1.

1 Latar Belakang
Penyakit Tidak Menular (PTM) sudah menjadi masalah kesehatan
masyarakat, baik secara global, regional, nasional dan lokal. Salah satu PTM
yang menyita banyak perhatian adalah diabetes melitus (Depkes, 2013). Di
Indonesia diabetes melitus merupakan ancaman serius bagi pembangunan
kesehatan karena dapat menimbulkan kebutaan, gagal ginjal, kaki diabetes
(gangrene) sehingga harus di amputasi, penyakit jantung dan stroke
(Depkes,2013). World Health Organization (2016) menunjukan tahun 2012
diabetes merupakan penyebab langsung dari 1,5 juta kematian, dan pada tahun
2014, 8,5 % dari orang dewasa berusia 18 tahun dan berusia lebih dari itu telah
menderita diabetes. Berbagai penelitian epidemiologi di Indonesia yang
dilakukan oleh pusat-pusat diabetes sekitar tahun 1980, prevalensi diabetes
melitus pada penduduk usia 15 tahun ke atas sebesar 1,5-2,3% dengan prevalensi
di daerah rural/perdesaan lebih rendah dibandingkan perkotaan (Riskesdas,
2014). International Diabetes Federation (2016) mengatakan maka secara
global, sekitar 382 juta orang telah menderita diabetes. Dari jumlah tersebut, 175
juta orang tidak menyadari kondisi mereka saat ini dan lebih dari 80% dari
mereka hidup di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Diabetes menurut World Health Organization (2016) adalah penyakit
kronis, yang terjadi ketika pankreas tidak memproduksi insulin yang cukup, atau
ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang dihasilkan.
Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah
(hiperglikemia). Diabetes tipe 1 (sebelumnya dikenal sebagai diabetes insulin-
dependent atau masa-onset) ditandai oleh kurangnya produksi insulin. Diabetes
tipe 2 (sebelumnya disebut-non-insulin dependent atau diabetes onset dewasa)
disebabkan oleh penggunaan insulin pada tubuh yang tidak efektif. Sedangkan
PERKENI membagi alur diagnosis diabetes melitus menjadi dua bagian besar
berdasarkan ada tidaknya gejala khas diabetes melitus. gejala khas diabetes
melitus terdiri dari poliuria, polidipsia, polifagia dan berat badan menurun tanpa
sebab yang jelas, sedangkan gejala tidak khas diabetes melitus diantaranya
lemas, kesemutan, luka yang sulit sembuh, gatal, mata kabur, disfungsi ereksi
(pria) dan pruritus vulva (wanita). Orang dengan diabetes memiliki peningkatan
risiko mengembangkan sejumlah masalah kesehatan yang serius. kadar glukosa
darah yang tinggi dapat menyebabkan penyakit serius yang mempengaruhi
jantung dan pembuluh darah, mata, ginjal, saraf dan gigi. Selain itu, penderita
diabetes juga memiliki risiko yang lebih tinggi dari infeksi yang terus
berkembang. hampir semua negara berpenghasilan tinggi, diabetes merupakan
penyebab utama penyakit jantung, kebutaan, gagal ginjal, dan amputasi
ekstremitas bawah (IDF, 2015).
Unit Kerja Koordinasi (UKK) Endokrinologi Anak Ikatan Dokter Anak
Indonesia (IDAI) sejak Mei 2009 hingga Februari 2011 menunjukkan terdapat
590 anak dan remaja berusia di bawah 20 tahun yang merupakan penyandang
diabetes tipe 1 di seluruh Indonesia. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa
terdapat kurangnya pengetahuan masyarakat tentang diabetes melitus. Maina et
al (2010) meneliti empat provinsi di Kenya dan menemukan hanya 29% dari
peserta dalam penelitian mengetahui tentang gejala diabetes dan komplikasinya.
Sedangkan Ulvi et al melakukan penelitian pada tahun 2009 di Pakistan yang
menunjukkan masyarakat pedesaan tidak mengetahui faktor risiko dan
komplikasi dari diabetes. Selain itu, berbagai penelitian melaporkan adanya
pengetahuan yang buruk tentang diabetes pada populasi umum daerah yang
berbeda di Iran seperti Bushehr dan Ahwaz (Abdoli, 2013). Oleh karena itu
pemahaman faktor resiko diabetes melitus sangat penting diketahui, dimengerti
dan dapat dikendalikan oleh para pemegang program, pendidik, edikator
maupun kader kesehatan di masyarakat sekitarnya (Depkes, 2009).
Maka dari itu penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang
pengetahuan diabetes melitus pada usia remaja sebagai awal yang menuntun
pola pikir masyarakat khususnya para remaja yang masih bisa di tanggulangi
sejak dini guna mengurangi penderita diabetes melitus khususnya Mahasiswa
dan Mahasiswi non FK di Universitas YARSI Angkatan 2015.
Oleh karena itu penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui tingkat
pengetahuan masyarakat tentang diabetes. Diharapkan bahwa temuan penelitian
ini dapat digunakan sebagai panduan untuk pengembangan program pencegahan
diabetes di negara ini.
Etiologi diabetes melitus tipe 2 tampaknya melibatkan interaksi kompleks antara
faktor lingkungan dan genetik. Penyakit ini berkembang ketika gaya hidup
diabetogenic (yaitu, asupan kalori yang berlebihan, pengeluaran kalori yang tidak
memadai, obesitas) ditumpangkan pada genotipe yang rentan.

