Halaman 1

© 2014 mums.ac.ir Semua hak dilindungi undang-undang.

* Penulis yang sesuai: Lap Fung Tsang, Divisi Layanan Perawatan, Rumah Sakit
Kristen Inggris, Hong Kong Special
Wilayah Administratif, Cina. Email: tsanlf1@ha.org.hk
Menggunakan PDSA Cycle untuk Evaluasi Menunjuk dan Memanggil
Implementasi untuk Mengurangi Tingkat Administrasi Obat Siaga-Tinggi
Insiden di Rumah Sakit Kristen Inggris Hong Kong, Cina
Lap Fung Tsang 1 * (MSc); Wai Yi Tsang 2 (MHCM); Ka Chun Yiu 1 (MN); Siu Keung
Tang 2 (MBM), So Yuen Alice Sham 1 (MSc)
1. Divisi Layanan Keperawatan, Rumah Sakit Kristen Inggris, Wilayah Administratif Khusus Hong Kong, China.
2. Departemen Kedokteran & Geriatri, Rumah Sakit Kristen Inggris, Daerah Administratif Khusus Hong Kong, Cina.
ARTICLEINFO
Jenis artikel:
Artikel asli
Riwayat artikel:
Diterima: 09-Mei-2017
Diterima: 06-Juni-2017
Kata kunci:
Obat waspada tinggi
Kesalahan manusia
Alat infus dan semprit
Insiden administrasi obat
Menunjuk dan menelepon
ABSTRAK
Pendahuluan: Penelitian ini bertujuan untuk mengadopsi Plan-do-Study-Act (PDSA)
siklus untuk memantau pelaksanaan Menunjuk dan Memanggil (P & C) di
United Christian Hospital of Hong Kong, Cina.
Bahan dan Metode: Sebuah workgroup dibentuk untuk mengevaluasi
pendekatan untuk menerapkan P & C dalam penggunaan administrasi obat waspada
tinggi
perangkat infus dan semprit. Serangkaian pengumuman dan strategi adalah
diimplementasikan untuk meningkatkan kemungkinan keberhasilan dan
keberlanjutannya. Di
Selain itu, evaluasi pretest dan posttest dilakukan untuk memantau insiden tersebut
tingkat yang terkait dengan pemberian obat waspada tinggi menggunakan infus dan
perangkat syringe.
Hasil: Lebih dari 100 sesi briefing dilakukan di bangsal rumah sakit, dan
145 manajer senior, manajer lingkungan, dan perawat praktik lanjutan selesai
pelatihan dan penilaian. Secara total, 217 kuesioner, yang diberi skor
berdasarkan skala Likert enam poin, dikumpulkan dari 21 bangsal, dengan
tingkat respons diperkirakan 26,53%. Selain itu, audit dilakukan untuk mendapatkan
98,1-100% dari tingkat kepatuhan menggunakan P & C untuk evaluasi. Sejak Juni
2016, tingkat insiden karena pengaturan perangkat yang tidak akurat menurun dari 0,21
menjadi
0,13 setelah implementasi P & C.
Kesimpulan: Menurut hasil, P & C adalah metode sederhana untuk memfasilitasi
penilaian yang teliti dari administrasi obat dengan tanda tinggi oleh perawat. Saya t
direkomendasikan bahwa perbaikan lebih lanjut dilakukan dalam hal ini untuk
alamat area lain yang tidak teridentifikasi. Dari catatan, langkah-langkah counter
diusulkan
untuk memperkuat kepatuhan P & C.
Silakan mengutip tulisan ini sebagai :
Tsang LF, Tsang WY, Chun Yiu K, Keung Tang S, Alice Sham SY. Menggunakan
PDSA Cycle untuk Evaluasi Pointing dan
Memanggil Implementasi untuk Mengurangi Tingkat Insiden Administrasi Obat
Waspada-Tinggi di Rumah Sakit Persatuan Kristen di Indonesia
Hong Kong, Cina. Perbaikan Pasien Saf Qual. 2017; 5 (3): 577-583.
pengantar
Menunjuk dan memanggil (P & C) berasal dari Zero
Kampanye Kecelakaan di Jepang pada awal 1900-an dan telah
terbukti efektif dalam mengurangi kesalahan manusia, yang
menyumbang 88% dari semua insiden pekerjaan (1, 2).
P & C pertama kali digunakan oleh pengemudi kereta api dan secara luas
digunakan di industri Jepang.
Ini adalah metode keamanan kerja untuk mencegah
insiden dengan menunjuk pada langkah-langkah dan panggilan penting
keluar statusnya dengan keras. Oleh karena itu, bisa meningkatkan
kewaspadaan individu dan meningkatkan akurasi
operasi, dengan tetap menjaga fokus dan perhatian
selama prosedur.
