APOTEK AL-IRSYAD APOTEK AL-IRSYAD APOTEK AL-IRSYAD

JL. Cerme 24 telp (0282) 521532 Cilacap JL. Cerme 24 telp (0282) 521532 Cilacap JL. Cerme 24 telp (0282) 521532 Cilacap
APA : Eka Puji Paristyowati, S. Farm., Apt APA : Eka Puji Paristyowati, S. Farm., Apt APA : Eka Puji Paristyowati, S. Farm., Apt
SIPA : KP. 13.01.002.11 SIPA : KP. 13.01.002.11 SIPA : KP. 13.01.002.11
SIA : 592/021/011 SIA : 592/021/011 SIA : 592/021/011

SALINAN RESEP SALINAN RESEP SALINAN RESEP

No. Resep : No. Resep : No. Resep :
Resep dari dokter : Resep dari dokter : Resep dari dokter :
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Umur : Umur : Umur :
Alamat Pasien : Alamat Pasien : Alamat Pasien :
Tanggal Resep : Tanggal Resep : Tanggal Resep :
Tanggal Pembuatan : Tanggal Pembuatan : Tanggal Pembuatan :

Pcc Pcc Pcc

Ttd APA Ttd APA Ttd APA
CAP APOTEK CAP APOTEK CAP APOTEK