Indeks massa tubuh (BMI) di mana kelebihan berat badan dapat meningkatkan
risiko diabetes yang bervariasi dengan kelompok ras yang berbeda. Misalnya,
dibandingkan dengan orang-orang keturunan Eropa, orang keturunan Asia berada
pada peningkatan risiko terjadinya diabetes di tingkat bawah kelebihan berat
badan.

Selain itu, di dalam rahim yang mengembangkan bayi dengan berat badan lahir
rendah dapat mempengaruhi beberapa individu untuk mengembangkan diabetes
tipe 2 melitus. Beberapa studi menunjukkan bahwa polusi lingkungan mungkin
memainkan peran dalam pengembangan dan perkembangan diabetes melitus tipe
2.
Faktor risiko utama untuk diabetes melitus tipe 2 adalah sebagai berikut:

 Usia lebih dari 45 tahun (meskipun, seperti disebutkan di atas, diabetes

melitus tipe 2 terjadi dengan meningkatnya frekuensi pada individu muda)
 Bobot yang lebih besar dari 120% dari berat badan yang diinginkan
riwayat keluarga diabetes tipe 2 dalam tingkat pertama relatif (misalnya,
orang tua atau saudara)
 Hispanik, penduduk asli Amerika, Afrika Amerika, Asia Amerika, atau
Kepulauan Pasifik keturunan
 Sejarah toleransi glukosa terganggu sebelumnya (IGT) atau glukosa puasa
terganggu (IFG)
 Hipertensi (> 140/90 mm Hg) atau dislipidemia (kadar kolesterol HDL
<40 mg / dL atau trigliserida tingkat> 150 mg / dL)
 Riwayat diabetes gestasional atau melahirkan bayi dengan berat lahir lebih
dari 9 lb
 Polikistik ovarium sindrom (yang menghasilkan resistensi insulin)
2.1.1 Etiologi Diabetes Melitus
a. Faktor genetik
Untuk anak orang tua dengan DM tipe 1, risiko bervariasi
sesuai dengan apakah ibu atau ayah memiliki diabetes. Anak-
anak yang ibunya telah tipe 1 DM memiliki risiko 2-3% dari
mengembangkan penyakit, sedangkan mereka yang ayahnya
memiliki penyakit memiliki risiko 5-6%. Ketika kedua orang tua
penderita diabetes, risiko meningkat hampir 30%. Selain itu,
risiko untuk anak-anak dari orang tua dengan DM tipe 1 adalah
sedikit lebih tinggi jika timbulnya penyakit ini terjadi sebelum
usia 11 tahun dan sedikit lebih rendah jika onset terjadi setelah
ulang tahun ke-11 orang tua (Romesh, 2016).

2.1.1.1 Diabetes Melitus tipe 1

Diabetes melitus tipe 1 merupakan penyakit autoimun dari
kehancuran sel-sel beta pankreas dan melibatkan kedua predisposisi,
yaitu genetik dan komponen lingkungan (Romesh, 2016).