P & C adalah perilaku berbasis aturan yang terdiri dari berbagai
aspek, termasuk melihat objek (mata), menunjuk
(jari), pendengaran (telinga), dan berbicara keluar (mulut),
yang memperkuat efek dari suatu tindakan. Beberapa dari mereka
efek positif P & C termasuk mengkonsentrasikan
kesadaran pada objek secara aktif dan memperoleh yang jelas
kesadaran dengan menunjuk objek, meningkatkan
keandalan konfirmasi visual, pendengaran dan
stimulasi kinestetik, meningkatkan neokorteks serebral
aktivitas dengan stimulasi kinestetik otot
sambil meregangkan lengan dan membuat pernyataan keras,
Halaman 2
Tsang dkk
Menunjuk dan Memanggil
578
Pasien Saf Qual Improv, Vol. 5, No. 3, Sum 2017
dan mencegah kesalahan operasional dengan menerapkan P & C
antara persepsi dan reaksi (3).
Dalam sebuah penelitian dalam hal ini, dinyatakan bahwa
mekanisme jari menunjuk dan memanggil (FPC)
memfasilitasi proses kontrol kognitif dari
sistem perhatian pengawasan dan efektif dalam
pencegahan kesalahan operasional ketika kontrol kognitif
diminta (4). Dengan demikian, metode ini dapat mengurangi
tingkat insiden yang disebabkan oleh kelalaian, manusia
kesalahan atau kesalahpahaman.
Di Jepang, insiden yang disebabkan oleh kesalahan manusia
dilaporkan menurun 84% setelah implementasi
dari P & C (1). Di Hong Kong (Cina), P & C umumnya
diterapkan dalam industri seperti konstruksi dan
manufaktur, teknik listrik dan mekanik,
perusahaan kereta api, dan perusahaan gas (5). Beberapa
peneliti telah merekomendasikan bahwa P & C bisa
diterapkan dalam industri perawatan kesehatan untuk pencegahan dan
manajemen sistem kesalahan yang serupa dengan yang lain
industri berisiko tinggi, seperti penerbangan (6). Namun,
bukti langka pada metode P & C yang tepat
implementasi dalam pengaturan kesehatan dan nya
efektivitas dalam keamanan administrasi obat.
Prinsip 'lima hak' telah terbukti
mengurangi tingkat insiden terkait obat
Dunia. Asas ini membuat perawat bertanggung jawab
pemberian obat yang tepat dengan dosis yang tepat
pasien yang tepat melalui rute yang benar pada waktu yang tepat (7).
Prinsip ini harus dipelihara di semua obat
prosedur administrasi. Namun demikian, dalam kasus ini
infus atau alat suntik diperlukan untuk infus
obat, ada kurangnya pelatihan formal tentang
pemantauan yang tepat dari proses implementasi.
Di masa lalu, pemberian obat waspada tinggi
insiden menggunakan alat infus dan alat suntik akan menyebabkan
konsekuensi berat, dan faktor-faktor yang berkontribusi
juga sangat terkait dengan kesalahan manusia. SEBUAH
studi cross-sectional retrospektif yang dilakukan di
Amerika Serikat melaporkan bahwa 1.487 (22,0%) dari
insiden administrasi obat waspada terjadi di
unit perawatan intensif neonatal (8).
Studi kontrol kasus retrospektif lainnya dilaporkan
bahwa kesalahan administrasi pengobatan peringatan tinggi dalam tiga
rumah sakit di Amerika Serikat adalah independen
prediktor bahaya pasien (OR: 4,00; 95% CI: 2,38-
6.75) (9).
Dalam studi yang disebutkan, evaluasi yang dilaporkan
insiden mengindikasikan perkiraan yang terlalu rendah tentang
insiden sebenarnya (10).
Tingkat pemberian obat peringatan tinggi
insiden menggunakan perangkat infus / syringe telah
diperkirakan menjadi enam dan tiga kasus pada tahun 2014 dan 2015,
masing-masing di Rumah Sakit Kristen Inggris 1,400 tempat tidur
(UCH) di Hong Kong, Cina. Di antara insiden ini,
tiga dan dua kasus dilaporkan pada tahun-tahun yang bersangkutan
disebabkan oleh pengaturan tingkat infus yang tidak akurat.
Obat waspada tinggi adalah obat-obatan dengan
risiko cedera tertinggi dalam kasus penyalahgunaan. Tingkat dari
kesalahan yang terkait dengan administrasi agen-agen ini
belum tentu lebih tinggi dari obat lain, sedangkan
konsekuensinya jelas lebih dahsyat
perbandingan (11). Di beberapa negara, waspada tinggi
obat-obatan adalah obat-obatan yang memiliki risiko tinggi
menyebabkan cedera pasien yang signifikan dalam kasus
administrasi yang salah (12).
