Anda di halaman 1dari 2

FORM PEMANTAUAN PELAKSANAAN PENANGANAN DAN PEMBUANGAN DARAH SER

RSGM FKG UDPM (B)

BULAN :
LAB/UNIT :

TANGGAL
NO INDIKATOR PENILAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Tersedia tempat pembuangan
darah
2 Darah di buang ke spoelhock
3 Petugas menggunakan APD
4 Ada SPO penanganan pembuangan
darah
Mengangkut pembuangan darah
5 dalam kantong tertutup

Keterangan Penilaian
√ Terlaksana Ya 100%
- Tidak terlaksana Ya + Tidak
NAN DAN PEMBUANGAN DARAH SERTA KOMPONEN DARAH
M FKG UDPM (B)

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Anda mungkin juga menyukai