PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN NERS.SHT.DRM.

17
DI RUANG C1 RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKES HANG TUAH SURABAYA
2017

FORMAT TIMBANG TERIMA PASIEN

Nama Pasien : Kamar :
Umur : Dx. Medis :
Tanggal :
Asuhan Timbang Terima
Keperawatan Shift Pagi Shift Sore Shift Malam
Masalah
Keperawatan

Intervensi yang
sudah dilakukan

Intervensi yang
belum dilakukan

Evaluasi

Hal-hal yang perlu

diperhatikan (lab,
obat, advise, medis)

Tanda tangan PP PP pagi PP sore PP sore PP malam PP malam PP pagi

(…………………) (…………………..) (……………………) (…………………) (……………….) (………………..)