Terlepas dari definisi yang disebutkan,
konsekuensi dari administrasi tinggi yang tidak tepat
obat waspada dapat secara substansial mempengaruhi pasien,
penyedia layanan kesehatan, dan sistem perawatan kesehatan. Sebagai
hasil, manajemen senior telah memutuskan untuk mengadopsi
P & C metode untuk meningkatkan perilaku penilaian yang aman di
menggunakan pemberian obat high-alert dengan infus
dan perangkat semprit. Penelitian ini adalah yang pertama
menentukan efektivitas P & C dalam mengurangi
tingkat insiden yang terkait dengan administrasi
obat waspada tinggi saat menggunakan infus dan
perangkat syringe di Hong Kong.
Tujuan dari penelitian ini adalah secara eksplisit
menjelaskan penerapan P & C dalam menilai tinggi
obat waspada menggunakan infus dan alat suntik,
menentukan efektivitas P & C dalam mengurangi
insiden terkait, dan meninjau hambatan dan
solusi setelah implementasi P & C.
Bahan dan metode
Pra dan pasca evaluasi dilakukan untuk memantau
tingkat insiden yang disebabkan oleh obat waspada tinggi
administrasi menggunakan infus dan alat suntik. Itu
penelitian saat ini mengadopsi rencana-melakukan-studi-tindakan (PDSA)
siklus untuk memantau pelaksanaan P & C di
bangsal rumah sakit.
Tujuan dari siklus PDSA adalah untuk menguji
perbaiki gagasan dalam skala kecil sebelum memperkenalkan
perubahan. Ini sering digunakan untuk membantu tim meningkatkan
kualitas perawatan (13).
Selain itu, penulis bermaksud untuk menggunakan yang disesuaikan
metode review pasca implementasi yang dikembangkan di
Inggris Raya (14). Panduan ini terdiri dari tujuh
bidang, termasuk tujuan metode, bukti
dalam menginformasikan tinjauan, sejauh mana mencapai
tujuan,
asli
asumsi,
tidak disengaja
konsekuensi, bukti yang mengidentifikasi peluang
untuk mengurangi beban implementasi, dan
perbandingan pelaksanaan P & C dalam satu unit dengan
yang lain.
Rencana
Sebuah kelompok kerja dibentuk untuk penelitian ini,
terdiri dari perawat praktek lanjutan (APNs) dari
divisi layanan keperawatan dan manajer lingkungan (WMs)
dari departemen kedokteran dan geriatrik di Indonesia
September 2015 untuk mempelajari penerapan P & C di Indonesia
menilai prosedur penggunaan obat berisiko tinggi
perangkat infus dan semprit.
Kelompok kerja mengidentifikasi lima bidang yang penting
untuk menimbulkan konsekuensi serius di seluruh
prosedur administrasi (Gambar 1).

Halaman 3
Tsang dkk
Menunjuk dan Memanggil
579
Pasien Saf Qual Improv, Vol. 5, No. 3, Sum 2017
Gambar 1: Aplikasi menunjuk dan memanggil memeriksa obat waspada tinggi
menggunakan infus dan alat suntik
Pertama dan terpenting, memastikan obat yang tepat adalah
komponen terpenting sepanjang penilaian
proses. Perawat harus memastikan bahwa dosis, nama,
waktu, dan rute benar pada administrasi
obat untuk pasien yang tepat. Kedua, ada yang kritis
pasien yang sakit dapat menerima dua atau lebih infus
obat-obatan menggunakan alat infus / alat suntik. Karena itu,
mengidentifikasi infus dan alat suntik yang tepat untuk
pemberian obat adalah sangat penting.
Ketiga, perawat harus mengidentifikasi dial rate infus
dan volume yang akan diinfuskan (batas dosis yang jelas) dan mencegah
campur aduk. Kesalahan dalam mengidentifikasi dua area ini mungkin
menyebabkan kerentanan pasien dan berpose hidup-
risiko yang mengancam. Akhirnya, perawat harus mengkonfirmasi
tempat yang tepat untuk memasang kateter dan memastikannya
perangkat berjalan dengan baik. Namun dalam beberapa kasus
perawat sudah menyiapkan semuanya dengan benar, mereka punya
lupa mengaktifkan perangkat. Saat menerapkan
P & C, dua perawat harus menggunakan mata, jari, mulut,
dan telinga untuk memperkuat efek aksi (Tabel 1).
Tabel 1: Metode Evaluasi P & C yang Digunakan oleh Perawat
Dua perawat sangat penting untuk melakukan setiap langkah
secara mandiri setelah memulai langkah berikutnya.
Mata
Lihatlah target yang dikonfirmasi.
Fingers
Arahkan pada target dengan jari telunjuk
Mulut
Panggil slogan dengan keras dan jelas
konfirmasi.
Ears
Dengarkan slogan konfirmasi.
Baik!
Untuk menggabungkan penunjuk dan panggilan
metode ke dalam praktik pengecekan yang ada
obat dan alat infus menggunakan rawat inap
Entri Perintah Obat (IPMOE), kelompok kerja
mengembangkan prosedur komprehensif berdasarkan pada
prinsip "tiga-cek lima kanan".