2.3 Faktor risiko Diabetes melitus

2.3.1 Faktor genetik
Untuk anak orang tua dengan DM tipe 1, risiko bervariasi sesuai dengan
apakah ibu atau ayah memiliki diabetes. Anak-anak yang ibunya telah tipe 1 DM
memiliki risiko 2-3% dari mengembangkan penyakit, sedangkan mereka yang
ayahnya memiliki penyakit memiliki risiko 5-6%. Ketika kedua orang tua penderita
diabetes, risiko meningkat hampir 30%. Selain itu, risiko untuk anak-anak dari
orang tua dengan DM tipe 1 adalah sedikit lebih tinggi jika timbulnya penyakit ini
terjadi sebelum usia 11 tahun dan sedikit lebih rendah jika onset terjadi setelah
ulang tahun ke-11 orang tua (Romesh, 2016).
Riwayat keluarga juga berpengaruh pada diabetes tipe 2 dalam tingkat
pertama relatif (misalnya, orang tua atau saudara)
2.3.2 Faktor Lingkungan
Faktor Extragenetic juga dapat berkontribusi pada diabetes tipe 1. Potensi
pemicu kehancuran imunologi dari sel-sel beta termasuk virus (misalnya,
enterovirus, gondok, rubella, dan coxsackievirus B4), bahan kimia beracun,
paparan susu sapi pada bayi,dan sitotoksin (Romesh, 2016).
Pada diabetes melitus tipe 2 juga tampaknya melibatkan interaksi kompleks
antara faktor lingkungan dan genetik. Penyakit ini berkembang ketika gaya hidup
diabetogenik (yaitu, asupan kalori yang berlebihan, pengeluaran kalori yang tidak
memadai, obesitas) ditumpangkan pada genotip yang rentan (Romesh, 2016).

2.3.3 Indeks Massa Tubuh

Indeks massa tubuh (BMI) di mana kelebihan berat badan dapat
meningkatkan risiko diabetes yang bervariasi dengan kelompok ras yang berbeda.
Misalnya, dibandingkan dengan orang-orang keturunan Eropa, orang keturunan
Asia berada pada peningkatan risiko terjadinya diabetes pada berat badan yang
berlebih.
Selain itu, bayi dengan berat badan lahir rendah dapat mempengaruhi
beberapa individu untuk mengembangkan diabetes melitus tipe 2. Beberapa studi
menunjukkan bahwa polusi lingkungan mungkin memainkan peran dalam
pengembangan dan perkembangan diabetes melitus tipe 2 (Romesh, 2016).

2.3.4 Pengetahuan
Di iran diantara penyakit tidak menular diabetes melitus merupakan kasus
utama masalah kesehatan. Diperkirakan bahwa 52% dari populasi Iran menderita
diabetes. Selain itu, diperkirakan bahwa pada tahun 2025 akan meningkat
menjadi 6,8% (5,1 juta orang). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa
terdapat kurangnya pengetahuan masyarakat tentang diabetes melitus. Maina et
al. (2010) meneliti empat provinsi di Kenya dan menemukan hanya 29% dari
peserta dalam penelitian mengetahui tentang gejala diabetes dan komplikasinya.
Sedangkan Ulvi et al. (2009) melakukan penelitian di Pakistan yang
 menunjukkan masyarakat pedesaan tidak mengetahui faktor risiko dan
komplikasi dari diabetes. Selain itu, berbagai penelitian melaporkan adanya
pengetahuan yang buruk tentang diabetes pada populasi umum daerah yang
berbeda di Iran seperti Bushehr dan Ahwaz (Abdoli, 2013).
Pengetahuan kesehatan ini terkait dengan hunian perkotaan dan status
pendidikan yang lebih tinggi, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara
kelopok usia, jenis kelamin,atau kelompok yang dipilah berdasarkan pekerjaan.
Dalam rangka mengeksplorasi tingkat pengetahuan diberikanlah pertanyaan
apakah diabetes mempengaruhi berbagai organ tubuh seperti mata jantung dan
ginjal. Satu dari tiga orang Mongolia mengetahui komplikasi yang terkait
dengan diabetes. Dua puluh persen lebih banyak perempuan yang mengenali
komplikasi diabetes melainkan laki-laki (Demaio et al., 2013).

2.3.5 Umur
Usia lebih dari 45 tahun (meskipun, frekuensi diabetes melitus tipe 2
meningkat pada individu muda)

2.3.6 Faktor Risiko Lain

a. Riwayat toleransi glukosa terganggu sebelumnya (IGT) atau glukosa puasa
terganggu (IFG)
b. Hipertensi (> 140/90 mm Hg) atau dislipidemia (kadar kolesterol HDL <40
mg / dL atau trigliserida tingkat> 150 mg / dL)
c. Riwayat diabetes gestasional
d. Sindrom polikistik ovarium (yang menghasilkan resistensi insulin)
(Romesh, 2016).