Perihal : Surat Permohonan Hutang Cuti

Kepada Yth,
Wadir Medis & Keperawatan
Di Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SRI RAHAYU

NIK : 1994.06.09121964.0057

Bagian : INSTALASI GIZI DAN DAPUR

Status : Karyawan Tetap

Melalui surat ini saya mengajukan permohonan hutang cuti periode 2016 / 2017
selama 5 (lima) hari dari tanggal 03/09/2016 s/d 08/09/2016 dikarenakan masih dalam
pengobatan jatuh dari motor. Dimohon kepada Bapak Wadir Medis dan keperawatan
memaklumi dan dimohon pula uang cuti periode 2016/2017 saya tidak dihanguskan.

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas pengertiannnya saya ucapkan
terima kasih.

Batam, 02 September 2016

Pemohon Mengetahui,

Sri Rahayu Rita Primadona

Karu. Instalasi Gizi & Dapur

Menyetujui Disetujui Oleh,

Dr. Iwan Pramubakti dr. Suyanto, SpOG, MMRS

Pjs. Kasie Penunjang Medis Wadir Medis & Keperawatan