TINJAUAN TEORI

DEFINISI ARTRITIS
Artritis merupakan suatu bentuk penyakit sendi yang sering dijumpai, meliputi bermacam-
macam kelainan dengan penyebab yang berbeda. (Robbbin & Kumar,1995).

a. JENIS-JENIS ARTRITIS
Dilihat dari faktor penyebab timbulnya arthtitis, arthritis dapat dibagi dalam 4 jenis, yaitu:
1. Artritis Infektif (bakterialis)
2. Artritis Lyme
3. Osteoartritis
4. Artritis rhematoid
Artritis infektif dan artritis rhematoid disebabkan oleh proses peradangan yang sebenarnya,
sementara osteoartritis terutama merupakan penyakit degeneratif dengan sedikit peradangan. Akan
tetapi nama tersebut digunakan selama bertahun-tahun, meskipun telah diusahakan nama baru
untuk kelainan tersebut yaitu “penyakit degeneratif sendi” (degeneratif joint disease). Artritis Lyme
disebabkab oleh spirochaeta yang baru diidentifikasi, disebut Borellia burgdorferi, yang ditularkan
oleh kutu Ixodes dammini. Selanjutnya dalam makalah ini akan dibahas tentang Artritis rhematoid
sesuai dengan kasus yang dikelola oleh kelompok penyusun.
A.
B. ARTRITIS RHEMATOID
C.
D. DEFINISI
E. RHEMATOID ARTRITIS ADALAH PERADANGAN YANG KRONIS
SISTEMIK, PROGRESIF DAN LEBIH BANYAK TERJADI PADA WANITA, PADA
USIA 25-35 TAHUN.
F.
G. PATOFISIOLOGI
H. INFLAMASI MULA-MULA MENGENAI SENDI-SENDI SINOVIAL SEPERTI
EDEMA, KONGESTI VASKULAR, EKSUDAT FEBRIN DAN INFILTRASI SELULAR.
PERADANGAN YANG BERKELANJUTAN, SINOVIAL MENJADI MENEBAL,
 TERUTAMA PADA SENDI ARTIKULAR KARTILAGO DARI SENDI. PADA
PERSENDIAN INI GRANULASI MEMBENTUK PANNUS, ATAU PENUTUP YANG
MENUTUPI KARTILAGO. PANNUS MASUK KE TULANG SUB CHONDRIA.
JARINGAN GRANULASI MENGUAT KARENA RADANG MENIMBULKAN
GANGGUAN PADA NUTRISI KARTILAGO ARTIKUER. KARTILAGO MENJADI
NEKROSIS. TINGKAT EROSI DARI KARTILAGO MENENTUKAN TINGKAT
KETIDAKMAMPUAN SENDI. BILA KERUSAKAN KARTILAGO SANGAT LUAS
MAKA TERJADI ADHESI DIANTARA PERMUKAAN SENDI, KARENA JARINGAN
FIBROSA ATAU TULANG BERSATU (ANKILOSIS). KERUSAKAN KARTILAGO
DAN TULANG MENYEBABKAN TENDON DAN LIGAMEN JADI LEMAH DAN
BISA MENIMBULKAN SUBLUKSASI ATAU DISLOKASI DARI PERSENDIAN.
INVASI DARI TULANG SUB CHONDRIAL BISA MENYEBKAN OSTEOPOROSIS
SETEMPAT.
I. LAMANYA ARTHRITIS RHEMATOID BERBEDA DARI TIAP ORANG.
DITANDAI DENGAN MASA ADANYA SERANGAN DAN TIDAK ADANYA
SERANGAN. SEMENTARA ADA ORANG YANG SEMBUH DARI SERANGAN
PERTAMA DAN SELANJUTNYA TIDAK TERSERANG LAGI. YANG LAIN.
TERUTAMA YANG MEMPUNYAI FAKTOR RHEMATOID (SEROPOSITIF