Sementara itu, workgroup mengembangkan a
paket promulgasi termasuk materi pelatihan, isyarat
kartu, panduan keterampilan klinis, panduan instruksi,
Mencantumkan selebaran, video dan situs web. Berbeda
kartu isyarat dirancang untuk sebagian besar model infus
dan perangkat syringe berdasarkan pemeriksaan yang berbeda
prosedur menggunakan metode penunjuk dan pemanggilan.
Lingkungan diharuskan melampirkan kartu petunjuk untuk masing-masing
perangkat sehingga perawat dapat mengikuti langkah-langkah pengecekan
jika mereka lupa. Manual aplikasi untuk menunjuk dan
panggilan dalam keterampilan keperawatan klinis dan panduan instruksi
dibuat untuk memberikan rincian lebih lanjut untuk memandu perawat menggunakan
menunjuk dan memanggil metode pemeriksaan pada siaga tinggi
obat menggunakan infus dan alat suntik. Paling sedikit
satu set manual dan beberapa salinan panduan instruksi
dibagikan di setiap bangsal. Selain itu, sebuah
imprinting flyer ball pen dirancang untuk ditingkatkan
kesadaran perawat dan melayani sebagai nyaman
referensi dalam pengaturan klinis. Video berdasarkan berbeda
model perangkat infus dan syringe diproduksi
dan diunggah di situs web keperawatan internal untuk berbagi.
Melakukan
Informasi yang disiapkan oleh kelompok kerja itu
dibawa ke manajemen keperawatan senior untuk
pengenalan dan mencari dukungan. Untuk menguji
viabilitas menunjuk dan memanggil dalam praktek klinis, itu
adalah pilot di dua bangsal medis pada bulan Desember 2015 dan
Januari 2016 dan empat sesi pengarahan serupa diadakan
bersama. Masukan dikumpulkan untuk
peningkatan alur kerja yang menunjuk dan
Obat yang tepat
Situs kanan untuk Intravena (IV) /
Infus subkutan (SC) &
Baris yang benar
Tingkat yang tepat
Volume yang tepat untuk diinfuskan / batas dosis
Situs kanan untuk infus IV / SC, Right line & Run

Halaman 4
Tsang dkk
Menunjuk dan Memanggil
580
Pasien Saf Qual Improv, Vol. 5, No. 3, Sum 2017
0,38
0,21
0,17
0,33
0,17
0,17
0,5
0,13
0,38
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
Peringatan keras
obat
kejadian
Insiden terkait dengan
pengaturan perangkat
Insiden terkait dengan
masalah lain
Sebelum P & C
implementasi (24 bulan)
Selama P & C
implementasi (6 bulan)
Setelah P & C
implementasi (8 bulan)
memanggil implementasi. Setelah itu, lebih dari 100 briefing
sesi dilakukan di bangsal selain 4 terbuka
seminar dan sekitar 1100 perawat telah diajarkan bagaimana caranya
menerapkan metode penunjuk dan pemanggilan. Sebagai bangsal
manajer adalah pemimpin klinis untuk mempengaruhi dan
mengawasi bawahan mereka untuk memastikan kualitas
menunjuk dan memanggil implementasi di tempat kerja mereka,
sesi demonstrasi kembali berulang diatur
dan akhirnya seratus empat puluh lima departemen
manajer operasi (DOM), WM, APN dan terdaftar
perawat menyelesaikan penilaian dan dinominasikan
sebagai auditor. Seratus lima puluh delapan preceptees
menerima pelatihan terkait selama periode ini. Sejak Juni
2016, penunjuk dan panggilan telah diluncurkan di
jurusan Kedokteran dan Geriatri, Ortopedi,
Bedah, Obstetri & Ginekologi, Telinga, Hidung &
Tenggorokan, Psikiatri, dan Kecelakaan & Darurat ke
periksa obat waspada tinggi menggunakan infus dan spuit
perangkat setelah persiapan sembilan bulan dan
pengumuman. Survei kepuasan staf adalah
dilakukan antara Januari dan Juni 2016.
Pertimbangan etis
Anonimitas terjamin sepanjang penelitian dan
data yang dikumpulkan diperlakukan sebagai rahasia. Karena ini
studi peningkatan kualitas berkelanjutan, semua berkualitas
perawat sangat penting untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Karena itu, perawat telah memberikan kesepakatan tanpa tertulis
informed consent diperlukan. Penelitian ini disetujui oleh
general manager rumah sakit (keperawatan) yang memiliki hak untuk
memberikan persetujuan etis di rumah sakit.
