KEGIATAN ALUR PELAYANAN GIGI

440/SOP-
No.
: /Pkm Dmg/
Dokumen
/2018
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/2
Puskesmas drg. Fitriani Tjiptoputranti
Dramaga NIP. 196302251993032002

Unit : Pelayanan Gigi dan Mulut

Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No. Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas memanggil pasien sesuai dengan
nomor urut pendaftaran?
2. Apakah petugas mencocokkan identitas pasien?
3. Apakah petugas melakukan anamnesis pasien?
4. Apakah petugas mempersilahkan pasien duduk di
kursi gigi?
5. Apakah petugas melakukan pemeriksaan klinis?
6. Apakah petugas menentukan diagnosis awal?
7. Apakah petugas menganalisa kebutuhan pasien
terhadap pemeriksaan penunjang?
8. Apakah petugas meminta pasien untuk melakukan
pemeriksaan penunjang diagnosis (rontgen) bila
dibutuhkan?
9. Apakah petugas dapat langsung menegakkan
diagnosis definitif penyakit dan menentukan rencana
perawatan?
10. Apakah petugas menganalisa kebutuhan pasien
terhadap tindakan medis?
11. Apakah petugas memberikan premedikasi jika tidak
ada tindakan yang dapat dilakukan atau belum dapat
dikerjakan?
12. Apakah petugas menganalisa adanya penyakit lain
dari pasien yang dapat mempengaruhi tindakan?

1
13. Apakah petugas melakukan rujukan ke Pelayanan
Umum, KIA/KB, atau Laboratorium untuk pasien yang
memiliki riwayat penyakit atau kondisi tertentu?
14. Apakah petugas melakukan tindakan/ terapi yang
diperlukan sesuai dengan diagnosis?
15. Apakah petugas melakukan penyuluhan tentang
kesehatan gigi dan mulut serta memberi instruksi
pasca tindakan?
16. Apakah setelah dilakukan tindakan pasien membayar
sesuai tarif di loket kasir?
17. Apakah petugas melakukan pemberian obat pasca
tindakan, apabila diperlukan?
18. Apakah setelah menerima resep pasien
menyerahkan resep pada bagian farmasi?
19. Apakah petugas memberikan Surat Keterangan
Istirahat jika diperlukan?
20. Apakah petugas mencatat hasil diagnosa dan terapi
di buku status dan register pasien?
Jumlah

Complaince Rate (CR) : ............................................%

.....................................................
Pelaksana / auditor

.....................................................
NIP/NRPTT. ................................