1.

Pembahasan
SPPC menawarkan kelompok strategi berbasis bukti yang komprehensif dan dapat
dikustomisasi yang memenuhi kebutuhan dan kapasitas unit kerja dan pengiriman yang
heterogen untuk meningkatkan keselamatan perawatan yang diberikan selama persalinan
yang rumit oleh distosia bahu. Meskipun periode pengamatan relatif singkat, unit yang
berpartisipasi dalam implementasi SPPC dan menggunakan bahan peralatan SPPC mampu
membuat perbaikan penting dalam penerapan prinsip-prinsip ilmu keselamatan CUSP untuk
perawatan distosia bahu. Sepengetahuan peneliti, proyek ini adalah aplikasi pertama dari
pendekatan CUSP ke area keamanan perinatal. Area di mana peningkatan yang paling
dicapai termasuk penggunaan simulasi in situ, kerja tim dan komunikasi, dan standardisasi.
Teknik STEPPS tim untuk kerja tim dan komunikasi diterima dengan baik, dan perawat unit
dapat membantu dokter memahami bagaimana teknik tersebut membantu menjaga seluruh
tim mendapat informasi selama simulasi dan keadaan darurat. Adopsi strategi keselamatan
yang serupa dikombinasikan dengan pendekatan berbasis tim untuk pengelolaan distosia
bahu dan penggunaan simulasi in-situ dapat mengarah pada perbaikan serupa pada unit
persalinan dan persalinan lainnya.
a. Interpretasi
Temuan dari evaluasi ini menunjukkan bahwa strategi keamanan berbasis bukti untuk
manajemen distosia bahu layak untuk diterapkan pada unit persalinan dan persalinan
yang tertarik pada peningkatan keselamatan perinatal. Evaluasi SPPC berkontribusi
terhadap bukti yang mendukung manfaat menggabungkan kerja tim dan program
komunikasi dengan simulasi untuk meningkatkan dan memperkuat manajemen distosia
bahu. Unit persalinan dan persalinan yang berpartisipasi dalam SPPC mencapai hasil
maksimal dalam penggunaannya dalam simulasi in situ, dan staf unit mengakui
pentingnya untuk mempersiapkan mereka untuk terjadinya distosia bahu yang jarang dan
tidak dapat diprediksi. Rumah sakit yang berusaha meningkatkan manajemen distosia
bahu harus mempertimbangkan investasi pertama dalam kerja tim dan pelatihan
komunikasi (misalnya, Tim LANGKAH) untuk membangun budaya dan strategi bersama
untuk kerja tim dan komunikasi yang kemudian dapat disempurnakan dan diperkuat
dengan simulasi in-situ. Kemampuan mereplikasi, skalabilitas, dan kemampuan
menyesuaikan model SPPC adalah fitur yang menarik untuk unit persalinan dan
 persalinan di komunitas dan akademik. Setiap unit memiliki fleksibilitas untuk
menentukan ruang lingkup dan intensitas upaya peningkatan keselamatan dalam
kerangka kegiatan yang saling memperkuat. Situs yang mengadopsi beberapa tetapi tidak
semua strategi melaporkan peningkatan kapasitas mereka untuk menangani kasus distosia
bahu. Selain itu, penerapan strategi untuk menstandardisasi jika mungkin menghasilkan,
dalam banyak kasus, dalam perubahan kebijakan dan prosedur yang akan bertahan di luar
proyek. Meskipun adopsi semua strategi keselamatan dystocia bahu SPPC kemungkinan
akan menghasilkan hasil terbaik, evaluasi menunjukkan bahwa perubahan kecil atau
tambahan dalam latihan pun membuat perbedaan. Memahami mengapa beberapa unit
mengadopsi beberapa strategi SPPC dan tidak yang lain adalah area untuk penelitian
masa depan.
b. Keterbatasan
Evaluasi kami memiliki keterbatasan. Desain fleksibel SPPC memungkinkan tenaga kerja
dan unit pengiriman untuk menyesuaikan alat dan pendekatan implementasi. Fleksibilitas
ini memungkinkan diskresi luas dalam tingkat intensitas atau penetrasi dan durasi strategi
untuk meningkatkan manajemen distosia bahu. Meskipun fleksibilitas seperti itu
memfasilitasi pengadopsian strategi dan prinsip secara lebih efektif daripada program
yang ditentukan secara kaku, interpretasi hasil menjadi menantang karena perubahan
dalam langkah-langkah proses sebelum dan setelah implementasi mencerminkan
perubahan rata-rata di rangkaian strategi yang sangat heterogen. Lebih jauh lagi, evaluasi
ini tidak memiliki kelompok pembanding, sehingga kami tidak dapat mengesampingkan
pengaruh tren sekuler, program atau inisiatif konkuren, atau intervensi lain pada temuan.
Selain itu, periode pengamatan setelah selesainya kegiatan awal dibatasi hingga 10 bulan,
dan beberapa bulan pertama melibatkan kegiatan start-up, dengan sedikit perubahan pada
proses atau kebijakan yang masih ada. Jangka waktu pengamatan yang lebih lama akan
memungkinkan penilaian yang lebih menyeluruh terhadap perubahan dalam proses unit
dan budaya keselamatan serta efek pada hasil kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Dengan
evaluasi survei kami, kami menilai integrasi prinsip ilmu keselamatan, tetapi kami tidak
menilai penggunaan setiap alat SPPC karena kekhawatiran tentang pengumpulan data
yang tinggi dan beban pelaporan ke situs.
2. Kesimpulan
Meskipun kejadian ini jarang terjadi, tetapi konsekuensi dari distosia bahu yang buruk dapat
menjadi parah. Hingga saat ini, beberapa inisiatif nasional telah berfokus pada pengelolaan
distosia bahu sebagai area untuk peningkatan keselamatan perinatal; dengan demikian,
potensi penyebar kemungkinan besar adalah jika itu bagian dari inisiatif keselamatan
perinatal yang komprehensif. Karena distosia bahu tidak dapat diprediksi dan memerlukan
respon cepat dan terkoordinasi, integrasi kerja tim dan komunikasi dengan simulasi in situ
merupakan pendekatan yang menjanjikan untuk mengatasi masalah Mengatasi masalah
keamanan perinatal yang spesifik dalam konteks yang lebih luas ini dapat menawarkan
platform yang berkelanjutan bagi organisasi untuk menangani bidang keamanan perinatal
yang sudah ada dan muncul.