Pengobatan diisi sesuai obat atau terapi yang diberikan oleh dokter
10. Keterangan diisi dengan angka sesuai dengan kunjungan pasien
B : pasien baru
L : pasien lama, disebut pasien lama jika riwayat sebelumnya penyakit yang sama contoh: tanggal 1 pasien
datang dengan keluhan hipertensi disebut pasien baru, dan pada tanggal 15 kembali dengan keluhan
hipertensi sehingga disebut pasien lama
K : Kunjungan Kasus, adalah kasus baru + kasus lama + kasus lama (penyakit yang sama)
11. Paraf yaitu paraf dokter / tenaga medis yang mengobati pasien
12. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik
13. Rekam Medis Rawat Jalan menggunakan kertas tebal / karton yang dibedakan antara Laki-laki berwarna
Putih, Perempuan warna pink dan anak-anak/bayi warna hijau sehingga memudahkan dalam pencarian pada
kunjungan berikutnya.