REKOMENDASI DOSEN PEMBIMBING/DOSEN WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa:

Nama : _________________________

NIM : _________________________

Program Studi/Fakultas : _________________________

disetujui/tidak disetujui *) yang bersangkutan mengajukan/memperoleh beasiswa, dengan alasan:

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian agar menjadi maklum.

Bandung, ____________________

Dosen Pembimbing/Dosen Wali *),

__________________________
NIP.

Catatan:
*) Coret yang tidak perlu