Hasil
Secara total, 217 kuesioner, yang dinilai berdasarkan
pada skala Likert enam poin, dikumpulkan dari 21
bangsal, dengan tingkat respons diperkirakan 26,53%. Itu
rata-rata persepsi pada pembelajaran menunjuk dan
memanggil, persepsi tentang menggunakan penunjuk dan panggilan,
dukungan dari manajemen, dan penerimaan untuk menggunakan
menunjuk dan memanggil adalah 4,41, 4,25, 4,27, dan 4,14
masing-masing (Tabel 2).
Audit dilakukan antara bulan September dan
November 2016 di lingkungan yang menerapkan
metode penunjuk dan pemanggilan. 709 perawat diaudit
dan tingkat kepatuhan menggunakan penunjuk dan
panggilan untuk pemeriksaan berkisar antara 98,1% hingga 100% untuk
10 model infus atau alat suntik. Satu
insiden dilaporkan sebagai obat waspada tinggi
insiden menggunakan infus atau syringe device accounting untuk
salah pengaturan perangkat antara Januari dan Juni 2016.
Ada empat insiden penggunaan obat waspada tinggi
alat infus atau semprit, yang satu insiden
dicatat untuk pengaturan perangkat yang salah, dilaporkan dari
Juli 2016 hingga Februari 2017 (Gambar 2). Yang tersisa
tiga insiden dikaitkan dengan rumit
prosedur pemberian obat seperti diabetes
manajemen ketoasidosis, tidak adanya pikiran untuk menyesuaikan
laju infus dan pengecekan yang tidak patuh terhadap perubahan
resep. Tingkat insiden karena perangkat yang salah
pengaturan menurun dari 0,21 ke 0,13 setelah penunjuk
dan memanggil implementasi.
Gambar 2: Tingkat insiden pengobatan peringatan tinggi terkait dengan
infus dan alat suntik sebelum, selama dan setelah penunjuk
dan memanggil implementasi .
Tabel 2: Persepsi penerapan penunjuk dan panggilan
Pertanyaan
Median rata-rata
Saya pikir belajar bagaimana menggunakan pointing dan
menelepon itu mudah bagi saya
4,50
5
Saya dapat dengan mudah menggunakan pointing dan calling in
pemberian obat menggunakan infus
alat
4.36
5
Saya dapat dengan mudah menggunakan pointing dan calling in
pemberian obat dengan menggunakan syringe
alat
4.38
5
Saya pikir menggunakan pointing dan calling adalah
berguna untuk pemberian obat menggunakan
perangkat infus
4.26
4
Saya pikir menggunakan pointing dan calling adalah
berguna untuk pemberian obat menggunakan
alat suntik
4.28
4
Saya pikir menggunakan penunjuk dan panggilan bisa
meningkatkan kesadaran saya tentang proses pengecekan
4.30
4
Secara umum, saya puas menggunakan pointing
dan menelepon
4.13
4
Saya mendapat dukungan untuk menggunakan pointing dan
panggilan
4.22
4
Saya tahu di mana saya dapat menemukan bantuan ketika saya
memiliki masalah dalam menggunakan pointing dan
panggilan
4.33
5
Saya bermaksud menggunakan pointing dan menyerukan
pemberian obat menggunakan infus /
alat suntik sesering yang diperlukan
4.17
4
Saya lebih suka menggunakan menunjuk dan memanggil
langkah lain melalui pengobatan
administrasi menggunakan infus / syringe
alat
4,08
4
Saya pikir saya akan menggunakan menunjuk dan memanggil
secara teratur
4.13
4
Saya pikir saya akan merekomendasikan rekan saya untuk
gunakan penunjuk dan panggilan
4.13
4
Saya pikir itu berharga untuk menerapkan penunjukan
dan menyerukan prosedur berisiko tinggi lainnya
4.37
5
Saya puas dengan keseluruhannya
implementasi pointing dan calling
4.16
4

Halaman 5
Tsang dkk
Menunjuk dan Memanggil
581
Pasien Saf Qual Improv, Vol. 5, No. 3, Sum 2017
Diskusi
Seorang pemimpin proyek siap untuk memainkan peran penting dalam
mengenali kebutuhan untuk memiliki bawahan yang
secara psikologis terhubung dengan pekerjaan mereka, atau terlibat dalam
pekerjaan mereka (15). Beberapa bukti mendukung
korelasi keterlibatan kerja rekan keperawatan
dengan hasil organisasi yang positif termasuk pekerjaan
kinerja (16) dan produktivitas (17). Itu merupakan
tantangan untuk melibatkan perawat perawatan langsung untuk melakukan yang baru
memeriksa metode dalam praktik keperawatan mereka dengan cara
kesediaan untuk mengubah latihan dan ketekunan, sementara
mempertahankan rasa signifikansi mereka, dan menjaga
mereka sepenuhnya terkonsentrasi dan dengan asyik asyik dengan mereka
bekerja (18). Untuk mencapai tujuan ini, beberapa berhasil
faktor harus diidentifikasi sedangkan hambatan seharusnya
ditanggulangi.