GANGGUAN RHEMATOID) GANGGUAN AKAN MENJADI KRONIS YANG
PROGRESIF.
J.
K. ETIOLOGI
L. PENYEBAB DARI ARTRITIS RHEMATOID BELUM DAPAT
DITENTUKAN SECARA PASTI, TETAPI DAPAT DIBAGI DALAM 3 BAGIAN, YAITU:
1. MEKANISME IMUNITAS (ANTIGEN ANTIBODI) SEPERTI INTERAKSI IGG DARI
IMUNOGLOBULIN DENGAN RHEMATOID FAKTOR
2. FAKTOR METABOLIK
3. INFEKSI DENGAN KECENDERUNGAN VIRUS
M.
N. TANDA DAN GEJALA
1. TANDA DAN GEJALA SETEMPAT
  SAKIT PERSENDIAN DISERTAI KAKU DAN GERAKAN TERBATAS
 LAMBAT LAUN MEMBENGKAK, PANAS MERAH, LEMAH
 SEMUA SENDI BISA TERSERANG, PANGGUL, LUTUT, PERGELANGAN
TANGAN, SIKU, RAHANG DAN BAHU
2. TANDA DAN GEJALA SISTEMIK
 LEMAH, DEMAM TACHIKARDI, BERAT BADAN TURUN, ANEMIA
O.
P. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. TES SEROLOGI
 BSE POSITIF
 DARAH, BISA TERJADI ANEMIA DAN LEUKOSITOSIS
 RHEMATOID FAKTOR, TERJADI 50-90% PENDERITA
2. PEMERIKASAAN RADIOLOGI
 PERIARTRICULAR OSTEOPOROSIS, PERMULAAN PERSENDIAN EROSI
 KELANJUTAN PENYAKIT: RUANG SENDI MENYEMPIT, SUB LUKSASI DAN
ANKILOSIS
3. ASPIRASI SENDI
 CAIRAN SINOVIAL MENUNJUKKAN ADANYA PROSES RADANG ASEPTIK,
CAIRAN DARI SENDI DIKULTUR DAN BISA DIPERIKSA SECARA
MAKROSKOPIK.
Q.
R. PENATALAKSANAAN
S. BILA RHEMATOID ARTRITIS PROGRESIF DAN ,MENYEBABKAN
KERUSAKAN SENDI, PEMBEDAHAN DILAKUKAN UNTUK MENGURANGI RASA
NYERI DAN MEMPERBAIKI FUNGSI. PEMBEDAHAN DAN INDIKASINYA
SEBAGAI BERIKUT:
1. SINOVEKTOMI, UNTUK MENCEGAH ARTRITIS PADA SENDI TERTENTU,
UNTUK MEMPERTAHANKAN FUNGSI SENDI DAN UNTUK MENCEGAH
TIMBULNYA KEMBALI INFLAMASI.
2. ARTHROTOMI, YAITU DENGAN MEMBUKA PERSENDIAN.
3. ARTHRODESIS, SERING DILAKSANAKAN PADA LUTUT, TUMIT DAN
 PERGELANGAN TANGAN.
4. ARTHROPLASTY, PEMBEDAHAN DENGAN CARA MEMBUAT KEMBALI
DATARAN PADA PERSENDIAN.
T.
U. DIAGNOSA KEPERAWATAN
V. BERDASARKAN TANDA DAN GEJALA YANG DIALAMI OLEH PASIEN
DENGAN ARTRITIS DITAMBAH DENGAN ADANYA DATA DARI PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK, MAKA DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG SERING MUNCUL
YAITU:
1. GANGGUAN BODY IMAGE BERHUBUNGAN DENGAN PERUBAHAN
PENAMPILAN TUBUH, SENDI, BENGKOK, DEFORMITAS.
2. NYERI BERHUBUNGAN DENGAN PERUBAHAN PATOLOGIS OLEH ARTRITIS
RHEMATOID.
3. RISIKO CEDERA BERHUBUNGAN DENGAN HILANGNYA KEKUATAN OTOT,
RASA NYERI.
4. GANGGUAN AKTIFITAS SEHARI-HARI BERHUBUNGAN DENGAN
TERBATASNYA GERAKAN.
5. KURANG PENGETAHUAN BERHUBUNGAN DENGAN KURANGNYA INFORMASI.
W.
X.

