PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA

Tanggal Pengkajian : 11 Mei 2018 Puskesmas : Minasa Upa

Data UmumKlien :

 Initial klien : Ny. M

 Usia : 33 Tahun

 Status perkawinan : Menikah

 Pekerjaan : IRT

 Agama : Islam

 Suku bangsa : Makassar

Data UmumKesehatanSaatIni

 TB/BB : 148 cm/ 62 kg

Keadaan Umum :

 Tanda-tanda vital :

- TD : 120/800 mmHg

- N : 88 x/mnt

- P : 22 x/mnt

- S :36,5 oC

 Kepala dan rambut :

- Bentuk kepala : Bulat

- Keadaan rambut : Rambut tipis tidak mudah rontok

- Kebersihan rambut : Rambut bersih tidak berketombe

  Wajah /muka : Wajah Nampak bersih, tidak ada jerawat dan

tidak pucat

 Mata :

- Konjungtiva : Tidak anemis

- Sclera : Tidak Ikterik

- Gangguan penglihatan : Tidak ada gangguan penglihatan

 Hidung : Tampak simetris, tidak ada polip dan tidak terdapat nyeri tekan

 Mulut : Tampak bersih, tidak berbau, tidak ada stomatitis, terdapat carises,

gusi berwarna merah jambu, lidah bersih dan tidak terjadi peradangan

 Telinga : Simetris kiri dan kanan, pendengaran baik, tidak terdapat nyeri tekan,

dan tidak ada perdarahan

 Leher : Tidak ada benjolan, tidak terjadi pembesaran kelenjar thyroid dan

tidak terdapat nyeri saat menelan

 Dada :

Payudara : simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan, putting susu normal

 Abdomen : tidak terjadi pembesaran abdomen, tidak ada nyeri tekan, tidak terjadi

pembesaran hepar dan kandung kemih tiak teraba

 Genitalia : tidak ada keluhan

 Tungkai bawah : simetris kiri dan kanan, gaya berjalan Nampak normal

Data UmumKebidanan

 Status obstektrik : G2P1A0

 Jumlah anak di rumah :

No Umur JK Cara persalinan BB lahir Keadaansekarang

1 2 tahun P Normal 3,3 kg Sehat

  Alasan datang ke klinik : Melakukan penyuntikan KB

 Lama perkawinan : 5 Tahun

 Masalah untuk hamil :-

 Masalah selama kehamilan : Tidak ada masalah selama kehamilan

 Masalah setelah melahirkan : Kenaikan berat badan

Riwayat penggunaan metode kontrasepsi (hormonal/non hormonal):

No JenisKontrasepsi Tahun s/d Masalah Alasan penghentian

Tahun Pemakaian pemakaian

1 Suntik KB 1 bulan 2016 s/d Tidak ada -

2018

 Cara KB yang diminati saat ini :Suntikan 1 bulan

 Riwayat social : Ibu memiliki hubungan baik dengan keluarga dan

tetangga

 Mekanisme Koping : klien mengatakan cemas dengan efek samping

pemkaian suntik KB

 Persetujuan/ sikap suami terhadap metode kontrasepsi yang dipilih : suami

mendukung istri dalam pemilihan metode kontrasepsi dan penggunaan alat

kontrasepsi

 Pengetahuan tentang berbagai metode kontrasepsi (pengertian, keuntungan,

efeksamping, kontra indikasi): pasien tidak mampu menjawab ketika di Tanya

efek samping dan kontra indikasi dari metode kontrasepsi yang dipilih saat ini
hanya. Pasien juga tidak mengetahui metode yang lebih baik untuk diagunakan

selain suntik KB.

 RESUME

Ny”M” melakukan kunjungn ke Puskesmas Minasa Upa untuk melakukan suntik

KB 1 bulan. Dari anamneses klien mengatakan merasa cemasdengan efek

samping dari suntik KB.

 KLASIFIKASI DATA

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1. Klien mengatakan cemas dengan efek samping 1.Klien tampak

penyuntikan KB 1bulan cemas

2. Klien khawatir karenabaru pertama menggunakan

suntik 1 bulan

ANALISA DATA

DATA DIAGNOSA

DS : - Klien mengatakan cemas dengan Ansietas b/d perubahan besar (status

efek samping penyuntikan KB 1bulan kesehatan)

implant Domain 9 : Koping/Toleransi Stres

- Klient Klien khawatir karena baru Kelas 2 : Respons Koping

pertama menggunakan suntik 1 bulan Kode : 00146

DO : - Klien tampak cemas

 INTERVENSI KEPERAWATAN

TUJUAN DAN KRITERI HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
(NOC) (NIC)

1. Ansietas b/d perubahan besar Outcomes : Anxiety Reduction (PenurunanKecemasan)

(status kesehatan) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 15 1. Gunakan pendekatan yang menenangkan

Domain 9 : Koping/Toleransi Stres menit Klien diharapkan : 2. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama

Kelas 2 : ResponsKoping NOC prosedur

Kode : 00146 1. Menunjukkan Anxiety self-control, yang 3. Identifikasi tingkat kecemasan

dibuktikan dengan indicator sebagai berikut (4-5: 4. Bantu klen mengenal situasi yang menimbulkan

sedikit terganggu, tidak terganggu). kecemasan

2. Menunjukkan Anxiety level, yang dibuktikan 5. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi

dengan indicator sebagaiberikut (4-5: sedikit

terganggu, tidak terganggu).

3. Menujukkan Coping, yang dibuktikan dengan

 indicator sebagai berikut (4-5: sedikit terganggu,

tidak terganggu).

Kriteria Hasil :

a. Klien mampu mengidentifikasi dan

mengungkapkan gejala cemas.

b. Mengidentifikasi, mengungkapkan dan

Menunjukkan tehnik untuk mengontol cemas.

c. Vital sign dalambatas normal.

d. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan

tingkat aktivfitas menunjukkan berkurangnya

kecemasan.
 CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

Tgl. Pengkajian : 11 Mei 2018 NamaPasien : Ny.M

Nama Mahasiswa : Riska Ikrayanty,S.Kep Tempat : Puskesmas Minasa Upa

NO Hari/Tanggal/Jam DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI PARAF

1. Jum’at,11-05-2018 Ansietas b/d perubahanbesar (status 1. Menggunakan pendekatan yang menenangkan

Hasil: Klien menceritakan tentang kecemasannya karena
10.00 kesehatan)
pemasangan KB Implant
Domain 9 : Koping/Toleransi Stres
2. Mengidentifikasi tingkat kecemasan
Kelas 2 : Respons Koping Hasil : Klien mengtakan cemas tentang masalah kesehatan yang

Kode: 00146 Akan terjadi dan efek samping pemasangan KB Implant

2. Menjelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama

 prosedur

Hasil : Klien mengerti dengan penjelasan yang diberikan

3. Mengajarkan tehnik relaksasi ketika cemas dan stress datang

Hasil : Klien mengikuti yang diajarkan tehnik relaksasi napas

dalam