Pertama, perawat mungkin berpikir bahwa menunjuk dan
panggilan adalah metode baru yang menciptakan beban kerja ekstra
mereka selama pemberian obat. Sebenarnya, itu adalah sebuah
cara sederhana untuk menarik kesadaran seseorang untuk tugas itu. Itu
metode penunjuk dan pemanggilan memang diajarkan
sekolah pelatihan tradisional sektor keperawatan waktu yang lama
lalu. Di sisi lain, tidak ada yang pernah diajari bagaimana caranya
untuk memeriksa dengan prosedur standar saat menggunakan jarum suntik
dan perangkat infus. Kualitas dan keamanan keperawatan kami
tim bertujuan untuk menangkap kembali pengecekan tradisional
metode dan membuatnya lebih struktural ketika menerapkannya
memeriksa infus dan alat suntik meskipun perangkat
pelatihan operasi. Karena itu, tim tidak berniat
mengubah latihan tetapi bertujuan untuk memperkuat pemeriksaan
praktek.
Kesadaran pemimpin perawat tentang perlunya menerapkan
perubahan dalam praktik memerlukan pengetahuan tentang hubungan,
proses dan budaya, mendukung, reflektif dan budaya-
memiliki kepemimpinan selain penggunaan pedoman
(19). Mereka adalah elemen kunci untuk mencapai yang asli dan
perubahan berkelanjutan dan untuk memastikan perawatan yang aman (20). Di
Selain itu, keterlibatan staf merupakan langkah penting untuk
memahami konstruksi sikap yang mewakili
sikap karyawan terhadap perubahan praktik:
kesiapan untuk berubah, komitmen untuk berubah, keterbukaan
untuk berubah dan sinisme tentang perubahan praktik (21). Itu
Tim mempelajari cara yang layak untuk mengimplementasikan
menunjuk dan memanggil memasukkan ke dalam praktek sehari-hari
memeriksa obat waspada tinggi menggunakan infus dan
alat suntik. Kami juga mengundang beberapa perawat perawatan langsung
untuk mencoba prosedur sehingga dapat mengurangi resistensi
Untuk mengganti. Materi pelatihan termasuk presentasi
panduan file, video, dan instruksi disiapkan untuk membantu
mereka mengerti bagaimana menunjuk dan memanggilnya
terapan. Penggunaan manual dapat lebih mengurangi
variasi yang tidak pantas dalam praktik, dengan demikian, meningkatkan
kualitas dan memberikan perawatan yang aman serta lebih rendah
biaya perawatan kesehatan (22-23). Ini sangat penting untuk
perawat yang baru bekerja dan mereka yang belum
mengimplementasikan penunjuk dan memanggil unit sebelumnya.
Selama sesi briefing, para perawat diundang
ajukan kekhawatiran dan pertanyaan mereka. Ini salah satunya
strategi untuk melibatkan keterlibatan mereka serta kebaikan
cara untuk mengurangi keraguan diri. Melalui briefing
sesi, pesan penting untuk memastikan pengobatan
keamanan menggunakan metode berbasis bukti
diundangkan kepada perawat perawatan langsung. Kepuasan staf
survei adalah alat lain untuk memahami persepsi
penerapan penunjuk dan panggilan. Kartu Cue dan
Mencetak pena bola flyer adalah semacam gimmick untuk menggambar
perhatian perawat langsung. Selain itu, pengantar
dan sesi pengarahan disampaikan pada tingkat yang berbeda
pertemuan keperawatan untuk mendapatkan dukungan dan asuh mereka
budaya aman menggunakan metode penunjuk dan panggilan.
Meskipun serangkaian strategi telah dikembangkan
dan diimplementasikan, satu insiden pengobatan waspada tinggi
menggunakan alat infus atau semprit dilaporkan setelah
bergulir dari menunjuk dan memanggil. Di pos-
tinjauan implementasi, tim dimaksudkan untuk
mengerti jika menunjuk dan memanggil dapat mengurangi
risiko memeriksa masalah yang disebabkan oleh kesalahan manusia.
Rupanya, efektivitas menggunakan penunjuk dan
metode panggilan untuk mengurangi insiden obat peringatan tinggi
tunduk pada beberapa faktor termasuk area tidak
diidentifikasi dalam metode penunjuk dan panggilan, dan
sesuai dengan aplikasi penunjuk dan panggilan.
Komponen utama dari penunjuk dan panggilan
metode termasuk obat yang tepat melaksanakan prinsip 5-benar,
situs yang tepat, rute dan garis, tingkat yang benar, batas dosis yang tepat, dan
situs yang tepat, rute, garis dan mengkonfirmasi perangkat tersebut
dihidupkan. Namun demikian, dua insiden dilaporkan
bahwa perawat tidak menyadari menyesuaikan laju infus
sesuai dengan pengukuran pengukuran darah yang berbeda
tingkat glukosa. Dalam insiden lain, seorang perawat tidak
teliti memeriksa perubahan pasien
resep melalui sistem IPMOE dan sebagai hasilnya,
obat infus yang telah dihentikan oleh
dokter terus diberikan. Menurut
insiden di atas, itu menimbulkan dua kekhawatiran apakah
perawat memahami metode penunjuk dan panggilan untuk
memeriksa dan apakah perawat mematuhi praktik.