Y. BAB II
Z. ANALISA KASUS
AA.
1. RIWAYAT PENYAKIT
BB. TN R, 54 TAHUN DENGAN KELUHAN UTAMA BADAN TERASA PEGAL-
PEGAL SEHABIS OLAHRAGA SEJAK 1 BULAN LALU. KLIEN BERKONSULTASI
DENGAN AHLI SYARAF, LALU DIANJURKAN KE ORTHOPEDI DAN DIPASANG
TRAKSI SERVIKAL. SETELAH PEMAKAIAN TRAKSI, ADA BENJOLAN DI
BAGIAN KANAN ATAS (DADA). KLIEN TIDAK BISA MENGGERAKKAN TANGAN
KANAN, LALU DILAKUKAN OPERASI PENGANGKATAN TUMOR. RASA NYERI
 MUNCUL KEMBALI SETELAH 2 HARI POST OPERASI. KLIEN KEMUDIAN
MENJALANI PEMERIKSAAN DIAGNOSA DENGAN HASIL YAITU CHRONIS
ARTRITIS STERNOCLAVICULAR JOINT DEXTRA.
CC.
2. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. RADIOLOGI (SCAN)
DD. DITEMUKAN ADANYA SOFT TISSUE SWELLING DI DAERAH
STERNOCLAVICULAR JOINT PARASTERNAL DEXTRA.
2. HISTOPATOLOGI
EE. MAKROSKOPIK : - JARINGAN SEBESAR BIJI JAGUNG, PUTIH. PADA
PEMOTONGAN MERUPAKAN KISTA
FF. BERISI MASSA KUNING SEPERTI MENTEGA.
GG. MIKROSKOPIK : - SEDIAAN MENUNJUKKAN JARINGAN
DERMIS DAN LEMAK DENGAN SEBUKAN RINGAN
HH. SEL RADANG YANG TIDAK SPESIFIK.
II. - SEDIAAN TERDAPAT SARANG-SARANG ABSES, JARINGAN
GRANULASI, VASKULER, JARINGAN
JJ. FIBROKOLAGEN, SYARAF TEPI DAN JARINGAN OTOT
LURIK DENGAN SEL-SEL RADANG.
3. HEMATOLOGI
KK. HB 12,8 GR%; HT 37%; ERITROSIT 4,1 JUTA/UL; LEUKOSIT 13700/UL;
TROMBOSIT 436000/UL.
LL.
MM. 3. PENATALAKSANAAN
NN. SAAT DILAKUKAN PEMBEDAHAN, DITEMUKAN ADANYA ARTRITIS
STERNOCLAVICULAR DEXTRA DAN DISLOKASI. SELANJUTNYA DILAKUKAN
DEBRIDEMEN UNTUK MEMBUANG JARINGAN-JARINGAN GRANULASI PADA
DAERAH SENDI, SINOVEKTOMI DAN OBLIQUE INSISI MEDIAL CLAVICULA
UNTUK MEMBUANG BAGIAN YANG TELAH MERADANG.
OO.
4. ASUHAN KEPERAWATAN
A. PRE OPERATIF.
PP. SEBELUM DILAKUKAN OPERASI, KLIEN TELAH DIPUASAKAN DAN
MENJALANI PENGOSONGAN SALURAN CERNA DENGAN KLISMA DAN
DIBERIKAN DULCOLAK 4 TABLET. PREMEDIKASI DIBERIKAN YAITU VALIUM
TABLET 10 MG. DARI HASIL PENGKAJIAN DITEMUKAN BAHWA KLIEN
MENGATAKAN MERASA CEMAS DENGAN OPERASI YANG DI JALANI.
BERDASARKAN DATA INI, PERAWAT MENGANGKAT DIAGNOSA YAITU CEMAS
BERHUBUNGAN DENGAN KRISIS SITUASI, YANG DITANDAI DENGAN
PENINGKATAN KETEGANGAN DAN PENINGKATAN TEKANAN DARAH SERTA
ADANYA PERNYATAAN CEMAS DARI KLIEN. ADAPUN TUJUAN DARI
INTERVENSI INI ADALAH AGAR KLIEN TIDAK MENGALAMI KECEMASAN
MENJALANI OPERASI, DENGAN KRITERIA HASIL KLIEN NAMPAK RELAKS
DAN MAU MENDISKUSIKAN KECEMASANNYA. INTERVENSI YANG
DILAKUKAN ADALAH MENGKAJI TINGKAT KECEMASAN KLIEN DAN
MENGGUNAKAN SUPPORT SISTEM YANG ADA BERUPA ORANG YANG
TERDEKAT DENGAN KLIEN UNTUK MENEMANI KLIEN. SETELAH
DILAKUKAN INTERVENSI AKHIRNYA KECEMASAN KLIEN MENURUN
TERLIHAT DENGAN KLIEN DAPAT BERCAKAP-CAKAP SANTAI DENGAN
KAKAK KLIEN. SETELAH ITU KLIEN MENJALANI OPERASI.
QQ.
B. INTRA OPERATIF.
RR. SELAMA DILAKUKAN OPERASI, PERAWAT BERPERAN MEMBANTU
KELANCARAN OPERASI DAN BEKERJA DALAM SUATU TIM DENGAN DOKTER
BEDAH DAN ANESTESI. PERAN PERAWAT MULAI DARI PERSIAPAN ALAT-ALAT
OPERASI (SEBAGAI INSTRUMENTATOR MAUPUN PERAWAT KELILING),
PEMBERSIHAN BAGIAN TUBUH YANG AKAN DI OPERASI DAN
MEMBERSIHKAN KEMBALI RUANGAN SETELAH OPERASI, SERTA MENGECEK
ALAT-ALAT PADA PASIEN, BERUPA INFUS RL, DEXTROSE 5%, DRAIN,
KATETER, DAN FIKSASI DENGAN FIGURE OF 8 MEMAKAI MITELLA 3 MGG.
SS.
C. POST OPERATIF.
TT. PADA POST OPERATIF, (DI RECOVERY ROOM), YANG PALING BANYAK
BERPERAN ADALAH BAGIAN ANESTESI UNTUK MENILAI TINGKAT
KESADARAN KLIEN YANG SELANJUTNYA AKAN DIBAWA KEMBALI KE
RUANGAN. PERAWAT BERPERAN DALAM MENGOBSERVASI KEADAAN KLIEN
KHUSUSNYA PERDARAHAN PADA DAERAH OPERASI. PADA PASIEN INI TIDAK
DITEMUKAN PERDARAHAN LANJUT, DAN SETELAH KURANG LEBIH 30 MENIT
DI RUANG PULIH SADAR, KLIEN KEMBALI KE RUANGAN..

1) DAFTAR PUSTAKA

Barbara C. Long, Perawatan Medikal Bedah, Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan

Keperawatan Pajajaran, Bandung, 1996.

Robins & Kumar, Buku Ajar Patologi II, EGC, Jakarta, 1995