Untuk yang pertama, tim akan bekerja keluar
keterampilan keperawatan klinis penyegaran dan peningkatan
pelatihan (CNSRET) program untuk perawat untuk menyegarkan
latihan ini secara berkala. Konsep penyegaran
pelatihan tidak umum di tempat di UCH dan terbatas
untuk keterampilan keperawatan tertentu. Penyedia layanan kesehatan
menanyakan alasan tidak menerima layanan apa pun
pelatihan dan kursus penyegaran di area tertentu (24).
Manajer perawat senior perlu mengidentifikasi risiko tinggi
daerah yang layak untuk diusahakan
pelatihan penyegaran untuk meningkatkan keselamatan dan kualitas pasien
asuhan keperawatan. Sementara berjuang untuk keunggulan
asuhan keperawatan, kita perlu terus memperbarui perawatan dasar. Di
kata lain, itu adalah yang terbaik untuk memilih menunjuk dan
panggilan sebagai topik penyegaran bagi perawat untuk merevisi dasar
prinsip pemeriksaan obat waspada tinggi menggunakan
alat infus dan semprit.
Untuk mengatasi masalah penunjuk dan panggilan
memeriksa kepatuhan, pertama dan terpenting
pentingnya memiliki kepemimpinan dan pengawasan

Halaman 6
Tsang dkk
Menunjuk dan Memanggil
582
Pasien Saf Qual Improv, Vol. 5, No. 3, Sum 2017
melalui manajer lingkungan dan tingkat perawat yang relevan,
seperti perawat praktik lanjutan. Pemimpin perawat adalah a
komponen sentral untuk mencapai keselarasan dan
menerapkan perubahan pada tingkat lingkungan (25). Manajer lingkungan
dan perawat praktik lanjutan dapat sangat berpengaruh dalam
mengembangkan budaya untuk melakukan pemeriksaan yang aman
berlatih, terutama dengan tingkat perputaran tinggi
perawat yang menciptakan persyaratan tambahan
orientasi dan pengawasan perawat yang baru bekerja,
ditambah dengan lonjakan musim dingin yang meningkatkan permintaan
dalam layanan akut setiap tahun. Mereka jelas mengancam
kualitas implementasi penunjuk dan panggilan.
Tidak peduli apa ukuran yang diterapkan untuk memperkuat
memeriksa selama pemberian obat, perawat
Sikap terhadap keselamatan pasien adalah yang paling penting
komponen untuk membuat pointing dan calling
implementasi berhasil. Hanya jika mereka percaya
metode penunjuk dan pemanggilan adalah yang paling penting
sepanjang proses pengobatan waspada tinggi
administrasi, keselamatan pasien dapat dibenarkan.
Kesimpulan
Menunjuk dan memanggil adalah metode sederhana untuk
memfasilitasi perawat memeriksa obat waspada tinggi
dengan teliti. Meskipun menunjuk dan memanggil
terbukti efektif dalam meningkatkan tingkat insiden
karena pengaturan perangkat yang salah, ada ruang untuk
perbaikan untuk mengatasi area lain yang tidak
diidentifikasi. Faktor intrinsik termasuk non-
sesuai dengan pointing dan calling
implementasi dan faktor ekstrinsik termasuk
daerah-daerah yang tidak diidentifikasi dalam penunjuk dan panggilan
Metode ini berpengaruh dalam mengurangi obat waspada tinggi
insiden. Langkah-langkah kontra diusulkan untuk
memperkuat kepatuhan dengan menunjuk dan
panggilan.
Pengakuan
Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua
perawat untuk mendukung penelitian ini.
Referensi
1- Dewan Keselamatan & Kesehatan Kerja. “Menunjuk
dan Memanggil ”aplikasi untuk mengangkat dan bekerja tinggi
keamanan. Salib Hijau. 2015a; 25 (5): 12-15.
2 - Keselamatan & Kesehatan Dewan Kerja.
Promulgation of "Menunjuk dan Memanggil" untuk mengurangi
kecelakaan mekanik dan listrik. Salib Hijau.
2015b; 25 (4): 1-3.
3- Haga S. Pengaruh penunjuk jari pada mata
gerakan. Japan J Erg 2007; 43 (2): 140–141.
4- Shinohara K, Naito H, Matsui Y, dkk. Efeknya
"jari menunjuk dan memanggil" pada kontrol kognitif
proses dalam paradigma tugas-switching. Int J Ind Erg
2013; 43 (2): 129-136.
5- Keselamatan & Kesehatan Dewan. Itu
pendekatan "Menunjuk dan Memanggil" mengurangi manusia
kesalahan. 2011; 1-8.
6- Brady AM., Malone AM., Fleming S. Literatur
review dari faktor individu dan sistem itu
berkontribusi pada kesalahan pengobatan dalam praktik keperawatan. J
Nurs Manag 2009; 17 (6): 679-697.
7- Tsang LF. Identifikasi kesenjangan antara lokal dan
langkah internasional untuk menghindari kesalahan administrasi
1 tahun di Rumah Sakit Kristen Inggris, Hong
Kong. Op J Nurs 2013; 3: 13-20.
8- Stavroudis TA, Shore AD, Morlock L, dkk. NICU
kesalahan obat: Mengidentifikasi profil risiko untuk
kesalahan pengobatan di unit perawatan intensif neonatal. J
Perinatal 2010; 30: 459-468.
9 - Beckett RD, Sheehan AH, Reddan JG. Faktor-faktor
terkait dengan obat merugikan yang dapat dicegah yang dilaporkan
acara: studi retrospektif, studi kasus-kontrol. Ann
Pharmacother 2012; 46: 634-641.
10- Kozer E, Scolink D, Jarvis AD, dkk. Efek dari
pendekatan deteksi pada insiden yang dilaporkan dari sepuluh kali lipat
kesalahan. Keamanan Obat 2006; 29: 169-174.
11- Chief Pharmacist's Office, Otoritas Rumah Sakit.
Buletin Keamanan Obat. Otoritas Rumah Sakit. 2011;
2, 1-4.
12 - Lembaga Praktik Pengobatan yang Aman. ISMP High-
waspada
obat-obatan.
2017.
Tersedia
di:
https://www.ismp.org/Tools/highAlertMedicationLists.
asp. Akses pada 28 Maret 2017.
13- Donnelly P, Kirk P. Gunakan model PDSA untuk
manajemen perubahan yang efektif. Edu Prim Care 2015; 26:
279-281.
14- Departemen Bisnis, Inovasi & Keterampilan. Pos
template tinjauan implementasi. Mahkota. Gov.UK.
2016.
Tersedia
di:
https://www.gov.uk/government/publications/post-
implementasi-ulasan-template . Diakses 21 Maret,
2017.
15- Bakker AB, Albrecht SL, Leiter MP. Pertanyaan kunci
tentang keterlibatan kerja. Eur J Work Organ
Psychol 2011; 20 (1): 4–28.
16-Bakker AB, Bal PM. Keterlibatan kerja mingguan dan
kinerja: studi di antara para guru pemula. J Occup
Organ Psychol 2010; 83: 189–166.
17 - Harter JK, Schmidt FL, Hayes TL. Unit bisnis-
hubungan tingkat antara kepuasan karyawan,
keterlibatan karyawan, dan hasil bisnis: sebuah meta
analisis. J Appl Psychol 2002; 87 (2): 268–279.
18- Schaufeli WB, Bakker AB. Tuntutan pekerjaan, pekerjaan
sumber daya, dan hubungan mereka dengan kelelahan dan
keterlibatan: studi multi-sampel. J Organ Behav
2004; 25: 293–315.
19- Severinsson E. Efektivitas dan implementasi
perawatan keselamatan pasien. J Nurs Manag 2014; 22 (7); 823-
824.
20- Salmela S. Memimpin Perubahan dengan Memimpin
Hubungan, Proses dan Budaya. Tesis Doktor.
Abo Akademi, Oy Arkmedia Ab, Vasa. 2012

Halaman 7
Tsang dkk
Menunjuk dan Memanggil
583
Pasien Saf Qual Improv, Vol. 5, No. 3, Sum 2017
21 - Sikap karyawan Choi M. terhadap organisasi
perubahan: tinjauan literatur. Hum Resour Manag 2011;
50 (4): 479-500.
22 - Dopson S, Locock L, Gabbay J, dkk. Bukti-
obat berbasis dan kesenjangan implementasi. Menyembuhkan
2003; 7 (3): 311–330.
23 - Taylor S, Allen D. Visi berbasis bukti
praktik keperawatan. Nurs Res 2007; 15 (1): 78–83.
24- Islam F, Rahman A, Halim A, dkk. Persepsi tentang
penyedia layanan kesehatan dan pasien pada kualitas perawatan di
kesehatan ibu dan bayi di empat belas Bangladesh
fasilitas perawatan kesehatan pemerintah: metode campuran
belajar. BMC Heal Serv Res 2015; 15 (237): 1-9.
25 - Ryan RW, Harris K, Mattox L, dkk. Pemimpin keperawatan
kolaborasi untuk mendorong peningkatan kualitas dan
ilmu implementasi. Nurs Adm Quart 2015; 39 (3):
229-238.